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关键词： 超声   子宫内膜癌   增生症   有效性  

摘要： 研究超声在子宫内膜癌和增生症鉴别诊断中的影像学表现及有效性。方法 在2021年1月-2022年1月期间进行本次研究,本文研究将蒙山县中医医院作为研究对象选取的场所,纳入对象为子宫内膜癌患者和子宫内膜增生症患者,各100例,患者全部就位之后,将子宫内膜癌患者定义为观察组,将子宫内膜增生症患者定义为对照组,对两组患者采用超声检查,分析影像学表现和诊断准确率。结果 观察组各项指标(子宫内膜厚度、边缘状态、宫腔体积方面)和对照组相比,存在差异(P<0.05);两组诊断准确率相比,无显著差异(P>0.05)。结论 超声在子宫内膜癌和增生症鉴别诊断中具有显著的诊断价值。

关键词： 乳腺癌   磁共振成像   Kaiser评分   淋巴结转移   临床因素  

摘要： 目的建立基于Kaiser评分(Kaiser score,KS)临床-多参数乳腺MRI影像诊断模型,并探讨其在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年12月经病理证实乳腺肿瘤患者389名(共403例病灶)的术前MRI及临床病理资料,其中良性组100例及恶性组303例。记录基于KS中的MRI图像特征、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及相关临床指标,单因素分析比较乳腺良恶性病变组间各指标之间的差异,多因素logistic回归分析筛选乳腺恶性病变的独立危险因素,建立临床-多参数MRI影像诊断模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断效能,DeLong检验比较临床-多参数MRI影像诊断模型与单纯KS的诊断效能。结果乳腺良恶性病变组间根征、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、边缘、内部强化、水肿、ADC值、年龄、妇科肿瘤病史、绝经史差异有统计学意义(P<0.001),多因素logistic回归分析显示病灶根征阳性、TIC为Ⅲ型、边缘不光整、年龄大、存在妇科肿瘤史[比值比(odds ratio,OR)=7.889、7.707、4.398、1.122、0.239,P<0.05]是乳腺恶性病变的独立预测因子,基于KS相关特征、年龄、妇科肿瘤史建立临床-多参数MRI影像诊断模型。以乳腺良恶性为标准绘制KS及临床-多参数MRI影像诊断模型的ROC曲线,敏感度分别为97.4%、91.1%,特异度为69.3%、84.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.912、0.950;DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义(P=0.006)。腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移阳性组与阴性组在乳腺癌根征(χ^(2)=6.477,P=0.011)、瘤周水肿(χ^(2)=12.241,P<0.001)、ADC值(Z=10.988,P=0.015)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示瘤周水肿(OR=2.807,P=0.006)会增加ALN转移风险,存在瘤周水肿增加ALN转移的风险是无此特征患者的2.807倍。结论KS对乳腺病灶有较高的诊断价值,基于KS的临床-多参数MRI影像诊断模型有助于提高乳腺良恶性病变的诊断效能,且乳腺MRI原发灶存在瘤周水肿可作为乳腺癌ALN转移的独立预测因子。

关键词： 神经膜细胞   动眼神经麻痹   上斜肌   神经功能障碍   海绵窦段   病理活检   肿瘤体积   磁共振成像  

摘要： 海绵窦段动眼神经神经膜细胞瘤(施万细胞瘤)的诊断由于缺乏病理活检结果而成为神经眼科中具有挑战性的部分。尤其是当肿瘤体积小、不具备典型影像学特征时,临床确诊更加困难。本文通过1例动眼神经麻痹的患者发现眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中,上斜肌萎缩提示滑车神经功能障碍可帮助确诊海绵窦区微小脑膜瘤而非原发性动眼神经神经膜细胞瘤。上斜肌萎缩的影像学特征与脑膜瘤特有的神经错生表现,均有助于海绵窦部位动眼神经神经膜细胞瘤与微小脑膜瘤的鉴别诊断。

