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关键词： 超声造影   常规超声检查   甲状腺结节良恶性   鉴别价值   定量参数  

摘要： 目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合常规超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月景德镇市第一人民医院收治的83例(95个结节)甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受CEUS与常规超声检查。以病理检查结果为金标准,比较甲状腺良恶性结节的常规超声影像特征、CEUS影像特征与定量参数[峰值强度(peak intensity,PI)、上升时间(rise time,RT)、达峰时间(appear to peak time,APT)],绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线分析CEUS定量参数对甲状腺良恶性结节的诊断价值,比较常规超声检查、CEUS检查及CEUS联合常规超声检查的诊断效能。结果病理检查结果显示,83例(95个结节)甲状腺结节患者中,恶性甲状腺结节39个,良性甲状腺结节56个。常规超声影像特征中,恶性甲状腺结节边界模糊、形态不规则、内部低回声、后方衰减占比均高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS影像特征中,恶性甲状腺结节无环形增强、进入结节快、增强强度低、结节消退快占比均高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性甲状腺结节PI弱于良性甲状腺结节,APT长于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05),恶性与良性甲状腺结节RT比较差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,PI、RT、APT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的曲线下面积分别为0.750、0.533、0.685,最佳截断值分别为5.01 dB、2.54 s、15.59 s。常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理检查结果中等一致(Kappa值=0.506);CEUS鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理检查结果中等一致(Kappa值=0.646);CEUS联合常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性与病理检查结果高度一致(Kappa值=0.829)。3种检查方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度、阴性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中CEUS联合常规超声的灵敏度、阴性预测值均高于常规超声、CEUS检查。CEUS、CEUS联合常规超声的准确度高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.017),而常规超声与CEUS的灵敏度、阴性预测值及CEUS与CEUS联合常规超声检查的准确度比较差异均无统计学意义。结论CEUS与常规超声联合检查在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值较高,可准确分辨结节良恶性,为后续诊疗提供有效依据。

关键词： 小儿   细菌性感染   C反应蛋白   病毒性感染   血常规  

摘要： 小儿细菌感染和病毒感染鉴别诊断中使用血常规加C反应蛋白诊断,并观察该种诊断方法效果。方法 小儿感染80例,分成小儿细菌组与小儿病毒组,小儿细菌组为细菌性感染,小儿病毒组为病毒性感染,并且使用血常规加C反应蛋白诊断,对比两组检验结果。结果 (1)小儿细菌组和小儿病毒组诊断指标对照;小儿细菌组白细胞计数指标高于小儿病毒组白细胞计数指标,(P<0.05);小儿细菌组CRP浓度指标高于小儿病毒组CRP浓度指标,(P<0.05)。(2)不同诊断方法诊断准确率对照中,血常规诊断准确率和C反应蛋白诊断准确率无差异,(P>0.05);联合诊断准确率高于血常规诊断准确率,(P<0.05);联合诊断准确率高于C反应蛋白诊断准确率,(P<0.05)。结论 小儿细菌感染和病毒性感染使用血常规加C反应蛋白诊断不仅可以区别疾病类型,还可以提高诊断准确率,因此这种诊断方法效果优良,可推广。

关键词： 猪繁殖   障碍性疾病   鉴别诊断  

摘要： 近些年猪繁殖障碍性疾病发生概率不断提高,严重影响了养殖户的经济效益,为了降低对猪养殖行业的影响,本文首次对猪繁殖障碍性疾病的危害进行了概述,并分析了具体的发病原因,对猪繁殖障碍性疾病进行鉴别诊断,包括猪瘟、猪细小病毒病、猪伪狂犬病等。之后提出了猪繁殖障碍性疾病的防治措施,主要通过优化猪群饲养环境、做好检疫与药物治疗等措施,加强疾病的防控效果,避免造成养殖经济损失。

