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关键词： 甲状腺结节   良恶性   超声   影像学   鉴别诊断   综述  

摘要： 甲状腺是人体最大的内分泌器官,当细胞出现异常增生后会产生结节。结节根据病理结果分为良性和恶性,良性包括滤泡性腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿等,恶性包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、嗜酸性细胞癌等,早期有效鉴别良恶性结节有利于患者的治疗和预后。目前,鉴别诊断甲状腺结节良恶性的方法主要包括超声、计算机断层扫描、磁共振成像、单光子发射型计算机断层显像和正电子发射型计算机断层显像等。该文综述近年来影像学检查方法在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用的最新研究进展,为临床医生制定更有效诊疗策略提供新思路和理论基础。

关键词： 三维重建   低剂量CT   肺结节   良恶性病变   诊断价值  

摘要： 目的:探究三维重建技术联合低剂量CT在肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2023年1月—12月新乡医学院第二附属医院收治的80例肺结节患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规CT检测,予以观察组三维重建技术联合低剂量CT检查。对比两组临床检测参数;以病理检查结果为标准,分析不同方式的诊断效能。结果:两组扫描范围比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组扫描电流与剂量均小于对照组,扫描时间短于对照组,图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维重建联合低剂量CT检测肺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于常规CT检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建联合低剂量CT在肺部结节的良恶性诊断鉴别中具有较高的应用价值,可显著提高恶性病变的检出准确率,适合早期肺癌的临床筛查应用。

关键词： 甲状腺结节   高频彩超   超声弹性成像技术   良恶性   临床价值  

摘要： 目的:探讨高频彩超联合超声弹性成像技术鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法:回顾性选取2021年5月—2023年12月仁怀市人民医院收治的89例甲状腺结节患者。所有患者均行高频彩超、超声弹性成像技术检查。分析甲状腺结节诊断情况及其与金标准的一致性。比较不同方法对甲状腺结节诊断价值。比较良恶性甲状腺结节高频彩超影像学特征。结果:89例甲状腺结节患者经金标准确诊40例恶性,49例良性。高频彩超检出36例恶性,检出率为90.00%(36/40);超声弹性成像技术检出37例恶性,检出率为92.50%(37/40);联合检查检出39例恶性,检出率为97.50%(39/40)。Kappa检验显示,高频彩超、超声弹性成像技术、联合检查与金标准的Kappa值分别为0.725、0.703、0.977(P<0.001)。联合检查敏感度、准确度、阴性预测值均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性甲状腺结节边界不清晰、形态不规则、纵横比≥1、微钙化占比均高于良性甲状腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩超与超声弹性成像技术在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中具有一定价值,联合检查可提高诊断准确性,便于精准治疗工作的开展。

关键词： SCC-Ag   CEA   NSE   腺癌   鳞状细胞癌   鉴别诊断   特异度   准确度  

摘要： 研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用效果。方法 研究对象为96例腺癌患者、87例鳞状细胞癌患者、91例肺良性病症患者,其均接受血清SCC-Ag、CEA及NSE水平检测。结果 腺癌组、鳞状细胞癌组血清SCC-Ag、CEA及NSE水平均明显高于肺良性组,腺癌组SCC-Ag水平低于鳞状细胞癌组,CEA水平明显高于鳞状细胞癌组,SCC-Ag、CEAa水平联合检测鉴别诊断腺癌、鳞状细胞癌效果明显优于SCC-Ag、CEA单项检测,P<0.05。结论 SCC-Ag、CEA及NSE水平检测在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用效果显著,通过NSE水平检测可判定肺病性质,通过SCC-Ag、CEA检测可鉴别诊断腺癌及鳞状细胞癌,通过进行SCC-Ag、CEA联合检测价值性更高,鉴别诊断准确度进一步提升。因此,腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断时,可推广SCC-Ag、CEA水平联合检测;肺病性质鉴别诊断时,可采取NSE水平检测。

关键词： 奥氮平   利培酮   不良反应发生率   认知功能   酒精所致精神障碍  

摘要： 研究奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效。方法 于2022年1月至2022年12月选择收治的酒精所致精神障碍患者(100例)进行随机性分组:对照组(利培酮治疗,50例)、观察组(奥氮平治疗,50例)。比较两组的MMSE、PANSS、临床效果评分、不良反应。结果 治疗后观察组的MMSE评分和PANSS评分以及临床效果评分明显更优(P<0.05)。与对照组相比,观察组的体重增加、嗜睡不良反应发生率低,而锥体外系反应、低血压不良反应明显更高(P<0.05)。结论 酒精所致精神障碍患者实施奥氮平治疗疗效显著,能调节认知功能,但该药存在一定的体质量增加、嗜睡不良反应,需要临床医师采取有效措施处理帮助患者减少药物副作用。

