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关键词： 子宫肿瘤   肉瘤   平滑肌瘤   磁共振成像   纹理分析   诊断,鉴别  

摘要： 目的观察MRI纹理特征联合表观弥散系数(ADC)鉴别诊断子宫肉瘤(US)与细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值。方法回顾性分析27例US(US组)及34例CUL(CUL组)患者盆腔MRI资料,于T2WI及弥散加权成像(DWI)中提取病灶纹理特征,测量ADC值,记录平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))及标准ADC值(ADC_(st));分别基于ADC值、最优纹理特征及二者联合构建鉴别US与CUL的逻辑回归(LR)模型,包括LR_(ADC)、LR_(纹理)及LR_(ADC+纹理)模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别诊断US与CUL的效能。结果US组病灶ADC_(mean)、ADC_(min)及ADC_(st)均低于CUL组(P均<0.05)。共基于盆腔T2WI及DWI提取3750个纹理特征,经筛选后得到5个最优特征,以之构建的LR_(ADC+纹理)模型及LR纹理模型鉴别US与CUL的效能相当(AUC=0.921、0.887;P>0.05),且均高于LR_(ADC)模型(AUC=0.696;P均<0.05)。LR_(ADC+纹理)模型的校准曲线与理想曲线走行基本一致,且临床净收益大于LR_(ADC)及LR_(纹理)模型。结论MRI纹理特征联合ADC值可提高鉴别诊断US与CUL的效能。

关键词： 肺癌   纵隔淋巴结   能谱CT   诊断效能  

摘要： 目的探讨宽体能谱CT在肺癌纵隔转移淋巴结、非转移淋巴结与反应性增生淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析64例肺癌患者和28例肺部炎性病变患者临床及影像资料,所有患者均行平扫、增强双期能谱CT扫描,分别在70 keV单能量图像及碘基图像上测量转移、非转移、炎性反应性增生三组淋巴结大小、密度、三期IC、NIC、λHU,并用单因素方差、Kruskal-Wallis H秩和检验方法分析比较其差异。结果转移淋巴结短径比非转移淋巴结及反应性增生淋巴结大(P<0.001)。反应性增生淋巴结平扫密度比转移淋巴结高(P<0.001),而与非转移淋巴结差异无统计学意义(P=0.325);增强扫描反应性增生淋巴结动脉期、静脉期CT值均比转移、非转移淋巴结高(P<0.05)。除了动脉期NIC,反应性增生淋巴结与转移淋巴结在平扫IC、NIC、λHU,动脉期IC、λHU,静脉期IC、NIC、λHU均有统计学意义(P<0.05),而反应性增生淋巴结与非转移淋巴结在平扫、动脉期及静脉期的IC、NIC、λHU差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌纵隔转移淋巴结碘的定量及能谱曲线斜率基本低于反应性增生淋巴结,能谱CT定量参数鉴别两者有一定诊断效能,而非转移淋巴结与反应性增生淋巴结能谱参数无差异。

关键词： 低剂量多层螺旋CT   肺癌   肺炎性结节   CA153   SCC   CYFRA21-1  

摘要： 目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合肿瘤标志物[血清糖类抗原153(CA153)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年6月—2024年1月在湖南省人民医院治疗的74例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料,以病理诊断为金标准,将36例肺部恶性病变患者纳入肺癌组,38例肺炎性结节病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及血清CA153、SCC、CYFRA21-1检查。观察两组患者的LDCT检查结果,比较两组CT值、血清肿瘤标志物(CA153、SCC、CYFRA21-1)水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果:肺癌组经LDCT扫描可见血管形态异常,肺界面清晰,多为纯磨玻璃样病变,无“毛刺征”“分叶征”;良性组肺界面模糊、欠清晰,多为实性结节,无血管异常,可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1与联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.909、0.905、0.904与0.987,联合诊断效能高于单项诊断。结论:LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好,能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。

关键词： 单纯性脑出血   脑肿瘤出血性卒中   影像学鉴别诊断   SWI   CT   确诊率  

摘要： 目的:分析磁敏感加权成像(SWI)联合计算机断层扫描(CT)对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年8月—2024年2月滨海县人民医院收治的76例脑出血患者,其中36例单纯性脑出血,40例脑肿瘤出血性卒中,患者均进行SWI、CT诊断,分析不同影像学检查方式的诊断价值。结果:SWI诊断结果显示,单纯性脑出血病灶中均未见明显增粗、迂曲肿瘤相关血管信号,脑肿瘤卒中患者病灶内可见增粗血管低信号;CT提示单纯性脑出血患者高密度新鲜血肿,呈肾形、卵圆形或近圆形,均匀,边界清晰,CT检查可明确血肿部位、形态以及大小。血肿周围可见引起占位效应3例、梗阻性脑积水8例、低密度水肿带13例;CT提示脑肿瘤卒中患者病灶边界欠清晰,有明确的高密度出血灶,出血灶周围大片水肿,可见瘤体18例,未见瘤体22例;单纯性脑出血患者出血量高于脑肿瘤出血性卒中患者(P<0.01);SWI联合CT检查单纯性脑出血及脑肿瘤出血的准确率均高于两者单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI、CT联合诊断对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别及诊断具有积极意义,可以有效指导后续针对性治疗,各院可加以推广。

关键词： 朗格汉斯细胞肉瘤   朗格汉斯细胞组织细胞增生症   皮病性淋巴结炎   淋巴结   鉴别诊断  

摘要： 最初朗格汉斯细胞(Langerhans cell,LC)是德国物理学家Paul Langehans应用氯化金染色技术在表皮中发现的树突细胞,随后发现LC是来源于骨髓前体的树突状细胞(dendritic cell,DC)[1]。LC存在于皮肤的棘层、淋巴结、子宫颈和胃等黏膜层,在电镜下可见LC胞质内有Birbeck颗粒[2],通常可捕获抗原并呈递给T细胞[3]。LC良性增生见于皮病性淋巴结炎(dermatopathic lymphadenopathy,DL),克隆性增生时发生肿瘤即朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)和朗格汉斯细胞肉瘤(Langerhans cell sarcoma,LCS)。

