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关键词： 法医毒物化学   新精神活性物质   哌嗪类   体内过程   高效液相色谱法   气相色谱-串联质谱法   液相色谱-质谱法   综述  

摘要： 哌嗪类新精神活性物质是一类具有致幻作用的化合物,通过影响单胺能神经递质的水平进而影响中枢神经系统。滥用该类物质后,会产生刺激和致幻作用并伴头痛、头晕、焦虑、失眠、呕吐、胸痛、心动过速、高血压等不良反应,甚至可能造成心血管系统损害和多器官衰竭而死亡,严重危害身心健康和公共安全。哌嗪类新精神活性物质的滥用已引起国际社会的广泛关注,对其药理毒理及分析方法的研究成为法医学领域的研究热点。本文综述了已有的哌嗪类新精神活性物质的体内过程、样品处理以及分析方法,以期为法医学鉴定提供参考依据。

关键词： VEGF   α2M   NSE   脑梗死   精神病性障碍  

摘要： 目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

关键词： 肾透明细胞癌   肾错构瘤   磁共振成像   弥散加权成像   不同指数模型   列线图  

摘要： 目的:基于磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)不同指数构建列线图模型,探讨其对肾透明细胞癌(ccRCC)与肾错构瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性选择医院经病理确诊的85例ccRCC或肾错构瘤患者作为建模组,其中肾错构瘤54例,ccRCC 31例;选择经病理确诊的105例ccRCC或肾错构瘤患者作为验证组,其中肾错构瘤59例,ccRCC 46例。基于建模组数据比较肾错构瘤与ccRCC组MRI-DWI不同指数模型参数,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别诊断ccRCC与肾错构瘤的影响因子,并建立列线图模型进行内部验证及外部验证。结果:ccRCC组MRI-DWI参数微循环灌注相关快速表观弥散系数(ADC)(Dt)、扩散异质性指数(α)值高于肾错构瘤组,表观弥散系数(ADC)值、单纯扩散相关慢速表观弥散系数值(Dp)、灌注分数(fp)、扩散分布指数(DDC)值低于肾错构瘤组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,Dt、α值是鉴别诊断ccRCC与肾错构瘤的危险因子(OR>1,P<0.05),ADC值、Dp、fp、DDC值是保护因子(OR<1,P<0.05)。根据以上参数建立的列线图模型在建模组与验证组C指数分别为0.941、0.903,校准曲线与理想曲线接近;ROC曲线显示,建模组与验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.962(95%CI为0.921~1.000)、0.903(95%CI为0.846~0.961),敏感度分别为0.907、0.898,特异度分别为0.935、0.804,约登指数分别为0.842、0.702。结论:基于MRI-DWI不同模型参数构建的列线图模型具有良好的区分度、准确性,对ccRCC与肾错构瘤具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 肺结核   细菌性肺炎   白介素-6   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清白介素-6(IL-6)、PCT、hs-CRP在细菌性肺炎与肺结核的鉴别诊断临床应用价值。方法收集2023年3月~2023年12月确诊的肺部疾病患者,其中明确诊断为细菌性肺炎组40例,肺结核组40例,对所有受试者进行血清IL-6、PCT、hsCRP检测,对比两组检测结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT、hs-CRP在细菌性肺炎与肺结核的临床应用价值。结果细菌性肺炎组血清IL-6、PCT较肺结核组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的血清hs-CRP水平有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性肺炎组与肺结核组比较,IL-6、PCT、hs-CRP的ROC曲线下面积AUC结果分别为:0.716(95%CI:0.566~0.780),0.678(95%CI:0.564~0.778),0.589(95%CI:0.501~0.723),即IL-6>PCT>hs-CRP>0.5;IL-6、PCT、hs-CRP的诊断灵敏度分别为:72.5%、92.5%、70%,特异度分别为:67.5%、55%、60%。IL-6、PCT、hs-CRP任意联合检测ROC曲线下AUC分别为IL-6-PCT(0.712)、IL-6-hs-CRP(0.701)、PCT-hs-CRP(0.584)、IL-6-PCT-hs-CRP(0.701)。结论血清IL-6在细菌性肺炎与肺结核的鉴别诊断价值优于PCT、hs-CRP;IL-6、hs-CRP、PCT任意两项及三项的组合中:IL-6参与的联合检测组合都比PCT、hs-CRP单独检测具有更高的诊断效能,且IL-6与PCT联合检测组合可能更有效鉴别细菌性肺炎与肺结核。

关键词： 双相情感障碍   创伤后应激障碍   焦虑障碍   管理指南   抑郁症   围产期   心理健康评估   妊娠期  

摘要： 围产期心理健康问题包括抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、创伤后应激障碍和精神病等,高发于妊娠期及围产期,或可持续影响至产后12个月之久,约1/5的妊娠期或产后女性会出现精神健康问题且呈逐年上升的趋势[1]。围产期心理健康问题的病因复杂,涉及生理、社会心理和环境等多方面因素,患者往往难以得到有效治疗[2]。