关键词： 视乳头水肿   光学相干断层扫描   神经纤维层厚度   假性视乳头水肿   鉴别诊断  

摘要： 视乳头水肿是由于颅内压升高导致视盘神经纤维轴浆流障碍,视盘水肿、抬高,并向前隆起。假性视乳头水肿多为视盘形态异常,如视盘玻璃疣、视盘倾斜等,眼底照相可见视盘边界模糊。临床上难以鉴别视乳头水肿和假性视乳头水肿,谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)提供了一种无创、易获取、高分辨率的成像技术,通过测量视盘周围神经纤维层厚度、视盘体积和总视网膜厚度等定量指标或观察视盘周围形状和移位、视网膜皱褶等定性指标,可提高诊断准确性。本文主要讨论SD-OCT在鉴别视乳头水肿和假性视乳头水肿中的应用价值。

关键词： 多模态超声   甲状腺结节   鉴别   诊断   应用  

摘要： 分析在甲状腺结节诊断和鉴别中,应用多模态超声检查的临床价值。方法 限定时间:2022.01~2023.01;限定对象:甲状腺结节患者150例。应用多模态超声及常规超声检测。比较诊断结果。结果 多模态超声检测结果较常规超声诊断效能佳(P<0.05)。结论 在甲状腺结节诊断中,应用多模态超声于结节性质鉴别效果可观,未来可试着在临床广泛推广及应用该技术。

关键词： 孕早期   先兆流产   保胎失败   创伤后应激障碍   预测模型   危险因素  

摘要： 目的:探讨孕早期先兆流产病人保胎失败后发生创伤后应激障碍(PTSD)的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2018年4月—2023年3月抚州市妇幼保健院(抚州市第二人民医院)200名孕早期先兆流产住院保胎失败产妇的相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=140)和验证集(n=60),并以保胎失败后是否发生PTSD分为发生PTSD组与未发生PTSD组。以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选产妇保胎失败后发生PTSD的独立影响因素。通过R软件绘制列线图将模型可视化,校准图评估该模型一致性;受试者工作特征(ROC)曲线评估风险预测模型的预测价值;并采用H-L检验判断模型的拟合优度。结果:研究显示,140例建模集中有21名产妇保胎失败后发生PTSD(15.00%)。多因素Logistic回归分析显示,家庭支持情况[家庭支持量表(PSS-Fa)]、抑郁程度(PHQ-9量表)、焦虑程度(GAD-7量表)、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素(P<0.05),基于以上4个独立影响因素构建风险预测模型。建模集ROC曲线下面积(AUC)为0.981,最佳截断值(cut-off)0.846对应的敏感度、特异度分别为0.905、0.941,校准图中校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差(MAE)为0.031,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=4.011,P=0.350;外部验证AUC为0.982,最佳截断值(cut-off)0.876对应的敏感度、特异度分别为0.952、0.924。结论:家庭支持情况、抑郁程度、焦虑程度、家庭人均月收入均为孕早期先兆流产住院保胎失败后发生PTSD的独立影响因素,基于以上4个因素构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值。

关键词： 肝脓肿   肺炎克雷伯菌   血管穿行征   体层摄影术  

摘要： 目的探讨肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)不典型肝脓肿的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)征象。方法搜集经穿刺或手术确诊的KP不典型肝脓肿患者41例,全部行肝脏MSCT双期增强扫描,并分析其MSCT征象。结果41例不典型肝脓肿中,共有病灶70个。7个病灶内可见血管穿行,并伴血管增粗、边缘模糊及形态不规则等受侵改变,其中2个病灶被误诊为原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL);另外,34个病灶表现为“蜂窝征”、“花瓣征”或“簇形征”,27个病灶出现“病灶缩小征”,46个病灶动脉期观察到周围肝实质一过性异常强化。结论血管穿行伴炎性受侵是诊断KP不典型肝脓肿的重要征象之一,正确认识此征象可减少误诊。

关键词： 超声造影   周围型肺局灶性病变   临床价值  

摘要： 目的:探究超声造影鉴别诊断周围型肺局灶性病变的临床价值。方法:选取2022年1月~2023年12月本院收治的经活检病理、CT增强扫描确诊为周围型肺局灶性病变患者60例,对所有患者进行超声造影检查,观察诊断结果。结果:所有患者经活检病理检查结果中良性病变占55.00%(33例),恶性病变占45.00%(27例)。对良性、恶性病灶增强时相分析对时发现具有一定差异,良性病灶以早期增强为主,高达81.82%(27例),较恶性病灶中的26.63%(8例)更高(P<0.05),恶性病灶以晚期增强为主,高达66.67%(18例),较良性病灶中的12.12%(4例)更高(P<0.05)。良性、恶性病灶之间造影模式具有差异,良性病灶以树枝状增强为主,高达63.64%(21例),较恶性病灶中的14.81%(4例)更高(P<0.05),恶性病灶以向心性增强为主,高达62.69%(17例),较良性病灶中的3.30%(1例)更高(P<0.05)。恶性病灶中肺鳞癌、肺腺癌之间各增强时相、造影模式均无显著差异(P>0.05)。对恶性病灶敏感性74.07%,病灶诊断准确率71.67%。具有一定辅助诊断作用。结论:超声造影在鉴别诊断周围型肺局灶性病变中可根据病灶时相特点及造影模式对周围型肺局灶性病变良性、恶性进行区分,具有一定应用价值。