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关键词： 清神醒脑汤   头穴丛刺   双相障碍躁狂症   认知功能  

摘要： 目的 探讨清神醒脑汤联合头穴丛刺治疗双相障碍躁狂症患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年12月至2023年5月费县精神病医院诊治的82例双相障碍躁狂症患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组各有41例。参照组患者采用常规西药治疗,研究组患者采用清神醒脑汤联合头穴丛刺治疗。比较两组患者中医证候积分、认知功能[威斯康星卡片分类测验(WCST)、持续性操作测验(CPT)、言语记忆测验(HVLT-R)]评分、血清学指标[脑源性神经营养(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 治疗后,两组患者躁动兴奋、意识障碍、饮食亢进、失眠多梦积分及TNF-α水平均有所降低,且研究组的上述指标均低于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者WCST、CPT、HVLT-R评分及BDNF水平均有所升高,且研究组的上述指标均高于参照组(均P<0.05)。结论 清神醒脑汤与头穴丛刺联合用于治疗双相障碍躁狂症患者,能切实缓解临床症状,提升患者的认知功能,推动神经功能恢复,改善炎症反应,值得在临床中加以应用。

关键词： 乳腺   复杂型纤维腺瘤   超声   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声对乳腺复杂型纤维腺瘤(complex fibroadenoma of breast,CF)的诊断及其与单纯性纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)及浸润性导管癌(carcinoma in situ,IDC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年5月于厦门大学附属第一医院行乳腺超声检查并经术后病理证实为CF的88例患者(102个病灶)的声像图特征,与同期的102例FA患者(117个病灶)、131例IDC患者(133个病灶)的声像图表现进行对比分析。结果CF病灶在形态不规则、边缘不光整、内部回声不均、钙化灶较FA多见(P<0.05),而纵横比≤0.8、周围高回声晕、后方回声衰减、血流信号(0~1级)与FA表现相仿(P>0.05);CF在形态不规则、纵横比>0.8、边缘不光整、周围高回声晕、后方回声衰减、钙化灶、血流信号(2~3级)较IDC少见(P<0.05),但两者在内部回声不均的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CF超声图像多数表现为形态不规则、纵横比≤0.8、边缘不光整、内部回声不均的低回声肿块,超声对CF的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

关键词： 创伤后应激障碍   抑郁症   共病   机制  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种严重的精神障碍,是个体置身于灾难性、创伤性事件之中后产生的一系列的长期精神症状。自新型冠状病毒疫情爆发以来,流行病学研究高度提示PTSD常与抑郁症共病,但共病机制尚未明确。因此,本文就PTSD与抑郁症共病的相关机制进行综述,为PTSD和抑郁症的潜在病因以及新兴的临床诊疗方法提供理论依据。

关键词： 创伤后应激障碍   恐伤肾   骨质疏松   心理压力   中医中药  

摘要： 基于《黄帝内经》中“恐伤肾”理论,探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)与骨质疏松症之间的相关性。PTSD是指经历了危及生命或对身体造成严重伤害的事件而产生强烈恐惧感的精神疾病。从中医学的角度思考,PTSD患者易发骨质疏松症的原理是基于惊恐伤肾,肾气受损,致生髓不足,骨失其养,从而影响正常骨代谢。笔者以“恐伤肾”为切入点,讨论PTSD与骨质疏松症的关系,以期为心理压力造成的骨质疏松症的中医辨治提供新的思路。

关键词： 肝脏占位性病变   多层螺旋CT   增强扫描   图像质量  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强扫描对肝脏占位性病变性质的鉴别诊断价值。方法:选取2020年1月至2023年7月新密市妇幼保健院和河南省人民医院接诊的78例肝脏占位性病变患者,均接受MSCT平扫及增强扫描检查,“金标准”取病理诊断结果,分析两种检查方式诊断鉴别肝脏占位性病变性质的价值及其与病理诊断的一致性,并对比MSCT平扫及增强扫描图像质量。结果:经病理检查显示,78例肝脏占位性病变患者41例(52.56%)恶性病变,良性病变37例(47.44%)。MSCT增强扫描诊断鉴别肝脏占位性病变性质的灵敏度为95.12%、阴性预测值为94.74%、特异度为97.30%、阳性预测值为97.50%、准确度为96.15%,高于平扫的75.61%、74.36%、78.38%、79.49%、76.92%,有统计学差异(P<0.05);MSCT增强扫描诊断鉴别肝脏占位性病变性质结果与病理诊断结果一致性良好(Kappa值=0.923,P<0.05);MSCT平扫诊断鉴别肝脏占位性病变性质结果与病理诊断结果一致性尚可(Kappa值=0.538,P<0.05);MSCT增强扫描图像质量优良率为98.72%、对肝细胞癌检出率为95.12%,高于平扫的87.18%、75.61%,有统计学差异(P<0.05);MSCT平扫及增强扫描对肝腺瘤检出率均为100.00%;MSCT增强扫描对局灶性结节增生、肝囊肿、肝血管瘤检出率略高于平扫,无统计学差异(P>0.05)。结论:MSCT增强扫描图像质量高,能够准确鉴别诊断肝脏占位性病变性质,有效指导临床治疗。