关键词： 超声规范化检查   鉴别诊断   甲状腺结节   良恶性   准确性  

摘要： 分析标准化超声鉴别甲状腺恶性结节的准确性。方法 从2021年1月到2023年12月,共选择了60名甲状腺结节患者。所有患者都接受标准化超声波检查。以手术后最终诊断病理检查结果的金标准,检查标准化超声波诊断甲状腺恶性结节的准确性。结果 病理检查结果甲状腺癌23例,甲状腺结节37例,灵敏度、特异度与准确率为91.30%(21/23)、97.30%(36/37)、95.00%(57/60);从良恶性结节患者的超声强度与多普勒血流信号上看,甲状腺癌的等、低回声比甲状腺结节高,混合回声比甲状腺结节低(P<0.05);甲状腺癌的多普勒血流信号检出率比甲状腺结节患者高(P<0.05);甲状腺癌的动脉收缩期峰值速度、阻力指数都比甲状腺结节检出率高,周边无声晕、微钙化灶以及低回声都比甲状腺结节低(P<0.05)。结论 规范化超声检查是一种常见检查方案,将其应用于甲状腺结节良恶性诊断中准确率高,值得推广。

关键词： 彩超   子宫肌瘤   子宫腺肌症   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的分析彩超在子宫肌瘤与子宫腺肌症诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法将2022年1月—2023年1月本院收治的75例子宫肌瘤患者纳为A组,将75例子宫腺肌症患者纳为B组,所有患者均实施彩超检查,对其检测数据进行分析。结果两组并发症发生率、血液供应状况无明显差异(P>0.05);A组搏动指数以及血流量高于B组(P<0.05),A组子宫动脉阻力低于B组(P<0.05);两组检出率无明显差异(P>0.05)。结论利用彩超对子宫肌瘤和子宫腺肌症患者进行检查,对两者的诊断和鉴别诊断具有较高的价值,可为其治疗提供一些依据。

关键词： 幼儿   急疹   鉴别诊断  

摘要： 目的研究幼儿急疹的鉴别诊断情况。方法择取27例幼儿急疹患儿,回顾性分析所有患儿的一般资料(发病年龄)、临床症状与体征、实验室检查、治疗与预后情况。结果患儿年龄以8~13月龄居多,比例为74.07%(20/27)。热程以3 d居多,比例为62.96%,发热峰值在39.0~39.9℃的最多;在病程第4天出疹的比例最高,为59.26%。还伴有咽部不适、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。淋巴结肿大(88.89%)为最常见体征,热退后1 d内出疹比例为92.59%,多为皮疹典型症状(77.78%)。实验室检查结果显示,白细胞计数低于正常范围[(11.0~12.0)×10^(9)/L]共12例,C反应蛋白异常共5例;病程第1、7天,患儿的白细胞计数、中性粒细胞计数均高于第4天(P<0.05),第7天的白细胞计数与第1天数据相近(P>0.05),第7天的中性粒细胞计数低于第1天(P<0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值随着病程的增加而降低,不同时间点数据对比差异明显(P<0.05)。大便常规结果异常率为18.52%,心肌酶谱异常率为33.33%,85.19%的患儿存在病原体感染。所有患儿均在1周内治愈且预后良好。结论结合临床症状体征以及实验室检查结果能够对幼儿急疹进行准确地诊断。

关键词： 乳腺增生结节   乳腺癌   彩色多普勒超声   鉴别诊断   价值探讨  

摘要： 分析乳腺增生结节及乳腺癌采用彩色多普勒超声鉴别诊断的价值探讨。方法 选择在2020年5月至2023年5月期间,我院之中所收治的患者共62例,按病理结果分为两组,两组病例中,一组包含31例乳腺癌病例,将其定为观察组,另一组为31例乳腺增生结节病例,作为对照组。两组都运用了彩色多普勒超声进行疾病鉴别。结果 观察组的乳腺癌患者在超声鉴别诊断中表现出的病灶形态不规则和回声不均匀的比例显著高于对照组的乳腺增生结节患者,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组的乳腺癌病例其肿瘤边缘的平滑程度明显低于乳腺增生结节的对照组,结果 具有一定的统计学意义(P< 0.05)。在对比两组的阻力指数和血流峰值流速时,观察组之中乳腺癌患者的阻力指数显著高于乳腺增生结节的对照组,同时观察组的血流峰值流速也超过对照组,同样在统计学上具有显著差异(P < 0.05)。结论 对于乳腺癌和乳腺增生结节的鉴别诊断,彩色多普勒超声技术展现出优越的诊断效能,能实现较高的诊断一致性,因此值得在临床鉴别诊断实践中广泛推广。

关键词： 诊断与鉴别诊断   过度睡眠   军医大学   神经内科   诊断标准   特发性   中枢性   临床诊疗  

摘要： 《中华医学杂志》2024年第27期发表了空军军医大学第二附属医院神经内科宿长军和海军军医大学第二附属医院神经内科赵忠新的《特发性过度睡眠:一类不容忽视的睡眠障碍》一文。特发性过度睡眠(IH)是一种慢性中枢性嗜睡疾病,当前临床诊断与鉴别诊断困难。文章总结了IH的诊断标准更新、临床表现、诊断及治疗策略更新,以期能够得到重视,增加临床诊断识别率、减少误诊率及漏诊率。