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关键词： 儿童   孤独症   精神发育迟滞   GDS评分   心理社会干预措施  

摘要： 目的探讨心理社会干预方案在改善儿童孤独症伴精神发育迟滞患者病情中的价值。方法遵循随机原则,选择2021年4月~2022年4月在我院确诊为儿童孤独症且合并精神发育迟滞的50例患者,以入院单双数分组后每组25例,对照组实施吡拉西坦片治疗,观察组则在对照组基础上实施心理社会干预。记录干预前后各项临床指标变化,格里菲斯(Griffiths)发育评估量表(Griffiths Developmental Assessment Scale,GDS)评分。结果观察组25例患者经心理社会干预治疗后GDS评分高于对照组(P<0.05);观察组孤独症行为评分结果,睡眠质量评分结果,Conners父母症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)评分结果,均较对照组降低;生活质量评分结果,则较对照组升高(P<0.05)。结论在儿童孤独症伴精神发育迟滞治疗中,选择心理社会干预措施可减少疾病对患者睡眠质量,生活质量的影响,亦可促进适应能力,大运动,精细运动恢复。

关键词： 静脉超声造影   宫腔妊娠组织物残留   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨静脉超声造影对宫腔妊娠组织物残留的诊断及鉴别诊断价值。方法:实验组纳入2022年1月—2023年12月于阿拉尔医院就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例,对照组纳入2021年1月—2022年12月于阿拉尔医院来就诊流产后疑似宫内妊娠组织残留的患者80例。对照组行常规超声检查,实验组在对照组超声的基础上行静脉超声造影检查,记录诊断结果。将病理检查结果作为诊断金标准,比较两组的诊断价值。结果:对照组与实验组经病理诊断为宫腔妊娠组织物残留的患者分别为54例与55例。在对照组中,常规超声诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为81.48%(44/54)、96.15%(45/46)、86.25%(89/80)。在实验组中,静脉超声造影诊断宫腔妊娠组织物残留的灵敏度、特异度、准确率分别为98.18%(54/55)、100.00%(45/45)、98.75%(99/80)。结论:静脉超声造影在宫腔妊娠组织物残留诊断及鉴别诊断中具有更高的灵敏度与准确率,可有效反映病变状况,具有很好的应用价值。

关键词： 肝细胞癌   肝内胆管癌   列线图   诊断模型  

摘要： 目的借助常规血清学指标,构建肝细胞癌与肝内胆管癌的鉴别模型,并评估其准确性。方法纳入2021-06—2023-06郑州大学第一附属医院收治的380例肝细胞癌或肝内胆管癌患者,回顾性分析相关临床资料。收集肝炎病毒病史、肝功能、肿瘤标志物、穿刺或术后病理等临床数据。使用Lasso回归与逐步回归法筛选出具有肝细胞癌与肝内胆管癌鉴别诊断意义的关键变量,利用logistic回归构建模型、构建列线图并进行模型综合评价。结果通过共线性诊断,筛除VIF>5的变量,并通过Lasso回归筛选出性别、肝炎病毒病史、甲胎蛋白、糖类抗原199、血清谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、血清总胆红素7个关键变量。通过逐步回归法进一步缩小为性别、肝炎病毒病史、甲胎蛋白、糖类抗原199、血清碱性磷酸酶5个核心鉴别变量。所构建的Logistic回归模型的ROC曲线AUC值为0.986,灵敏度为0.942,特异度为0.958。校准图表明模型的预测概率与实际观测值拟合良好,且决策曲线显示模型具有优良的净效益。结论本研究构建的基于常规血清学指标的鉴别模型,在鉴别诊断HCC与ICC方面表现突出,具有广阔的临床应用潜力。

