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关键词： 非小细胞肺癌   肺良性结节   三酰甘油   超氧化物歧化酶   细胞角蛋白19片段  

摘要： 目的探讨术前三酰甘油(triglyceride,TG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments,CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)与肺良性结节的鉴别诊断价值。方法收集2022年10月至2023年10月在解放军总医院第一医学中心手术治疗的非小细胞肺癌患者105例、肺良性结节患者84例的临床资料,对患者基本信息及血清相关指标进行统计分析。结果NSCLC组的TG水平低于良性结节组(Z=-2.295,P=0.022),SOD、CYFRA21-1水平高于良性结节组(Z=-3.298、-2.611,P=0.001、0.009)。二元Logistic回归分析结果显示,低水平TG对NSCLC的预测优于良性结节组(OR=0.557),SOD、CYFRA21-1是NSCLC发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.054、1.850。ROC曲线分析显示,TG、SOD、CYFRA21-1鉴别诊断两者的灵敏度分别为0.762、0.448、0.419,特异性分别为0.389、0.815、0.796,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.549、0.653、0.619,3者联合检测灵敏度、特异性、AUC分别为0.657、0.815、0.763。结论联合检测术前血清TG、SOD和CYFRA21-1,可以提高NSCLC与良性结节鉴别诊断的灵敏度及特异性。

关键词： 乳腺疾病   MRI   高频超声  

摘要： 目的:分析MRI检查、乳腺高频超声检查鉴别诊断乳腺疾病良恶性的价值。方法:选取2021年7月—2022年5月菏泽市单县南城人民医院收治的乳腺疾病患者80例患者作为研究对象,均进行MRI检查及高频超声检查,以病理检查结果为“金标准”,比较高频MRI检查、高频超声检查鉴别乳腺疾病良恶性的效能、诊断乳腺癌分期的符合率。结果:MRI检查鉴别乳腺疾病良恶性的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌的诊断符合率高于高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查、高频超声检查对Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于高频超声检查,MRI检查对乳腺疾病良恶性的诊断效能、乳腺癌分期的诊断符合率更高。

关键词： 哺乳期乳腺癌   鉴别诊断   Kaiser评分   表观扩散系数   磁共振成像  

摘要： 目的评估Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对哺乳期乳腺病变良恶性的鉴别诊断效能。材料与方法回顾性分析2016年10月至2023年10月于郑州大学第三附属医院行术前乳腺MRI检查的65例哺乳期乳腺病变患者的临床、病理及影像资料,根据病理结果将这些病例分为恶性组31例,良性组34例。每位患者选取一个主病灶进行Kaiser评分和ADC值测量,将Kaiser评分大于4的病灶根据其ADC值进行二次评分,得到新的预测指标Kaiser+。以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值、Kaiser评分和Kaiser+评分的诊断效能,计算其曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并通过DeLong检验对三者的AUC进行比较。结果ADC值的AUC为0.818[95%置信区间(confidence interval,CI):0.709~0.927];Kaiser评分的AUC为0.881(95%CI:0.791~0.971);Kaiser+评分的AUC为0.910(95%CI:0.931~0.990);Kaiser+评分与ADC值的AUC(0.910 vs.0.818)差异具有统计学意义(P=0.011),Kaiser评分与ADC值的AUC(0.881 vs.0.818)差异无统计学意义(P=0.141),Kaiser+评分与Kaiser评分的AUC(0.910 vs.0.881)差异无统计学意义(P=0.151)。结论Kaiser+评分相较于ADC值具有更高的诊断效能,可以较为准确地鉴别哺乳期乳腺良恶性病变,为临床制订个性化的治疗方案提供参考。

关键词： 乳腺钼靶X线   良恶性   乳腺肿瘤   鉴别诊断   病理检查  

摘要： 目的探讨乳腺肿瘤实施乳腺钼靶X线的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料,均实施乳腺钼靶X线诊断,以手术病理检查结果作为金标准,评估钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断效能,分析良恶性肿瘤的影像学征象。结果手术病理检查结果:良性肿瘤72例,恶性肿瘤28例;经乳腺钼靶X线诊断良性肿瘤62例,恶性肿瘤21例,其中良性肿瘤诊断符合率为86.11%,恶性肿瘤诊断符合率为75.00%,诊断灵敏度为89.86%,特异度67.74%,准确率为83.00%;乳腺肿瘤恶性和良性的钼靶X线征象中病灶形态及边缘差异较大,乳腺良性肿瘤形状类圆形、光整、边缘部分光整率明显高于恶性肿瘤;恶性肿瘤形状分叶状、不规则、边缘毛刺、模糊率明显高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乳腺钼靶X线鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤,可准确判定疾病类型,为疾病治疗提供可靠的影像学参考,以防病情恶化,发挥提高预后、改善患者生命质量的积极作用,且具有安全、无创等优势,值得临床推广应用。

关键词： 贫血   类型   严重程度   血液检验   红细胞参数   鉴别诊断  

摘要： 以到院检验红细胞参数人们为研究对象,分析血液检验的鉴别诊断价值。方法 选取贫血患者36例,记为观察组,其中缺铁性贫血患者20例、地中海贫血患者16例;并选取健康体检者36例,记为对照组,均在2022年4月开始,结束在2023年7月,分析血液检验红细胞参数的诊断价值。结果 观察组血红蛋白(73.56±2.54)g/L、红细胞平均体积(73.65±3.42)fL、红细胞计数(2.45±0.52)×1012及平均红细胞血红蛋白量(22.64±2.34)pg/L低于对照组的(136.45±2.55)g/L、(85.64±2.55)fL、(4.76±0.55)×1012、(31.52±2.16)pg/L,红细胞分布宽度(19.65±2.55)%高于对照组的(5.64±1.32)%(P<0.05);且缺铁性与地中海贫血患者的红细胞参数比较,差异有统计学意义(P<0.05);且随患者病情加重,各项指标均改善,其中红细胞分布宽度呈现升高趋势,而其他指标呈现降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经血液检验红细胞参数有助于医师准确鉴定贫血患者类型,诊断其病情严重程度,对针对性拟定治疗方案、改善患者预后有重要意义,值得推广。

