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关键词： 卵巢囊腺肿瘤   多层螺旋CT   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2020年1月-2022年12月我院收治的89例卵巢囊腺肿瘤患者作为研究对象,均行超声、多层螺旋CT检查,并以病理检查为金标准,统计卵巢囊腺肿瘤良恶性检出情况及诊断效能,并采用kappa检验验证超声、MSCT鉴别诊断与病理检查的一致性。比较良恶性患者在MSCT测量肿瘤直径及CT值方面的差异。比较良恶性患者在MSCT影像学特征方面的差异。结果:89例患者经病理检查40例为恶性,49例为良性;其中超声检出34例,阳性率为85.00%(34/40);MSCT检出39例,阳性率为97.50%(39/40);MSCT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度高于超声检查(P<0.05);kappa检验显示,超声、MSCT鉴别诊断与病理检查一致性极好(kappa值=0.770、0.932,P=0.000、0.000);恶性患者肿瘤直径、CT值为(12.41±1.25)cm、(7.25±0.92)HU,均高于良性患者的(10.12±1.19)cm、(6.39±0.75)HU(P<0.05);恶性患者肿瘤不规则、增强密度不均匀、有腹腔积液、有肿瘤分隔占比高于良性患者(P<0.05)。结论:MSCT在卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值高,可提高鉴别诊断准确性,避免延误患者救治。

关键词： 诊断与鉴别诊断   瘢痕疙瘩   诊断标准   基础与临床   临床难题   病理生理   流行病学   临床治愈  

摘要： 《瘢痕疙瘩基础与临床》由邓军教授主编,全书共16章内容丰富翔实,参考了近10年的国内外文献,从瘢痕疙瘩的基础知识、实验研究、流行病学、病理生理、诊断与鉴别诊断、相关综合征、治疗方法、治疗进展等多个方面做了全面论述,并配有大量示意图及临床照片供参考。瘢痕疙瘩一直是临床难题,本书对瘢痕疙瘩发病机制、诊断标准及临床治愈标准提出了新的见解。

关键词： 创伤后应激障碍   青少年   家长参与式护理干预   应用价值  

摘要： 目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)患儿行以家长参与式护理干预的应用价值,为改善患儿不良情绪提供指导帮助。方法选择江门市第三人民医院2019年6月—2021年2月收治的60例PTSD患儿为研究对象,依照随机数字表法将入选患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上实施家长参与式护理干预,包括重新构建认知行为;眼动脱敏及再处理;焦虑管理;暴露治疗。观察比较两组患儿应急障碍评分,包括:回避、再体验、警觉性增高、功能损害及麻木和解离以及患儿及家属满意率。结果研究组回避、再体验、警觉性增高、功能损害及麻木和解离的应激障碍评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿及家属满意率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论PTSD患儿行以家长参与式护理干预应用价值明显,可有效改善患儿应激反应,对其情绪稳定与满意率提升具有较高促进作用,具有临床应用价值。

关键词： 人工智能   乳腺X射线摄影   良性   恶性  

摘要： 目的:评估基于全卷积单阶段神经网络的人工智能(AI)诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性收集288例患者的乳腺X线图像及病理学资料,由AI系统及高、中、低年资医师分别对乳腺良恶性病变进行乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类。以病理结果为金标准,计算诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。比较AI与不同年资医师诊断准确性的差异,并比较不同乳腺密度、病灶类型及病灶大小对诊断的影响。结果:针对288个病灶(良性病灶100个、恶性病灶188个),AI及高、中、低年资医师诊断乳腺良性病变的准确率分别为89.00%、94.00%、86.00%、73.00%,诊断恶性病变的准确率分别为84.04%、90.96%、86.70%、71.81%;阳性预测值分别为93.49%、96.61%、92.09%、83.33%;阴性预测值分别为74.79%、84.68%、77.48%、57.94%;ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.87、0.92、0.86、0.72。良性病变中,AI与低年资医师诊断准确度差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变中,AI与高、低年资医师诊断准确度差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同乳腺密度、病灶类型及病灶大小,AI及高、中、低年资医师诊断准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:AI诊断系统在乳腺X线良恶性病变鉴别诊断中准确率较高,明显高于低年资医师,与中年资医师相当,低于高年资医师,且不受乳腺密度、病灶类型及病灶大小的影响,具有较好的临床应用价值。

关键词： 磁共振成像   局灶性机化性肺炎   周围型肺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年12月-2023年12月在本院就诊的60例PLC患者临床资料,将其作为PLC组,另取60例FOP患者作为FOP组。比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史]和MRI征象[形态学特征(毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、脓肿形成情况、纵隔淋巴结肿大情况),病变的表观扩散系数(ADC)值,病灶最大径及位置];采用ROC曲线分析相关参数对PLC患者的诊断价值。结果:PLC组患者毛刺征、分叶征、空泡征、脓肿形成、纵隔淋巴结肿大占比均较FOP组大,且ADC值较FOP组小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,存在毛刺征(AUC=0.658)值和纵隔淋巴结肿大(AUC=0.642),ADC值过低(AUC=0.758)对PLC的发生具有诊断价值,三者联合(AUC=0.767)诊断价值更高(P<0.05)。结论:存在毛刺征和纵隔淋巴结肿大,ADC值过低可以作为筛选PLC和FOP的诊断条件,且三者联合诊断价值更高。

