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关键词： 中纵隔   纵隔肿瘤   体层摄影术,X线计算机   影像诊断  

摘要： 目的探讨原发中纵隔病变的患病情况及增强CT影像学特征,以提高对中纵隔肿瘤的认识及术前诊断的准确度。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院诊治的84例中纵隔原发病变患者的临床、影像和病理学资料,总结不同组织学类型病变的CT影像特征。结果84例患者中,间叶源性肿瘤24例(28.6%,包括周围神经鞘瘤13例,血管源性肿瘤5例,脂肪源性肿瘤3例,恶性孤立性纤维性肿瘤2例,滑膜肉瘤1例),前肠囊肿23例(27.4%),巨大淋巴结增生12例(14.3%),胸骨后甲状腺肿3例(3.6%),神经内分泌癌10例(11.9%),淋巴造血系统肿瘤8例(9.5%,包括淋巴瘤7例,组织细胞肉瘤1例),心包间皮瘤4例(4.8%)。不同组织学类型的中纵隔原发病变影像表现多样,具有特定的影像学特征:成熟脂肪成分见于3例脂肪肉瘤,钙化见于2例甲状腺肿及7例巨大淋巴结增生,增强扫描强化明显见于2例孤立性纤维性肿瘤、3例甲状腺肿、11例巨大淋巴结增生,纵隔肿大淋巴结见于6例淋巴瘤及3例间皮瘤,高侵袭性见于4例间皮瘤及9例神经内分泌癌。结论原发中纵隔病变发病率低且组织学类型丰富,其影像表现多样,可根据不同组织学类型病变的特异影像学特征进行术前鉴别诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   急性多发伤   创伤性脑损伤   脑葡萄糖代谢紊乱   应激性高血糖   血糖变异性   PCL-5评分  

摘要： 目的探讨急性多发伤后早期血糖波动对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)发病的影响。方法本研究为病例对照研究,选取2022年3月至2023年3月因急性多发伤入住徐州医科大学附属医院ICU的患者。依据是否合并创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)将患者分为TBI组与非TBI组。观察创伤后早期血糖波动,包括应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SIH)、入院初次血糖值、血糖极值以及短期血糖变异性(glycemic variability,GV)等相关指标,并应用72 h血糖变异系数(glucose coefficient of variation,Glu-CV)反映短期GV。1个月后使用PTSD检查量表(the PTSD checklist for DSM-5,PCL-5)评估患者PTSD症状,以PCL-5得分38分为界将患者分为PTSD组与非PTSD组。比较各组患者的早期血糖波动情况;采用Logistic回归分析PTSD发病的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关指标对PTSD发病的预测价值。结果共纳入159例急性多发伤患者,其中TBI组94例,非TBI组65例。TBI组PTSD发生率、PCL-5量表得分、SIH发生率以及72 h Glu-CV均高于非TBI组,差异有统计学意义(均P<0.05)。PTSD组中SIH发生率以及Glu-CV均高于非PTSD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示72 h Glu-CV(OR=1.333,95%CI:1.028~1.727,P=0.030)是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.789~0.933,P<0.001),敏感度为62.9%,特异度为93.5%。结论合并TBI的急性多发伤患者更易出现早期血糖波动以及发生PTSD,且短期血糖变异性增加是急性多发伤后发生PTSD的独立危险因素。

关键词： ADC值   DCE-MIR   肾脏良恶性病变  

摘要： 目的:探讨不同b值DWI联合DCE-MRI对肾脏良恶性病变诊断的临床价值。方法:49例肾脏病变住院患者均行多b值DWI和DCE-MRI检查,并以术后病理诊断报告作为对比,分析不同b值的ADC值和DCE-MRI在肾脏病变中的良恶性鉴别诊断价值。结果:随着b值增大,对肾脏病灶的检出率逐渐增高,信噪比(SNR)明显下降,对比噪声比(CNR)值轻度下降。在b值分别为400s/mm^(2)和800s/mm^(2)时,肾脏病变的良性组与恶性组间ADC值的差异均具有统计学意义(P<0.01)。通过绘画ROC曲线显示,确定以b=800s/mm^(2)条件下的ADC值1.570×10^(-3)mm^(2)/s作为肾脏恶性病变的诊断阈值,49例患者中确诊为恶性病变27例和良性病变22例,诊断灵敏度86.36%,特异度85.19%,准确度85.71%;使用DCE-MRI技术,诊断灵敏度90.91%,特异度92.59%,准确度91.84%;二者联合使用诊断灵敏度94.45%,特异度96.30%,准确度95.92%。结果:得出ADC值联合DCE-MRI诊断效能优于二者单独使用。结论:在b=800s/mm~2 ADC值联合DCE-MRI可提高肾脏良恶性病变鉴别诊断的准确性,具有较高临床应用价值。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   非肿块样强化  

摘要： 目的 探讨乳腺MRI检查对非肿块样强化(NME)病变的良恶性鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院乳腺MRI图像上显示为NME且经穿刺或手术获得病理结果的107例女性患者(良性病变39例,恶性病变68例)影像及临床资料。分析比较良、恶性病变组NME的分布类型、强化方式、表观扩散系数(ADC)值及时间-信号强度曲线(TIC)是否存在差异,并对有意义的影响因素进行多因素二元Logistic回归分析筛选出预测恶性疾病的危险因素。结果 多因素二元Logistic回归分析结果显示段样分布、簇环样强化、Ⅲ型TIC曲线及ADC值是预测NME为恶性病变的危险因素(OR=3.889,95%CI:0.629~24.049;OR=15.367,95%CI:2.602~90.769;OR=7.262,95%CI:1.315~40.099;OR=0.997,95%CI:0.995~0.998;P均<0.05)。结论 MRI强化特征及ADC值可有效提高乳腺NME病灶的良恶性鉴别诊断效能。