关键词： PERMA模式   烧伤   瘢痕整形   创伤后应激障碍   生活质量  

摘要： 目的探讨基于PERMA模式的护理措施在烧伤后瘢痕整形患者中的应用效果。方法前瞻性纳入2020年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的烧伤后瘢痕整形患者122例,按随机数表法分为研究组和对照组各61例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于PERMA模式的护理措施,干预12周。比较两组患者干预前和干预12周后(干预后)的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)]、社会心理适应水平[疾病心理社会适应自评量表(PAIS-SR)]和生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]。结果干预后,研究组患者的SAS、SDS评分分别为(41.29±4.21)分、(43.17±7.11)分,明显低于对照组的(50.03±5.07)分、(51.39±8.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者SCSQ量表中的积极应对维度评分为(30.07±1.41)分,明显高于对照组的(21.63±3.05)分,消极应对维度评分为(7.15±2.11)分,明显低于对照组的(12.43±3.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的PCL-C、PAIS-SR评分分别为(25.14±4.06)分、(27.96±4.12)分,明显低于对照组的(36.20±4.71)分、(43.26±5.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者GQOL-74中的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分及总分分别为(95.87±1.25)分、(90.16±2.16)分、(88.76±3.52)分、(97.14±1.02)分、(371.93±10.14)分,明显高于对照组的(90.15±2.06)分、(82.63±3.77)分、(79.26±3.16)分、(93.21±2.21)分、(345.25±12.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PERMA模式的护理措施可改善烧伤后瘢痕整形患者负性情绪,减轻创伤后应激障碍,调节应对方式,提升社会心理适应水平及生活质量。

关键词： 创伤后应激障碍   抑肝散   行为学   海马   神经元凋亡   环磷腺苷效应元件结合蛋白   脑源性神经影响因子   信号通路  

摘要： 目的探究抑肝散对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)小鼠行为学与神经元凋亡的影响,并从环磷腺苷效应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element-binding protein,CREB)/脑源性神经影响因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)信号通路分析其作用机制。方法选取58只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组(不造模+等体积生理盐水灌胃,n=12)、模型组(PTSD造模+等体积生理盐水灌胃,n=10),抑肝散低剂量组[PTSD造模+0.5 g/(kg·d)抑肝散灌胃,n=12]、抑肝散高剂量组[PTSD造模+1.0 g/(kg·d)抑肝散灌胃,n=12]、盐酸舍曲林组[PTSD造模+0.01 g/(kg·d)盐酸舍曲林灌胃,n=12]。采用旷场实验、创伤线索回避实验、情景恐惧实验评价小鼠的行为学变化;尼式染色法观察小鼠海马细胞病理变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL)法检测小鼠海马组织细胞凋亡情况;Western blot法检测小鼠海马组织中BDNF、磷酸化CREB(phosphorylated CREB,p-CREB)、脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)的蛋白含量。结果与正常组比较,模型组小鼠旷场实验的中心区域运动距离百分比、探索物体时间明显减少,僵直时间明显增加(P均<0.05);海马组织细胞存在结构异常、坏死情况;海马神经元凋亡数量增加(P<0.05);海马组织中TrkB、BDNF、p-CREB蛋白相对表达水平明显下降(P均<0.01)。给药后,与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠旷场实验的中心区域运动距离百分比均增加(P均<0.05),抑肝散低剂量组小鼠探索物体时间增加(P<0.05),抑肝散高剂量组小鼠僵直时间减少(P<0.05);与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠海马组织细胞结构异常、坏死情况缓解;抑肝散高剂量组与盐酸舍曲林组小鼠海马神经元凋亡数量减少(P<0.01);与模型组比较,抑肝散低剂量组、抑肝散高剂量组、盐酸舍曲林组小鼠海马组织TrkB、p-CREB、BDNF蛋白相对表达水平明显升高(P均<0.01)。结论抑肝散可激活CREB/BDNF信号通路,抑制PTSD小鼠神经元凋亡,改善小鼠的焦虑、主动回避行为和再体验行为。

关键词： 超声检查   造影剂   超微血管成像,三维,二维   血管指数   腮腺多形性腺瘤   Warthin瘤  

摘要： 目的应用三维超微血管成像(3D-SMI)测量腮腺多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的血管指数(VI),探讨其在二者鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的腮腺肿瘤患者88例,其中PA 51例,Warthin瘤37例,均行CDFI、二维超微血管成像(2D-SMI)、3D-SMI、超声造影(CEUS)检查,比较PA与Warthin瘤上述超声图像特征及定量参数的差异。分别建立基于CDFI参数、2D-SMI参数、CEUS参数鉴别诊断PA与Warthin瘤的回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别PA与Warthin瘤的诊断效能。结果PA与Warthin瘤CDFI和2D-SMI血流方式及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。PA与Warthin瘤CEUS增强程度、是否均匀增强、峰值强度、峰值减半时间、120 s强度、曲线下面积、半下降斜率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别诊断PA与Warthin瘤的曲线下面积分别为0.924、0.750、0.806及0.883,其中VI与CDFI模型、2D-SMI模型的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05),VI与CEUS模型的曲线下面积比较差异无统计学意义。结论3D-SMI测量的VI在鉴别诊断腮腺PA与Warthin瘤中有一定价值,其诊断效能与CEUS相当,且显著优于2D-SMI和CDFI。

