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关键词： 卵巢肿瘤   免疫组织化学检测   病理诊断   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 分析免疫组织化学检测应用于卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断的价值。方法 从2022年12月到2024年3月,我院就诊的疑似卵巢囊肿的患者中选择108人作为研究对象,根据患者使用的检查方式将其分成两组,常规的病理检查联合影像学检查用于对照组患者,免疫组织化学检测联合影像学检查用于观察组患者,对比两组患者的诊断结果。结果 观察组患者的临床诊断准确率高达94.44%,和对照组的诊断准确率81.48%相比更高,P<0.05。108名患者中的原发性卵巢肿瘤共98例,占比(90.74%),继发性卵巢肿瘤患者共10例,占比9.26%。结论 卵巢肿瘤采用免疫组织化学检测的诊断准确率更高,可以明确的鉴别各类病变,具有较高的医学价值,对后续的治疗意义重大。

关键词： 脱髓鞘假瘤   胶质瘤   磁共振成像  

摘要： 目的探讨常规磁共振与多模态磁共振对脱髓鞘假瘤诊断的价值,并分析脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断要点.方法回顾性分析我院收治的脱髓鞘假瘤患者61例与胶质瘤患者66例的临床资料、常规磁共振图像、多模态磁共振图像,评估各影像征象及影像参数对于疾病诊断的价值.结果脱髓鞘假瘤好发于年轻女性患者,临床病程一般较缓慢,容易出现共济失调、运动障碍等症状,较少出现癫痫;影像上脱髓鞘假瘤占位效应一般较轻,容易出现开环强化、中心静脉征、侧脑室垂直征等征象;弥散加权成像(DWI)上病灶一般表现为不受限/弥散受限或者开环状弥散受限;磁共振波谱成像(MRS)上脱髓鞘假瘤Cho/NAA、Cho/Cr值通常不高,NAA/Cr比值大于胶质瘤.胶质瘤MRI图像显示累及脑皮质的比率(80.3%)大于脱髓鞘假瘤累及脑皮质的比率(31.1%);胶质瘤DWI显示大多为闭环强化;57.6%的胶质瘤会出现中心结节状的弥散受限;MRS显示7例脱髓鞘假瘤表现为低灌注,仅有1例表现为高灌注,胶质瘤则全部表现为高灌注.结论常规磁共振与多模态磁共振对脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断有一定的价值.

关键词： 脑胶质瘤   假性进展   核磁共振成像  

摘要： 脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,在患者术后随访期间,如果出现新的强化病灶,影像学可能考虑为肿瘤复发或假性进展(PsP)。鉴别胶质瘤治疗后复发或假性进展对于患者后续治疗方式至关重要,而MRI在区分胶质瘤治疗后复发与假性进展具有明显优势。本文主要对脑胶质瘤术后复发与假性进展的MRI研究进展进行综述,总结了不同扫描技术、不同诊断方法对脑胶质瘤术后复发与假性进展的应用现状,立足于对两者充分认识及影像诊断技术的灵活应用,以期提高诊断准确率、降低误诊率。

关键词： 血常规   C反应蛋白   小儿   细菌感染   病毒感染  

摘要： 目的:分析血常规联合C反应蛋白(CRP)在小儿细菌感染、病毒感染鉴别诊断中的价值。方法:选取2022年3月—2023年3月昆山市第六人民医院收治的细菌感染患儿30例为观察组,同期收治的病毒感染患儿30例为对照组,均进行血常规、CRP检测,比较两组检测结果,并分析各指标单独检测及联合检测的阳性检出率。结果:两组患儿白细胞计数(WBC)、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中性粒细胞百分比高于对照组,淋巴细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、中性粒细胞百分比、CRP及联合检测阳性检出率均高于对照组,淋巴细胞百分比阳性检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血常规联合CRP检验对小儿细菌感染与病毒感染的鉴别诊断具有一定的应用价值,可以辅助医生判断患儿感染类型,从而制定针对性治疗方案。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   诊断和鉴别诊断  

摘要： 对地中海贫血和缺铁性贫血患者诊断和鉴别诊断中,采用血常规检验的方式,观察其效果情况。方法 本次分析中,病例采集和观察时间在2021年1月到2023年5月期间,将广西壮族自治区人民医院的300例病例纳入为观察对象,根据疾病类型分为两组,设置组名为地贫组(地中海贫血患者)、缺铁组(缺铁性贫血患者),每组患者病例数为150例,患者均开展血常规检验,对比两组检查指标情况。结果 (1)地贫组中MCV、MCHC、RBC以及Hb指标均高于缺铁组,RDW指标低于缺铁组,(p<0.05),组间差异明显;两组MCH指标差异较小,(p>0.05)。(2)地贫组WBC、PLT异常发生率为5.33%、4.00%,低于缺铁组的21.33%、18.66%,(p<0.05),组间差异明显。结论 对地中海贫血和缺铁性贫血患者诊断和鉴别诊断中可以采用血常规检验的方式,并且能够检查的指标水平进行疾病类型判断,该种方式简单理想,可以实施推荐。