关键词： 脑卒中   急性脑梗死   脑出血   BNP   WBC  

摘要： 目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)和血液白细胞计数(WBC)等多项实验室常规检查对急性脑梗死与脑出血鉴别诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京天坛医院住院患者急性脑梗死(1083例)和脑出血(1136例)的9项相关实验室检测结果,通过统计分析,探究其在急性脑梗死与脑出血鉴别诊断方面的临床意义。结果经单因素分析和多因素回归分析后显示,两组患者的BNP、WBC、凝血酶时间(TT)、血清葡萄糖(GLU)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(CREA)差异均有统计学意义(P值均<0.05),并进行联合诊断模型的构建,其诊断AUC=0.734,灵敏度为66.9%,特异性为68.9%,诊断模型为:Y=-0.002×BNP+0.203×WBC-0.032×TT-0.030×GLU+0.012×AST+0.004×CREA-1.419。结论联合BNP与WBC等多指标可有效地对急性脑梗死和脑出血进行鉴别诊断。

关键词： 道德损伤   创伤后应激障碍   道德信念   道德冲突  

摘要： 道德损伤不同于心理创伤或创伤后应激障碍,它是指个体参与且未能阻止、见证或获知那些违背自身某种道德准则的行为或者经历无过错的某种道德差异事件,对个体内在道德信念形成严重冲击与撕裂,最终导致其道德信念受损,对个体身心造成的持久伤害。在更深层次上,道德损伤不仅是个体的生理、心理和精神问题,更是个体道德上的一种重大经历和变化,具有重大的道德和伦理意义,具有关于道德痛苦的本质和原因的规范性主张、环境伦理生态中道德冲突或道德困境的抉择及其背后个体与自我、组织、制度文化的互动关系。因此,道德损伤修复过程中如何再认识潜在道德损伤事件以及创造个体的社会意义,重塑个体的道德信念就显得至关重要。

关键词： 不孕症   性激素六项   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨性激素六项检查在不孕症中的鉴别诊断价值。方法:选取82例不孕症患者作为分析对象,根据疾病类型将其分为原发性不孕组与继发性不孕组,每组各41例;同时,选取同时期于我院进行健康体检的40例健康已孕女性作为对照组。比较3组的血清性激素六项水平,并对其水平差异进行比较。评估血清性激素六项诊断不孕症的诊断价值。结果:原发性不孕组与继发性不孕组患者血清FSH、P及E_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清PRL、LH、T水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);原发性不孕组患者的血清PRL水平明显高于继发性不孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH、 P、T、PRL、E_(2)水平鉴别诊断原发性不孕症和继发性不孕症的准确性分别为89.02%、86.59%、89.02%、81.71%、90.24%、85.37%。结论:性激素六项检查能提高不孕症的临床诊断率,还能为原发性不孕与继发性不孕的鉴别诊断提供可靠依据。

关键词： 乳腺结节   诊断   常规超声   剪切波弹性成像   超微血流成像  

摘要： 目的探讨常规超声(US)、剪切波弹性成像(SWE)联合超微血流成像(SMI)在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年7月—2020年8月杭州市第九人民医院收治的108例乳腺结节患者(118个病灶)作为研究对象,经病理学诊断将患者分为良性组(56例)和恶性组(52例),其中良性肿瘤60个,恶性肿瘤58个。所有受试者均于术前完成US、SWE和SMI,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析各参数对乳腺结节良恶性的诊断价值。结果常规超声BIRADS分类比较显示,良性组3类40个,4A类及以上20个;恶性组3类1个,4A类及以上57个,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);SWE分型比较显示,良性组3型及以下55个,4型及以上5个;恶性组3型及以下9个,4型及以上49个,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);SMI血流分级比较显示,良性组0、Ⅰ级49个,Ⅱ、Ⅲ级11个;恶性组0、Ⅰ级12个,Ⅱ、Ⅲ级46个,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);US、SWE、SMI单独及联合检测的AUC值为0.934、0.921、0.788、0.972。结论US、SWE联合SMI检测在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较高的诊断价值。

关键词： 小肝癌   肝硬化结节   MRI   CT   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究鉴别诊断小肝癌和肝硬化结节中螺旋CT和MRI的应用价值。方法:于我院疑似小肝癌及肝硬化患者中随机抽取68例,均接受MRI和CT检查,对比最终确诊结果,分析两种检查方式诊断价值。结果:MRI诊断结果符合率98.53%(67/68),特异度95.24%(20/21),敏感度100.00%(47/47)。CT诊断结果符合率88.54%(60/68),特异度85.71%(18/21),敏感度89.36%(42/47)。MRI检出肝硬化结节20例(95.24%),小肝癌47例(100.00%),总检出率67例(98.53%),高于CT检出情况[肝硬化结节18例(85.71%),小肝癌42例(89.36%),总检出率60例(88.24%)](P<0.05)。结论:两种检查方式都能较为准确检出肝硬化结节及小肝癌,但MRI检出准确率显著高于CT检查,在鉴别两种疾病上MRI具有突出优势,能够给临床诊疗提供支持。