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关键词： 超敏C-反应蛋白   血常规   小儿细菌感染性疾病  

摘要： 探寻辅助细菌感染性疾病鉴别诊断的方法,着重分析血液指标的价值,尤其是对小儿病变的诊断价值。方法 研究对象是本院收治的123例小儿,疑似发生细菌性感染性疾病,2023年1月-2024年9月入院,在医院完成采血检验以及临床综合诊断,以后者为准,分析超敏C-反应蛋白、白细胞计数单一检测、联合检测的价值。结果 单一检测与联合检测的结果比值为(P>0.05),联合检测各效能均大于单一检测(P<0.05),超敏C-反应蛋白、白细胞计数联合检测可诊断小儿细菌感染性疾病(P<0.05)。结论 超敏C-反应蛋白、血常规联合检测可辅助临床早期识别细菌感染性疾病小儿,指导小儿早期进行个体化治疗。

关键词： 高频超声   乳腺纤维瘤   乳腺脂肪瘤   鉴别诊断  

摘要： 分析探讨乳腺纤维瘤及乳腺脂肪瘤以高频超声进行鉴别诊断的价值。方法 经批准后,以我院2023年12月至2024年12月收入的98例与纳入/排除标准相符的女性患者为样本,依据疾病类型分为两组,其中乳腺纤维瘤74例,另24例为乳腺脂肪瘤,应用西门子ACUSON银杉开展高频超声检查,记录超声特征、血流特征、诊断效能(准确率、误漏诊率),评价其鉴别诊断价值。结果 超声特征中,乳腺纤维瘤浅表皮下脂肪组织低于乳腺脂肪瘤,且其位于腺体层、薄膜回声及侧壁声影高于乳腺脂肪瘤,数据间伴有明显差别(P<0.05);圆形或椭圆形、血流显示率、分叶状等方面未见差别,极为相似(P>0.05);乳腺纤维瘤含36例存在血流,乳腺脂肪瘤为10例,两组在血流特征、分级上未见差别,极为相似(P>0.05);乳腺纤维瘤准确率90.54%,误诊率6.67%,漏诊率2.70%,乳腺脂肪瘤为91.67%、8.33%、0%。两组在诊断效能上未见差别,极为相似(P>0.05)。结论 乳腺纤维瘤在超声特征中与乳腺脂肪瘤存在一定不同,在血流方面未见差别,高频超声可检出其特征,鉴别诊断价值高,值得进行推广。

关键词： 胸水   良恶性   鉴别诊断   CEA   CD40   CYFR21-1  

摘要： 胸水癌胚抗原(CEA)、跨膜糖蛋白(CD40)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFR21-1)在良、恶性胸水的鉴别诊断中的应用价值。方法 2023年2月-2024年7月,选择收治的胸水患者80例为对象,根据综合检查诊断结果将患者分为两组,非小细胞肺癌患者(观察组,40)和良性胸水患者(对照组,40),均进行胸水CEA、CD40、CYFR21-1检查,统计其诊断效能。结果 观察组胸水CEA、CD40、CYFR21-1均高于对照组,P<0.05;在诊断良、恶性胸水的灵敏度、特异度、准确度方面,胸水CEA、CD40、CYFR21-1单一低于联合诊断,P<0.05。结论 医生在鉴别胸水性质时应用胸水CEA、CD40、CYFR21-1效果理想,但联合诊断的灵敏度、特异度、准确度更高,具有在临床上的推广的价值。

关键词： 肠梗阻   急腹症   特异性表现   鉴别诊断   临床症状  

摘要： 探讨急腹症鉴别诊断中肠梗阻的特异性表现,提高诊断准确性。方法 分析2022年01月至2025年01月间,我院收治的急腹症患者200例,与同期体检确认为健康的个体200例进行对照。通过临床症状、生化检查及影像检查确诊肠梗阻,采用腹部X线平片、CT扫描、超声检查、血液生化检测、腹腔穿刺、内镜检查及动态观察病情变化进行鉴别诊断。结果 肠梗阻患者腹痛频率、呕吐次数等临床症状较健康人群有显著差异(P<0.05);生化指标异常显著,白细胞计数、血清肌酐、血糖浓度升高,电解质平衡下降;肠管扩张程度、气液平面数量均显著高于对照组;腹腔镜探查指标异常率显著高于健康人群(P<0.01)。结论 肠梗阻患者具有更频繁和严重的临床症状、更显著的生化异常、更典型的影像表现及更明确的腹腔镜探查证据,有助于准确判断肠梗阻的类型、原因及治疗方案,有效提高了鉴别诊断效果。

