教学课程资源库 更多>>

关键词： 肾透明细胞癌   体层摄影术   X线计算机   肾皮质  

摘要： 目的探究增强CT中病灶/肾皮质密度比值在肾透明细胞癌(RCC)鉴别诊断中的应用。方法选取2020年5月至2023年5月宣城市中心医院收治的100例RCC患者(RCC组)的临床资料开展回顾性分析,另选取本院同期治疗的50例肾嗜酸性细胞瘤(RO)患者(RO组)临床资料开展对照研究。比较两组增强CT各期(皮髓期、实质期、排泄期)病灶/肾皮质密度比值的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析增强CT各期病灶/肾皮质密度比值诊断RCC的效能。按国际泌尿病理学会分级方法将RCC患者分为高级别组58例(Ⅲ级36例、Ⅳ级22例)、低级别42例(Ⅰ级10例、Ⅱ级32例)。比较不同分级程度RCC患者增强CT各期病灶/肾皮质密度比值的差异,分析增强CT各期病灶/肾皮质密度比值与病情分级程度的相关性。结果两组皮髓期病灶/肾皮质密度比值>实质期病灶/肾皮质密度比值>排泄期病灶/肾皮质密度比值(均P<0.05),且RCC组皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值均高于RO组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值诊断RCC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.870、0.773,联合数据诊断RCC的AUC为0.896,灵敏度为80.0%,特异度为90.0%。高级别组皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值均高于低级别组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,增强CT各期病灶/肾皮质密度比值均与分级程度呈正相关(r=0.319、0.498、0.311,P<0.05)。结论RCC患者增强CT各期病灶/肾皮质密度比值均升高,均可作为诊断RCC的有效指标,联合诊断效能更好,且与分级程度密切相关,可用于临床评估。

关键词： 扩散加权成像   动脉自旋标记   鞍旁   脑膜瘤   海绵状血管瘤  

摘要： 目的:探讨DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤各20例的MRI资料,分析平扫、增强扫描、DWI、3D-ASL图像特点,并测量最小ADC值及最大相对脑血流量(rCBF)。结果:鞍旁脑膜瘤多呈类圆形,T_(2)WI多呈等信号,增强扫描以早期中等程度强化常见,常见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈等高信号,最小ADC值(0.67~1.12)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(0.76±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈中高灌注,rCBF为5.072~9.683,平均7.062±3.571。海绵状血管瘤多呈哑铃状,T_(2)WI多呈高信号,增强扫描以充填式显著强化为主,未见瘤周水肿及脑膜尾征;DWI多呈低信号,最小ADC值(1.48~1.83)×10^(-3)mm^(2)/s,平均(1.56±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s;多呈低灌注,rCBF为1.356~3.014,平均1.696±1.028。2组肿瘤形态、T_(2)WI信号、DWI信号、最小ADC值、强化方式、灌注信号及rCBF的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI联合3D-ASL技术在鞍旁脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。

关键词： 磁共振成像   直肠癌   直肠   子宫内膜异位症  

摘要： 目的 探讨多模态磁共振成像(MRI)在直肠子宫内膜异位症和直肠癌鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经临床及病理确诊的16例直肠子宫内膜异位症和18例直肠癌患者的MRI平扫、MRI多期动态增强及弥散加权成像(DWI)图像,对比分析MRI表现,测量基于动态增强的时间-信号强度曲线(TIC)类型、最大对比增强率(MCER),以及基于DWI的表观弥散系数(ADC)和相对表观弥散系数(rADC)。应用受试者工作特征(ROC)曲线、Youden指数和Cohen’s d效应量分析定量指标(MCER、ADC值和rADC值)对直肠子宫内膜异位症与直肠癌的鉴别诊断效能。结果 直肠子宫内膜异位和直肠癌均可表现为肠腔狭窄、肠壁不均匀增厚、周围组织受累等,两者间不同之处为约50%的直肠子宫内膜异位病灶内可见短T_(2)信号及特征性的“蘑菇帽征”和“黏膜下水肿征”。直肠子宫内膜异位症患者TIC最常见的类型为Ⅰ型流入型,而直肠癌患者中最常见的为Ⅱ型平台型。两组病灶MCER值、ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.001),直肠子宫内膜异位症MCER值低于直肠癌,但ADC值、rADC值高于直肠癌。ADC值显示出最佳的鉴别诊断效能,其次是rADC值和MCER值。结论 多模态MRI的联合应用能够有效鉴别直肠子宫内膜异位症与直肠癌,有助于避免临床误诊。