关键词： 猪瘟   高度传染性   传染病   诊断   防控建议  

摘要： 猪瘟病毒(CSFV)是影响生猪养殖业发展的主要疾病之一,是一种高度传染性、致死性的接触性、病毒性猪传染病,给养猪业造成了严重的经济损失。本文通过对某养猪大户猪瘟的诊断分析,针对性提出当地猪瘟疫病的防控建议。

关键词： 免疫表型   急性早幼粒细胞白血病   NPM1突变   急性髓系白血病   流式细胞术  

摘要： 目的评估免疫表型分析在急性早幼粒细胞白血病(APL)和伴NPM1突变的急性髓系白血病(NPM1+AML)的鉴别诊断价值。方法以98例APL和88例NPM1+AML为研究对象,通过流式细胞术回顾性分析两种白血病亚型的免疫表型特征,采用卡方检验比较两组抗原表达差异,绘制受试者操作特征曲线分析不同抗原或抗原组合鉴别诊断的敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果APL以CD117、CD13、CD33、CD64和髓过氧化物酶(MPO)阳性为特征,多数APL细胞CD11b和HLA-DR阴性。在48例(54.5%)缺乏单核细胞分化的NPM1+AML病例中,27例(30.9%)显示APL样免疫表型,该类细胞侧向散射(side scatter,SSC)均低于所有高颗粒APL,易与高颗粒APL鉴别,但与低颗粒APL的SSC相近。APL样NPM1+AML的CD2和CD34阳性病例明显低于低颗粒APL(分别为P=0.003和P=0.001),CD64阳性、CD13全表达且CD33强表达的组合区别低颗粒APL和APL样NPM1+AML的敏感度和特异度分别为100.0%和96.3%,AUC为0.981(95%CI:0.939~1.000)。结论APL与NPM1+AML有相似的免疫表型特征,检查SSC、CD13、CD33、CD64、CD2和CD34能进行有效的鉴别。

关键词： 子宫肿瘤   肉瘤   平滑肌瘤   磁共振成像   纹理分析   诊断，鉴别  

摘要： 目的 观察MRI纹理特征联合ADC值鉴别诊断子宫肉瘤（US）与细胞型子宫肌瘤（CUL）的价值。方法 回顾性分析27例US（US组）及34例CUL（CUL组）患者盆腔MRI，于T2WI及弥散加权成像（DWI）中提取病灶纹理特征，测量表观弥散系数（ADC），记录平均ADC值(ADCmean)、最小ADC值(ADCmin)及标准ADC值(ADCst)；分别基于ADC值、最优纹理特征及二者联合构建鉴别US与CUL的逻辑回归（LR）模型，包括LRADC、LR纹理及LRADC+纹理模型；绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各模型鉴别诊断US与CUL的效能。结果 US组病灶ADCmean、ADCmin及ADCst均低于CUL组（P均＜0.05）。共基于盆腔T2WI及DWI提取3750个纹理特征，经筛选后得到5个最优特征，以之构建的LR纹理及LRADC+纹理模型鉴别US与CUL的效能相当（AUC=0.921、0.887；P＞0.05），且均高于LRADC模型（AUC=0.696；P均＜0.05）。LRADC+纹理模型的校准曲线与理想曲线走行基本一致，且临床净收益大于LRADC及LR纹理模型。结论 MRI纹理特征联合ADC值可提高鉴别诊断US与CUL的效能。

关键词： 麻黄碱类物质   差分拉曼光谱   旋光异构体   可视化分析  

摘要： 提出了差分拉曼光谱法快速无损定性分析麻黄碱类新精神活性物质的方法。采用手持式差分拉曼光谱仪在激光光源（785～786）nm，激光功率200 mW，积分时间1 s的条件下对6种麻黄碱类物质进行检测，并对其差分拉曼光谱数据进行降维及可视化分析。结果表明，不同种类的麻黄碱物质的差分拉曼光谱有明显区分；差分拉曼光谱可以捕捉旋光异构体的微小差异，依据173、397、941、1 040、1 139 cm-1处的特征峰，可以区分伪麻黄碱盐酸盐的旋光异构体，依据543、923、1 283 cm-1处的特征峰，可以区分麻黄碱半水合的旋光异构体。对样品光谱数据降维处理后，其在空间分布的区分效果较为明显，可以较好地对样品进行区分。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   药物流产   宫内残留物   诊断  

摘要： 探究经阴道彩色多普勒超声在药物流产后宫内残留物鉴别诊断中的临床价值。方法 将120例药物流产后疑似宫腔内残留物患者作为研究对象,所有人员均接受经阴道彩色多普勒超声检查,对诊断结果进行总结分析。结果 经阴道彩超表现为稍强回声、混合回声、低回声分别计26例、77例、17例;絮状/条索状、团块状分别计8例、112例;彩色多普勒Adler血流分级 0级、I级、Ⅱ级、Ⅲ级分别计11例、24例、30例、55例;HCG升高者91例,HCG正常者29例;残留情况 病理证实含有绒毛88例,其中单纯绒毛18例,绒毛及蜕膜52例,绒毛、蜕膜及滋养细胞3例,绒毛及滋养细胞5例;单纯蜕膜18例;含蜕膜及滋养细胞2例;不含绒毛或蜕膜12例,其中6例为子宫内膜,6例病理提示息肉。结论 在药物流产后宫内残留物鉴别诊断中,经阴道彩色多普勒超声安全有效,其能帮助临床及时查明阴道出血原因,可为后续治疗提供指导,可推荐应用。