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关键词： 创伤后应激障碍   留守中学生   流行特征  

摘要： 目的 了解留守中学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的流行情况及其影响因素,为保护留守中学生心理健康状况提供科学依据。方法 2021年9月―2023年6月采用多阶段整群抽样的方法,选取留守儿童较多的6个省份中10~18岁留守中学生作为研究对象。通过问卷调查收集一般情况、创伤性事件和PTSD发生情况。采用χ^(2)检验、t检验分析不同特征留守中学生PTSD的发生情况,采用logistic回归分析模型分析PTSD的影响因素。结果 8 878名留守中学生中,4 496人(50.6%)有过创伤经历,965人有PTSD症状,PTSD总体发生率为10.9%,创伤群体发生率为21.5%。在创伤群体中,经历过在外面被暴打、被骂或者被伤害事件的PTSD发生率最高(42.6%),从创伤类型来看,经历其他类型的PTSD发生率最高(18.1%);从创伤数量来看,经历数量越多,PTSD的发生率越高。多因素分析结果显示,女性(OR=1.49, 95%CI:1.28~1.73)、家庭氛围一般(OR=1.33, 95%CI:1.09~1.62)或差(OR=2.77, 95%CI:2.04~3.75)、看护人不固定(OR=1.26, 95%CI:1.05~1.52)、主要教养方式为责骂(OR=1.51, 95%CI:1.23~1.86)、溺爱(OR=1.30, 95%CI:1.01~1.66)、体罚(OR=1.52, 95%CI:1.10~2.19)或不管不问(OR=2.56, 95%CI:1.66~3.94)是PTSD的危险因素。与看护人关系一般或亲近、经济条件中等、学校附近治安好是PTSD的保护因素(均P<0.05)。相较于经历1件创伤性事件,经历≥7件创伤性事件的PTSD风险增加8.72倍(OR=8.72, 95%CI:5.52~13.80)。相较于只经历事故/伤害类型的创伤性事件,只经历其他或多种类型创伤性事件的PTSD风险都会增加。结论 留守中学生群体发生PTSD风险较大,尤其是有创伤经历的群体,其心理健康状况亟待关注,应及时采取针对性的措施进行预防和干预。

关键词： 口腔癌   创伤后应激障碍   影响因素   问卷调查  

摘要： 目的调查口腔癌患者创伤后应激障碍(PTSD)的情况,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2023年2月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的196例口腔癌患者作为研究对象。采用临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)评估口腔癌患者PTSD的发生情况。根据量表结果将口腔癌患者分为PTSD组和非PTSD组,比较两组患者的一般资料,并采用Logistic回归分析法分析口腔癌患者PTSD的影响因素。结果196例口腔癌患者访谈成功率为96.94%,CAPS总分为(58.32±9.66)分,PTSD发生率为25.79%;PTSD组女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、TNMⅢ/Ⅳ期及容貌受损占比均高于非PTSD组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元及TNMⅢ/Ⅳ期均为口腔癌患者PTSD的危险因素(P<0.05)。结论口腔癌患者存在较高的PTSD发病率,且女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元及TNMⅢ/Ⅳ期是PTSD发生的危险因素。

关键词： 创伤后应激障碍   初产妇   产妇分娩   注意偏向   高度敏感性   PTSD   负性情绪   分娩体验  

摘要： 产后创伤后应激障碍(posttraumatic stress dis⁃order,PTSD)是指产妇分娩后延迟出现并长期持续的精神应激障碍,发生率为9.52%~12.97%,且易反复发作,严重影响产妇的心理健康和生活质量[1,2]。而初产妇由于缺乏分娩体验,更易产生负性情绪和PTSD[3,4]。注意偏向是个体对某些特定刺激保持高度敏感性并对其进行优先加工的偏好[5]。

关键词： 青少年   精神发育迟滞   应对策略   语言困境  

摘要： 精神发育迟滞是指个体在18岁以前因先天或后天各种不利因素,导致精神发育停滞或受阻,造成智力低下和社会适应不良。对于精神发育迟滞青少年而言,青春期充满了挑战,尤其是语言发展方面。因此,了解他们面临的语言困境,并掌握切实有效的应对策略,从而帮助他们跨越沟通障碍,更好地融入社会。