关键词： 血管疾病   疼痛   D-二聚体   诊断鉴别   主动脉夹层   肺栓塞   心肌梗死  

摘要： 目的 探讨D-二聚体在急性血管性疾病,尤其是3A[急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、急性心肌梗死(acute myocardinal infarction,AMI)]急症鉴别诊断中的临床应用。方法 结合急性血管性疾病患者临床症状体征,对3例以不典型胸背疼痛为主要表现的病例进行分析,快速检测D-二聚体,筛查胸背部疼痛病因,总结分析D-二聚体在急性血管性疾病尤其是3A急症鉴别诊断中的实用性。结果 3例以不典型胸背部疼痛就诊的病例,结合病史、症状体征,快速检测D-二聚体及据其检测结果引导进一步影像学病因筛查,分别确诊为AAD、APE、AMI,患者得到了及时诊断和治疗。结论 D-二聚体检测结果有助于引导急性血管性疾病尤其是3A急症的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺实性结节   良恶性鉴别  

摘要： 探讨彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 本研究以我院2022年3月至2023年3月住院196例乳腺实性结节为研究对象,通过超声心动图检查,分析其在鉴别结节良恶性方面的价值。并按病理学检查分良、恶性两组,对比分析两组超声图像特点、超声血流检出率及血流参数。结果 多普勒超声检查94例为良性(BI-RADS2~3),102例为恶性(BI-RADS4~5);彩色多普勒超声诊断肺癌的准确性、敏感性和特异性均优于黄金标准(Kappa=0.86)。恶性组病灶形态不规则,内部回声不均匀,长宽比≥1,后方及微小钙化明显增高(P<0.01)。恶性组血流充盈率明显高于良性组血流充盈,P<0.01。恶性组的 PI、RI和 PSV明显高于良性组(P<0.01)。结论 超声心动图在乳腺实性结节的诊断中具有较高的准确性,其特征的分析、血流信号的分级和参数的分析可以为临床诊断和治疗提供参考。

关键词： 婴儿   早产   创伤后应激障碍   焦虑   照护反应  

摘要： 目的调研校正1月龄新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿临床特征、母亲创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和母亲照护反应现状,定量分析母亲PTSD、焦虑在早产儿临床特征和母亲照护反应之间的中介作用。方法回顾性分析上海市第一妇婴保健院2016年4月至2019年7月收治的256例早产儿及其母亲的临床资料,包括围生期特征问卷、母亲PTSD问卷、焦虑自评量表和4个照护反应问卷,各变量之间进行相关性分析,并通过结构方程模型分析中介效应。结果早产儿母亲的产后PTSD、焦虑发生率分别为29.7%和15.6%。Pearson相关性分析显示,出生胎龄和母亲PTSD、焦虑呈负相关(r=-0.598、-0.526,P<0.01),母亲PTSD、焦虑和母亲照护能力呈负相关(r=-0.516、-0.495,P<0.01),和照护困难各维度呈正相关(r=0.420~0.605,P均<0.01)。结构方程模型显示,就母亲的照护能力而言,母亲PTSD、焦虑均对母亲照护能力发挥消极的直接效应(β_(direct)=-0.245、-0.225),出生胎龄对母亲照护能力有积极的直接效应(β_(direct)=0.356),并通过母亲PTSD、焦虑发挥积极的间接效应(效应量为0.189)。就母亲的照护困难而言,母亲焦虑对母亲照护困难起到积极的直接效应(β_(direct)=0.224),出生胎龄对母亲照护困难有消极的直接效应(β_(direct)=-0.277),并通过母亲PTSD、焦虑发挥消极的间接效应(效应量为-0.264)。结论母亲PTSD和焦虑越严重,母亲照护能力越弱,对早产儿照护困难的感知越明显,该情绪困扰在早产儿出生胎龄和母亲照护反应之间起到中介作用。医疗卫生机构可从加强早产儿母亲心理健康的支持和干预,特别是针对产后PTSD和焦虑的预防和治疗,以帮助母亲提高照护能力,改善不良照护反应。

关键词： 继发感染   养殖环境   肉牛   胀气   养殖过程   采食   发病速度   常见疾病  

摘要： 肉牛胀气是养殖过程中一种常见疾病,夏季和秋季是该病的高发季节,该病的发病原因较为复杂,养殖管理、养殖环境等因素都可能会引发该病。该病的发病速度较快,容易出现继发感染症状,对肉牛采食及正常的生长影响较大。肉牛在发病后由于采食受到影响,体重明显下降,病情严重时会因窒息而亡。