关键词： 子宫肿瘤   肉瘤   平滑肌瘤   磁共振成像   纹理分析   诊断,鉴别  

摘要： 目的观察MRI纹理特征联合表观弥散系数(ADC)鉴别诊断子宫肉瘤(US)与细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值。方法回顾性分析27例US(US组)及34例CUL(CUL组)患者盆腔MRI资料,于T2WI及弥散加权成像(DWI)中提取病灶纹理特征,测量ADC值,记录平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))及标准ADC值(ADC_(st));分别基于ADC值、最优纹理特征及二者联合构建鉴别US与CUL的逻辑回归(LR)模型,包括LR_(ADC)、LR_(纹理)及LR_(ADC+纹理)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别诊断US与CUL的效能。结果US组病灶ADC_(mean)、ADC_(min)及ADC_(st)均低于CUL组(P均<0.05)。共基于盆腔T2WI及DWI提取3750个纹理特征,经筛选后得到5个最优特征,以之构建的LR_(ADC+纹理)模型及LR纹理模型鉴别US与CUL的效能相当(AUC=0.921、0.887;P>0.05),且均高于LR_(ADC)模型(AUC=0.696;P均<0.05)。LR_(ADC+纹理)模型的校准曲线与理想曲线走行基本一致,且临床净收益大于LR_(ADC)及LR_(纹理)模型。结论MRI纹理特征联合ADC值可提高鉴别诊断US与CUL的效能。

关键词： 肺癌   纵隔淋巴结   能谱CT   诊断效能  

摘要： 目的探讨宽体能谱CT在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱CT扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图像上测量转移、非转移、炎性反应性增生三组淋巴结大小、密度、三期IC、NIC、λHU,并用单因素方差、Kruskal-Wallis H秩和检验方法分析比较其差异。结果转移淋巴结短径比非转移淋巴结及反应性增生淋巴结大(P<0.001)。反应性增生淋巴结平扫密度比转移淋巴结高(P<0.001),而与非转移淋巴结差异无统计学意义(P=0.325);增强扫描反应性增生淋巴结动脉期、静脉期CT值均比转移、非转移淋巴结高(P<0.05)。除了动脉期NIC,反应性增生淋巴结与转移淋巴结在平扫IC、NIC、λHU,动脉期IC、λHU,静脉期IC、NIC、λHU均有统计学意义(P<0.05),而反应性增生淋巴结与非转移淋巴结在平扫、动脉期及静脉期的IC、NIC、λHU差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌纵隔转移淋巴结碘的定量及能谱曲线斜率基本低于反应性增生淋巴结,能谱CT定量参数鉴别两者有一定诊断效能,而非转移淋巴结与反应性增生淋巴结能谱参数无差异。

关键词： 低剂量多层螺旋CT   肺癌   肺炎性结节   CA153   SCC   CYFRA21-1  

摘要： 目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合肿瘤标志物[血清糖类抗原153(CA153)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年6月—2024年1月在湖南省人民医院治疗的74例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料,以病理诊断为金标准,将36例肺部恶性病变患者纳入肺癌组,38例肺炎性结节病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及血清CA153、SCC、CYFRA21-1检查。观察两组患者的LDCT检查结果,比较两组CT值、血清肿瘤标志物(CA153、SCC、CYFRA21-1)水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果:肺癌组经LDCT扫描可见血管形态异常,肺界面清晰,多为纯磨玻璃样病变,无“毛刺征”“分叶征”;良性组肺界面模糊、欠清晰,多为实性结节,无血管异常,可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1与联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.909、0.905、0.904与0.987,联合诊断效能高于单项诊断。结论:LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好,能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。

关键词： 单纯性脑出血   脑肿瘤出血性卒中   影像学鉴别诊断   SWI   CT   确诊率  

摘要： 目的:分析磁敏感加权成像(SWI)联合计算机断层扫描(CT)对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年8月—2024年2月滨海县人民医院收治的76例脑出血患者,其中36例单纯性脑出血,40例脑肿瘤出血性卒中,患者均进行SWI、CT诊断,分析不同影像学检查方式的诊断价值。结果:SWI诊断结果显示,单纯性脑出血病灶中均未见明显增粗、迂曲肿瘤相关血管信号,脑肿瘤卒中患者病灶内可见增粗血管低信号;CT提示单纯性脑出血患者高密度新鲜血肿,呈肾形、卵圆形或近圆形,均匀,边界清晰,CT检查可明确血肿部位、形态以及大小。血肿周围可见引起占位效应3例、梗阻性脑积水8例、低密度水肿带13例;CT提示脑肿瘤卒中患者病灶边界欠清晰,有明确的高密度出血灶,出血灶周围大片水肿,可见瘤体18例,未见瘤体22例;单纯性脑出血患者出血量高于脑肿瘤出血性卒中患者(P<0.01);SWI联合CT检查单纯性脑出血及脑肿瘤出血的准确率均高于两者单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI、CT联合诊断对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别及诊断具有积极意义,可以有效指导后续针对性治疗,各院可加以推广。

关键词： 朗格汉斯细胞肉瘤   朗格汉斯细胞组织细胞增生症   皮病性淋巴结炎   淋巴结   鉴别诊断  

摘要： 最初朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)是德国物理学家Paul Langehans应用氯化金染色技术在表皮中发现的树突细胞,随后发现LC是来源于骨髓前体的树突状细胞(dendritic cell,DC)[1]。LC存在于皮肤的棘层、淋巴结、子宫颈和胃等黏膜层,在电镜下可见LC胞质内有Birbeck颗粒[2],通常可捕获抗原并呈递给T细胞[3]。LC良性增生见于皮病性淋巴结炎(dermatopathic lymphadenopathy,DL),克隆性增生时发生肿瘤即朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)和朗格汉斯细胞肉瘤(Langerhans cell sarcoma,LCS)。