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关键词： 磁共振成像   十二指肠乳头   腺癌   腺瘤   炎症   胆总管   管径  

摘要： 目的探讨磁共振量化指标在鉴别十二指肠乳头部炎症、腺瘤与腺癌的价值。方法回顾性分析52例在本院经病理证实的十二指肠乳头部炎症、腺瘤和腺癌的MRI资料,测量十二指肠乳头部病变最大径、胆管最大径和十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值,运用统计学分析三组数据在良恶性病变间的差异,有显著差异的组间数据运用约登指数法计算其特异度及敏感度。结果十二指肠病变最大径在三组间均无显著差异(P>0.05),胆管最大径及十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值在腺癌与腺瘤组间及腺癌与炎症组间均有显著差异(P<0.05),其在腺瘤与炎症组间无显著差异(P>0.05),胆管最大径诊断界值为1.65cm,对应的敏感度为0.962,特异性为0.731,诊断准确率为91.6%;十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值诊断界值为0.976,对应的敏感度为0.731,特异性为0.769,诊断准确率为81.5%。结论磁共振量化指标胆管最大径及十二指肠乳头病变最大径与胆管最大径比值可以有效地对十二指肠乳头部病变进行鉴别诊断。

关键词： 卵巢肿瘤   多层螺旋CT   影像学特征   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取60例卵巢肿瘤患者,以病理检查结果为金标准,评估MSCT对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值,评估MSCT对卵巢肿瘤类型的诊断符合率。比较良性与恶性卵巢肿瘤患者的MSCT征象。结果病理检查结果显示,60例卵巢肿瘤患者中,恶性36例,良性24例。MSCT诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为91.67%,特异度为87.50%,准确度为90.00%,阳性预测值为91.67%,阴性预测值为87.50%,MSCT诊断卵巢肿瘤良恶性的结果与病理检查结果的一致性较好(Kappa=0.792)。MSCT对卵巢良性肿瘤诊断符合率最高的是卵巢囊性腺瘤,为91.67%,对卵巢恶性肿瘤诊断符合率最高的是卵巢癌,为94.12%。恶性组瘤体形态不规则、增强密度不均匀、有肿瘤分隔、有肿瘤内乳头状凸起、有胸腔积液比例均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论MSCT对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值较高,且对瘤体形态、内部结构、周围组织关系及转移情况显示也非常清晰。

关键词： 多模态成像   超声检查,乳房   细胞核增殖指数  

摘要： 目的探讨多模态超声对乳腺良恶性结节的鉴别诊断及在不同增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达的恶性结节中的特征。方法选取2021年7月至2024年7月本院接收的高风险恶性乳腺结节患者86例,所有患者均行手术切除治疗,术前均接受多模态超声检查,术后均实施了病理学诊断,对86例患者诊断情况展开分析,包括:多模态超声对乳腺良恶性结节的鉴别诊断效果、不同Ki-67表达水平恶性结节患者多模态超声特征。结果在乳腺良恶性结节鉴别诊断中,多模态超声准确性是96.51%,特异度是96.08%,灵敏度是97.14%,高于常规超声、超声弹性成像、超声造影单独应用时(P<0.05)。恶性结节常规超声检查中,Ki-67高表达组的肿块大小、边缘毛刺征高于Ki-67低表达组(P<0.05);超声弹性成像检查中,Ki-67高表达组硬环征高于Ki-67低表达组(P<0.05);超声造影检查中,Ki-67高表达组灌注缺损率较Ki-67低表达组高(P<0.05)。结论在乳腺良恶性结节鉴别诊断中,多模态超声有良好应用价值,且多模态超声表现与恶性结节Ki-67表达水平有一定联系,可为患者预后评估提供更多参考。

关键词： 人工智能   CT靶扫描   肺小结节   鉴别诊断   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:探讨人工智能辅助CT靶扫描在肺小结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月佛山市南海区全科医院收治的80例肺小结节患者为研究对象,均给予人工智能辅助CT靶扫描诊断,以术后病理诊断结果为金标准,评价人工智能辅助CT靶扫描以及常规CT扫描技术应用于肺小结节组织良恶性的鉴别诊断价值。全部研究对象均接受微创手术治疗,并进行肺小结节的实际测量以及具体分型检测。探讨上述两种检查方法应用于肺部小结节良恶性诊断以及在不同大小、不同类型结节中的诊断价值。结果:80例肺小结节患者经术后病理确诊为恶性27例,良性53例;常规CT扫描诊断恶性肺小结节的灵敏度为77.78%、特异度为96.23%、准确率为90.00%;人工智能辅助CT靶扫描诊断恶性肺小结节的灵敏度为92.59%、特异度为100.00%、准确率为97.50%;常规CT扫描与人工智能辅助CT靶扫描对不同直径恶性肺小结节的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规CT扫描与人工智能辅助CT靶扫描对不同分型的恶性肺小结节的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工智能辅助CT靶扫描在肺小结节良、恶性鉴别诊断中具有较高的应用价值,然而对于恶性结节的具体分析,人工智能辅助CT靶扫描的诊断准确率与常规CT比较无显著优势。

