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关键词： 多发性骨髓瘤   溶骨性转移瘤   影像组学  

摘要： 多发性骨髓瘤和溶骨性转移瘤是常见的骨恶性肿瘤,近年来二者的发病率均呈上升趋势。多发性骨髓瘤与溶骨性转移瘤的临床症状和影像表现相似,常易于混淆,难以鉴别。但2种疾病的治疗方法和预后截然不同,因此两者之间的鉴别诊断非常重要。影像学是最常用的无创检查方法,但常规影像检查鉴别2种疾病的能力有限。影像组学作为新兴的影像方法,为多发性骨髓瘤与溶骨性转移瘤的鉴别诊断带来新的应用前景。本文对影像学在这2种疾病鉴别诊断中的应用进展进行综述。

关键词： 肺结节   良恶性   功能磁共振成像   诊断效能  

摘要： 目的分析功能磁共振成像(MRI)联合CT配合人工智能(AI)诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效能。方法选取2021年1月-2022年7月本院收治的60例肺结节患者,对所有患者行功能MRI、CT检查,并予以专业医师阅片诊断及AI诊断。以病理检查为金标准,分析功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效果。结果60例肺结节患者,经病理检查证实为恶性的有45例,良性的有15例;功能MRI联合CT配合AI诊断系统对恶性肺结节的检出率高于功能MRI联合CT,差异有统计学意义(P<0.05);功能MRI联合CT配合AI诊断系统检查的灵敏度为95.56%(43/45)、准确度为95.00%(43+14)/60,均高于功能MRI联合CT检查的80.00%(36/45)、81.67%(36+13)/60,差异有统计学意义(P<0.05);而两者的特异度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:功能MRI联合CT配合AI诊断系统的检查结果与“金标准”检查结果的一致性较为理想(kappa值=0.822,P=0.000)。结论功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性的诊断中效能显著,可有效诊断出恶性肺结节,为临床医师提供可靠的参考信息,进而做到及时治疗,改善患者预后。

关键词： 早期胃癌   创伤后应激障碍   疾病进展恐惧   心理复原力   应对方式  

摘要： 目的:分析心理复原力与应对方式在早期胃癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后患者疾病进展恐惧对创伤后应激障碍(PTSD)的链式中介效应。方法:采用医学应对方式量表、心理复原力量表、疾病进展恐惧问卷简化版量表和创伤后应激障碍量表-平民版对254例早期胃癌ESD后患者进行问卷调查。结果:①254例早期胃癌ESD后患者PTSD评分(45.63±7.52)分、疾病进展恐惧评分(34.85±5.67)分、心理复原力评分(41.35±6.27)分、应对方式评分(51.39±6.42);②PTSD与疾病进展恐惧呈正相关,与心理复原力、应对方式均呈负相关(P<0.05);③早期胃癌ESD后患者疾病进展恐惧对PTSD的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的39.18%,其中心理复原力的中介效应占20.94%,应对方式的中介效应占13.45%,心理复原力-应对方式的链式中介效应占4.79%。结论:心理复原力与应对方式在疾病进展恐惧与PTSD间的链式中介效应成立,疾病进展恐惧可以通过调节心理复原力与应对方式间接影响PTSD。

关键词： 血液疾病   血小板参数   骨髓涂片  

摘要： 目的:探讨血小板参数联合骨髓涂片检验在血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断中的临床效果。方法:将2020年1月至2023年6月贵州医科大学附属医院收治的150例血液疾病患者设为血液疾病组[急性白血病患者50例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者50例及再生障碍性贫血患者50例],将2020年1月至2023年6月在贵州医科大学附属医院进行健康体检的150例健康人群设为健康组。比较两组受检者血小板参数、骨髓涂片检验结果。结果:血液疾病组受检者血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)小于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)大于健康组受检者(P<0.05)。血液疾病组受检者中急性白血病患者、ITP患者PLT大于再生障碍性贫血患者(P<0.05)。血液疾病组受检者中ITP患者MPV、PCT大于急性白血病患者、再生障碍性贫血患者(P<0.05)。进行骨髓涂片检验结果显示,健康组受检者骨髓增生活跃,巨核细胞呈成熟板型,血小板呈堆式分布;血液疾病组受检者中急性白血病患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型、颗粒型,血小板分布为单个、少见;ITP患者骨髓增生明显活跃,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见;再生障碍性贫血患者骨髓增生极度缓慢,巨核细胞呈幼稚型,血小板分布为单个、偶见。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者PLT、PCT小于病情较轻患者(P<0.05)。急性白血病患者、ITP患者及再生障碍性贫血患者中病情危重患者MPV、PDW大于病情较轻患者(P<0.05)。结论:血小板参数联合骨髓涂片检验可为血液疾病患者病情诊断、鉴别诊断提供参考依据。

