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关键词： 针灸   康复训练   精神发育迟滞   发育商   生活能力评分  

摘要： 分析针灸联合康复治疗精神发育迟滞的效果。方法 选择我院2021年1月至2023年12月收治精神发育迟滞患儿52例为对象,随机数字表分组,每组26例,对照组康复治疗,观察组联合针灸,比较差异。结果 治疗后观察组发育商分数、总治疗有效率、生活能力评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合康复治疗精神发育迟滞的效果显著,改善功能区发育水平,加快生活能力恢复,值得推广。

关键词： 婴儿过敏性肠炎   细菌性肠炎   粪钙卫蛋白   诊断效能  

摘要： 目的:探讨粪钙卫蛋白检测在婴儿过敏性肠炎鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月—2021年6月于赣州市妇幼保健院治疗的74例过敏性肠炎患儿作为观察组,同时选取同期于本院治疗的70例细菌性肠炎患儿作为对照组。留取两组粪便标本,采用双抗夹心法检测粪钙卫蛋白水平;采集两组外周静脉血,离心取上清液,采用全自动血液分析仪检测白细胞计数(WBC)水平,采用特定蛋白分析仪检测C反应蛋白(CRP)水平。比较两组粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析粪钙卫蛋白、CRP及WBC诊断过敏性肠炎的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果:观察组粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,粪钙卫蛋白诊断过敏性肠炎的AUC、敏感度均高于CRP及WBC单独诊断。结论:过敏性肠炎患儿粪钙卫蛋白、CRP及WBC水平较细菌性肠炎患儿低,采用粪钙卫蛋白检测鉴别诊断婴儿过敏性肠炎价值较高,可有效预测婴儿过敏性肠炎的发生,为临床尽早干预提供参考。

关键词： 子宫肌腺症   阴道超声   临床症状  

摘要： 目的分析子宫肌腺症患者阴道超声特点及与临床症状的相关性。方法回顾性分析2020年1月~2023年1月在本院收治的86例子宫肌腺症患者作为子宫肌腺症组,选择同期86例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组。所有患者均行经阴道超声检查,记录检查结果和患者的阴道超声特点,以所有病灶的体积均值作为基准,大于平均值为病灶较大组,小于平均值为病灶较小组。比较经阴道超声检查子宫肌腺症患者和子宫肌瘤患者的影像学检查结果,以及病灶较大组和病灶较小组患者的临床表现情况。结果子宫肌腺症患者的经阴道超声特点中直接特征为子宫肌囊肿、肌层内岛样高回声声像图、内膜下线状或芽孢样高回声,间接特征为子宫前后壁肌层不对称性增厚、百叶窗样声影、球形子宫、病灶内穿通性血管、结合带不规则或结合带回声中断,内膜与结合带分级不清。子宫肌瘤症患者经阴道超声表现为局限性低回声区,边界清楚,有低回声的假包膜,团块有环状或半环状血流。86例子宫肌腺症患者中有月经量增多35例(40.70%),经期延长42例(48.84%),异常阴道出血31例(36.05%),痛经33例(38.37%),便秘6例(6.98%),尿频4例(4.65%)。其中子宫肌腺症患者病灶较大组57例,病灶较小组29例。病灶较大组的月经增多、经期延长和异常阴道出血症状发生率较病灶较小组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声检查子宫肌腺症患者具有较好的检出效果,月经增多、经期延长和异常阴道出血症状和患者的病情发展具有一定的相关性,可以通过结合患者的阴道超声检查指征和患者的临床症状对其进行诊断,并提供一定的指导作用。

关键词： 肺腺癌   多发性肺结节   肿瘤浸润   人工智能   微RNAs   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨CT人工智能技术检查指标联合miR-33a-5p鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值。方法回顾性选取2021年4月—2023年2月首都医科大学大兴教学医院收治的98例亚实性结节型肺腺癌患者为研究对象。收集患者的临床资料,所有患者行胸部CT扫描,将扫描后的图像导入人工智能肺结节辅助诊断系统以完成自动检测和智能分析,采用PCR法检测肺组织miR-33a-5p相对表达量。根据肺组织病理检查结果将患者分为浸润组(38例)和微浸润组(60例)。采用多因素Logistic回归分析探讨亚实性结节型肺腺癌浸润程度的影响因素,采用ROC曲线分析CT人工智能技术检查指标、miR-33a-5p及其联合鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的价值。结果浸润组病灶-肺界面清晰者占比、有分叶征者占比、有毛刺征者占比高于微浸润组,结节平均直径、平均CT值大于微浸润组,miR-33a-5p低于微浸润组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立危险因素,miR-33a-5p是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值、miR-33a-5p、联合检测鉴别诊断亚实性结节型肺腺癌浸润程度的AUC分别为0.654[95%CI(0.542~0.766)]、0.641[95%CI(0.528~0.754)]、0.650[95%CI(0.539~0.762)]、0.709[95%CI(0.602~0.816)]、0.670[95%CI(0.565~0.776)]、0.759[95%CI(0.666~0.852)]、0.935[95%CI(0.872~0.998)]。结论CT人工智能技术检查指标中的病灶-肺界面、分叶征、毛刺征、结节平均直径、平均CT值是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立危险因素,而miR-33a-5p是亚实性结节型肺腺癌浸润的独立保护因素,且上述指标联合检测对亚实性结节型肺腺癌浸润程度的鉴别诊断价值较高。