关键词： 鉴别诊断   以问题为导向的教学法   影像   实习教学   满意度   教学效果  

摘要： 目的评估基于鉴别诊断的以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)应用在影像实习教学中的效果及对实习满意度的影响。方法选取在江门市新会区人民医院于2022年6月—2023年12月接受影像实习教学的56名实习生为研究对象,按照实习时间顺序分为对照组(28名,采用常规教学法)、观察组(28名,采用基于鉴别诊断的PBL教学法),对比两组理论考核、技能考核、自主学习能力、实习满意度。结果实习后,观察组理论考核成绩、自主学习能力评分、实习满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组影像描述为(26.49±0.65)分、诊断意见为(25.98±0.65)分、鉴别诊断为(34.68±1.32)分,均高于对照组的(24.62±0.80)分、(24.37±0.76)分、(31.37±1.49)分,差异有统计学意义(t=9.599、8.519、8.799,P均<0.001)。结论在影像实习教学中实施基于鉴别诊断的PBL教学法,可以提升教学质量、实习满意度,增强自主学习能力,有临床借鉴意义。

关键词： MRI弥散加权成像   肺炎   肺结核  

摘要： 分析MRI弥散加权成像对肺结核和肺炎鉴别诊断价值。方法 选取我院2022年6月-2023年6月收治的共42例的肺结核和肺炎患者,患者均进行CT检查和MRI弥散加权成像检查,肺炎主要表现为肺炎实变,肺结核主要表现为肺结核实变和肺结核空洞、肺结核球,根据患者具体情况将患者分为四组,甲组患者8例CT检查结果为肺结核空洞,乙组患者16例CT检查结果为肺结核实变,丙组患者7例CT检查结果为肺结核球,丁组患者11例CT检查结果为肺炎实变。结果 对比乙组和丁组的MRI信号特点后,两组T1WI序列信号无明显差异(P>0.05),乙组的T2WI序列信号比丁组T2WI序列信号更高,(P<0.05);对比甲、乙、丙、丁四组的弥散系数后,丁组的弥散系数比甲组和乙组更高,丙组和乙组的弥散系数均比甲组更高,(P<0.05),丙组和丁组间无明显差距,乙组和丙组间无明显差异,(P>0.05)。结论 肺炎实变患者比肺结核实变患者和肺结核空洞患者的MRI弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)更高,MRI弥散加权成像可作为除CT检查外肺结核和肺炎的诊断依据。

关键词： 超声造影   乳腺肿瘤   良恶性   鉴别诊断   临床应用  

摘要： 在乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断方面,探讨超声造影的临床应用效果。方法 抽取医院2022年1月至2023年11月(2年21个月)诊疗的60例乳腺肿瘤病患,诊断标准选择手术病理结果,回顾性分析常规超声与超声造影的数据,并评测超声造影的诊断优势,并分析良恶性乳腺肿瘤的影像特征。结果 超声造影的阳性检出率与常规超声(40.00%:46.67%)无差异P>0.05,但准确度、特异度、灵敏度的表现上,超声造影的效果更理(85.00%、79.17%、88.89%:58.33%、46.43%、68.75%),同时肿块形态、边界、内部充盈缺损、穿入或扭曲血管明显差异,并且乳腺恶性肿瘤的达峰时间、下降支斜率较良性肿瘤更低,而峰值强度与上升支斜率程度更明显,数据P<0.05。结论 超声造影在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的效果符合预期,能够提高早期诊断的准确率,值得临床推广。

关键词： 良恶性   小儿结直肠息肉   消化内镜   病理诊断  

摘要： 目的探讨消化内镜对小儿结直肠息肉病变性质的鉴别诊断价值。方法选取2016年1月至2023年11月在新疆维吾尔自治区儿童医院诊治的105例疑似结直肠息肉患儿为研究对象,所有患儿均给予消化内镜检查与病理检查,判断鉴别诊断价值。结果在105例患儿中,病理诊断为恶性潜能15例(恶性潜能组),占比14.29%;良性90例(良性组),占比85.71%。恶性潜能组的结直肠息肉最大直径为(24.25±3.57)mm,大于良性组的(7.33±0.65)mm,直径≥10mm占比高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化内镜诊断结直肠息肉良恶性的灵敏度、特异度与准确度分别为93.33%(14/15)、100.00%(90/90)、99.05%(104/105)。结论消化内镜对小儿结直肠息肉病变性质的鉴别诊断具有较高的价值,值得推广应用。

