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关键词： 法医精神病学   意识障碍   司法鉴定  

摘要： 1案例1.1案例11.1.1简要案情某年3月27日13:00,被鉴定人李某将被害人余某停放于门口的未上锁电动自行车推至他处后,返回盗窃地点,被余某发现并抓获。案件侦办过程中,发现李某疑似精神异常,为慎重处理此案,委托方委托对李某的精神状态及刑事责任能力进行法医学鉴定。1.1.2材料摘要案发后委托方未能制作询问笔录,经对李某进行治疗后询问笔录记载:李某在询问中意识清晰,能介绍个人的一般情况、工作经历,对案情相关内容均回答不知道。

关键词： 3.0 T盆腔磁共振   增强CT成像   结直肠肿瘤   临床分期   淋巴结转移  

摘要： 目的 探讨3.0 T盆腔磁共振(MRI)联合增强CT成像在结直肠肿瘤诊断中的应用价值,以期为临床制定干预措施提供依据。方法 回顾性分析焦作市人民医院2022年4月至2023年8月收治的138例结直肠肿瘤患者的资料,患者入院后均接受3.0 T盆腔MRI及增强CT成像检查,以病理检查结果为“金标准”,比较3.0 T盆腔MRI、增强CT成像对结直肠肿瘤单独、联合诊断结果、诊断效能,分析其对结直肠肿瘤临床分期诊断结果与病理检查结果一致性。结果 经病理检查结果显示,138例结直肠肿瘤患者中,阳性72例,经3.0 T盆腔MRI检查结果显示,阳性60例,经增强CT成像结果显示,阳性58例,经联合诊断结果显示,阳性71例;3.0 T盆腔MRI、增强CT成像联合检查对结直肠肿瘤诊断灵敏度为94.44%、准确度为94.93%,高于单独3.0 T盆腔MRI(灵敏度80.56%、准确度88.41%)及增强CT成像(灵敏度76.39%、准确度85.51%),漏诊率为5.56%,低于单独3.0 T盆腔MRI漏诊率(19.44%)及增强CT成像漏诊率(23.61%)(P<0.05);3.0 T盆腔MRI、增强CT成像及联合诊断结直肠肿瘤临床分期与病理结果一致性Kappa值分别为0.818、0.772、0.923(P<0.05)。结论 3.0 T盆腔MRI联合增强CT成像可用于结直肠肿瘤诊断中,为临床早期鉴别诊断、评估临床分期提供方案,以制定后续治疗措施,改善预后。

关键词： 肺磨玻璃结节   随访管理   EGFR突变   良恶性   医学影像   深度学习   肺腺癌   多维度分析  

摘要： 肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人工智能(AI)通过深度学习、多维度分析病例样本,构建医学影像辅助诊断模型,目前正逐步应用于GGN影像检测及预测。AI的临床应用省时省力,同时也提高了GGN预测的准确性。本文对AI在GGN良恶性、病理学亚型和EGFR突变鉴别诊断中的研究进展作一综述。

关键词： 甲状腺结节   良性   恶性   病理检查  

摘要： 目的探究超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对甲状腺结节(TN)良恶性的诊断效能。方法选取收治的68例甲状腺结节患者,均行超声、US-FNAC检查,以手术病理检查结果为“金标准”,探究比较超声、US-FNAC鉴别诊断TN良恶性的价值。结果68例TN患者中,“金标准”共检出恶性59例,良性9例;US-FNAC共检出恶性58例,超声共检出50例;以病理检查结果为"金标准",US-FNAC诊断TN良恶性的灵敏度为94.92%(56/59)、准确度为92.65%(56+7)/68,高于超声的79.66%(47/59)、77.94%(47+6)/68;kappa检验显示:US-FNAC与“金标准”的一致性中等(kappa值=0.694,P=0.000)。结论US-FNAC可有效诊断出TN的良恶性,为临床治疗提供参考,值得推广使用。

关键词： 卵巢子宫内膜异位症   卵巢癌   超声   诊断鉴别  

摘要： 目的分析彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)和卵巢癌中应用价值其相关指标分析。方法选取2018年6月至2021年6月山东省烟台市蓬莱中医医院妇科收治的40例EMT患者(卵巢EMT组)与40例卵巢癌患者(卵巢癌组)作为研究对象,两组均行彩色多普勒超声检查,计算超声诊断准确率,并分析超声成像特征。结果卵巢EMT组漏诊1例,误诊4例(畸胎瘤2例,单纯性囊肿1例,炎症积水1例),卵巢癌组漏诊2例,误诊4例(子宫浆膜下肌瘤1例,盆腔结核1例,浆膜下肌瘤1例,畸胎瘤1例);两组超声诊断准确率、肿块最大径比较差异无统计学意义;卵巢EMT组血管阻力指数(resistance index,RI)高于卵巢癌组,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)慢于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢EMT组肿瘤分期Ⅰ型、Ⅱ型占比均低于卵巢癌组,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型占比均高于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查能提高卵巢EMT和卵巢癌检查准确度,可将RI、PSV及临床症状作为参考依据,为后续治疗工作提供科学的参考依据。

关键词： 髌骨骨折   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的了解髌骨骨折患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)现状及其相关影响因素。方法采用便利抽样法选取本院2021年5月—2022年12月收治的117例髌骨骨折患者作为研究对象,采用创伤后应激障碍筛查量表-平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)评价患者PTSD情况,采用Logistics回归分析了解髌骨骨折患者PTSD的相关影响因素。结果117例髌骨骨折患者的PCL-C评分为(35.86±5.67)分,其中PTSD阳性29例,占24.79%。Logistics回归分析结果显示,文化程度为初中及以下、月收入<4000元、社会支持低水平、有自我感受负担、心理弹性低下是髌骨骨折患者PTSD的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论髌骨骨折患者PTSD发生风险较高,受文化程度、经济状况、社会支持、自我感受负担、心理弹性影响。

