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关键词： 脑梗死   孤独感   抑郁   中介效应   创伤后应激障碍  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者情感障碍(抑郁和孤独)在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的内在联系。方法选取2020年1月至2022年12月在徐州市第一人民医院就诊的320例急性脑梗死患者进行横断面研究,其中男273例、女47例,年龄46~85(64.8±15.9)岁。采用问卷调查方式对患者进行资料采集,包括一般资料、世界卫生组织失能评定量表(WHO-DAS 2.0)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、抑郁自评量表(SDS)、加州大学洛杉矶分校孤独量表(UCLA)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关性分析和Bootstrap法验证抑郁、孤独在创伤后应激效应与失能间的中介效应。结果急性脑梗死患者WHO-DAS2.0总分为(98.62±32.25)分,PTSD-SS总分为(83.15±24.01)分,SDS总分为(62.46±23.52)分,UCLA总分为(48.59±19.27)分。抑郁、孤独、PTSD与失能两两相关(均P<0.05)。中介效应模型显示,抑郁、孤独与失能之间有间接效应,效应值分别为0.196、0.110,效果量分别为14.75%、20.48%,PTSD-孤独-抑郁-失能的链式中介效应值为0.061,效果量为46.37%;PTSD与失能的效应值为0.079,证实PTSD与失能没有直接联系。结论急性脑梗死患者具有PTSD心理状态,但PTSD并未直接对失能造成影响,能以完全中介效应途径通过抑郁和孤独对失能施加影响,可提高患者生活质量。

关键词： 血常规   C反应蛋白   降钙素原   传染性单核细胞增多症   化脓性扁桃体炎   淋巴结肿大  

摘要： 目的 探讨血常规联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原检测在儿童传染性单核细胞增多症与化脓性扁桃体炎鉴别诊断中的价值。方法 选取2021年4月—2023年8月广东省中西医结合医院/佛山市南海区中医院收治的51例传染性单核细胞增多症患儿为对照组,同期的62例化脓性扁桃体炎患儿为研究组。均给予实验室指标检测,对2组的血常规指标、临床表现、降钙素原水平、CRP水平进行比较。结果 2组白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中性粒细胞计数、血小板计数水平分别为(9.31±5.04)、(290.27±95.22)×10^(9)/L,高于对照组的(3.29±1.40)、(221.59±70.33)×10^(9)/L(P<0.05);研究组淋巴结肿大发生率低于对照组(P<0.05);研究组降钙素原、CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论 在鉴别诊断化脓性扁桃体炎以及传染性单核细胞增多症中,联合应用降钙素原、血常规以及CRP检测效果理想,有利于确诊率的提高。

关键词： 卵巢-附件超声报告和数据系统   卵巢附件肿块   良恶性   鉴别诊断价值  

摘要： 目的 探讨卵巢-附件超声报告和数据系统(O-RADS)分类联合超声图像特征对卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 选取O-RADS分类为3~5类的140例卵巢附件肿块患者,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析O-RADS分类、多项超声图像特征单独及联合检查对卵巢附件恶性肿块的诊断价值。结果 病理检查结果显示,140例患者中共147个卵巢附件肿块,恶性56个(包括交界性肿瘤),良性91个;O-RADS分类3类46个,4类61个,5类40个。O-RADS分类联合肿块实性部分最大径、血流评分、肿块形态诊断卵巢附件恶性肿块的AUC为0.959,高于各指标单独检查的0.738、0.882、0.913、0.894。结论 在O-RADS分类定性诊断卵巢附件肿块的基础上,结合肿块实性部分最大径线、血流评分、肿块形态等彩色多普勒超声图像特征可进一步提高卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断效能。

关键词： 子宫内膜癌   超声血流参数   糖类抗原125   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)NLR、糖类抗原125(CA125)对子宫内膜癌鉴别诊断价值。方法:收集2020年1月-2022年10月本院收治的子宫内膜癌患者92例为内膜癌组,子宫内膜良性病变患者82例为良性病变组,超声检测两组患者血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV),检测患者血清NLR、PLR、CA125水平,采用受试者工作特征(AUC)曲线分析各指标对子宫内膜癌鉴别诊断价值。结果:内膜癌组超声血流参数PSV高于对照组,PI、RI低于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者PSV高于Ⅰ-Ⅱ期患者,PI、RI低于Ⅰ-Ⅱ期患者;血清CA125、NLR、PLR水平,内膜癌组均高于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者(均P<0.05);ROC曲线分析显示,超声血流参数、CA125、NLR、PLR及联合应用鉴别诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.813、0.892,0.717、0.632、0.952,联合诊断效能最佳,敏感度98.2%。结论:超声血流参数,血清CA125、NLR、PLR在子宫内膜癌患者中发生异常,各指标联合应用对子宫内膜癌的鉴别诊断效力较高,有较好的临床指导价值。

