教学课程资源库 更多>>

关键词： 胰腺癌   增强CT   ^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT  

摘要： 目的 分析胰腺癌诊断中应用^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层成像(PET)/计算机断层扫描(CT)以及增强CT的应用价值。方法 选取2021年3月—2023年3月甘肃武威肿瘤医院收治的98例疑似胰腺癌患者为研究对象,并根据肿瘤直径将患者分为A组(>2cm)、B组(≤2cm),比较两组的影像特征。结果 经手术病理确诊阳性72例,阴性26例;^(18)F-FDG PET/CT诊断中阳性69例,阴性29例;增强CT诊断中阳性60例,阴性38例;联合诊断中阳性73例,阴性25例;联合诊断的灵敏度、特异度、准确度均明显高于^(18)F-FDG PET/CT、增强CT(P<0.05);确诊72例胰腺癌患者,经评估A组42例,B组30例,A组患者的CT值更高,早期及延迟SUVmax更高,远处转移率、边界不清率、胰腺形态异常率更高,与B组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT联合增强CT的诊断效能更高,且小胰腺癌的影像表现有一定特殊性,应注意诊断鉴别。

关键词： 儿童保健   中华医学会   诊疗规范   儿科医师   诊断与鉴别诊断   诊疗流程   儿科疾病   儿科学分会  

摘要： 编辑推荐:本书为“儿科疾病诊疗规范丛书”其中一分册,由中华医学会儿科学分会儿童保健学组组织专家经过近1年的时间精心打磨而成。本书在儿童保健相关的内容上重点着墨,发育行为相关疾病则以筛查和诊治流程梳理为主。本书囊括了临床常见的儿童保健问题,将诊疗要点与国内外进展相结合,形成各疾病的诊疗规范;在对儿童保健常见疾病的概念、病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗的描写中,注重诊疗思维的培养;每一章节末尾的诊疗流程图都是编者斟字酌句,潜心提炼的精华之笔,为广大儿科医师和儿童保健科医师提供详尽、全面的参考。

关键词： 多层螺旋计算机断层扫描   血清细胞周期素A2   肝硬化结节   肝细胞肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)联合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年1月本院就诊的104例肝硬化结节和肝细胞肝癌患者。入院后,患者均给予腹部MSCT扫描及血清CCNA2和AFP水平检测。分析MSCT影像学特征及与MSCT鉴别诊断的一致性、血清CCNA2和AFP水平;绘制ROC曲线分析MSCT结合血清肿瘤标志物对肝硬化结节与肝细胞肝癌的鉴别价值。结果:104例患者经病理检查确诊肝硬化结节组70例、肝细胞肝癌组34例。MSCT的敏感度、特异度为76.47%、75.71%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组患者血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT、血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775。MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论:MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

关键词： 乳腺肿瘤   影像学诊断   保乳手术   瘢痕   肿瘤复发  

摘要： 乳腺癌是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤,乳腺癌患者选择保乳手术的比例不断增加。术后瘢痕的形成及其与乳腺癌术后复发的鉴别成为临床管理中的一个关键问题。全文总结乳腺癌保乳术后瘢痕形成过程的分期和病理特点,以及各种影像学技术(超声、乳腺X线摄影和磁共振成像等)在乳腺癌保乳术后瘢痕诊断中的应用。尽管目前还没有一种影像学检查方法能够完全区分术后瘢痕和乳腺癌术后复发,但通过对不同影像学特征的综合分析,以期能够提供一些鉴别诊断的线索和指导,为临床决策提供更准确的诊断信息。