关键词： 精神发育迟滞   针刺   语言训练   早期感觉统合训练  

摘要： 目的:分析语言及早期感觉统合训练联合针刺治疗儿童精神发育迟滞(MR)的效果。方法:选取2021年11月—2024年5月吴川市妇幼保健计划生育服务中心接诊的60例MR患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组接受语言及早期感觉统合训练,研究组在对照组基础上加用针刺治疗。比较两组语言功能、发育商、认知功能。结果:治疗后,研究组语言功能增强,且优于对照组(P<0.05);治疗后,两组Gesell发育诊断量表评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组模仿、知觉、动作技能、手眼协调、认知表现、口语认知评分升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:语言及早期感觉统合训练联合针刺干预有利于改善MR患儿语言能力,促进其发育商开发,增强其认知功能。

关键词： 眼动脱敏与再加工疗法   治疗机制   创伤后应激障碍   综述  

摘要： 眼动脱敏与再加工(EMDR)是一种借助眼动等形式的双侧刺激来重塑患者创伤记忆的新疗法,最初被用于治疗创伤后应激障碍。已有研究探讨了EMDR治疗创伤症状的机制,但理论解释众多,缺少总结。本文介绍了EMDR的基本概念,总结了EMDR干预创伤症状的理论机制,提出了机制研究新方向。考虑到双侧刺激的重要作用、假设之间共同的生理机制和EMDR新技术的发展,未来可以从双侧刺激的不同属性,结合新技术形式,以生理—心理整合模型角度来探究EMDR机制。

关键词： 精神发育迟滞   运动疗法   经颅磁刺激  

摘要： 目的探讨经颅磁刺激联合运动疗法对精神发育迟滞患儿康复的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年1月至2024年1月黄河三门峡医院收治的141例精神发育迟滞患儿作为研究对象。根据随机数字表分为联合组(71例)与对照组(70例)。两组均接受常规康复训练,对照组接受运动疗法,在对照组基础上联合组加用经颅磁刺激干预。采用韦氏儿童智力量表、粗大运动功能评估(GMFM)量表、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)、儿童感觉统合评定量表(CSIRS)、婴儿-初中生社会生活能力量表(S-M)评估干预效果。结果干预6个月后,观察组患儿操作智商、言语智商、GMFM评分、PDMS-FM抓握评分、视觉运动统合评分、CSIRS评分、S-M评分分别为(61.94±2.01)分、(61.01±2.77)分、(62.00±2.86)分、(38.96±3.06)分、(60.18±3.16)分、(37.94±1.82)分、8.00(7.00,9.00)分均高于对照组(57.00±3.49)分、(58.01±3.01)分、(59.76±2.05)分、(36.13±2.06)分、(58.06±2.85)分、(35.09±2.50)分、8.00(6.00,9.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合运动疗法能有效改善精神发育迟滞患儿的运动功能,促进智商提升,提高其社会生活能力与感觉统合能力。