关键词： 生长发育迟缓   生长激素   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨生长激素刺激试验在生长发育迟缓的鉴别诊断中的临床意义。方法选择2022年1月至2023年1月广丰区人民医院收治的生长发育迟缓患儿68例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组采用左旋多巴联合精氨酸行两日序贯生长激素(GH)激发试验,观察组采用左旋多巴联合精氨酸行单日复合GH激发试验,对比两组患儿GH峰值、GH阳性率、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。结果观察组激发试验前GH水平基础值、激发试验后GH水平峰值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组激发试验后GH分泌阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组激发试验后IGF-1与IGFBP-3水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组激发试验后1年身高、体质量均显著提高,且观察组较对照组更高(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素刺激实验中,左旋多巴联合精氨酸行单日复合GH激发试验相较于左旋多巴联合精氨酸行两日序贯GH激发试验能更好地激发GH分泌,有更高的阳性率,能促进生长发育。

关键词： 超声造影   乳腺癌   鉴别诊断   肉芽肿性小叶性乳腺炎  

摘要： 目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

关键词： 仔猪   黄白痢   鉴别诊断   防治技术  

摘要： 仔猪饲养过程中如果暴发传染性疾病,不仅会增加仔猪的死亡概率,更会导致传染病扩散,引发仔猪大批量死亡,给养猪业带来经济损失。仔猪黄白痢是主要由致病性大肠杆菌所引发的传染性多发病,发病原因主要为病原体感染、仔猪饲养环境差和饲料质量低、仔猪自身免疫力弱等因素,要明确仔猪黄白痢临床症状,从而做好鉴别诊断,实施专项防治。基于此,文章围绕仔猪黄白痢的鉴别诊断和防治技术进行专项分析与研讨,以期降低仔猪感染黄白痢疾病的概率。

关键词： 血常规检验   贫血   临床鉴别诊断  

摘要： 探索常规血液检查在贫血鉴别诊断中的价值。方法 将在我院入院近一年(2022年12月至2023年11月)的贫血患者按贫血类型分组,并与相同数量的健康人进行比较。每组随机选取26名患者进行常规血液检测并比较结果。结果 健康对比组血红蛋白水平和红细胞计数最高,平均红细胞体积、红细胞宽度变化系数和平均血红蛋白含量最高。健康对比组人群相较于贫血患者的血红蛋白和血红细胞计数水平最高,而贫血患者平均红细胞体积,血红血红细胞的分布和平均血红蛋白含量相较于健康对比组最高。结论 在贫血的临床诊断中,血常规检验在临床鉴别诊断中具有较高的价值,可以快速识别受试者的临床指标,因此在临床诊断中有必要及时进行必须的检测。

关键词： 甲状腺结节   超声检查,多普勒,彩色  

摘要： 目的:应用二维超声(US)分别联合超微血管成像技术(SMI)和彩色多普勒血流成像技术(CDFI)对比甲状腺结节内血管分布及特征,探讨SMI及CDFI对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:收集我院2021年4—9月202例甲状腺结节患者的SMI、CDFI图像,进行TI-RADS分级,与术后病理进行比较,统计处理,分析二维超声联合SMI及二维超声联合CDFI诊断甲状腺结节性质的灵敏度及特异度,绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果:US联合SMI诊断的灵敏度为92.5%,AUC为0.928;US联合CDFI诊断的灵敏度为88.2%,AUC为0.854;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SMI更能真实显示甲状腺结节血流分布及形态,更能体现良恶性结节图像不同特点,提高甲状腺结节的诊断价值。且与TI-RADS分级联合,显著提高甲状腺恶性结节的诊断率,对临床有重要意义。

关键词： 超声造影   肝细胞癌   高危人群   肝占位性病变  

摘要： 目的探讨超声造影对肝细胞癌高危患者肝占位性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年9月—2022年6月来院就诊的160例肝细胞癌高危患者肝占位性病变(204个病灶)的影像学资料,所有患者均行超声造影检查,以病理检查为金标准,分析超声造影检查与病理检查的一致性,比较良性肝脏占位性病变与恶性肝脏占位性病变造影检查时开始增强时间、达峰时间和开始消退时间。结果160例肝细胞癌高危患者共有204个肝占位性病变病灶,经手术或穿刺病理检查,共有158个恶性病变,包括93个肝细胞肝癌病灶、56个转移性肝癌病灶和9个胆管细胞型肝癌病灶;46个良性病变,包括34个肝血管瘤、7个肝硬化结节病灶和5个肝脏局灶性结节增生病灶;恶性肝脏占位性病变超声造影检查开始增强时间、达峰时间和开始消退时间均短于良性肝脏占位性病变(P<0.05);204个肝占位性病变病灶中,超声造影检查诊断检出151个恶性病灶与病理诊断一致,37个良性病灶与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.772,P<0.05,2种诊断方法的一致性较好;ROC分析显示,超声造影检查诊断肝细胞癌高危患者肝占位性病变恶性病灶的灵敏度、特异度和约登指数分别为95.57%(151/158),80.43%(37/46),0.760。结论超声造影用于肝细胞癌高危患者肝占位性病变鉴别诊断具有重要价值。