关键词： 新精神活性物质   2C-B-FLY   25B-NBOH   体外代谢产物   代谢途径  

摘要： 目的 探究苯乙胺类新精神活性物质2C-B-FLY和25B-NBOH在人肝微粒体中的体外代谢产物及代谢途径。方法 建立人肝微粒体孵育模型,样品在37℃水浴共孵育3 h后离心、吹干、复溶,用超高效液相色谱-Q Exactive质谱ESI~+模式对样品进行检测,运用Full scan-ddMS^(2)数据依赖型采集模式对母药及其代谢产物进行检测。结果 经人肝微粒体体外孵育实验,2C-B-FLY经代谢共产生4种Ⅰ相代谢物和1种乙酰化的Ⅱ相代谢物,发生了羟基化、去溴化、N-乙酰化等代谢反应。25B-NBOH经代谢共产生8种Ⅰ相代谢物和2种葡萄糖醛酸化的Ⅱ相代谢物,包括的主要生物转化反应为O-去甲基化、羟基化、胺基脱氢、N-脱烷基化和葡萄糖醛酸化。结论 本研究阐述了2C-B-FLY和25B-NBOH在人肝微粒体孵育体系中的代谢产物及代谢途径,为苯乙胺类新精神活性物质的体内检测提供科学依据。

关键词： 法医学   毒物分析   新精神活性物质   苯环己哌啶类   合成卡西酮类   红外吸收光谱法   核磁共振波谱法   气相色谱-质谱法   结构解析  

摘要： 目的 建立3种疑似新精神活性物质(new psychoactive substance,NPS)的结构确证方法,探索一种较为通用的定性检验方法。方法 利用红外吸收光谱、气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)、核磁共振氢谱(^(1)H-nuclear magnetic resonance spectroscopy,^(1)H-NMR)、核磁共振碳谱(^(13)C-nuclear magnetic resonance spectroscopy,^(13)C-NMR)、核磁共振氟谱(^(19)F-nuclear magnetic resonance spectroscopy,^(19)F-NMR)等技术对公安机关送检的5份疑似含有NPS的检材进行成分鉴定及结构确证。结果 送检的5份检材中均检出NPS,共有3种于2024年7月1日被列管的NPS,分别为甲基胺酮(又称2-MDCK)、2-乙氨基-2-(2-氟苯基)环己酮(又称2-FXE)、1-[3,4-(亚甲二氧基)苯基]-2-二甲氨基-1-戊酮(又称dipentylone),前两者属于苯环己哌啶类NPS,第三种属于合成卡西酮类NPS。结论 本研究较为系统地介绍了3种NPS的红外吸收光谱、核磁共振波谱和质谱等表征手段的区分特征,可为未知毒品的定性鉴定提供参考。

关键词： 阿立哌唑   儿童孤独症   精神发育迟滞   生活质量  

摘要： 探讨患有孤独症与精神发育迟滞的儿童,在治疗药物中选用阿立哌唑的临床作用情况。方法 对我院儿童保健科2021年9月至2023年12月区间内收治的共计32例确诊为孤独症与精神发育迟滞的儿童,按照随机对照进行分组,各组均有16例病例数;对照组病例予以利培酮口腔崩解片治疗,观察组病例予以阿立哌唑治疗。结果 治疗后观察组有更低的睡眠质量评分及Conners父母量表评分,更高的生活质量评分和更少的不良反应(P<0.05)。结论 针对孤独症与精神发育迟滞儿童,通过在其治疗中运用阿立哌唑,显示可有效改善儿童睡眠质量及Conners父母量表评分,同时可进一步改善其生活质量,减少患儿用药不良反应。