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关键词： 超声检查   造影剂   肝内胆管细胞癌   肝细胞癌   列线图  

摘要： 目的基于超声造影图像特征构建列线图模型,探讨其鉴别诊断肝内胆管细胞癌(ICC)与LR-M类肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法选取我院经病理证实的ICC和LR-M类HCC患者216例,按7∶3比例随机分为训练集152例(ICC、LR-M类HCC各76例)和验证集64例(ICC、LR-M类HCC各32例),比较训练集中ICC与LR-M类HCC超声造影图像特征。采用单因素及多因素Logistic分析筛选鉴别诊断ICC与LR-M类HCC的独立影响因素,并基于此构建列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线评价列线图模型鉴别诊断训练集和验证集中ICC与LR-M类HCC的区分度、校准度及临床适用性。结果训练集中ICC与LR-M类HCC病灶动脉期增强模式及增强程度、廓清开始时间<45 s、增强持续时间<30 s、瘤周环状动脉、瘤内滋养动脉、瘤内静脉、瘤周增强区边界、瘤内未增强区边界、显著廓清比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,动脉期增强模式及增强程度、廓清开始时间<45 s、增强持续时间<30 s、瘤内滋养动脉、瘤周环状动脉、瘤内静脉、瘤内未增强区边界、瘤周增强区边界、显著廓清均可为鉴别诊断ICC与LR-M类HCC的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉期增强模式、瘤周环状动脉、瘤内静脉、瘤内未增强区边界、瘤内增强区边界均为鉴别诊断ICC与LR-M类HCC的独立影响因素(OR=6.816、0.105、5.055、11.058、6.263,均P<0.05)。基于上述5个独立影响因素构建模型并绘制列线图。ROC曲线分析显示,列线图模型鉴别诊断训练集和验证集中ICC与LR-M类HCC的曲线下面积分别为0.906和0.891;校准曲线分析显示,列线图模型鉴别诊断训练集和验证集中ICC与LR-M类HCC的预测概率与实际概率的一致性均良好;临床决策曲线分析显示,当模型概率阈值为0.07~0.96时,在训练集和验证集中净获益均大于0,具有较好的临床适用性。结论基于超声造影图像特征构建的列线图模型在鉴别诊断ICC与LR-M类HCC中具有较高的临床应用价值。

关键词： 甲状腺肿瘤   甲状腺癌   超声   超声弹性成像   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨常规超声联合超声弹性成像在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年4月至2022年4月在荥阳市人民医院超声医学科检查的甲状腺肿瘤患者1 499例。所有患者均接受超声检查,其中68例怀疑恶性病变的患者接受超声弹性成像以及甲状腺穿刺活检。对比甲状腺癌与良性肿瘤的超声特征,分析常规超声、超声弹性成像与病理结果的一致性。结果 甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤患者在肿瘤纵横比、回声、边界、形态、钙化特征中差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声联合超声弹性成像鉴别诊断的灵敏度为95.65%,特异度为80.00%,准确率为85.29%。结论 常规超声联合超声弹性成像对甲状腺肿瘤的鉴别诊断价值良好,值得临床推广。

关键词： 甲状腺   超声   超声造影   淋巴结  

摘要： 目的探讨新型经淋巴管超声造影(LCEUS)与传统静脉超声造影(VCEUS)在甲状腺癌患者颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值。方法对怀疑甲状腺癌并拟行超声引导下穿刺活检的患者行颈部淋巴结常规超声、VCEUS及LCEUS检查。以病理结果为金标准,比较常规超声、VCEUS及LCEUS对颈部转移淋巴结的诊断能力。结果纳入44例患者,共52枚淋巴结,病理证实转移淋巴结38枚,未转移14枚。LCEUS诊断转移淋巴结的灵敏度、特异度、准确度分别为97.37%、71.43%、90.38%,VCEUS的灵敏度、特异度、准确度分别为92.11%、35.71%、76.92%,常规超声的灵敏度、特异度、准确度分别为94.74%、21.43%、75.00%。受试者工作特征曲线分析结果显示LCEUS诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结的曲线下面积明显高于VCEUS(P=0.020)及常规超声(P<0.001)。结论LCEUS可明显提高甲状腺癌患者颈部淋巴结的鉴别诊断能力,为临床精准治疗提供充足依据。

