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关键词： 急诊   护士   创伤后应激障碍   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价急诊科护士创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率。方法:计算机检索8个英文及4个中文数据库有关急诊科护士PTSD发生率的流行病学研究,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者严格按照纳排标准独立进行文献筛选和数据提取,并应用美国卫生保健质量和研究机构量表(AHRQ)评价横断面研究质量。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,共包括2 370名急诊科护士,其中PTSD阳性612名。急诊科护士PTSD发生率为27.0%[95%CI(16.6%,38.8%)]。亚组分析结果显示:急诊科男护士与女护士PTSD发生率分别为44.6%和30.8%,国内与国外急诊科护士PTSD发生率分别为27.8%和25.2%,在检索的6种PTSD评估工具中,采用密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)诊断的急诊科护士PTSD发生率最高,为83.21%。结论:当前证据显示,男性、国内、创伤后应激障碍诊断标准为密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)的急诊科护士PTSD发生率高。因为纳入研究数量和质量的限制,尚待更多高质量流行病学研究予以验证上述结论。

关键词： 子宫肿瘤   免疫组织化学   诊断,鉴别   黑色素瘤优先表达抗原  

摘要： 目的探讨黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2018年5月至2023年11月全子宫切除标本中确诊的子宫内膜癌病例87例和宫颈腺癌病例63例,分别进行PRAME免疫组织化学染色,比较其在子宫内膜癌和宫颈腺癌中的表达差异。结果子宫内膜癌87例,年龄35~71岁(平均59岁,中位59岁);宫颈腺癌63例,年龄28~80岁(平均49岁,中位47岁)。78例(78/87,89.7%)子宫内膜癌和2例(2/63,3.2%)宫颈腺癌表现为PRAME阳性表达,且2例宫颈腺癌均为透明细胞癌。PRAME在鉴别子宫内膜癌及宫颈腺癌的灵敏度和特异度分别为89.7%和96.8%,在鉴别子宫内膜和宫颈的非透明细胞癌的灵敏度和特异度高达91%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌中表达差异具有统计学意义,可作为鉴别原发宫颈腺癌和原发子宫内膜癌(尤其是非透明细胞癌)的辅助诊断标志物。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   新技术   鉴别诊断  

摘要： 随着超声检查技术的不断进步及人们对自身健康的日益关注,甲状腺结节检出率逐渐增加。与此同时,近年发展起来的超声造影、微血管血流成像、超声弹性成像以及人工智能等新兴超声诊断技术,显著提高了甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确性。本文对超声新技术在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中的研究进展进行综述。

关键词： 瘤周超声影像组学   鉴别诊断   乳腺结节   良恶性  

摘要： 评价瘤周的图像组学对乳腺癌良性病变的鉴别诊断及治疗意义。方法 选择本院2017-2021年12月住院病人110例,以病理学作为“金标准”,应用瘤周超声、常规超声和复合扫描等技术,比较三种检查方式在乳腺癌良性病变中的应用价值。结果110例乳腺结节者中,以病理学试验结果为判断标准,确诊81例诊断为乳腺结节良性,29例为乳腺结节恶性。其中常规超声检测 85例诊断为乳腺结节良性,25例诊断为乳腺结节恶性,高频超声与病理试验诊断标准一致性尚可(kappa=0.454);瘤周超声影像检测 78例诊断为乳腺结节良性,32例诊断为乳腺结节恶性,低频超声与病理试验诊断标准一致性一般(kappa=0.221);瘤周超声影像联合常规超声检测 88例诊断为乳腺结节良性,22例诊断为乳腺结节恶性,瘤周超声影像联合常规超声与病理试验诊断标准一致性好(kappa=0.826)。瘤周超声影像联合常规超声扫查诊断乳腺结节良恶性的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均高于瘤周超声影像、常规超声单独诊断(P<0.05),其中瘤周超声影像、常规超声诊断特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于瘤周超声影像、常规超声,瘤周超声影像联合常规超声可提高对乳腺结节良恶性的检测诊断。

