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关键词： 儿童急性呼吸道感染疾病   C反应蛋白   淀粉样蛋白   白细胞计数  

摘要： 目的:探讨血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平联合检测鉴别诊断儿童急性呼吸道感染疾病的价值。方法:选择2022年1月—2023年9月平顶山妇幼保健院收治的178例急性呼吸道感染患儿作为研究对象,均接受痰培养、病毒学等检查,将其中30例细菌感染设为细菌组,148例病毒感染设为病毒感染组。同期选择30名健康体检儿童作为对照组。对比三组受检者血清CRP、SAA、WBC检测值差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CRP、SAA、WBC联合检测鉴别儿童急性呼吸道感染疾病的价值。结果:细菌组受检者血清CRP检测值为(36.10±5.54)mg/L、SAA检测值为(167.88±24.17)mg/L、WBC检测值为(12.35±2.66)×10^(9)/L,均高于病毒感染组、对照组,且病毒感染组受检者血清CRP、SAA、WBC检测值高于对照组,差异均有统计学意义(F=1910.372、1434.720、103.477,P<0.001);血清CRP检测鉴别儿童急性呼吸道感染疾病的曲线下面积(AUC)为0.787,灵敏度为0.767,特异度为0.689,约登指数为0.456;血清SAA检测鉴别儿童急性呼吸道感染疾病的AUC为0.767,灵敏度为0.733,特异度为0.649,约登指数为0.382;血清WBC检测鉴别儿童急性呼吸道感染疾病的AUC为0.645,灵敏度为0.633,特异度为0.581,约登指数为0.214;血清CRP、SAA、WBC联合检测鉴别儿童急性呼吸道感染疾病的AUC为0.901,灵敏度为0.867,特异度为0.824,约登指数为0.691,均高于CRP、SAA、WBC单一检测。结论:血清CRP、SAA、WBC均是检测儿童急性呼吸道感染疾病的有效指标,三者联合检测可提高鉴别准确性,指导临床治疗。

关键词： 创伤后应激障碍   PTSD   预后不良   治疗难度大   临床症状  

摘要： 在网络时代,“PTSD”常被部分网民用来表达对事的厌恶,但在医学领域,它代表的创伤后应激障碍是严重疾病。该病有实际临床症状,预后不良、治疗难度大,超三分之一患者疾病会慢性化甚至终身难愈,严重影响生活、工作和学习。那么,创伤后应激障碍到底是什么?有哪些表现?又该如何应对呢?

关键词： 肺   涎腺导管癌   乳腺导管癌   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的 总结肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。方法 回顾性收集并分析肺原发性涎腺型导管癌患者的临床病理资料,通过HE染色、免疫组织化学染色、特殊染色及二代测序等方法分析该肺原发性涎腺型导管癌的临床病理特征。结果 镜下肿瘤细胞排列成实性巢团状、条索状及筛孔状,于细胞间及细胞内见黏蛋白;细胞核大、不规则,可见核仁,胞质嗜酸性。免疫表型上表达CK7、AR、HER2、GATA3,不表达TTF1、p40及Syn。结论 肺原发性涎腺型导管癌较为罕见,术前易被误诊,应与肺其他类型的涎腺肿瘤及转移性头颈部/乳腺癌等肿瘤相鉴别,临床症状结合病理组织形态、免疫组化及分子检测等方法有助于诊断。

关键词： 高分辨率CT   微浸润性肺腺癌   浸润性肺腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨高分辨率CT(HRCT)检查对微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的鉴别诊断价值。方法选取52例肺腺癌患者,术前均接受HRCT检查,根据术后病理检查结果分为微浸润组(n=18,微浸润性肺腺癌)和浸润组(n=34,浸润性肺腺癌)。比较两组患者的HRCT量化指标及HRCT征象;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析HRCT影像特征对浸润性肺腺癌的诊断价值。结果浸润组患者肿瘤直径、CT值均明显大于微浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。浸润组患者分叶征、毛刺征、部分实性占比均高于微浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肿瘤直径、CT值、分叶征、毛刺征、部分实性联合检测诊断浸润性肺腺癌的AUC为0.984,灵敏度、特异度、约登指数分别为97.06%、94.44%、0.915,均高于各指标单独检测。结论HRCT检查可以清晰显示肺腺癌病灶情况,并为临床鉴别诊断微浸润性肺腺癌与浸润性肺腺癌提供有效信息,综合考虑肿瘤直径、CT值、分叶征、毛刺征、部分实性情况有助于判断肺腺癌患者的病理分型。

关键词： 心理创伤   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁   潜在类别分析   影响因素分析   妊娠丢失  

摘要： 目的探讨妊娠丢失患者心理创伤相关症状的潜在类别及其特征差异,分析其相关影响因素。方法2022年7月至2024年6月,采取便利抽样法选取就诊于郑州大学第一附属医院产科的709例妊娠丢失患者作为调查对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表、医院焦虑抑郁量表和匹兹堡睡眠指数量表进行调查。使用Mplus8.3软件对心理创伤相关症状进行潜在类别分析,采用多分类logistic回归分析确定潜在类别的影响因素。结果最终共调查691例妊娠丢失患者,创伤后应激障碍总分为24.00(19.00,33.00)分,焦虑总分为6.00(3.00,9.00)分,抑郁总分为6.00(3.00,9.00)分,睡眠障碍总分为7.00(4.00,9.00)分。心理创伤相关症状可分为3个潜在类别,分别为高症状组[20.4%(141/691)]、焦虑抑郁组[15.3%(106/691)]和低症状组[64.3%(444/691)]。多分类logistic回归分析显示,家庭人均月收入>8000元(OR=0.477,95%CI:0.272~0.835,P=0.010)和入院时有配偶陪伴(OR=0.352,95%CI:0.234~0.532,P<0.001)是高症状组的保护因素,孕周≥28周(OR=3.192,95%CI:1.619~6.292,P=0.001)和辅助生殖妊娠(OR=1.877,95%CI:1.075~3.277,P=0.027)是高症状组的危险因素。结论妊娠丢失患者心理创伤相关症状具有明显的分类特征,住院期间医护人员应该重点关注高症状组的妊娠丢失患者,根据不同类别妊娠丢失患者心理创伤相关症状采取针对性的干预措施以避免其出现严重的心理问题。