关键词： 脑卒中   创伤后应激障碍   预测因子   相关因素  

摘要： 脑卒中是一种严重的心血管疾病,对患者的生理和心理均可造成严重伤害,虽然生理创伤可以得到治愈,但心理创伤却可能长期存在,并延续发展为脑卒中创伤后应激障碍(PTSD)。脑卒中PTSD是一种与脑卒中后所经历的创伤有关的心理障碍,患者常常经历严重的焦虑、恐惧、回忆和噩梦等症状,严重影响其生活质量和康复进程,并进一步加重脑卒中患者长期护理和管理的负担。然而目前我国对脑卒中PTSD研究较少,还需深入探讨该领域的问题。因此,本研究对脑卒中PTSD的概述、流行病学特征、评估工具、预测因子及相关因素、治疗方法、展望方面进行综述,以期能够提高我国临床医护人员对脑卒中患者PTSD的认知,促进我国脑卒中PTSD治疗和护理相关研究工作的开展,并为建立脑卒中PTSD干预方案提供参考依据。

关键词： 沉香精油   单次长时间应激   创伤后应激障碍   GluN2A   GluN2B  

摘要： 目的评价经鼻给药沉香精油对单次长时间应激(single-prolonged stress,SPS)诱导的小鼠创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)样行为的作用,并从突触的角度探讨其可能的作用机制。方法通过气相色谱—质谱联用定性分析沉香精油主要成分;将C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、沉香精油低剂量组、沉香精油高剂量组和阳性药组[罗利普兰(Rolipram,ROL)],每组8只。采用行为学实验评价SPS小鼠的PTSD样行为:分别通过恐惧记忆测试实验检测小鼠恐惧凝滞时间,旷场和高架十字迷宫实验评价小鼠的焦虑样行为。Western blot法检测小鼠海马组织N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)2A亚单位(GluN2A)、2B亚单位(GluN2B)蛋白表达水平。结果沉香精油样品中共检测到117种挥发性成分。动物实验结果表明,与正常组比较,模型组小鼠表现出强烈的焦虑样行为及恐惧记忆消退异常(P<0.05),而沉香精油及阳性药ROL可明显改善SPS小鼠的异常行为(P<0.05),并逆转GluN2A、GluN2B的异常表达(P<0.05)。结论经鼻给药沉香精油对SPS诱导的小鼠PTSD样行为具有改善作用,其机制可能与调控GluN2A、GluN2B蛋白表达有关。

关键词： 肺孤立实性结节   鉴别诊断   ^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层  

摘要： 目的分析良恶性肺孤立实性结节(pulmonary solitary solid nodule,PSSN)的临床资料及^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层(^(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)影像特征差异,以提高PSSN良恶性鉴别诊断的意义。方法选择2015年1月至2023年6月我院收治行^(18)F-FDG PET/CT检查的PSSN患者312例,病理结果恶性211例为观察组,良性101例为对照组,计算^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。比较两组临床资料、影像学特征差异,进行PSSN良恶性相关性分析。确定SUV_(max)最佳诊断临界值,绘制ROC曲线判断模型诊断意义。结果采用^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN恶性灵敏度80.59%,特异度73.33%,准确率78.85%,阳性预测值90.52%,阴性预测值54.46%。两组年龄及^(18)F-FDG PET/CT影像学特征(结节最大径、毛刺征、分叶征、胸膜牵连、空泡征、血管集束征、空气支气管征、SUV_(max))差异有统计学意义(P<0.05)。指标与PSSN良恶性正相关(P<0.05),相关系数分别为0.277、0.301、0.139、0.222、0.265、0.224、0.191、0.133、0.474。二元Logistic回归分析显示,PSSN良恶性与空泡征、血管集束征、SUV_(max)差异具有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)=3.3为临界值诊断PSSN良恶性灵敏度86.29%,特异度56.20%,准确率73.08%,阳性预测71.56%,阴性预测76.24%。结论PSSN最佳SUV_(max)诊断临界值3.3可提高^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN良恶性的灵敏度及阴性预测。结合临床资料及^(18)F-FDG PET/CT影像特征综合分析可提高PSSN良恶性鉴别诊断的意义。