关键词： 脓毒症   D-二聚体   降钙素原   革兰氏阴性菌   革兰氏阳性菌  

摘要： 目的探讨D-二聚体(DD)、血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对革兰阴性菌(G^(-)菌)和革兰阳性菌(G^(+)菌)所致脓毒症的鉴别诊断价值。方法选取2020年8月至2021年9月绍兴市人民医院收治的296例血培养阳性脓毒症患者为研究对象,依据已明确的致病菌将其分为G^(-)菌脓毒症组(181例)和G^(+)菌脓毒症组(115例);另选取同期收治的非脓毒症血流感染者为对照,其中G^(-)菌非脓毒症组(70例)和G^(+)菌非脓毒症组(43例)。检测所有研究对象的DD、PCT、CRP水平,以多元Logistic回归分析筛选诊断脓毒症最有价值的炎症指标,并建立受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果ROC曲线结果显示,DD区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(-)菌所致非脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.797;PCT的AUC为0.699;CRP无法区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(-)菌所致非脓毒症(P>0.05)。DD区分G^(+)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致非脓毒症的AUC为0.697;PCT、CRP均无法区分G^(+)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致非脓毒症(P>0.05)。PCT区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致脓毒症的AUC为0.618;CRP、DD均无法区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致脓毒症(P>0.05)。结论DD对G^(-)菌所致脓毒症的诊断价值最高,PCT次之,CRP无诊断价值;DD对G^(+)菌所致脓毒症诊断价值最高,PCT、CRP均无诊断价值;而在鉴别何种类型细菌导致的脓毒症中PCT的鉴别能力最强。

关键词： 肝脏   血管平滑肌脂肪瘤   体层摄影术,X线计算机   病理  

摘要： 目的探讨非肝硬化背景下乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤(fpHAML)的影像学特点,以提高对该类型病灶的认识。方法选取19例经病理证实的fpHAML患者的临床及影像学资料,所有患者均行CT平扫及动态增强检查。结果19例患者中16例(84.21%)无临床症状,3例(15.79%)仅有腹痛。患者均无肝炎、肝硬化和结节性硬化症的病史。19例患者中共20个病灶,所有病灶影像学表现均未见脂肪、钙化、出血、坏死及假包膜。所有病灶在动脉期显示出均匀/不均匀的明显强化,其强化程度明显高于周围正常的肝实质。8例门静脉期增强程度高于动脉期。病灶中可见多发的肿瘤血管,且直径大于3.0 cm的病灶更为常见。门静脉期或延迟期可见18个(90.00%)病灶的增强程度略高于或等于周围的正常肝实质。6个病灶(7.50%)显示存在早期引流静脉。10个(50.00%)病灶有强化范围逐渐增大的趋势。11个(55.00%)病灶显示血管样走行的延迟轻度强化区域。结论fpHAML的CT表现具有一定的特异性,有助于fpHAML的鉴别诊断。

关键词： 穿刺活检   石蜡切片病理检查   鉴别诊断   卵巢肿瘤   准确性  

摘要： 目的分析穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确性。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年2月至2022年5月收治的60例卵巢肿瘤患者,对患者实施穿刺活检,并在手术后取病变组织标本进行石蜡切片病理检查,对比两种方式的检查结果。结果本次共收集卵巢肿瘤组织60份,术后病理检查结果显示有50例恶性肿瘤,10例良性肿瘤;穿刺活检结果显示有48例恶性肿瘤,12例良性肿瘤,穿刺活检对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确率为93.33%,Kappa=0.94,差异有统计学意义(P<0.001),穿刺活检所花费的时间明显短于石蜡切片检查时间,差异有统计学意义(P<0.001)。结论穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤具有很高的准确性,且穿刺活检具有操作简单、检测速度快的特点。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振   酰胺质子转移成像   鉴别诊断   模型  