关键词： 肝脾超声   乙型肝炎肝硬化   酒精性肝硬化   原发性胆汁性肝硬化  

摘要： 探讨肝脾超声影像学联合常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2019年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院感染科住院治疗的131例经肝脏病理诊断肝硬化患者为研究对象,分为乙型肝炎肝硬化组(n=79)、酒精性肝硬化组(n=30)及原发性胆汁性肝硬化组(n=22)。对所有患者均实施二维超声检查及临床常规血检验指标检测,比较不同病因肝硬化患者的肝脏、脾脏大小及相关实验室指标。结果 不同病因肝硬化患者之间肝脏左叶前后径、肝脏边缘及形态、脾脏肋下厚度之间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析结果显示乙型肝炎肝硬化组的肝脏左叶前后径小于酒精性肝硬化组(P<0.05),而脾脏肋下厚度大于酒精性肝硬化组(P<0.05)。三组患者间梗阻性肝酶(AKP、γ-GT)、肌酐及凝血功能(PT、INR)之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于原发性胆汁性肝硬化组, PT、INR、肌酐高于原发性胆汁性肝硬化组;乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于酒精性肝硬化组,肌酐、PT、INR在乙型肝炎肝硬化组和酒精性肝硬化组之间无差异(P>0.05);酒精性肝硬化组中的肌酐、INR、 PT均高于原发性胆汁性肝硬化组,AKP、γ-GT在酒精性和原发性胆汁性肝硬化组之间无差异(P>0.05)。结论 肝脾超声影像学及临床常规血检验指标可用于早期鉴别肝硬化的不同病因并指导临床治疗,值得在基层医院广泛推广应用。

关键词： 胃肿瘤   癌前病变   胃炎   幽门螺杆菌   RAS蛋白激活样因子2   钙黏蛋白1   肿瘤抑制基因P53   诊断价值  

摘要： 目的探讨幽门螺杆菌(Hp)、RAS蛋白激活样因子2(RASAL2)、钙黏蛋白1(CDH1)及肿瘤抑制基因P53(TP53)对胃癌前病变与早期胃癌的鉴别诊断价值。方法选取2021年6月至2023年6月收治的早期胃癌52例,根据1:1选例原则另选取同期胃癌前病变52例、胃炎52例,分别纳入胃癌组、癌前组、胃炎组。比较3组及不同病理特征的早期胃癌患者Hp、RASAL2、CDH1、TP53阳性表达率,比较胃癌组Hp阳性、阴性患者RASAL2、CDH1、TP53阳性表达率,采用Spearman相关分析探讨各指标阳性表达与早期胃癌患者部分病理特征的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合检测对早期胃癌及胃癌前病变的鉴别诊断价值。结果3组Hp、CDH1、TP53阳性表达率胃癌组>癌前组>胃炎组,RASAL2阳性表达率胃癌组<癌前组<胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。胃癌组Hp阳性患者CDH1、TP53阳性表达率高于Hp阴性患者,RASAL2阳性表达率低于Hp阴性患者(P<0.05,P<0.01);早期胃癌患者Hp、RASAL2、CDH1、TP53阳性表达率在肿瘤浸润深度及淋巴结转移方面比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Hp、CDH1、TP53阳性表达与早期胃癌肿瘤浸润深度、淋巴结转移均呈正相关,RASAL2阳性表达与之呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,Hp、RASAL2、CDH1、TP53联合诊断胃癌前病变的曲线下面积(AUC)为0.904(95%CI:0.846,0.945),联合诊断早期胃癌的AUC为0.894(95%CI:0.819,0.946)。结论Hp、CDH1、TP53在早期胃癌组织中阳性表达率较高,RASAL2阳性表达率较低,联合检测对胃癌前病变及早期胃癌具有一定鉴别诊断价值,可作为临床鉴别诊断胃癌前病变、早期胃癌的辅助指标。