关键词： 烧伤   应激障碍,创伤性,急性   功能性神经成像   烧伤总面积  

摘要： 目的基于脑功能检测结果分析成年烧伤患者急性应激障碍(ASD)或创伤后应激障碍(PTSD)与烧伤总面积的关系。方法该研究为横断面调查研究。2024年5—9月,选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院(以下简称该院)烧伤科收治的121例符合入选标准的成年烧伤患者为调查对象。采用自行设计的一般信息调查表调查所有患者的性别、年龄、烧伤总面积、简明烧伤严重指数、行调查时的伤后时间、吸入性损伤情况、休克期入住重症监护病房(ICU)情况等,采用简明烧伤特定健康量表调查所有患者的生活质量,采用ASD量表(ASDS-5)调查62例伤后3 d~1个月的患者的ASD严重程度并由该院精神科医师对其进行ASD诊断,采用PTSD量表(PCL-5)调查59例伤后1个月以上的患者的PTSD严重程度并同前行PTSD诊断。采用功能性近红外光谱技术检测所有患者的左右侧布洛卡区、左右侧背外侧前额叶、左右侧额极的氧合血红蛋白积分值(以下简称积分值)。根据精神科医师的诊断结果,将伤后3 d~1个月的患者分为ASD阳性组和ASD阴性组并计算ASD患病率,将伤后1个月以上的患者分为PTSD阳性组和PTSD阴性组并计算PTSD患病率,分别比较各组患者的一般信息、生活质量得分、ASDS-5得分、PCL-5得分及以上6个兴趣脑区的积分值。采用Pearson相关分析评估行ASDS-5评分患者的年龄、烧伤总面积、6个兴趣脑区的积分值与ASDS-5得分的相关性,评估行PCL-5评分患者的年龄、烧伤总面积、6个兴趣脑区的积分值与PCL-5得分的相关性。结合单因素分析结果及临床意义,筛选成年烧伤患者发生ASD或PTSD的独立影响因素。结果根据ASD诊断结果,62例患者中16例患者纳入ASD阳性组、46例患者纳入ASD阴性组,ASD患病率为25.8%。ASD阳性组和ASD阴性组患者一般信息和生活质量得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ASD阳性组患者的ASDS-5得分明显高于ASD阴性组(Z=5.96,P<0.05)。根据PTSD诊断结果,59例患者中22例患者纳入PTSD阳性组、37例患者纳入PTSD阴性组,PTSD患病率为37.3%。与PTSD阴性组比较,PTSD阳性组患者烧伤总面积更大、简明烧伤严重指数和PCL-5得分更高、生活质量得分更低(Z值分别为2.96、2.91、6.40、4.69,P<0.05)、吸入性损伤患者和休克期入住ICU患者更多(χ2值分别为9.94、8.02,P<0.05)。ASD阳性组患者左侧布洛卡区、左侧背外侧前额叶、左侧额极、右侧背外侧前额叶、右侧额极的积分值均明显低于ASD阴性组(Z值分别为2.24、2.90、2.24、2.30、2.40,P<0.05)。PTSD阴性组与PTSD阳性组患者的6个兴趣脑区的积分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。62例行ASDS-5评分患者的左侧布洛卡区、左侧背外侧前额叶、左侧额极、右侧背外侧前额叶、右侧额极的积分值与ASDS-5得分均呈明显负相关(r值分别为-0.29、-0.37、-0.30、-0.31、-0.29,P<0.05)。59例行PCL-5评分患者的烧伤总面积与PCL-5得分呈明显正相关(r=0.35,P<0.05)。左侧背外侧前额叶的积分值是成年烧伤患者发生ASD的独立影响因素(比值比为0.99,95%置信区间为0.98~1.00,P<0.05)。烧伤总面积是成年烧伤患者发生PTSD的独立影响因素(比值比为1.04,95%置信区间为1.01~1.06,P<0.05)。结论成年烧伤患者ASD、PTSD的患病率高,烧伤总面积不是成年烧伤患者发生ASD的独立影响因素,但是发生PTSD的独立影响因素。