关键词： 儿童   创伤后应激障碍   筛查   应用程序设计  

摘要： 为设计一款应用程序,用于筛查和识别低龄儿童创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD),以提高其时效性、客观性和精准度,首先编制适用于4~6岁儿童的PTSD组合问卷,并将其设计成人机交互的动画模式,通过实践应用获得初始数据集;其次运用机器学习算法,如随机森林算法等筛选具有关键特征的条目,并建立儿童PTSD判断模型;最后优化应用程序,使儿童只需在前端完成简易的动画问卷,后端即可输出儿童是否存在PTSD的结论。该应用程序可用于低龄儿童群体的PTSD筛查,为进一步完善儿童PTSD的诊断和治疗提供依据。

关键词： 腹腔镜根治术   结直肠癌   创伤后应激障碍   轨迹   纵向研究  

摘要： 目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的纵向变化轨迹,分析心理维度、社会支持维度及炎症因子对轨迹类别的预测作用。方法:本研究为前瞻性观察性纵向研究。选取2021年2月至2022年8月我院结直肠癌行腹腔镜根治术的患者为研究对象,于术后6周(T1)、术后3个月(T3)、术后6个月(T4)、术后9个月及术后12个月(T5)采用创伤后应激障碍平民版量表调查患者5个时间点的PTSD水平,采用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)识别轨迹类别,采用Logistics回归分析识别轨迹类别的预测因素。结果:采用LCGM方法将193例腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内PTSD的变化轨迹分为3个潜在类别即PTSD低水平组(占41%)、PTSD下降组(占33%)、PTSD进展组(占26%);选择PTSD低水平组作为参考类别,采用逐步进入法筛选变量,Logistic回归分析结果显示,高中及以上文化程度、下尿路不适及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平越高的患者更易进入PTSD下降组,炎症因子(IL-6、TNF)、恐惧疾病进展及侵入性认知水平越高的患者更易进入PTSD进展组。结论:腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内的PTSD存在异质性,有3种不同的变化轨迹,尤其应重视初始分值较低的PTSD进展组。临床医护人员应关注患者术后早期的身体不适症状,同时重视心理因素如恐惧疾病进展、侵入性认知及炎症因子对PTSD轨迹的预测作用,制定针对性的措施预防术后PTSD慢性进展。

关键词： 肾上腺肿瘤   库欣综合征   硫酸脱氢表雄酮   原发性双侧肾上腺大结节样增生   库欣病  

摘要： 目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。

关键词： 能谱CT   肺部肿瘤   标准化碘浓度  

摘要： 目的探讨能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取156例肺部肿瘤患者,均接受常规多层螺旋CT和能谱CT检查。依据病理检查结果分为良性组(n=53)和恶性组(n=103),比较两组患者的常规CT值与能谱CT定量参数[斜率K、动静脉期标准化碘浓度(NIC)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估常规CT与能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组患者常规CT值以及能谱CT动脉期NIC、静脉期NIC、斜率K均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。能谱CT检查诊断肺部恶性肿瘤的价值较高(AUC=0.910,95%CI:0.865~0.955),优于常规CT检查(AUC=0.759);常规CT检查CT值≥26.77 HU为恶性指征,诊断价值中等。能谱CT参数静脉期NIC诊断肺部恶性肿瘤的AUC为0.868,高于其他能谱CT参数。结论与常规CT检查相比,能谱CT检查对肺部肿瘤良恶性的鉴别诊断价值较高,且静脉期NIC的诊断价值高于其他能谱CT参数,可为临床肺部肿瘤良恶性的诊断提供参考。

关键词： 亲子关系   开放性亲子沟通   问题性亲子沟通   自我表露   创伤后应激障碍   创伤后成长  

摘要： 目的:考察亲子关系经由亲子沟通和自我表露对创伤后应激障碍(PTSD)和创伤后成长(PTG)的影响。方法:在九寨沟地震12个月(T1)、21个月(T2)和27个月(T3)后,采用自评问卷对620名受灾地区的青少年进行三次问卷调查。结果:T1亲子关系对T3 PTSD和PTG的直接预测作用不显著,但可以通过T2开放性亲子沟通正向预测T3 PTG,通过T2开放性亲子沟通和T2自我表露的多重中介作用负向预测T3 PTSD;T1亲子关系可以通过T2问题性亲子沟通负向预测T3 PTSD、正向预测T3 PTG,也可以通过T2问题性亲子沟通和T2自我表露的多重中介作用负向预测T3 PTSD。结论:亲子沟通与自我表露在亲子关系与PTSD和PTG之间发挥重要的中介作用。