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关键词： 精神发育迟滞   运动疗法   经颅磁刺激  

摘要： 目的探讨经颅磁刺激联合运动疗法对精神发育迟滞患儿康复的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年1月至2024年1月黄河三门峡医院收治的141例精神发育迟滞患儿作为研究对象。根据随机数字表分为联合组(71例)与对照组(70例)。两组均接受常规康复训练,对照组接受运动疗法,在对照组基础上联合组加用经颅磁刺激干预。采用韦氏儿童智力量表、粗大运动功能评估(GMFM)量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)、婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)评估干预效果。结果干预6个月后,观察组患儿操作智商、言语智商、GMFM评分、PDMS-FM抓握评分、视觉运动统合评分、CSIRS评分、S-M评分分别为(61.94±2.01)分、(61.01±2.77)分、(62.00±2.86)分、(38.96±3.06)分、(60.18±3.16)分、(37.94±1.82)分、8.00(7.00,9.00)分均高于对照组(57.00±3.49)分、(58.01±3.01)分、(59.76±2.05)分、(36.13±2.06)分、(58.06±2.85)分、(35.09±2.50)分、8.00(6.00,9.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合运动疗法能有效改善精神发育迟滞患儿的运动功能,促进智商提升,提高其社会生活能力与感觉统合能力。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   半乳糖凝集素3   胆固醇调节元件结合蛋白质类   受体,甲状腺激素   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨高频超声联合血清学指标检查对甲状腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法选择宁波市第四医院2023年3月至2024年3月收治的甲状腺肿块患者103例为研究对象, 以病理结果为诊断金标准。所有患者行高频超声检查, 运用酶联免疫吸附法测定血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和固醇调和元件结合蛋白1(SREBP1)水平, 运用化学电化学发光法测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和促甲状腺激素(TSH)水平。统计高频超声对良恶性肿块鉴别诊断准确率;比较良恶性肿块患者影像学特征和血流分布等级情况;比较良恶性肿块血清Galectin-3、SREBP1、TRAb和TSH水平变化。结果 103例患者中, 手术病理检查显示, 恶性肿块30例, 其中乳头状癌24例, 滤泡状癌6例;良性肿块73例, 其中结节性甲状腺肿48例, 甲状腺炎性病变13例, 甲状腺腺瘤12例。高频超声诊断甲状腺恶性肿块准确率为90.00%(27/30)。超声检查显示, 甲状腺恶性肿块形态不规则[66.67%(20/30)]高于良性肿块[9.58%(7/73)]、低回声[83.33%(25/30)]高于良性肿块[21.92%(16/73)]、边界不清晰[63.33%(19/30)]高于良性肿块[10.96%(8/73)]、无声晕[90.00%(27/30)]高于良性肿块[46.58%(34/73)](χ^(2)=35.81、33.48、30.15、16.60, 均P < 0.001);甲状腺恶性肿块血流分布2~3级[70.00%(21/30)]高于良性肿块[20.55%(15/73)](χ^(2)=22.87, P < 0.05)。恶性肿块组血清Galectin-3[(2.64±0.52)μg/L]、SREBP1[(17.85±3.41)μg/L]、TRAb[(4.37±0.64)IU/L]和TSH[(5.35±1.27)mIU/L]均高于良性肿块组的(1.35±0.28)μg/L、(10.32±2.87)μg/L、(2.68±0.42)IU/L和(3.59±0.74)mIU/L(t=16.27、11.44、15.79、8.78, 均P < 0.001)。高频超声联合血清学指标鉴别良恶性肿块灵敏度[87.38%(90/103)]高于高频超声[69.90%(72/103)]与血清学指标单项检查[65.05%(67/103)](χ^(2)=4.76、5.68, 均P < 0.05);高频超声联合血清学指标鉴别良恶性肿块特异度[97.09%(100/103)]高于血清学指标单项检查[75.73%(78/103)](χ^(2)=5.02, P < 0.05)。结论高频超声联合血清学指标对甲状腺肿块良恶性鉴别诊断价值良好, 可提高诊断灵敏度和特异度。