关键词： 脑肿瘤   颅窝,后   磁共振成像   诊断,鉴别   儿童  

摘要： 目的探讨儿童后颅窝常见肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断方法,并按照先定位诊断再定性诊断的思路,基于DWI是否弥散受限提出儿童后颅窝常见肿瘤的诊断流程图。方法共纳入2021年1月至2024年1月在复旦大学附属华山医院予以手术切除的118例儿童后颅窝肿瘤患者,均行头部CT和MRI检查,并据此进行术前定位和定性诊断,分别以术中所见和术后病理学检查为诊断“金标准”,判断术前定位诊断和定性诊断的准确性;再基于DWI是否弥散受限提出儿童后颅窝常见肿瘤的诊断流程图。结果共118例后颅窝肿瘤患儿定位和定性诊断为第四脑室肿瘤计41例,包括髓母细胞瘤27例、毛细胞型星形细胞瘤7例、室管膜瘤5例、脉络丛乳头状瘤1例、形成菊形团的胶质神经元肿瘤1例;脑干肿瘤38例,包括弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型24例、毛细胞型星形细胞瘤5例、海绵状血管瘤3例、儿童型弥漫性高级别胶质瘤(倾向弥漫性中线胶质瘤,H3野生型)2例、节细胞胶质瘤2例、非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤1例、儿童型弥漫性低级别胶质瘤1例;脑桥小脑角肿瘤计9例,包括毛细胞型星形细胞瘤3例、胆脂瘤2例、髓母细胞瘤1例、弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型1例、毛细胞黏液型星形细胞瘤1例、尤文肉瘤1例;小脑肿瘤计30例,包括毛细胞型星形细胞瘤15例、髓母细胞瘤7例、海绵状血管瘤2例、室管膜瘤1例、儿童型弥漫性低级别胶质瘤1例、儿童型弥漫性高级别胶质瘤(倾向弥漫性中线胶质瘤,H3野生型)1例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例、错构瘤1例和肾外横纹肌样瘤小脑转移瘤1例。定位诊断,术前CT的定位诊断准确率为93.22%(110/118),MRI的定位诊断准确率达100%(118/118)。定性诊断,74例(62.71%)患儿定性诊断准确,23例(19.49%)诊断笼统,21例(17.80%)诊断错误。儿童后颅窝肿瘤的影像学鉴别诊断集中于髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤、弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型。位于脑干外的髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的DWI弥散受限发生率分别为100%(35/35)、4%(1/25)和5/6,3种肿瘤之间差异有统计学意义(Z=⁃5.601,P=0.000);位于脑干的弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型和毛细胞型星形细胞瘤的DWI弥散受限发生率为79.17%(19/24)和1/5,两种肿瘤之间差异亦有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.038)。结论儿童后颅窝肿瘤早期诊断较为困难,DWI是鉴别诊断的重要依据,基于DWI是否弥散受限提出的儿童后颅窝常见肿瘤诊断流程图有望提高术前诊断的准确性。

关键词： 心血管病学   室性心律失常   导管消融   右室流出道后间隔   右冠窦   His束旁  

摘要： 目的 提出一套心电图诊断流程用于鉴别右室流出道后间隔（pRVOT）、His束旁（near the His bundle,HIS）或者右冠窦（RCC）起源的流出道室性心律失常。方法 共纳入75例起源于pRVOT、HIS、RCC部位并成功实施射频消融手术的室性心律失常患者,将其分为三组（pRVOT组57例,HIS旁组5例,RCC组13例）。将各组间心电图测量指标进行比较,诊断效力最好的心电图测量指标被用于建立鉴别诊断的流程。结果 I导联R波振幅（RI）和SV2/RV3指数在上述三组间差异最为明显,在鉴别上述解剖部位起源的室性心律失常中表现出最佳的诊断效力。而后通过将RI与SV2/RV3指数两者联合,建立将pRVOT、RCC与HIS旁起源的室性心律失常鉴别开来的诊断标准:（1）同时满足RI<0.65 mV和SV2/RV3指数>1.5,提示pRVOT起源,其敏感性高达96.2%,特异性为69.6%;（2）同时满足RI≥0.65 mV和SV2/RV3指数>1.5,提示HIS旁起源,其敏感性达100%,特异性为70%;（3）同时满足RI<0.65 mV和SV2/RV3指数≤1.5,提示RCC起源,其敏感性为52.9%,特异性为93.1%。应用上述诊断标准组成的序贯诊断流程鉴别pRVOT、RCC和HIS旁起源的室性心律失常的总准确率达83%。结论 HIS旁起源的室性心律失常其I导联表现为明显的正向R波;通过将RI与SV2/RV3指数两者联合构成的序贯心电图诊断流程可以较准确地将起源于pRVOT、RCC和HIS旁的室性心律失常鉴别开来。