关键词： 结直肠肿瘤   鉴别诊断   3.0T盆腔MRI   增强CT   诊断效能  

摘要： 目的:分析在结直肠肿瘤良恶性鉴别诊断中应用3.0T盆腔MRI联合增强CT的价值。方法:选取2021年1月—2024年10月于白银市第一人民医院就诊的结直肠肿瘤患者110例,均实施3.0T盆腔MRI与增强CT检查,以病理学检查结果为金标准,分析两种检查方式单一与联合检测的检出结果以及诊断效能,并明确肿瘤临床病理分期。结果:110例结直肠肿瘤患者经病理检查检出阳性49例,阴性61例;3.0T盆腔MRI检出49例阳性,61例阴性;增强CT检出47例阳性,63例阴性;3.0T盆腔MRI联合增强CT检出50例阳性,60例阴性。3.0T盆腔MRI联合增强CT诊断结直肠癌的诊断效能高于两种方法单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,病灶临床病理分期T1~2期17例、T3期21例、T4期11例,3.0T盆腔MRI联合增强CT检测病灶临床病理分期的符合率高于两种方法单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结直肠肿瘤鉴别诊断中应用3.0T盆腔MRI联合增强CT具有较高的准确率,能够为后续治疗提供有效指导,但仍需结合患者实际综合考量。

关键词： 超声造影   常规超声   睾丸肿块   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨超声造影在睾丸肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法 选取2014年1月至2024年8月温州医科大学附属第一医院收治的睾丸肿块患者63例。所有患者均行常规超声及超声造影检查,其中55例通过手术切除取得病理结果,8例非肿瘤性患者经临床随访确诊,依据病理结果,将睾丸肿块分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变,其中肿瘤性病变分为良性肿块和恶性肿块,分析常规超声参数、血清肿瘤标志物、超声造影参数。结果 在睾丸肿瘤性与非肿瘤性病变鉴别诊断中,肿块最大直径、血流分级、增强时间、增强强度差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸良性肿块和恶性肿块鉴别中,肿块位置、肿块最大直径、回声性质、血流分级、增强时间、增强强度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影在睾丸肿块的诊断中可能具有一定参考价值,低增强或无增强、慢进可能是良性病灶的表现。

关键词： 青少年   校园欺凌   创伤后应激障碍   Nomogram预测模型  

摘要： 目的分析青少年遭受校园欺凌后发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2023年6月至2024年10月赣南医科大学第一附属医院收治的200例有受欺凌经历的青少年作为研究对象,根据其经校园欺凌后是否发生PTSD分为发生组(n=87)和未发生组(n=113),并对其进行描述统计、相关分析及线性分层回归分析。比较两组研究对象的一般资料,采用多因素logistic回归分析经校园欺凌后青少年出现PTSD的相关因素。采用R语言构建Nomogram预测模型;采用校准曲线和决策曲线评价模型,并分析发生PTSD的影响因素。结果受欺凌后青少年PTSD的发生率达43.5%。两组的性别、家庭住址、学段等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的年龄、体重指数、性格、家庭支持、家庭经济困难、过去30 d被家长打骂、每日上网时间、欺凌形式的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,体重指数、每日上网时间、性格、家庭支持、家庭经济困难、现实欺凌形式是发生PTSD的独立影响因素(P<0.05);Nomogram模型在预测青少年经校园欺凌后发生PTSD方面表现良好,其C-index为0.917(0.879~0.955);当模型风险阈值>0.03时,可较好提供标准化净收益。结论体重指数、每日上网时间、性格、家庭支持、家庭经济困难、现实欺凌形式是经校园欺凌后青少年发生PTSD的独立影响因素,且Nomogram预测模型有较好的预测能力。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振多模态成像   定量参数   弥散加权成像   动态对比增强磁共振成像  

摘要： 目的:探讨乳腺肿瘤患者采用磁共振多模态成像技术诊断的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月中山大学附属第七医院收治的109例乳腺肿瘤患者为研究对象,均行弥散加权成像(DWI)与动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查。以病理结果为金标准,分析磁共振多模态成像技术的诊断效能。结果:109例乳腺肿瘤患者经病理检查检出恶性86例,良性23例;DWI准确检出恶性69例,DCE-MRI准确检出恶性77例,DWI联合DCE-MRI准确检出恶性84例。DWI联合DCE-MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于DWI、DCE-MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05);良、恶性乳腺肿瘤患者的表观弥散系数(ADC)、T波峰(Tpeak)、早期强化率(EER)、峰值强化率(PER)比较,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,各定量参数联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.957,高于各参数单一诊断。结论:磁共振多模态成像技术DWI与DCE-MRI定量参数联合诊断对乳腺肿瘤良恶性有较好的鉴别效果,临床应用价值高。

关键词： 创伤后应激障碍   具身认知   具身记忆   内感受  

摘要： 具身认知理论从身体−心灵−环境整合视角解释创伤后应激障碍机制,即创伤事件通过“自上而下”和“自下而上”双通路作用于个体身体与心灵,并诱发多种躯体与精神症状。该理论为创伤后应激障碍提供系统性解释框架,强调具身记忆与内感受在症状维持与发展过程中的中介机制。具身认知理论指导下的心理治疗更强调身体干预与环境互动的优势,未来研究需结合现有疗法强化身体干预,关注身体−大脑/心灵−环境动态交互对治疗的影响,以优化干预方案。