关键词： 小细胞肺癌   非小细胞肺癌   CT影像特征   诺莫图模型  

摘要： 目的:探讨基于CT影像特征构建诺莫图模型对小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集120例肺癌病人的影像资料,其中SCLC 39例、NSCLC 81例,按照7∶3的比例将数据随机分为训练集及验证集。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选独立影响因素,并构建诺莫图模型。应用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1匹配37例NSCLC病人为对照组,并比较2组病人PSM匹配后的一般临床资料及影像特征差异。应用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线、Hosmer-Lemeshow检验和临床决策曲线(DCA)对模型进行性能评估。结果:单因素分析结果显示,NSCLC组病灶直径>3 cm、深分叶征、细长毛刺征、坏死空洞征及空泡征均明显多于SCLC组(P<0.05),SCLC组CEA水平明显高于NSCLC组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,模型训练集及验证集的AUC值分别为0.838、0.820,其敏感性、特异性分别为86.50%、80.25%和84.37%、79.88%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示模型的拟合良好且训练集及验证集校准曲线均与理想曲线接近,表明模型具有较好的预测精度。训练集及验证集DCA分析均表明诺莫图模型在鉴别SCLC与NSCLC临床应用上具有良好的净获益。PSM匹配后经单因素分析显示,NSCLC组病灶直径>3 cm、坏死空洞及深分叶征占比仍多于SCLC组(P<0.05)。结论:基于CT影像特征构建诺莫图模型在鉴别SCLC与NSCLC方面具有一定的准确率、校准度和区分度,为临床制定针对性个性化治疗方案提供参考依据。

关键词： 盘状红斑狼疮   皮肤镜   诊断   鉴别诊断  

摘要： 盘状红斑狼疮(DLE)是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病,亦是慢性皮肤型红斑狼疮中最常见的一种类型,后期会遗留萎缩性瘢痕,甚至毁容。盘状红斑狼疮也易与其他头面部炎症性皮肤病相混淆,导致漏诊、误诊。盘状红斑狼疮的诊断是临床难点,目前皮肤活检仍为诊断盘状红斑狼疮的“金标准”,但其有创性会给患者造成一定心理负担。皮肤镜作为一种简单、快捷的无创辅助诊断工具,不仅可用于盘状红斑狼疮的早期诊断与鉴别诊断,还可以从不同部位、轻重程度等方面进行全面分析。本文着重介绍了盘状红斑狼疮皮肤镜学特征及皮肤镜在盘状红斑狼疮诊断与鉴别诊断中的应用。

关键词： 溃疡性结肠炎   结直肠癌   胃肠道螺旋CT成像   鉴别诊断   CT征象   临床表现  

摘要： 研究在结直肠癌(CRC)、溃疡性结肠炎(UC)的临床鉴别诊断中,应用胃肠道螺旋CT成像技术的价值。方法 选取80例结直肠病变患者作为研究对象(2022年1月至2023年6月),根据结肠内镜、病理活检的结果分组,观察组(CRC)、对照组(UC)各纳入35例、45例患者。对上述患者执行胃肠道螺旋CT成像检查。针对两组影像学特征、诊断结果等进行比较分析。结果 两组临床表现的占比差异均不显著,P>0.05;在观察组中,肠壁的分层结构、肠黏膜的凹凸不平现象、黏膜下气泡的出现以及淋巴结肿大的比例均低于对照组;相反,肠壁炎性息肉、外膜毛糙以及淋巴结远处转移的比例则高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。胃肠道螺旋CT成像技术在诊断CRC方面的准确度达到94.29%,在UC的诊断准确度则为97.78%。结论 在CRC与UC的临床鉴别诊断中,胃肠道螺旋CT成像技术的效用显著,其应用前景广阔。

关键词： 贫血诊断   地中海贫血   缺铁性贫血   红细胞参数  

摘要： 深入探讨在贫血鉴别诊断过程中,地中海贫血及缺铁性贫血通过检验红细胞参数所具有的价值。方法 本研究纳入的40例对象均为2023年7月至2024年7月间我院收治的地中海贫血患者,并将其设为研究组,并从同期我院收治的缺铁性贫血患者中选取40例为对照组,入选对象均接受血常规检查,并将两组患者血检相关指标与WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)计数发生异常的例数进行对比分析。结果 本研究样本检查比较研究组患者MCHC、MCV、MCH、RBC、Hb及RDW水平均优于对照组(P<0.05)。同时,研究组的WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)异常发生率分别为 12.50%、15.00%,低于对照组的 32.50%、22.50%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 行为转变模式护理在对冠心病患者的干预中展现出了明显优势。有利于提高患者对疾病的认知水平,帮助患者树立良好的行为习惯,值得推广应用。