关键词： 电解质平衡失调   全身症状   呕吐   腹痛   急腹症   消化道梗阻  

摘要： 消化道梗阻是一种常见的犬类急腹症,其特征是精神萎靡、呕吐、腹痛有时会持续不断的低声吼叫并伴有全身症状。这种病症通常会导致犬只的水、电解质平衡失调和酸碱平衡紊乱,严重时甚至可能引起休克。发生消化道疾病一般与饲养与管理不当有关,肠道梗阻的发病原因多样,通常由于犬只误食了一些异物导致肠道内流体和食物无法正常通过而引起。此外还有食道憩室、胃扭转、肠套叠、肠粘连、肠肿瘤等原因,其中异物阻塞性肠梗阻较为常见,尤其是中小型犬或幼犬因乱吃杂物而发生的情况较多。

关键词： Hogan理论护理模式   心理调适干预   急诊多发伤   应激反应   创伤后应激障碍  

摘要： 目的:探讨Hogan理论护理模式联合心理调适干预对急诊多发伤患者应激反应及创伤后应激障碍的影响。方法:选取2023年6月—2024年6月厦门大学附属第一医院收治的120例急诊多发伤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(给予常规急诊护理干预)和观察组(给予Hogan理论护理模式联合心理调适干预),每组各60例,比较两组的应激反应、疼痛评分及创伤后应激障碍情况。结果:干预后,观察组的心理应激评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创伤后应激障碍各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hogan理论护理模式联合心理调适干预能够降低急诊多发伤患者应激反应,减轻患者疼痛感知及创伤后应激障碍。

关键词： 创伤后应激障碍   影响因素   机械通气   护理   综述  

摘要： 对重症监护室(ICU)机械通气病人创伤后应激障碍的概念、现状、评估方法及影响因素等进行综述,以期为临床医务人员早期识别病人创伤后应激障碍及开展个性化心理护理提供参考。

关键词： Lorenz散点图   逆向技术   房颤   室性早搏   室内差异性传导   鉴别诊断   24h动态心电图  

摘要： 目的:探讨Lorenz散点图联合逆向技术在心房颤动(简称房颤)合并室性早搏及房颤合并室内差异性传导鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2023年12月至2024年12月贵州医科大学第二附属医院心内科及心电图室收治的50例房颤合并室性早搏患者为试验组,同时选取50例房颤合并室内差异性传导患者为对照组。两组患者均接受24 h动态心电图检查,同时进行心电散点图检查。对比分析两组患者的Lorenz散点图特征及逆向技术分析结果。结果:试验组患者的24 h动态心电图疾病诊断率为20.00%,明显低于Lorenz散点图的70.00%诊断率(P<0.05)。对照组患者的24 h动态心电图疾病诊断率为16.00%,明显低于Lorenz散点图的68.00%诊断率(P<0.05)。试验组患者的Lorenz散点图疾病诊断率70.00%,明显低于Lorenz散点图联合逆向技术分析的96.00%诊断率(P<0.05)。对照组患者的Lorenz散点图疾病诊断率68.00%,明显低于Lorenz散点图联合逆向技术分析的98.00%诊断率(P<0.05)。结论:Lorenz散点图及逆向技术在房颤合并室性早搏及房颤合并室内差异性传导鉴别诊断中的应用效果显著,可以有效提高疾病检出率,为疾病的临床诊断提供重要参考依据。

关键词： 乳腺占位性病变   乳腺钼靶   磁共振成像   鉴别诊断价值  

摘要： 目的 探讨乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)鉴别诊断乳腺占位性病变性质的价值。方法 选取我院2023年5月-2024年10月收治的乳腺占位性病变患者117例,全部患者均接受乳腺钼靶、MRI检查,并行病理检查,依据病理检查结果,分析乳腺钼靶、MRI单独及联合检测鉴别诊断乳腺占位性病变性质的价值。结果 117例乳腺占位性病变患者经病理诊断,良性72例,占61.54%,恶性45例,占38.46%;依据手术病理检查结果,乳腺钼靶、MRI单独及联合检测鉴别诊断乳腺占位性病变性质的灵敏度分别为80.00%(36/45)、84.44%(38/45)、97.78%(44/45),特异度分别为87.50%(63/72)、86.11%(62/72)、98.61%(71/72),准确度分别为84.62%(99/117)、85.47%(100/117)、98.29%(115/117);乳腺钼靶、MRI单独检查与病理检查乳腺占位性病变性质的一致性理想(Kappa值=0.675、0.697),乳腺钼靶、MRI联合检查与病理检查乳腺占位性病变性质的一致性好(Kappa值=0.964);乳腺钼靶联合MRI检查灵敏度、特异度、准确度均较各项单独检查高,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 乳腺钼靶联合MRI鉴别诊断乳腺占位性病变性质的价值较高,可有效区分病变良恶性,为临床诊治提供客观依据。