关键词： 呼吸困难/影像诊断   急性病   超声检查   肺水肿   肺炎  

摘要： 【目的】探讨床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起的急性呼吸困难的鉴别诊断价值。【方法】选取2021年6月至2023年6月在本院就诊的152例急性呼吸困难患者,以胸部CT为诊断金标准,其中68例为肺水肿所致急性呼吸困难,84例为肺炎所致急性呼吸困难,所有患者均行常规检查和床旁心肺超声检查。统计常规检查、床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的检测结果,采用Kappa检验分析常规检查、床旁心肺超声与胸部CT诊断的符合情况,比较常规检查与床旁心肺超声对肺水肿或肺炎引起急性呼吸困难的鉴别诊断价值。【结果】常规检查及床旁心肺超声费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),床旁心肺超声检查时间明显短于常规检查(P<0.05)。床旁心肺超声诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的总符合率为84.21%,高于常规检查的75.00%(χ^(2)=3.971,P=0.046),经Kappa一致性检验,Kappa=0.625、0.731。常规检查及床旁心肺超声鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC分别为0.709、0.805,联合检查鉴别诊断肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的AUC为0.923。【结论】床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难具有一定的鉴别诊断价值,其中常规检查联合床旁心肺超声对肺水肿或肺炎所致急性呼吸困难的鉴别诊断价值较高。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   多普勒   彩色   二维超声检查   一致性  

摘要： 目的 探究甲状腺良恶性结节应用彩色多普勒超声联合二维超声的诊断价值。方法 纳入我院2020年8月至2022年9月收治的甲状腺结节患者88例,均行彩色多普勒超声及二维超声检查。以病理结果为“金标准”,对比不同性质甲状腺结节超声特征和血流动力学参数,分析不同检查方法对甲状腺结节的诊断价值并计算一致性。结果 甲状腺恶性结节钙化情况、边界模糊、直径≥2 mm、丰富的血流情况发生率均高于良性结节(P<0.05)。甲状腺恶性结节收缩期峰值血流流速(PSV)水平及阻力指数(RI)均高于良性结节,舒张末期血流速度(EDV)水平低于良性结节(P<0.05)。联合检测在甲状腺结节良恶性中的诊断价值均高于单项检测(P<0.05)。一致性检验显示,二维超声、彩色多普勒超声均与病理学检查的一致性尚可(kappa值=0.434、0.696,P<0.001);二者联合检查与病理学检查一致性良好(kappa值=0.891,P<0.001)。结论 2种超声检查联合在鉴别诊断良恶性甲状腺结节中具有较高的临床应用价值,诊断一致性较强,能够清晰明确病灶内血流情况,为临床鉴别诊断提供有效参考,值得推广应用。

关键词： 物质依赖障碍   脑电生物反馈   酒精所致精神障碍  

摘要： 旨在分析脑电生物反馈治疗应用于物质依赖障碍患者治疗中的临床效果。方法 病例研究周期为2022年3月至2024年3月,共有参与者50例(酒精所致精神障碍患者),等分为两组(随机抽样法),对照组接受常规治疗,分析组加用脑电生物反馈治疗,评价不同方法治疗后的临床效果。结果 组间数据结果比较,分析组TMT各部分用时更少(P<0.05);WCST指标值更趋于正常区间(P<0.05);HAHA治疗后降低显著(P<0.05);治疗有效率更高(P<0.05)。结论 应用脑电生物反馈治疗效果显著,具有多重治疗优势,有利于提高认知能力,改善焦虑情绪,提高治疗效果,具有可行性和有效性。

关键词： 乳腺癌   乳腺良性病变   MRI   动态对比增强时间-信号强度曲线   弥散加权成像表观弥散系数   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨MRI动态对比增强时间-信号强度曲线(DCE-TIC)与弥散加权成像表观弥散系数(DWIADC)检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 106例乳腺占位性病变患者均行DCE-TIC、DWI-ADC检查,根据检查结果分为乳腺良性病变和乳腺癌患者,比较乳腺良性病变和乳腺癌患者的ADC值、rADC、TIC分型。以病理检查结果为金标准,分析DCE-TIC、DWI-ADC单独及联合检查对乳腺癌的诊断价值。结果 病理检查结果显示,106例乳腺占位性病变患者中,乳腺癌87例,乳腺良性病变19例。乳腺良性病变患者ADC值、rADC均明显高于乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。乳腺良性病变TIC分型Ⅰ型患者比例明显高于乳腺癌,TIC分型Ⅲ型患者比例明显低于乳腺癌,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。乳腺良性病变与乳腺癌TIC分型Ⅱ型患者比例比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。DCE-TIC、DWI-ADC联合检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单独检查。结论 DCE-TIC、DWI-ADC联合检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单独检查,诊断效能良好。

关键词： 甲胎蛋白阴性肝细胞癌   肝硬化   异常凝血酶原   血小板计数   清蛋白  

摘要： 目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、清蛋白(ALB)联合检测在甲胎蛋白阴性肝细胞癌(AFP-NHCC)和肝硬化(LC)中的鉴别诊断价值。方法选取2021年1月至2023年3月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的69例AFP-NHCC患者作为AFP-NHCC组,另选取同期52例LC患者作为LC组,检测两组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标在AFP-NHCC和LC中的鉴别诊断价值。结果AFP-NHCC组PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB水平均明显高于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB单独检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.879、0.941,3项指标联合检测鉴别诊断AFP-NHCC和LC的灵敏度为91.3%,特异度为94.2%,AUC为0.977。结论PLT、PIVKA-Ⅱ、ALB联合检测可以弥补单独检测的劣势,可提高对AFP-NHCC与LC之间的鉴别诊断价值,具有重要的临床应用价值。

关键词： 乳腺   黏液癌   单纯黏液癌   纤维腺瘤   超声  

摘要： 【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。