关键词： 壶腹周围癌   胰腺癌   体层摄影术，X线计算机   影像特征   logistic回归  

摘要： 目的：探讨基于CT特征的壶腹周围癌中胰腺癌与非胰腺癌的鉴别诊断方法。方法：回顾性收集经病理证实的壶腹周围癌患者135例，依据影像特征，使用ICC及Kappa检验评估组内及组间一致性，将一致性好的特征纳入单因素及多因素logistic回归分析，结合ROC曲线分析评估诊断效能。结果：连续变量在组内和组间一致性（ICC＞0.70）。分类变量组内一致性好（K＞0.70），其中，胆总管狭窄模式、胰腺形态改变及胰A管形态在组间一致性中等（0.4＜K＜0.70），余特征在组间一致性好（K＞0.70）。多因素logistic回归最终确立的4个影像特征包括扩张胰管末端到乳头内侧壁的距离、扩张胆管末端到乳头内侧壁的距离、乳头增大以及肿瘤与乳头之间有胰胆管显示，这些特征均在胰腺癌与非胰腺癌的鉴别中具有统计学意义（P＜0.05），联合应用时诊断效能AUC值为0.86，敏感度为78%，特异度为83%。结论：本研究基于CT特征，提出了一种有效的鉴别壶腹周围癌中胰腺癌与非胰腺癌的方法，并确定了具有良好一致性的独立危险因素，为临床治疗决策提供了重要参考。

关键词： 脂质沉积性肌病   肌肉活检   病理诊断   鉴别诊断   ETFDH  

摘要： 目的 总结脂质沉积症的临床、病理学及分子特征,探讨其诊断与鉴别诊断,旨在提高对该疾病的认识。方法 收集空军军医大学第一附属医院2010年至2023年度脂质沉积症住院诊治的22例病例,对本组病例的临床表现、辅助检查、组织观察、特殊染色、电镜观察以及基因等方面进行分析。结果 男11例,女11例,中位年龄26岁,中位病程6.5月。临床上主要表现为间歇性或渐进性的四肢无力及下蹲、起立困难。肌电图显示,16例患者肌源性损害。血清学检查包括肌酸激酶增高、乳酸脱氢酶增高以及血清中乳酸浓度增高等。形态学观察:本组病例的肌纤维在光镜下有不同程度的粗细不等,油红O染色显示肌浆内大量的脂滴沉积,主要是Ⅰ型肌纤维为主。电镜结果显示肌纤维内脂滴明显增多排列呈串或成簇,伴有线粒体和糖原颗粒增多,以及肌浆网轻度增生并扩张。基因检测显示:基因检测共7例,全部显示ETFDH基因突变,导致线粒体氧化呼吸链功能异常,脂肪酸代谢障碍,进而引起脂质堆积,患有多种脂酰基辅酶A脱氢酶(MADD)缺乏症。结论 我国脂质代谢紊乱疾病患者多为MADD,确诊需排除肌营养不良、炎症性肌病、线粒体肌病等引起肌纤维内脂滴增多的其他疾病。

关键词： 乳腺超声   微小核糖核酸-637   微小核糖核酸-182-3p   乳腺结节   诊断  

摘要： 目的探讨乳腺超声联合外周血微小核糖核酸(miR)-637、miR-182-3p检测对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2022年4月至2024年4月南京市浦口人民医院收治的226例乳腺结节患者为研究对象,所有患者均行乳腺超声检查,根据病理检查结果分为恶性病变(恶性组,67例)和良性病变(良性组,159例),实时荧光定量多聚核苷酸链式反应检测miR-637、miR-182-3p水平;Kappa分析乳腺超声联合血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性与金标准的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以及四格表分析乳腺超声联合血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性的价值。结果两组患者形状、边缘、和血流信号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组血清miR-637水平低于良性组(P<0.05),miR-182-3p水平高于良性组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)为0.871、0.816和0.832,3者联合鉴别乳腺结节良恶性的AUC为0.979。乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p及3者联合鉴别乳腺结节良恶性的Kappa值分别为0.729、0.571、0.550和0.874。乳腺超声、血清miR-637、miR-182-3p鉴别乳腺结节良恶性准确度为88.50%、81.86%和80.97%,3者联合鉴别乳腺结节良恶性的准确度为95.44%。3者联合检测鉴别乳腺结节良恶性的准确度高于3者单独联合,3者联合灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于miR-637、miR-182-3p单独鉴别(P<0.05)。结论乳腺癌恶性结节中外周血miR-637降低,miR-182-3p升高,乳腺超声联合外周血miR-637、miR-182-3p对乳腺结节良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值。