关键词： 蝶窦   颅底   解剖变异   气化停滞  

摘要： 目的分析蝶窦气化停滞的CT和MRI影像学表现,并与蝶骨区骨、软骨源性肿瘤及肿瘤样病变鉴别。方法回顾性分析13例蝶窦气化停滞和20例蝶骨区骨源性肿瘤的CT及MRI资料,包括发生部位、大小、密度、有无膨胀、钙化、骨皮质改变,MRI信号、抑脂后信号改变、强化程度、邻近结构改变等,并进行统计学比较。结果蝶窦气化停滞多见于蝶骨体(4例)、翼突(3例)和多部位受累(6例)。停滞区域以混合密度为主,最长径为0.8~4.1 cm,钙化7例,无膨胀性改变13例,骨皮质完整13例;MRI T1WI高信号11例,等信号2例,T2WI高信号10例,等信号3例,抑脂后信号减低13例,无明显强化10例,轻微强化3例。邻近结构无改变13例。结论蝶窦气化停滞是少见解剖变异,以混合密度为主,骨皮质完整,无膨胀性改变,MRI抑脂信号减低,无明显强化有助于鉴别。

关键词： 乳腺结节   超声检查   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 探讨乳腺结节的良恶性鉴别诊断期间,选择超声检查模式的有效性。方法 研究目标 乳腺结节病人。所有参与本次研究的样本均在2022.12至2023.12区间内选入,且经由病理检查确诊。全部病人接受超声扫描,判断结节的良恶性质。分析超声声像图特征。结果 (1)病理学检查显示,恶性、良性肿瘤分别为37例、34例。超声诊断确诊77例,其中36例恶性,31例良性。诊断指标 敏感度、特异度为97.29%、93.93%;准确性为95.71%;阳性、阴性预测值为94.73%、96.87%。(2)超声乳腺结节声像图结果可见,研究36例恶性肿瘤患者超声表现,形态规则10例,不规则26例;边界清晰良性和恶性分别为5例、22例;内部回声恶性均匀15例,良性22例;钙化良性结节有钙化、无钙化分别为31例、4例;恶性结节72.22%有血流信号;纵横比恶性结节均≥1;良性结节后方回声增强或未改变占比58.33%;乳腺结节超声声像图差异性显著(P<0.05)。结论 乳腺结节诊断过程中,借助于超声的手段,明确其良恶性,具有显著优势。此种诊断形式不仅准确性高,而且应用价值显著,对指导疾病的后续治疗有着重要意义。

关键词： 病原微生物   寄生虫感染   腹泻症状   细菌感染   羊腹泻   症状表现   临床诊断   沙门氏菌  

摘要： 羊腹泻症状表现复杂多样,临床诊断存在一定难度,治疗方案也需要因羊而异。本文主要介绍了羊腹泻的临床综合鉴别诊断与治疗方法,通过对羊腹泻的综合鉴别诊断和治疗,可以提高治疗效果,减少经济损失。1发病机制1.1病原微生物的作用羊腹泻的发病机制中,病原微生物起着至关重要的作用。细菌感染多见,主要为大肠杆菌、沙门氏菌等。这些微生物可通过食物、水源等途径进入羊体,引发肠道感染,导致腹泻症状的出现。另外,寄生虫感染也可引起腹泻。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜息肉   磁共振成像   弥散张量成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨弥散张量成像(DTI)定量参数在Ⅰ期子宫内膜癌(EC)患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2022年10月—2023年9月收治的41例Ⅰ期EC患者与39例子宫内膜息肉(EP)患者的临床资料,分为EC组41例与EP组39例,所有病例术前均予以MRI检查。比较两组DTI、DWI的ADC值,分析ADC值对不同病灶的鉴别诊断效果。结果:EC组患者DWI的ADC值、DTI的ADC值均低于EP组,差异有统计学意义(P<0.05),DTI、DWI的ADC值对Ⅰ期EC鉴别诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.873、0.814,灵敏度分别为84.62%、71.79%,特异度分别为85.37%、82.93%。结论:在Ⅰ期EC与EP鉴别诊断中,应用DTI的定量参数具有较好的诊断作用,联合参考ADC值与其他EC的MRI特殊征象,能够为早期EC的鉴别诊断提供重要参考。