关键词： 新型冠状病毒   支原体   新型冠状病毒感染合并支原体肺炎   计算机体层摄影术   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨胸部CT在新型冠状病毒感染(COVID-19)合并支原体肺炎与单纯COVID-19鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性收集2020年2月~2023年1月我院收治的58例COVID-19合并支原体肺炎患者(A组)及58例单纯COVID-19患者(B组)的临床资料,统计分析两组的首次实验室检查结果和胸部CT征象差异。结果(1)实验室检查:A组的降钙素原升高率高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而两组白细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)胸部CT:A组病灶分布在内中外带、沿支气管走行的例数所占比例明显高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组小结节灶发生率、树雾征发生率、细支气管壁增厚占比均高于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组出现磨玻璃影的例数低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组细网格征、细支气管扩张、小血管增粗占比差异无统计学意义(P>0.05)。结论结合实验室检查及胸部CT影像表现,可提高对COVID-19合并支原体肺炎与单纯COVID-19的鉴别诊断能力。

关键词： 正念减压训练   纽曼系统干预   肝癌   创伤后应激障碍   寒战  

摘要： 目的 探讨正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用效果。方法 将135例肝癌手术患者按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组45例。对照A组采取正念减压训练,对照B组采取纽曼系统干预,观察组采取正念减压训练结合纽曼系统干预。比较3组患者术后康复情况、心理状态[简式简明心境问卷(POMS-SF)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)]及术后寒战发生情况。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间及术后住院时间均短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组、对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,3组患者PCL-C量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者PCL-C量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组、对照B组患者术后寒战发生率均低于对照A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 正念减压训练结合纽曼系统干预有助于调节肝癌手术患者的心理状态,减轻创伤后应激障碍,减少术后寒战,促进术后早期康复。

关键词： 鼻腔   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   诊断,鉴别   单侧病变   鼻窦   影像学  

摘要： 目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。

关键词： 腹盆部   孤立性纤维瘤   良性及恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的本文应用 CT技术,对腹部盆内单发的孤立性纤维瘤和腹腔内的孤立性纤维瘤作了对比分析,并讨论了两者的区别。方法本次研究中,一共选取了40个受试者,并采用了回顾性的方法。40名受试者在接受 CT扫描后,其日常数据被收集,以其组织学诊断为金标准,并与 CT扫描相对照,对40例孤立性纤维瘤良、恶变进行研究。结果 在40名参与者中,15名患者的腹部单纯性纤维瘤为良性,25位分析对象的腹盆部孤立性纤维瘤是恶性的;肿瘤病灶的最大直径≥10cm,静脉期出现地图样强化并出现平台型强化,动脉期出现蚯蚓钻土样;腹盆部良性孤立性纤维瘤病人与腹盆部恶性孤立性纤维瘤病人之间,在年龄、肿瘤病灶的大小、静脉期的CT征象、强化特征方面存在明显的统计学差异性(P<0.05)。病理学检查的结果显示,在40名参与者中,有17名患者的腹盆部孤立性纤维瘤为良性,23例患者为恶性肿瘤;CT在腹部单纯性纤维瘤的良、恶之间的鉴别敏感性为82.35%(14/17)。特异性分别为95.65%(22/23);阳性预测率为93.33%(14/15);阴性预测率88.00%(22/25),其准确性为90.00%。结论 在腹盆部良性孤立性纤维瘤与腹盆部恶性孤立性纤维瘤的鉴别工作中,CT检查能从病灶大小、 CT征象、强化特征等方面区分患者,其鉴别的正确率为90.00%,具有较高的实用价值。

关键词： 精神发育迟滞伴精神障碍   综合治疗   效果观察  

摘要： 探究不同干预办法对精神发育迟滞伴精神障碍的效果。方法 选取2020年1月至2023年12月本院收治的60例精神发育迟滞伴精神障碍患者,根据不同干预方法分为观察组与参照组,比较两组效果。结果 观察组干预后SDSS、BPRS评分低于参照组(P<0.05);参照组生活质量评分、护理满意度低于观察组(P<0.05);观察组干预效果好于参照组(P<0.05)。结论 综合干预对精神发育迟滞伴精神障碍效果显著,有助于提高病人生活质量,改善社会功能,值得推广与应用。

关键词： CT   肺淋巴结转移状态   诺模图预测模型  

摘要： 肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害人类健康。肺癌的早期检测是通过鉴别肺结节实现的。为了提高早期肺结节良恶性诊断的准确性与高效性,人们创造了基于大数据与医学影像学的医工结合产物—影像组学。影像组学作为新兴技术,应用各种算法,从CT、PET或MRI等医学影像图像中提取高通量的影像学特征并进行分析,构建预测模型。分析了影像组学的基本流程,综述了影像组学在良恶性肺结节鉴别、淋巴结转移状态预测等方面的发展。研究表明,影像组学在准确度、灵敏度、特异度、临床效益等方面均表现出很高的水平,说明其在良恶性肺结节鉴别中具有很大的应用潜力,发展前景广阔,未来可广泛应用于临床影像诊断中。