关键词： 马立克氏病   淋巴细胞性禽白血病   甲基绿-派洛宁   鉴别诊断  

摘要： 为探索一种经济实用的病理形态学诊断方法鉴别淋巴细胞性禽白血病(Avian leukosis,AL)和马立克氏病(Marek's disease,MD),以A亚群禽白血病病毒(ALV-A)和马立克氏病毒核酸检测为阳性的淋巴细胞性AL和MD病鸡为研究对象,采用尸体剖检、苏木精-伊红(HE)染色和甲基绿-派洛宁特殊染色法对二者进行诊断鉴别。结果表明,淋巴细胞性AL和MD鸡肝脏均肿大,表面和切面可见灰白色肿瘤结节,其他内脏器官亦可见肿瘤结节;肝脏肿瘤组织切片HE染色可见淋巴细胞样瘤细胞增生灶,但无法从形态区分两种肿瘤细胞;经甲基绿-派洛宁特殊染色,淋巴细胞性禽白血病鸡肝脏肿瘤细胞的胞质呈紫红色,而MD病鸡肝脏肿瘤细胞胞质呈蓝色。综上,该试验所建立的甲基绿-派洛宁染色可有效鉴别诊断淋巴细胞性AL和MD的肿瘤细胞。

关键词： 肿瘤性病变   非肿瘤性疾病   病理诊断   诊断与鉴别诊断   鳞状上皮   迷惑性   腺上皮   解剖结构  

摘要： 肛门周围解剖结构复杂,易发生各种肿瘤性和非肿瘤性疾病。肛门的肿瘤性病变较为罕见,部分病变在病理诊断上具有迷惑性,需要加以鉴别诊断。本文主要对肛门肿瘤性病变的病理诊断特点及鉴别诊断进行阐述,主要包括鳞状上皮及腺上皮的肿瘤性病变。

关键词： P16   Ki-67   人乳头瘤病毒核酸分型检测   宫颈低级别鳞状上皮内病变  

摘要： 目的观察P16和Ki-67与人乳头瘤病毒核酸分型检测(HPV DNA)联合,比较三者在宫颈低级别鳞状上皮病变(LSIL)中诊断中的作用和意义。方法收集上海市浦东新区妇幼保健院2022—2023年诊断为低级别鳞状上皮病变患者标本共54例,诊断为慢性宫颈炎患者标本共60例。采用免疫组织化学的方法对宫颈LSIL和慢性宫颈炎标本进行P16和Ki-67染色,所有患者均曾行HPV DNA检测。将三者的阳性率和阴性率进行比较。比较LSIL患者和慢性宫颈炎患者中P16、Ki-67、HPV DNA的阳性率表达,以及在HPV阳性和阴性患者中P16和Ki-67的阳性率表达。结果在54例LSIL患者中,P16、Ki-67、HPV DNA阳性率两两对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在60例慢性宫颈炎患者中,P16和Ki-67的阴性率分别与HPV DNA的阴性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05),而P16和Ki-67的阴性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。LSIL患者的P16、Ki-67、HPV DNA阳性率均高于慢性宫颈炎患者(均P<0.05)。HPV阳性与HPV阴性患者的P16和Ki-67阳性率对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论P16、Ki-67和HPV DNA在LSIL中的阳性率均偏高,三者联合检测对于鉴别低级别鳞状上皮病变和慢性宫颈炎有一定的指导作用。HPV DNA检测在慢性宫颈炎中的阴性率偏低,即特异度不高,和P16、Ki-67的阴性率有显著差异,对于这部分患者的病情发展,需要进一步随访研究。P16和Ki-67的阳性和HPV是否感染没有必然联系。

关键词： 乳腺肿瘤   人工智能   多模态超声   自动乳腺全容积成像   深度学习  

摘要： 目的探讨基于单独B型(B-mode)、应变弹性成像(strain elastography,SE)、自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)、联合B型和SE(B-mode+SE)、联合B型和ABVS(B-mode+ABVS)、联合SE和ABVS(SE+ABVS)以及联合B型、SE和ABVS(B-mode+SE+ABVS)图像所构建的不同深度学习(deep learning,DL)模型对辅助诊断乳腺良恶性肿块的效能。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月在华中科技大学协和深圳医院超声科进行乳腺肿块超声检查的病例。对所纳入的病例的超声图像进行数据预处理,包括肿块范围、感兴趣区分割和数据增强。将图像输入多模态交互融合模型训练,运用DL的方法,构建鉴别乳腺良恶性肿块的7种DL模型,分别是B-mode-DL、SE-DL、ABVS-DL、B-mode+SE-DL、B-mode+ABVS-DL、SE+ABVS-DL和B-mode+SE+ABVS的多模态DL(Mutimodal-DL)模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)对DL模型的诊断效能进行评价。结果纳入508例病例,采用简单随机抽样方法分为训练集284例(良性250例,恶性34例)和测试集224例(良性199例,恶性25例)。7种DL模型中,Multimodal-DL模型诊断乳腺良恶性肿块的准确度、敏感度和特异度均最高,分别为95.4%、95.2%和95.5%,与其他模型比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);AUC和Youden指数也最高,分别为0.955和0.907。结论基于多模态超声图像所建立的DL模型对乳腺良恶性肿块的鉴别效果最好。

