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关键词： 孤立性肺结节   肺结核   结核感染T细胞斑点试验   肿瘤标记物   肺癌   预测模型  

摘要： 目的:探讨临床常用指标在肺结核高发地区对孤立性肺结核结节鉴别诊断的价值。方法:收集2019年12月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科收治并手术切除病理为肺结核和肺癌的536例SPN患者作为研究对象,对比记录并统计分析临床常用指标的危险因素,获得一个预测模型。结果:结核组男性发病率、非老年患者(<60岁)、少数民族比例、毛刺征、入院时血清CRP、ESR、T-SPOT、AFP、CEA高于肺癌组,均无血管集束征,差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型,结果显示男性、<60岁、少数民族、有临床症状、SPN毛刺征、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,T-SPOT AUC值为0.7,预测价值较理想,其余单个危险因素AUC均>0.5,预测价值一般;但联合诊断AUC为0.905,特异度为0.823,灵敏度为0.922,预测价值高。结论:新疆作为肺结核病高发地区,结核和肺癌SPN目前难以通过单一检测手段明确鉴别,对于男性、中青年、少数民族、有明显临床症状、胸部CT检查考虑良性可能、血清CRP、ESR、T-SPOT呈高表达的SPN患者,若无明显倍增或其他恶性征象,可考虑定期随访,暂缓手术。

关键词： 肺癌   NSE   CEA   SCC   病理类型  

摘要： 探讨NSE、CEA、SCC在肺癌病理类型中的鉴别诊断效果。方法 时间段是2022年3月~2023年12月,一共研究了90例肺癌患者,这些患者最终也被分组后作为了肺癌组进行相关的观察和分析;另外,把在这个时期到我院进行相关的干预的90例肺部良性病变患者进行了相关的研究,这些患者最终分组被作为肺部良性病变组进行了研究;把在这个时期到我院进行健康体检的90例健康体检者进行分组,作为健康对照组进行了相关数据的比较。结果 肺癌组血清NSE、CEA、SCC水平都是比较高的,比另外两组要高,差异比较明显(P<0.05);肺部良性病变组这些指标都比较高,差异比较明显(P<0.05)。肺癌组腺癌患者NSE水平比较低,CEA、SCC水平比较高(P<0.05);肺癌组鳞癌患者NSE水平比较低,差异比较明显(P<0.05)。肺癌组腺癌患者CEA、SCC阳性率比较高,NSE阳性率比较低,差异比较明显(P<0.05);肺癌组鳞癌患者NSE阳性率比较低,差异比较明显(P<0.05)。联合检测对肺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度都是比较高的,差异比较明显(P<0.05)。结论 NSE、CEA、SCC能够为肺癌的诊断和病理类型鉴别提供参考依据,联合检测能够提高对肺癌的诊断效能。

关键词： 猪轮状病毒   诊断   防控  

摘要： 近期,湖南某规模化种猪场持续发生以产房仔猪腹泻为主要特征疾病,根据临床症状及经验,该场一直认为是猪流行性腹泻病毒引起,但经过对母猪产前免疫、返饲等措施进行防控,效果仍较差,为查明原因,采用RT-PCR方法对送检的20份腹泻粪便拭子样品进行猪传染性胃肠炎病毒、猪流行性腹泻病毒和猪轮状病毒病毒检测;结果显示,其中17份为猪轮状病毒核酸阳性,另外两种病原均为核酸阴性,提示该猪场引起仔猪腹泻的病原为猪轮状病毒,加上饲养管理方面存在的不足,导致该病在猪场的持续发生。近年来,由于猪流行性腹泻病毒和猪传染性胃肠炎病毒引起的腹泻较多,从而忽视对其他引起腹泻的病毒性疾病认识,延误了治疗,加大了损失,值得相关从业人员注意和借鉴。

关键词： 甲状腺良恶性结节   ACR TIRADS   彩色多普勒超声  

摘要： 目的:研究ACR TIRADS联合彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:择取在本院就诊的60例甲状腺结节患者,接收时间段介于2021年6月至2022年11月间。所有患者均进行彩色多普勒超声检查,根据ACR TIRADS分类诊断标准进行甲状腺结节评分,以手术病理检查结果为金标准,观察诊断结果。结果:ACR TIRADS分类诊断结果、彩色多普勒超声检查分别检出良性结节43个、42个,恶性结节分别检出18个、17个;甲状腺良恶性结节在血流分级方面差异显著(P<0.05);联合诊断的诊断敏感度、特异度与准确性均为96.00%,阳性与阴性预测值分别为92.31%、97.96%。结论:ACR TIRADS分类标准与彩色多普勒超声检查联合应用具有较高的定性诊断价值,能够鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。

关键词： 腮腺良恶性肿瘤   常规超声   超声造影   诊断效能  

摘要： 目的:探讨常规超声及超声造影鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的准确性。方法:选取2021年9月—2023年9月齐河县人民医院收治的40例腮腺占位病变患者,均接受常规超声、超声造影检查,以临床综合诊断为金标准,分析两组检查方式的诊断价值。结果:40例腮腺占位病变中,临床综合诊断检出良性肿瘤5例,恶性肿瘤35例,恶性检出率为87.50%。常规超声恶性检出率为70.00%;超声造影检查恶性检出率为82.50%;二者联合检查的恶性检出率为100.00%;联合检查恶性检出率高于单独常规超声、超声造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声联合超声造影诊断的灵敏度、特异度、准确率高于两者单一检查,而超声造影的诊断效能高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。良性与恶性肿瘤的边界、形态检出情况差异有统计学意义(P<0.05),而两者数量、钙化、回声均质性、达峰方式、增强程度、增强强度、增强方式检出情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤中,应用常规超声联合超声造影检查,可在临床得到较高的恶性肿瘤检出率,且联合检查的灵敏度、特异度、准确率高于单独检查,并可通过超声造影影像图有效鉴别诊断良恶性肿瘤,在临床具有积极的影响。

