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关键词： 甲状腺结节   高频超声   萤火虫成像   超微血管成像技术  

摘要： 目的 探讨高频超声联合萤火虫+超微血管成像(SMI)技术对甲状腺结节(TN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性选取2022年3月至2023年3月开封市人民医院收治的62例(74个结节)TN患者的临床资料,以病理结果为金标准,将结节分为恶性组(28个)与良性组(46个)。分析高频超声诊断TN的图像特征以及SMI诊断TN的血供,统计高频超声、萤火虫成像与SMI单独及联合诊断TN恶性的结果,并分析4种诊断方式的诊断效能。结果 两组在边界、回声、纵横比,钙化灶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在穿支血管、内部血管、周边血管、混合型血管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声诊断TN恶性35个,良性39个;萤火虫成像诊断TN恶性40个,良性34个;SMI诊断TN恶性44个,良性30个;三者联合诊断TN恶性21个,良性53个。以病理结果为金标准,高频超声诊断TN恶性的灵敏度、特异度和准确度分别为71.43%、67.39%、68.92%,萤火虫成像诊断TN恶性的灵敏度、特异度和准确度分别为78.57%、60.87%、67.57%,SMI诊断TN恶性的灵敏度、特异度和准确度分别为89.29%、58.70%、70.27%,三者联合诊断TN恶性的灵敏度、特异度和准确度分别为67.86%、95.65%、85.14%,其特异度和准确度均高于单项诊断方式。结论 高频超声、萤火虫成像与SMI对TN良恶性均有一定的鉴别诊断价值,且三者联合鉴别诊断价值更高。

关键词： 创伤后应激障碍   初产妇   产妇分娩   注意偏向   高度敏感性   PTSD   负性情绪   分娩体验  

摘要： 产后创伤后应激障碍(posttraumatic stress dis⁃order,PTSD)是指产妇分娩后延迟出现并长期持续的精神应激障碍,发生率为9.52%~12.97%,且易反复发作,严重影响产妇的心理健康和生活质量[1,2]。而初产妇由于缺乏分娩体验,更易产生负性情绪和PTSD[3,4]。注意偏向是个体对某些特定刺激保持高度敏感性并对其进行优先加工的偏好[5]。

关键词： 酒精所致精神病性障碍   磁共振成像   脑部结构异常   伏隔核体积  

摘要： 目的 探究基于磁共振成像(MRI)检测的脑结构参数对酒精所致精神病性障碍患者的应用价值。方法回顾性纳入49例酒精所致精神病性障碍患者(观察组)与同期进行体检的49名无精神障碍者(对照组)为研究对象,患者均进行MRI扫描,收集其伏隔核体积、海马体积以及侧脑室颞角宽度、脑部病变等资料,并绘制受训者工作特征曲线(ROC曲线)判断MRI检查下脑部结构指标的诊断价值。结果 观察组患者的伏隔核体积、侧脑室颞角宽度均大于对照组(均P <0.01),海马体积小于对照组(P <0.01);观察组患者脑部病变的发生率高于对照组(63.27%比8.16%,P <0.001);ROC曲线显示,脑部结构参数的联合诊断曲线下面积(AUC值)为0.895(0.833~0.957),其诊断效能较高。结论 采用MRI检测能够直观反映酒精所致精神病性障碍患者的脑部结构异常变化及脑部病变情况,且伏隔核体积、侧脑室颞角宽度、海马体积对该病诊断具有一定的价值,联合诊断价值较高。

关键词： 磁共振   多参数成像   肝硬化   肝癌   早期肝癌  

摘要： 目的:探讨MRI多参数成像在肝硬化结节及早期肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2023年1月—12月在苏州大学附属传染病医院确诊的50例肝硬化患者,所有患者均行腹部MR钆塞酸二钠增强扫描。扫描序列包含T_(1)WI、T_(2)WI、弥散加权成像(DWI)、常规三期增强(动脉期、门静脉期、平衡期)、肝胆特异期增强。分析各序列对肝硬化结节和早期肝癌病灶检出情况。同时从钆塞酸二钠MRI增强序列中选出三组优化序列组合,分别为平扫组(包含T_(1)WI、T_(2)WI、DWI)、常规三期增强组(包含动脉期、门静脉期、平衡期增强)和肝胆特异期组(包含肝胆特异期、T_(2)WI、DWI),比较各优化序列组合诊断早期肝癌的效能。结果:各序列病灶检出率分别为T_(1)WI(72.00%)、T_(2)WI(68.00%)、DWI(36.00%)、常规三期增强(76.00%)、肝胆特异期(96.00%),其中肝胆特异期病灶检出率高于其余序列,DWI对病灶的检出率低于其余序列,差异有统计学意义(P<0.05)。平扫组、常规三期增强组、肝胆特异期组在诊断早期肝癌中的灵敏度分别为82.35%、76.47%、88.24%,特异度分别为84.85%、90.91%、87.88%,准确率分别为84.00%、86.00%、88.00%,约登指数分别为0.672、0.674、0.761。结论:MRI多参数成像在肝硬化结节及早期肝癌诊断中具有重要意义,其中肝胆特异期增强的病灶检出能力最强,同时T_(2)WI、DWI、肝胆特异期的序列组合诊断早期肝癌的效能最优。