关键词： 单绒毛膜双胎   选择性胎儿宫内生长受限   双胎贫血-多血质序列征  

摘要： 选择性胎儿宫内生长受限(sFGR)是一种单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠的并发症,主要由胎盘份额不均所致,应根据血流情况进行分型,选择合适的治疗方案。双胎贫血-多血质序列征(TAPS)是MCDA双胎妊娠另一种较为隐匿的并发症,由胎盘的细小动静脉吻合支慢性输血所致,产前诊断困难。本文报告1例sFGRⅠ型的复杂双胎病例,经过产前产后综合判断最终排除了TAPS,在密切的胎儿和血流超声监测下,通过期待保守治疗,新生儿结局良好。本文结合此例患者,就MCDA双胎妊娠相关并发症的诊断、鉴别诊断和产前管理进行简要综述。

关键词： 眼眶肿瘤   孤立性纤维瘤   神经鞘瘤   磁共振成像   深度学习  

摘要： 目的:探讨基于常规MRI的深度学习(DL)模型在鉴别眼眶孤立性纤维瘤(SFT)与神经鞘瘤的价值。方法:该研究为病例对照研究。回顾性分析2014年12月至2022年1月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(机构1)和2015年7月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院(机构2)收治的经病理证实的眼眶SFT和神经鞘瘤患者资料。共140例患者,其中来自机构1的104例患者组成用于构建DL模型的训练队列,来自机构2的36例患者组成用于评估模型性能的外部验证队列。基于患者术前横断面脂肪抑制T_(2)WI和增强T_(1)WI图像,于所有包含肿瘤的层面勾画肿瘤轮廓。应用18层网络结构的残差网络和分散注意力残差网络(分别表示为ResNet-18和ResNeSt-18)分别构建基于单独T_(2)WI、增强T_(1)WI和两者联合序列的6个诊断模型。1名放射科住院医师和1名主治医师分别独立阅片来确定肿瘤类型。通过受试者操作特征曲线评估外部验证队列中DL模型与放射科医师鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤的效能,并采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果:在外部验证队列,基于单独T_(2)WI、增强T_(1)WI和联合序列的ResNet-18模型的AUC(95%CI)分别为0.861(0.719~1)、0.896(0.774~1)和0.885(0.755~1),ResNeSt-18模型的AUC(95%CI)分别为0.889(0.748~1)、0.872(0.726~1)和0.910(0.801~1),其中联合序列的ResNeSt-18模型鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤的效能最佳。放射科住院医师和主治医师单独阅片的AUC(95%CI)分别为0.729(0.571~0.887)和0.771(0.618~0.923)。联合序列的ResNeSt-18模型与住院医师、主治医师单独阅片的AUC差异有统计学意义(Z=1.96、2.00,P=0.049、0.045)。结论:基于常规MRI的ResNeSt-18模型可以有效鉴别眼眶SFT与神经鞘瘤,且效能优于放射科住院医师和主治医师。

关键词： 乳腺超声影像评分系统   鉴别   诊断   乳腺肿块良恶性  

摘要： 探究乳腺超声影像评分系统在鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。方法 选取2022.10--2024.10的80例患有乳腺实性肿块患者,所有患者均行乳腺超声检查,并用乳腺超声影响评分系统进行评分,以术后病理结果为金标准,分析病理结果、超声影响评分系统对肿块良恶性的诊断效能、影像特征与肿块良恶性关系。结果 80例患者中,确诊肿块75个,其中良性50个(66.67%),恶性25个(33.33%);乳腺超声影像评分系统对肿块良恶性诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.00%、94.00%、93.33%;恶性肿块的影像特征形态、边界、回声、后方声影、长轴与皮肤表面的评分为2占比均高于良性肿块(P<0.05)。结论 在诊断和鉴别乳腺肿块良恶性中,通过进行乳腺超声影响评分系统,可以显著提高诊断的准确度、特异度,且灵敏度更高,为筛查乳腺癌具有更高的实用性,同时为患者提供保障。

关键词： 高致病性猪蓝耳病   腹股沟淋巴结   产后无乳   间质性肺炎   繁殖障碍   淋巴结肿大   呼吸困难   猪流感  

摘要： 一、高致病性猪蓝耳病1.发热情况病猪体温可达40℃以上,发热时间相对较久。2.呼吸道症状表现为咳嗽、气喘,呼吸困难,呈腹式呼吸,有些猪会出现流鼻涕的症状。3.繁殖障碍表现怀孕母猪常出现早产、流产,产死胎、木乃伊胎,产后无乳等症状。4.病理变化鉴别肺脏呈间质性肺炎变化,肿胀,质地变硬,有的呈花斑状。淋巴结肿大,尤其是腹股沟淋巴结等,切面多汁、出血。