关键词： 中肠旋转不良   CT   成人  

摘要： 目的通过回顾分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,以期能提高放射科医生对该病的正确认识、减少误诊。方法回顾性分析15例成人中肠旋转不良病人的CT影像资料,并归纳总结其CT影像特点及鉴别诊断。结果15例患者中11例出现“漩涡征”,9例出现肠系膜动静脉血管“换位征”,4例出现回盲部异位,1例出现十二指肠异位,1例出现横结肠异位;其中1例合并异位阑尾炎,1例合并小肠梗阻,1例合并胆总管轻度低位梗阻改变。结论成人中肠旋转不良患者的CT表现可能有一些较特异的征像,如“漩涡征”和肠系膜血管“换位征”等,但还需密切结合临床仔细分析,鉴别其他疾病,以提高其影像诊断的准确率、减少误诊。

关键词： 非肿块样强化   肉芽肿性乳腺炎   乳腺肿瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:比较分析MRI表现为非肿块样强化(NME)的肉芽肿性乳腺炎(GM)和乳腺癌的影像学特征,以提高对两者的鉴别诊断能力。方法:回顾性分析52例经病理证实为GM和乳腺癌患者的MRI资料,其MRI动态增强扫描均表现为NME。52例(56个病灶)中,GM19例,21个病灶(GM组);乳腺癌33例,35个病灶(乳腺癌组)。比较2组的MRI主要征象、附加征象及簇环状强化特征。结果:相较于乳腺癌组,GM组患者年龄更小,病变范围更大,NME内部强化以多区域(38.1%)、簇环状强化(66.7%)为主要表现,强化环更大,壁环比更小,且强化环在增强扫描早、晚期无明显变化;乳晕周围或局限性皮肤增厚、瘘管或窦道形成也更多见(均P<0.05)。与GM组相比,乳腺癌组NME内部强化以节段性(45.7%)、簇环状强化(57.1%)为主,增强扫描晚期簇环状强化表现更多见(70.0%);病变周围更易出现结构变形,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:表现为NME的GM和乳腺癌鉴别较困难,准确掌握包括NME强化特征、簇环状强化特点等MRI关键征象对于两者鉴别具有重要意义。

关键词： 腹膜肿瘤   圆细胞恶性肿瘤   恶性黑色素瘤   靶向治疗  

摘要： 腹膜转移性圆细胞恶性肿瘤非常罕见,起病较为隐匿,临床表现无特异性,鉴别诊断非常困难。尽管目前超声引导下腹膜穿刺活检技术已比较成熟,可以明确腹膜转移性恶性肿瘤的病理性质,但因活检组织少,对圆细胞恶性肿瘤的鉴别诊断仍有较大缺陷。本文介绍1例潜伏期长达10年腹膜转移性恶性黑色素瘤病例的鉴别诊断和治疗过程。在腹膜转移性圆细胞恶性肿瘤诊断不明同时肿瘤压迫症状较重时,手术腹腔探查和减瘤手术很有必要,在明确诊断的同时可以为患者的治疗争取时间。

关键词： 孤立性肺结节   256排螺旋CT   低剂量扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的分析256排螺旋CT低剂量扫描在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值。方法选取2021年5月—2023年5月济宁市兖州区人民医院收治的82例孤立性肺结节患者为研究对象,均进行256排螺旋CT低剂量扫描,以病理学诊断为金标准,分析256排螺旋CT低剂量扫描对孤立性肺结节的诊断效能。结果以病理学检查为金标准,256排螺旋CT低剂量扫描诊断孤立性肺结节的灵敏度、特异度、准确度分别为92.86%(26/28)、90.74%(49/54)、91.46%(75/82),kappa值为0.815。结论256排螺旋CT低剂量扫描对孤立性肺结节具有较高的诊断效能,有助于早期准确评估结节性质。

关键词： 多层螺旋CT   胸腺瘤   胸腺癌  

摘要： 目的 探究多层螺旋CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月在本院经手术及病理证实为低危、高危胸腺瘤与胸腺癌的70例患者,比较低危胸腺瘤、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的临床症状,记录其CT特征。结果 低危组患者出现胸痛或胸部其他不适的概率低于胸腺癌组,无症状概率高于高危组及胸腺癌组(P<0.05),3组出现重症肌无力、咳嗽和呃逆等症状的概率差异无统计学意义(P>0.05)。低危组的肿瘤最小直径、肿瘤边缘光滑概率大(高)于高危组和胸腺癌组,胸腔积液和胸膜转移概率低于高危组,坏死概率低于胸腺癌组(P<0.05);高危组肿瘤边缘光滑概率高于胸腺癌组(P<0.05);低危、高危组大血管受侵、肺受侵、淋巴结及远处转移、心包受侵、灌铸式生长发生率低于胸腺癌组,而强化均匀概率高于胸腺癌组(P<0.05);3组患者关于其他CT表现的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多层螺旋CT对于低危、高危胸腺瘤和胸腺癌的鉴别诊断具有一定鉴别价值。