关键词： 酒精性肝损伤   肝炎性肝损伤   CT诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:探析酒精性肝损伤、肝炎性肝损伤应用CT诊断的临床鉴别诊断价值。方法:选取2019年7月—2024年2月于凯里市第一人民医院就诊并拟诊断为酒精性肝损伤与肝炎性肝损伤患者共72例作为研究对象,依据疾病类型分为参照组(酒精性肝损伤)与试验组(肝炎性肝损伤),各36例。两组均进行CT筛查诊断。比较两组临床CT鉴别诊断准确率、肝脾比值、肝密度CT值、肝体积增大与肝形态正常发生率。结果:两组CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肝脾比值低于参照组,肝密度CT值高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组肝体积增大与肝形态正常发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT诊断在酒精性肝损伤、肝炎性肝损伤中有很大的应用价值,CT差异性可有效鉴别诊断两组症状形式,但酒精性肝损伤的CT值相对偏低,且肝体积增大及肝形态正常发生率较高。

关键词： 鸡白痢   沙门氏菌   流行病学   临床表现   诊断   疫苗   预防  

摘要： 鸡白痢是一种由沙门氏菌感染引发的鸡类传染性疾病,对幼鸡的危害尤为严重,典型症状包括排泄乳白色稀便,且常引发大规模死亡。虽然成鸡也可感染,但多表现为生殖器官畸形,通常为渐进性或隐性感染,导致生长迟缓、产卵率下降及孵化效能降低。该病具有高度传染性,全球范围内均有发生,患病率和致死率长期居高不下。一旦鸡白痢暴发,养鸡场通常需要较长时间才能恢复,且难以彻底根除病毒,对鸡肉和蛋类产业的经济效益造成严重损害。本文旨在总结并提供一系列预防和控制该病的有效措施,以供行业从业者参考与实践。

关键词： 先兆流产   miR-200c   妊娠相关血浆蛋白A   异位妊娠  

摘要： 目的:探究血清miR-200c、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与经阴道超声鉴别诊断先兆流产和异位妊娠的价值。方法:本研究开展时间为2020年1月至2022年1月,研究对象为此时间段内在我院就诊的正常早孕孕妇、异位妊娠及先兆流产孕妇各43例,患者均接受阴道超声检查,记录各项超声参数,并比较各组孕妇就诊时血清miR-200c、PAPP-A水平差异,探究其对孕妇先兆流产及异位妊娠的诊断价值。结果:三组间孕妇的妊娠黄体平均径比较组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的子宫内膜厚度低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组孕妇的RI高于异位妊娠组和正常早孕组,且异位妊娠组高于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组和异位妊娠组孕妇的PSV均低于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05)。先兆流产组和异位妊娠组孕妇的血清miR-200c水平高于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的PAPP-A低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05)。经分析,超声及miR-200c、PAPP-A水平联合诊断孕妇先兆流产特异度高于各指标单独诊断,对异位妊娠诊断的特异度及阳性预测值高于各指标单独诊断。结论:血清miR-200c和PAPP-A水平结合经阴道超声检查,能有效地用于鉴别诊断先兆流产和异位妊娠,提高诊断的准确率和特异度,具有较高的临床应用潜力。

关键词： MRI-DWI   单纯乳腺导管原位癌   浸润性导管癌   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探讨在单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌鉴别诊断中应用MRI-DWI的效用价值。方法此次研究共选取乳腺癌患者92例,其中单纯乳腺导管原位癌、浸润性导管癌各46例。对其展开MRI(核磁共振成像)检查与DWI(扩散加权成像)检查,对检查结果展开观察比较。结果经实验数据表明,DCIS患者无线状分布明显高于IDC患者,后者分支线状分布多于前者(P<0.05);与IDC患者相比,DCIS患者簇环状/网格状清晰与病变信号均匀情况均相对较优(P<0.05);两组最大直径、ADCmax无显著差异(P>0.05)。但IDC患者ADCmin明显低于DCIS患者,扩散系数下降率也相对较低(P<0.05)。ROC曲线中表明,联合检查的约登指数、敏感度与特异度相对较高,表明其具有极高的诊断价值。结论在DCIS、IDC病症诊断中应用MRI-DWI技术手段能够有效提高诊断精确度,具有较高的应用价值。

关键词： 超声检查,彩色,多普勒   造影剂   超微血管成像   肾实性肿块,良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的应用CDFI、超微血管成像(SMI)、超声造影(CEUS)鉴别诊断肾实性肿块良恶性,探讨多模态超声的临床应用价值。方法选取我院病理证实的肾实性肿块患者59例,均为单发病灶,其中良性13例,恶性46例,均行CDFI、SMI及CEUS检查,比较各方法及多模态超声鉴别诊断肾实性肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各方法及多模态超声对肾实性肿块良恶性的鉴别诊断效能。结果59例患者中,CDFI诊断良性25例,恶性34例,灵敏度67.39%,特异度76.92%,准确率69.49%;SMI诊断良性20例,恶性39例,灵敏度80.43%,特异度84.62%,准确率81.36%;CEUS诊断良性28例,恶性31例,灵敏度60.87%,特异度76.92%,准确率64.41%;多模态超声诊断良性13例,恶性46例,灵敏度93.48%,特异度76.92%,准确率89.83%。ROC曲线分析结果显示,CDFI、SMI、CEUS鉴别诊断肾实性肿块良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.825、0.689,多模态超声鉴别诊断的AUC为0.852。结论多模态超声对肾实性肿块良恶性的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。