关键词： 肝硬化   肝脏结节   良恶性   鉴别诊断   MRI检查   CT检查  

摘要： 目的:比较分别应用磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝硬化背景下肝脏良恶性病变的鉴别诊断中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年11月济南市中西医结合医院就诊肝硬化背景下肝脏结节病变患者80例,均采取CT检查、MRI检查,以手术病理结果为诊断金标准。对影像检查结果分析,比较MRI与CT对肝脏良恶性结节的鉴别诊断价值,同时计算影像检查方式诊断效能。结果:80例肝硬化背景下肝脏良恶性结节,手术病理证实恶性结节(阳性)28例(35.00%),良性结节包括良性占位病变21例(26.25%)、局灶性结节增生18例(22.50%)、肝腺瘤10例(12.50%)、肝硬化结节3例(3.75%)。应用MRI检查阳性检出率为36.25%(29/80),CT检查阳性检出率为25.00%(20/80),MRI检查对肝癌、局灶性结节增生检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查的敏感度92.86%高于CT检查的敏感度67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CT检查、MRI检查对肝硬化背景下肝脏良恶性结节的鉴别诊断均是具有一定效果,但是相比之下采取MRI检查可以更好的观察病变类型,提高诊断敏感度。

关键词： 系统性炎症指标   哮喘-慢阻肺重叠   鉴别诊断  

摘要： 目的分析系统性炎症指标在哮喘-慢阻肺重叠中的诊断价值。方法选取2021年1月-2022年12月本院收治的247例慢性呼吸道疾病患者,根据临床诊断分为ACO组(88例),Asthma组(75例),COPD组(84例),比较3组患者基线资料及系统性炎症指标的差异。通过受试者工作特征曲线评价各指标对ACO的鉴别效能。结果3组患者NLR、PLR、LMR、SII及SIRI间的差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR>3.420、PLR>162.17、SII>772.26、SIRI>1.475、LMR<2.645五个指标联合诊断Asthma与ACO的ROC曲线下面积为0.758(95%CI:0.682~0.833,P<0.05),具有较好的诊断效能。结论COPD、Asthma与ACO 3组患者的NLR、PLR、LMR、SII、SIRI等系统性炎症指标分布有差异,且与其肺功能指标存在一定的相关性。联合运用5个指标对于Asthma与ACO的鉴别有一定的诊断价值。

关键词： 普通子宫肌瘤   富细胞型子宫肌瘤   3.0T磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨3.0T磁共振成像(MRI)对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2019年3月—2024年2月在肇庆市第一人民医院经病理证实的80例普通子宫肌瘤患者(普通子宫肌瘤组)和49例富细胞型子宫肌瘤患者(富细胞型子宫肌瘤组)为研究对象,均行3.0T MRI扫描,比较两组磁共振成像征象及定量参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、容积分数(V_(e))]水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述MRI定量参数对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断价值。结果:富细胞型子宫肌瘤组MRI征象中T2WI高信号、DWI高信号以及内膜侵袭占比均高于普通子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.001);两组病灶形态、边缘及囊变坏死比较差异无统计学意义(P>0.05)。富细胞型子宫肌瘤组3.0T MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)水平均高于普通子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,3.0T MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合检测对富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤的鉴别诊断曲线下面积(95%CI)为0.891(0.907~0.997),灵敏度、特异度分别为90.8%、96.3%,均高于各参数单独检测。结论:富细胞型子宫肌瘤与普通子宫肌瘤均具有典型的MRI征象,且可通过3.0T MRI定量参数评估能提高二者的鉴别诊断效能。

关键词： MRI   血管瘤型脑膜瘤   颅内血管周细胞瘤   诊断   鉴别  

摘要： 本研究旨在探讨颅内血管外皮细胞瘤与不同病理类型脑膜瘤在MRI和CT影像特征上的差异。方法通过回顾性分析2022年1月至2023年2月期间本院神经外科59例患者的资料,所有患者术前均接受了MRI平扫、CT平扫及增强检查。回顾分析MRI及CT的鉴别诊断效果。结果 在瘤内出血、流空血管和颅骨破坏等方面,颅内血管外皮细胞瘤与非典型脑膜瘤间存在统计学上显著的差异(P<0.05)。颅内血管外皮细胞瘤与恶性脑膜瘤进行比较时两者在瘤内出血和流空血管方面的差异也表现出统计学意义(P<0.05)。结论 颅内血管外皮细胞瘤与各种病理类型脑膜瘤在MRI和CT表现上各有特点,通过对这些征象的对比分析,可以帮助提高两者术前诊断的准确度。