关键词： 脊柱结核   肺癌脊柱转移   影像鉴别诊断  

摘要： 脊柱结核与肺癌脊柱转移是脊柱病变中需要重点鉴别的两类疾病,其早期症状相似,但病因、治疗及预后差异较大,在发达国家的患病率不断上升,在低收入和中等收入国家持续造成大量死亡。最近的研究和报道表明影像学相关技术的发展有效提高了两者鉴别诊断的准确率。本文就脊柱结核和肺癌脊柱转移影像学鉴别诊断及应用的研究进展进行综述。

关键词： 高频彩色多普勒超声   弹性成像技术   乳腺占位性病变   诊断效能   鉴别诊断  

摘要： 目的:观察高频彩色多普勒超声(简称彩超)与弹性成像技术联合应用对乳腺占位性病变的诊断效能。方法:回顾性分析2022年3月~2024年3月本院收治的乳腺占位病变患者病历资料共86例,所有患者行病理明确诊断前均曾完善高频彩超及弹性成像技术检查。将病理诊断结果作为金标准,分别统计单纯高频彩超检查(简称高频彩超)、单纯超声弹性成像技术检查(简称弹性成像)及两者联合检查(简称联合检查)的结果,并将其与病理检查结果相对比,计算三种检查方式各自的准确度、灵敏度、特异度,评价其临床诊断效能。结果:86例乳腺占位病变患者中,经病理检查37例确诊乳腺恶性肿瘤,而49例为良性乳腺占位病变。联合检查患者灵敏度显著高于高频彩超和弹性成像(91.43%,81.08%,81.58%,P<0.05);联合检查特异度显著优于高频彩超和弹性成像(93.88%,79.59%,85.71%,P<0.05);联合检查准确度显著优于高频彩超和弹性成像(90.70%,80.23%,84.88%,P<0.05)。结论:与单一高频彩超及弹性成像技术相比,高频彩超与弹性成像技术联合应用对乳腺占位病变的鉴别诊断,具有更高的诊断效能。

关键词： 脉冲频谱多普勒超声   超声弹性成像   乳腺肿块良恶性   病理学检查   乳腺纤维腺瘤   敏感度  

摘要： 目的:分析脉冲频谱多普勒(pulsed-wave Doppler,PW)超声与超声弹性成像鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法:选取2021年2月—2023年3月廊坊市第四人民医院收治的81例乳腺肿块患者作为研究对象,均行超声弹性成像与PW超声检查,统计81例乳腺肿块患者病理学结果,比较良恶性患者肿块超声弹性成像评分结果,以术后病理学检查结果为金标准,分析超声弹性成像与PW超声诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。结果:81例患者中,恶性30例,包括浸润癌26例,导管癌2例,原位癌1例,黏液癌1例;良性51例,包括乳腺纤维腺瘤30例,导管内乳头状瘤9例,纤维囊性乳腺病7例,表皮样囊肿5例。乳腺恶性肿块超声弹性成像4~5分比例高于乳腺良性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理学检查结果为金标准,分别与PW超声、超声弹性成像绘制2×2四格表,PW超声检测真恶性25例,真良性45例;超声弹性成像检测真恶性24例,真良性47例。PW超声诊断乳腺肿块恶性的敏感度为83.33%,特异度为88.24%,准确度为86.42%,漏诊率为16.67%,误诊率为11.76%;超声弹性成像诊断乳腺肿块恶性的敏感度为80.00%,特异度为92.16%,准确度为87.65%,漏诊率为20.00%,误诊率为7.84%;超声弹性成像联合PW超声诊断乳腺肿块恶性的敏感度为93.33%,特异度为94.12%,准确度为93.83%,漏诊率为6.67%,误诊率为5.88%。结论:PW超声、超声弹性成像均能为鉴别诊断乳腺肿块良恶性提供可靠的参考依据。