摘要： 目的:探讨乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断预测因素及与三维酰胺质子转移加权成像(3D-APTWI)的关系,并进一步构建预测模型,旨在为早期乳腺肿瘤准确鉴别诊断及磁共振扫描技术选择提供更多借鉴。方法:回顾性纳入2019年01月至2023年01月于该院行手术治疗并经病理组织学检查确诊的乳腺肿瘤患者219例,根据病变良恶性分为恶性组(127例)和良性组(92例);采用MR动态增强扫描(MR DCE)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)序列进行扫描并记录相关特征数据,采用单因素和多因素法评价乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测因素,乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断模型构建及预测效能分析。结果:纳入219例患者中良性病变92例,恶性病变127例;单因素分析结果显示,内部强化不均匀、表观弥散系数及非对称性磁化传递率均可能与乳腺肿瘤良恶性有关(P<0.05);内部强化类型、表观弥散系数及非对称性磁化传递率均是乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测因素(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者肿瘤性质进行预测,约登指数分别为13.27%、38.96%、40.01%、57.63%。结论:内部强化类型、表观弥散系数及非对称性磁化传递率(3.5 ppm)均可作为乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断独立预测指标,其中三维酰胺质子转移加权成像检查预测效能较磁共振增强扫描及扩散加权成像更优;而基于上述指标构建预测模型亦显示出良好的临床预测效能。

关键词： 工伤   心理应激反应   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:分析工伤患者心理应激反应特点。方法:选取2022年8月—2023年4月青岛心血管病医院收治的178例工伤患者作为研究对象,均给予创伤后应激反应症状自评量表(PCL-C)、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行问卷调查。分析178例患者心理应激反应特点。结果:178例工伤患者警觉性增高评分(14.78±1.35)分,反复重现体验评分(13.26±1.41)分,回避症状评分(11.54±1.30)分,PCL-C总分(45.69±4.02)分,存在创伤后应激障碍(PTSD)157例。PTSD阳性组P量表、N量表评分高于正常组,E量表评分低于正常组,差异有统计学意义(P<0.001);两组L量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD阳性组社会支持利用度、主观支持、客观支持评分及总分低于正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。178例工伤患者积极应对评分(31.31±1.67)分,消极应对评分(20.09±1.55)分,SCSQ总分(51.68±2.04)分。警觉性增高评分、反复重现体验评分、回避症状评分与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P<0.05)。结论:工伤患者普遍存在PTSD,发生与其人格特点、社会支持度、应对方式密切相关。

关键词： 甲状腺乳头状癌   高频超声   压缩式超声弹性成像技术   联合检查   诊断价值  

摘要： 目的探讨高频超声与压缩式超声弹性成像技术联合在甲状腺乳头状癌(PTC)诊断中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年1月烟台市莱阳中心医院收治的105例疑似PTC患者,均行高频超声、压缩式超声弹性成像技术及术后病理检查,统计检查情况,以病理检查为金标准,分析不同检查方法诊断PTC的诊断价值;采用Kappa检验分析不同检查方法诊断与病理检查的一致性;比较良/恶性患者在边界、形态、纵横比≥1、微钙化、后方衰减等影像学特征方面的差异;比较良/恶性患者血流动力学参数为搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(PSV)差异。结果105例疑似患者经病理检查确诊41例为PTC;其中高频超声检出37例,阳性率为90.24%(37/41);压缩式超声弹性成像技术检出36例,阳性率为87.80%(36/41);联合检查检出40例,阳性率为97.56%(40/41);联合检查灵敏度、准确度高于高频超声、压缩式超声弹性成像技术单一检查(P<0.05);Kappa检验显示,高频超声、压缩式超声弹性成像技术、联合检查与病理检查一致性极好(Kappa值=0.756、0.775、0.940,P<0.001);恶性患者边界不清晰、形态不规则、纵横比≥1、微钙化、后方衰减占比高于良性患者(P<0.05);恶性患者PI、RI、PSV为(1.35±0.24)cm/s、(0.73±0.15)cm/s、(34.25±3.49)cm/s,高于良性患者的(1.03±0.15)cm/s、(0.55±0.09)cm/s、(28.87±3.35)cm/s(P<0.05)。结论高频超声与压缩式超声弹性成像技术在PTC中具有诊断价值,联合检查诊断效能更高,可做好早期良恶性鉴别诊断,便于开展针对性治疗工作。