关键词： 创伤后应激障碍   髓鞘碱性蛋白   海马   前额叶皮质   小鼠  

摘要： 目的探究创伤后应激障碍(PTSD)模型小鼠行为学及海马、前额叶皮质髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化。方法32只清洁级雄性C57BL/6J小鼠按照体质量相匹配方法分为对照组和PTSD 3 d组、PTSD 7 d组和PTSD 14 d组,每组8只。PTSD 3 d组、PTSD 7 d组和PTSD 14 d组小鼠分别在造模后3 d、7 d、14 d处死。PTSD组小鼠采用条件性足部电击和单次延长刺激来制备PTSD动物模型。通过旷场实验(OFT)检测小鼠的焦虑和抑郁样反应。通过小鼠穿梭被动回避实验进行电击刺激训练和记忆保持测试。通过髓鞘染色观察小鼠海马和前额叶皮质的髓鞘形态学变化。利用Western blot和免疫组织化学染色检测MBP的表达。采用GraphPad Prism 8.0.2和SPSS 25.0软件分析实验数据和作图,行为学和分子指标数据的多组间比较采用单因素方差分析,MBP蛋白相对表达量与行为学指标的相关性采用Pearson相关分析。结果(1)行为学结果:各组小鼠旷场实验活动总路程、平均速度、不动时间和进入中央区域次数比较均差异有统计学意义(F=16.72,16.74,7.37,5.93,均P<0.05)。PTSD 3 d、7 d、14 d组活动总路程、平均速度均低于对照组(均P<0.05);在小鼠穿梭被动回避实验中,各组小鼠活动总路程、平均速度、进入暗箱次数和活动时间比较均差异有统计学意义(F=52.78,55.47,9.07,24.88,均P<0.05)。PTSD 3 d组和PTSD 7 d组小鼠各指标均高于对照组和PTSD 14 d组(均P<0.05)。(2)髓鞘染色显示,各组小鼠海马CA1区和前额叶皮质髓鞘染色面积比较均差异有统计学意义(F=6.67,5.77,均P<0.05)。PTSD 3 d组小鼠海马CA1区和前额叶皮质髓鞘染色面积[(123.30±11.62)μm^(2),(119.50±9.26)μm^(2)]均低于对照组[(153.00±2.61)μm^(2),(154.80±12.40)μm^(2),均P<0.05]。(3)Western blot结果显示,各组小鼠海马和前额叶皮质组织MBP的表达均差异有统计学意义(F=10.15,5.28,均P<0.05)。PTSD 3 d组(0.89±0.07)、PTSD 7 d组(0.90±0.14)和PTSD 14 d组(0.85±0.13)小鼠海马组织MBP的表达均低于对照组(1.17±0.02)(均P<0.05)。PTSD 3 d组(0.73±0.16)和PTSD 7 d组(0.70±0.12)前额叶皮质MBP蛋白表达均低于对照组(0.94±0.04)(均P<0.05)。(4)免疫组织化学染色结果显示,各组小鼠海马CA1区和前额叶皮质MBP阳性细胞计数比较均差异有统计学意义(F=39.32,21.81,均P<0.05)。PTSD 3 d组[(187.10±1.12)/mm^(2)]和PTSD 7 d组[(193.10±2.18)/mm^(2)]小鼠海马组织MBP阳性细胞计数低于对照组[(204.80±3.25)/mm^(2)](均P<0.05)。PTSD 7 d组前额叶皮质MBP阳性细胞计数[(183.90±1.71)/mm^(2)]低于对照组[(191.60±1.04)/mm^(2),P<0.05]。结论PTSD模型小鼠出现焦虑和抑郁样行为,学习记忆能力下降,海马和前额叶皮质出现髓鞘损伤。

关键词： 手指离断伤   焦虑   抑郁   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨手指离断伤患者断指再植术后创伤后应激障碍(PTSD)水平及其影响因素。方法:选择就诊某医院的84例手指离断伤患者为研究对象,分析手指离断伤患者术后PTSD水平及其影响因素。结果:84例手指离断伤患者术后PTSD-C总分为(45.65±8.21)分,其中存在PTSD 53例(63.10%),不存在PTSD 31例(36.90%)。经Logistic回归分析显示,女性、文化程度高中及以下、家庭人均月收入≤3000元、有焦虑情绪、有抑郁情绪是手指离断伤患者术后PTSD发生的高危因素(P<0.05)。结论:手指离断伤患者存在一定的术后PTSD处发生风险,其发生是患者性别、文化程度、家庭人均月收入、焦虑情绪、抑郁情绪等因素共同作用的结果。

关键词： 16p13.11微缺失综合征   癫痫   精神发育迟滞   基因突变   微缺失  

摘要： 1病例资料患儿,男性,6岁,急性起病,因“3小时前惊厥1次”于2023年5月16日入院。3小时前患儿在玩手机时突发惊厥,症状表现为头部向左扭转,双眼向左斜视,同时伴有小便失禁,发作持续约20 min后自行停止,发作期间双手自然下垂。个人史:患儿系第一胎第一产,足月顺产,无缺氧窒息史,4~5月龄能抬头,9月龄会翻身,1岁8个月能走,4岁会说话,现不能完整表述10字以上句子,眼神交流少,精神发育迟滞。家族史:患儿母亲患有癫痫,孕期一直服用托泰和复方苯硝那敏片,近10年未出现临床发作症状。