关键词： 高频超声弹性成像   抗甲状腺球蛋白抗体   可溶性白介素-2受体   甲状腺结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨高频超声弹性成像参数联合血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平检测对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月我院收治的83例甲状腺结节患者的临床资料,均行高频超声弹性成像检查,根据细针穿刺或术后病理结果,将患者分别纳入良性组(52例)与恶性组(31例)。比较2组影像学特征、高频超声弹性成像参数(弹性应变率、弹性评分)及血清TgAb、sIL-2R水平,分析联合应用对甲状腺恶性结节的诊断价值。结果:恶性组回声不均匀、形态不规则、伴穿支血管、边界不清晰及砂砾样钙化占比高于良性组(P<0.01);恶性组高频超声弹性成像参数弹性应变率、弹性评分及血清TgAb、sIL-2R水平均高于良性组(P<0.01);高频超声弹性成像参数弹性应变率、弹性评分及血清TgAb、sIL-2R联合诊断甲状腺恶性结节的AUC为0.931,敏感度为90.32%,特异度为82.69%,约登指数为0.730,优于各参数及血清指标单独诊断价值(P<0.05)。结论:高频超声弹性成像参数联合血清TgAb、sIL-2R水平对甲状腺结节性质具有一定鉴别诊断价值,可作为临床鉴别诊断结节性质的有效检查方案之一。

关键词： 彩色多普勒高频超声   常规彩色超声   甲状腺肿物   良恶性鉴别   图像质量  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒高频超声对甲状腺肿物良恶性的鉴别价值。方法:选择2020年1月至2023年12月黄埔区中医医院收治的150例甲状腺肿块患者为研究对象,所有患者入院后均分别进行彩色多普勒高频超声与常规彩色超声检查。以临床综合诊断结果为准,分析两种检查方式对甲状腺肿物良恶性诊断结果的一致性;比较两种检查方式对疾病的诊断效能;比较两种检查方式获取图像质量的差异;比较良性组与恶性组彩色多普勒高频超声图像特征的差异。结果:临床综合检查发现良性甲状腺肿物患者共104例,恶性甲状腺肿物患者共46例。Kappa检验分析结果显示,常规彩色超声、彩色多普勒高频超声对甲状腺肿物良恶性的检查结果均有相似的一致性(Kappa值=0.944、0.937)。两种检查方式的诊断效能数据与图像质量比较均无明显差异(P>0.05)。恶性组肿物影像图各类征象占比较良性组存在明显差异(P<0.05)。结论:在良恶性甲状腺肿物筛查中,彩色多普勒高频超声具有与常规彩色超声相似的鉴别价值,且两种检查方式图像质量差异不明显,适合临床推广。

关键词： 肺结节   人工智能技术   CT   肺部CT扫描   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的:探究人工智能技术在肺部CT扫描鉴别诊断肺结节中的应用价值。方法:选取2022年5月—2024年5月青海省西宁市第一人民医院接收的行肺结节检查的患者78例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。所有患者均进行肺部CT扫描,对照组扫描图像经专业医师人工评估,观察组扫描图像经人工智能技术评估。以手术及穿刺活检病理结果为金标准,观察不同方式的评估结果。结果:对照组经病理诊断确诊良性结节21例,恶性结节18例,经专业医师人工评估良性结节23例,恶性结节16例;观察组经病理诊断确诊良性结节22例,恶性结节17例,经人工智能技术评估良性结节22例,恶性结节17例;观察组曲线下面积、诊断特异度、灵敏度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中直径<5 mm肺结节检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中直径5~10 mm与直径>10 mm肺结节检出率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中实质性肺结节、磨玻璃肺结节检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中部分实性肺结节检出率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于人工智能技术评估的肺部CT在肺结节良、恶性鉴别诊断中具有较高特异性及灵敏度,可提高微小病灶检出率,进一步明确结节性质,具有较高应用价值。