关键词： 磁共振弥散加权成像   动态对比增强磁共振成像   腮腺肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨腮腺肿瘤诊断应用磁共振弥散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的价值。方法选取2021年5月至2024年5月在我院治疗的腮腺肿瘤患者70例,所有患者均给予DWI、DCE-MRI检查,以病理检查结果为“金标准”,分析DWI、DCE-MRI诊断腮腺肿瘤的价值。结果70例患者,最终病理检查确诊恶性病变21例,良性病变49例。DWI、DCE-MRI与病理结果一致性Kappa值分别为0.371和0.613,P<0.05,可见DWI与病理结果一致性较差。DCE-MRI诊断恶性病变的灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为80.95%、83.67%、82.86%、68.00%和91.11%,高于DWI检查,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。恶性病变表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)分别为(0.95±0.27)×10^(-3)mm^(2)/s和(0.40±0.15),低于良性病变(P<0.05)。恶性病变TIC曲线C型比例较高,达到57.14%;恶性病变容积分数(Ve)为(0.24±0.09),低于良性病变(P<0.05)。结论相较于DWI,DCE-MRI鉴别诊断腮腺肿瘤的价值较好;DWI、DCE-MRI均可提供客观数据用于腮腺肿瘤良恶性病变的鉴别。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   粗大钙化   中国甲状腺影像报告和数据系统  

摘要： 目的探讨粗大钙化超声特征对甲状腺结节良恶性鉴别诊断及中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)分类的价值。方法回顾性病例系列研究。选取2023年1月至2024年2月山西省肿瘤医院210例患者经手术病理证实伴有粗大钙化的220个甲状腺实性结节。以术后病理结果为金标准,将结节分为良性组及恶性组,比较两组结节的超声特点及粗大钙化的具体特征。采用二元logistic回归分析筛选粗大钙化特征中结节恶性的独立预测因子,并在C-TIRADS分类基础上对其进行赋分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析C-TIRADS分类联合粗大钙化特征中结节恶性的独立预测因子诊断恶性结节的效能。结果220个甲状腺结节术后病理结果显示,良性70个(31.82%),恶性150个(68.18%)。良恶性组间结节的回声、最大径、方位、边缘及粗大钙化的位置、数目、杂乱与否、周边有无软组织影比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,粗大杂乱钙化(OR=7.20,95%CI:3.16~16.37,P<0.001)及粗大钙化周边有软组织影(OR=7.87,95%CI:3.74~16.57,P<0.001)为结节恶性的独立预测因子。C-TIRADS分类诊断恶性结节的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确度分别为0.75、66.67%、81.43%、71.36%,C-TIRADS分类联合粗大钙化杂乱及周边有软组织影诊断恶性结节的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.88、84.00%、80.00%、82.73%;C-TIRADS分类单独及联合粗大钙化特征诊断恶性结节的AUC差异有统计学意义(Z=4.69,P<0.001)。结论粗大钙化杂乱及周边有软组织影是甲状腺结节恶性的危险因素,二者联合C-TIRADS分类的诊断准确性高。

关键词： 室上性心动过速   电生理检查   快速性心律失常   黑矇   晕厥   鉴别诊断   生理和心理   SVT  

摘要： 室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是临床上常见的快速性心律失常。患者以心悸为主要临床表现,严重者可有黑矇、晕厥等症状,由此带来生理和心理上的双重困扰。20世纪以来,随着有关SVT的基础和临床研究不断深入,SVT已成为通过介入消融手段而治愈的疾病。本文对SVT的电生理检查与鉴别诊断进行介绍。

关键词： 精神发育迟滞   针刺   语言训练   早期感觉统合训练  

摘要： 目的:分析语言及早期感觉统合训练联合针刺治疗儿童精神发育迟滞(MR)的效果。方法:选取2021年11月—2024年5月吴川市妇幼保健计划生育服务中心接诊的60例MR患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组接受语言及早期感觉统合训练,研究组在对照组基础上加用针刺治疗。比较两组语言功能、发育商、认知功能。结果:治疗后,研究组语言功能增强,且优于对照组(P<0.05);治疗后,两组Gesell发育诊断量表评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组模仿、知觉、动作技能、手眼协调、认知表现、口语认知评分升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:语言及早期感觉统合训练联合针刺干预有利于改善MR患儿语言能力,促进其发育商开发,增强其认知功能。

关键词： 眼动脱敏与再加工疗法   治疗机制   创伤后应激障碍   综述  

摘要： 眼动脱敏与再加工(EMDR)是一种借助眼动等形式的双侧刺激来重塑患者创伤记忆的新疗法,最初被用于治疗创伤后应激障碍。已有研究探讨了EMDR治疗创伤症状的机制,但理论解释众多,缺少总结。本文介绍了EMDR的基本概念,总结了EMDR干预创伤症状的理论机制,提出了机制研究新方向。考虑到双侧刺激的重要作用、假设之间共同的生理机制和EMDR新技术的发展,未来可以从双侧刺激的不同属性,结合新技术形式,以生理—心理整合模型角度来探究EMDR机制。

关键词： 涂片细胞学检查   膀胱镜检查   尿蛋白阳性   管壁增厚   肾动态显像   PET/CT   瘤细胞   叩痛  

摘要： 患者女,60岁,2024年5月体检发现左肾积水、左侧输尿管占位,外院腹部CT提示左肾多发类圆形低密度影,左侧肾盂及左侧输尿管上段扩张、积水,增强后见左肾灌注减低,左侧输尿管上段管壁增厚,呈环形强化。2024年7月患者就诊于本院,尿常规检查未见白细胞或红细胞,尿蛋白阳性;尿液涂片细胞学检查(3次)未见瘤细胞;膀胱镜检查示左输尿管口显示欠清,置管1 cm受阻。患者否认病程中有尿频、尿急、尿痛、尿血、腰痛、发热、排尿困难等不适,体格检查双肾区无叩痛。患者因左肾积水、左输尿管占位行99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(diethylene triamine pentoacetic acid,DTPA)肾动态显像评估分肾功能和积水情况,并行18F-FDG PET/CT评估输尿管占位的性质。