关键词： 剪切波弹性成像   超微血管成像   甲状腺结节   良性   恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管成像(SMI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用的准确性与可行性。方法选取2021年1月至2022年12月我院超声科检出甲状腺结节并接受超声引导细针抽吸活检或术后组织病理完善的190例患者为研究对象,共检出224个甲状腺结节(病理学明确诊断良性结节74个,恶性结节150个)。患者甲状腺均进行超声、SWE和SMI检查,并计算组织杨氏模量相关参数以及微细血流、穿支血管情况。以组织病理结果作为金标准构建受试者操作特征(ROC)曲线,分析SWE联合SMI对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效果,比较不同检查方法在甲状腺结节诊断中的效能差异。结果甲状腺良性与恶性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较均有统计学差异(均P<0.05),但二者平均直径比较无统计学差异(P>0.05)。与甲状腺恶性结节比较,甲状腺良性结节弹性最大值、弹性均值、弹性比率、微血流评分、剪切波峰值速度、剪切波平均速度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,弹性最大值曲线下面积最大,截断值为29.52 kPa;微血流评分截断值为2.3分。诊断效能分析结果显示,SWE联合SMI的灵敏度与特异度最高,分别为94.67%、94.59%。结论SWE联合SMI可进一步提高甲状腺良恶性结节的诊断效能,并可实现病灶的量化评估与动态观察,具有应用及推广价值。

关键词： 细菌性肺炎   支原体肺炎   血清中降钙素原   C反应蛋白   诊断价值  

摘要： 目的 探析对细菌性肺炎和支原体肺炎选择血清中降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)联合检测的诊断价值。方法 选取2022年01月-2023年12月收治的33例细菌性肺炎患者归于观察组和32例支原体肺炎患者归于研究组,另选取同期健康体检者33例归于对照组。观察三组PCT、CRP指标水平以及PCT、CRP阳性率。结果 观察组较研究组患者PCT、CRP水平高,差异明显(P>0.05),而相比对照组,观察组、研究组的PCT、CRP指标更高,数据对比存在统计学差异(P<0.05)。观察组和研究组比对照组的PCT、CRP指标阳性率高(P<0.05),而观察组和研究组于PCT、CRP指标阳性率方面无差异性(P>0.05)。PCT、CRP诊断细菌性肺炎的敏感度、特异度分别是96.97%、93.94%与100.00%、50.00%,PCT、CRP诊断支原体肺炎的敏感度、特异度分别是93.75%、96.88%与50.00%、100.00%,PCT、CRP联合诊断支原体肺炎的敏感度、特异度分别是96.97%、100.00%。PCT、CRP联合诊断支原体肺炎的敏感度、特异度分别是96.88%、100.00%。结论 在细菌性肺炎与支原体肺炎患者诊断上,选择降钙素原及超敏C反应蛋白检测的阳性率高,可作为临床对细菌性肺炎与支原体肺炎患者早期诊断的主要指标,为患者后续诊治有帮助。

关键词： 甲状腺肿瘤   性质鉴别   超声血流动力学参数   诊断价值  

摘要： 目的 分析超声血流动力学参数鉴别诊断甲状腺肿瘤性质的价值。方法 选择我院收治的196例甲状腺肿瘤患者为研究对象,均行彩色多普勒超声检查及组织病理检查。以病理检查结果为“金标准”,分析超声血流动力学各参数单独及联合对甲状腺肿瘤性质的鉴别诊断。结果 196例甲状腺肿瘤患者中,经手术病理检查明确诊断良性肿瘤87例(44.39%);恶性肿瘤109例(55.61%);恶性组PSV(35.16±4.72)cm/s、RI(0.78±0.11)、EDV(16.98±3.15)cm/s高于良性组PSV(29.75±3.84)cm/s、RI(0.51±0.07)、EDV(14.12±2.43)cm/s,差异有统计学意义(t=8.647、19.898、7.176,P<0.05);PSV、RI、EDV及联合诊断甲状腺肿瘤良恶性的AUC均>0.7,具有一定诊断价值。结论 超声血流动力学参数鉴别诊断甲状腺肿瘤性质的敏感度及特异度较高,具有较高诊断价值。

关键词： 超声弹性评分   弹性应变率比值   CEA   CA125   乳腺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析超声弹性评分、弹性应变率比值联合血清CEA、CA125水平在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2022年6月~2023年6月在天津市宝坻区人民医院收治的100例可疑恶性乳腺结节患者,均接受超声检查(多普勒彩色超声、弹性超声)、血清肿瘤标志物检查(CEA、CA125)。根据病理结果将患者分为良性组(n=54)和恶性组(n=46),比较两组上述指标并分析其乳腺结节良恶性鉴别诊断效能。结果:良性组血清CEA、CA125水平、超声弹性评分、弹性应变率比值及上述指标阳性率均低于恶性组(P<0.05);血清CEA、CA125联合弹性应变率比值鉴别诊断较单纯血清CEA、CA125诊断各效能参数均明显提高(P<0.05),而联合超声弹性评分检测仅提高诊断准确率(P<0.05),血清CEA、CA125检测基础上联合超声弹性评分和弹性应变率比值共同评价,可明显提高鉴别诊断特异性及阳性预测值(P<0.05)。结论:超声弹性评分或弹性应变率比值联合血清CEA、CA125检测鉴别诊断乳腺结节良恶性效能相当,同时联合两种评测方法有助于避免临床误诊。