关键词： 胃肠道淋巴瘤   多层螺旋CT   彩色多普勒高频超声  

摘要： 目的分析原发性胃肠道淋巴瘤的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断效果。方法选取我院就诊的113例高度疑似原发性胃肠道淋巴瘤患者,均接受彩色多普勒高频超声检查与多层螺旋CT检查,以组织病理活检结果为“金标准”,评估诊断效能。结果以组织病理活检结果为“金标准”,113例高度疑似原发性胃肠道淋巴瘤患者中有60例(53.10%)诊断为原发性胃肠道淋巴瘤,其中霍奇金淋巴瘤有5例(8.33%),非霍奇金淋巴瘤55例(91.67%);非原发性胃肠道淋巴瘤53例(46.90%)。彩色多普勒超声、多层螺旋CT单独及联合检查诊断原发性胃肠道淋巴瘤与金标准的一致性分别为0.614、0.734、0.929。三种诊断方式的特异度比较,无显著差异(P>0.05);联合诊断原发性胃肠道淋巴瘤的灵敏度、准确度均较单一彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT检查高(P<0.05)。ROC曲线显示:彩色多普勒超声检查与多层螺旋CT单独及联合检查对原发性胃肠道淋巴瘤的AUC分别为0.811(95%CI:0.728~0.894)、0.868(95%CI:0.796~0.941)、0.964(95%CI:0.925~1.000)。结论多层螺旋CT在原发性胃肠道淋巴瘤的诊断中具有一定价值,可联合多普勒超声检查以提高预测价值。

关键词： 超声检查   甲状腺结节   影像报告与数据系统  

摘要： 目的:对比分析中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)和韩国TIRADS(K-TIRADS)两种甲状腺影像报告与数据系统对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2017年3月—2023年3月在青岛大学附属泰安市中心医院经组织病理学证实的582个甲状腺结节的超声图像。分别按照C-TIRADS、K-TIRADS标准进行分类,以病理结果作为金标准,分析两种方法的诊断效能。结果:所得到的两种方法各分层的甲状腺结节的实际恶性率与指南所推荐的恶性率一致。C-TIRADS与K-TIRADS的AUC面积分别为0.899、0.897,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。C-TIRADS最佳截断值为4B类,K-TIRADS最佳截断值为5类。两者的灵敏度、特异度分别为0.925、0.872;0.818、0.889。结论:C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断均具有较高的价值,诊断效能相当,C-TIRADS更适合中国国情。

关键词： 原发性肝细胞癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原   鉴别诊断  

摘要： 目的探究AP因子[甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)]早期诊断及鉴别诊断原发性肝细胞癌的应用价值。方法选取2021年7月至2023年7月厦门市第三医院门诊、住院及体检科进行AFP和PIVKA-Ⅱ检测人群,通过入组标准和筛选标准分成5组:肝细胞癌组(HCC)、肝硬化组(LC)、慢性乙型肝炎组(CHB)、乙型肝炎病毒携带者组(ASC)和健康对照组(HC),检测所有受试者血清AFP和PIVKA-Ⅱ,采用受试者工作特性曲线(ROC)计算AP因子、AFP和PIVKA-Ⅱ检测对HCC诊断的敏感度、特异度和约登指数,评价不同检测模式对HCC的鉴别和诊断效能。结果HCC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平明显高于其他4组(P<0.05);LC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于HC组(P<0.05);CHB组、ASC组AFP水平高于HC组(P<0.05)。AP因子阳性检测HCC的敏感度最高(87.2%),特异度最低(60.7%),提示AP因子检测HCC的误诊率高但漏诊率低。AFP阳性且PIVKA-Ⅱ阳性敏感度最低(71.2%),特异度最高(95.3%),提示AFP阳性且PIVKA-Ⅱ阳性检测HCC的漏诊率高但误诊率低。AP因子及PIVKA-Ⅱ检测HCC的敏感度相近且优于AFP,但AP因子的特异度和约登指数均优于PIVKA-Ⅱ。AP因子与PIVKA-Ⅱ的敏感度相近,而AP因子的特异度和约登指数均优于PIVKA-Ⅱ,同时AP因子的AUC值最高且优于AFP和PIVKA-Ⅱ。结论与AFP和PIVKA-Ⅱ单独检测相比,AP因子对HCC的诊断效能更佳,适用于HCC的早期诊断及鉴别诊断,针对不同疾病患者及健康体检人群,AP因子、AFP和PIVKA-Ⅱ使用不同的截断值,可提高HCC鉴别和诊断的敏感度和特异度。

关键词： 血常规检验   贫血   鉴别诊断   价值分析  

摘要： 探讨分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的价值。方法 从2023年3月起到2024年3月份期间来本院血液科诊治的各类贫血患者中随机抽取40名,并选取基本治疗相近的40名健康人作为对照组,均接受血常规检查,比较两组受试者的血常规检查结果。结果 观察组贫血患者在多项血常规结果与对照组正常人相比均偏差较大,不同类型贫血患者的血常规检查结果也存在较明显差异(P<0.05)。结论 血常规检验在血液科贫血有关的临床诊断中十分重要,可以在发现血细胞各项参数异常的同时,帮助医生鉴别诊断不同类型的贫血病。

关键词： 创伤后应激障碍   电针   恐惧记忆消退   睡眠时相   突触可塑性  

摘要： 目的:观察电针对单次长时间应激(SPS)小鼠恐惧记忆消退及睡眠时相的影响,从突触相关蛋白表达探究作用机制。方法:将32只雄性C57BL/6J小鼠随机分成对照组、模型组、电针组和帕罗西汀组,每组8只。采用改良SPS法对模型组、电针组和帕罗西汀组小鼠进行模型制备。造模结束后7 d,电针组小鼠于“百会”和双侧“足三里”行电针干预,选用疏密波,频率3 Hz/15 Hz,电流强度1 mA,干预30 min;帕罗西汀组小鼠予帕罗西汀溶液(2.5 g/L)灌胃(10 mg/kg)。两组均每日干预1次,连续10 d。采用条件性恐惧实验和高架十字迷宫实验观察各组小鼠恐惧记忆消退和焦虑样行为;Medusa大小鼠脑电肌电记录系统检测小鼠睡眠时相;Western blot法检测小鼠海马组织突触后密度蛋白95(PSD95)、活性调节细胞骨架(ARC)、脑源性神经营养因子(BDNF)、谷氨酸受体2A(GluN2A)、谷氨酸受体2B(GluN2B)和谷氨酸受体1(GluA1)的蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组小鼠恐惧再暴露3~15 min及恐惧消退0~3 min的凝滞时间延长(P<0.05),恐惧消退指数降低(P<0.05),在高架十字迷宫开放臂的停留时间缩短(P<0.05)。与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠恐惧再暴露3~6 min、12~15 min及恐惧消退0~3 min的凝滞时间缩短(P<0.05),恐惧消退指数升高(P<0.05);电针组小鼠在高架十字迷宫开放臂的停留时间延长(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠觉醒期(Wake)延长(P<0.05),非快速眼动睡眠期(NREM)和总睡眠时间(Sleep)缩短(P<0.05);与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠Wake缩短(P<0.05),NREM和Sleep延长(P<0.05)。与对照组比较,模型组小鼠海马组织PSD95、ARC、BDNF、GluN2A和GluA1蛋白表达降低(P<0.05),GluN2B蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,电针组和帕罗西汀组小鼠海马组织PSD95、ARC、BDNF、GluN2A和GluA1蛋白表达升高(P<0.05),GluN2B蛋白表达降低(P<0.05)。结论:电针“百会”“足三里”可改善SPS小鼠的焦虑样行为、恐惧记忆消退障碍和睡眠时相异常,其机制可能与调控海马突触传递和可塑性蛋白表达有关。

关键词： 急慢性白血病   血液生化检验   鉴别诊断   治疗指导  

摘要： 讨论并且分析急性白血病、慢性白血病的鉴别诊断、临床治疗中,应用“血液生化检验”起到的具体效能。方法 纳入德阳市人民医院选择90例急慢性白血病患者(急性白血病45例、慢性白血病45例)和健康体检人员45例,此次调查时间从2022年2月起,至2023年2月止。全部均接受血液生化检验,对结果进行分析。结果 ALP、LDH、GGT、HBDH相比较,急性白血病更高(高于健康体检人员、慢性白血病患者), 慢性白血病高于健康体检人员,P<0.05。与治疗前的ALP、LDH、GGT、HBDH相比,治疗后急性白血病患者的上述指标均得到显著降低,P<0.05。与治疗前的ALP、LDH、GGT、HBDH相比,治疗后慢性白血病患者的上述指标均得到显著降低,P<0.05。结论 血液生化检验对于急慢性白血病的鉴别诊断价值高,可以结合临床实际推广。

关键词： 黏液样胶质神经元肿瘤   影像学表现   病理  

摘要： 黏液样胶质神经元肿瘤(MGT)是2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类(第5版)中新定义的一种罕见的良性胶质神经元肿瘤,属于WHOⅠ级。过去,MGT由于在组织学形态上与胚胎发育不良性神经上皮肿瘤相似而被诊断为“透明隔中的胚胎发育不良性神经上皮瘤样肿瘤”。随着技术的发展,MGT的研究在影像学、病理学以及基因检测方面都有了新进展,尤其是PDGFRA的Lys385密码子处的热点突变,使MGT被定义为一个新的胶质瘤类型。本文对MGT的临床表现、影像学表现、病理特点以及基因检测结果进行了总结,并整合了与可能误诊的疾病的鉴别诊断,提出了该疾病可以发展的研究方向和潜在的治疗措施,旨在为MGT的诊治提供帮助,减少该疾病的漏诊、误诊。