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关键词： 介入性超声   原发性卵巢癌腹膜转移   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨原发性卵巢癌腹膜转移采用介入性超声进行鉴别诊断的价值。方法 96例疑似原发性卵巢癌腹膜转移患者,均进行常规超声、介入性超声检查。以手术病理作为金标准,统计两种方法的诊断结果 ,比较两种方法鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确率;分析原发性卵巢癌腹膜转移的超声表现。结果 手术病理结果显示:原发性卵巢癌腹膜转移阳性81例(84.38%),阴性15例(15.63%)。常规超声诊断阳性72例,阴性24例;介入性超声诊断阳性81例,阴性15例。介入性超声对原发性卵巢癌腹膜转移鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为98.77%、93.33%、97.92%,均显著高于常规超声的80.25%、53.33%、76.04%(P<0.05)。原发性卵巢癌腹膜转移超声表现主要为癌性腹水和转移性肿瘤结节,结节直径0.6~4.5 cm,平均(1.6±0.6)cm。大网膜有宽带状不均匀增厚,腹膜厚度最薄为0.36 cm。结论 采用介入性超声鉴别诊断原发性卵巢癌腹膜转移的价值显著,能够提高灵敏度、特异度、准确率,为后续治疗提供准确依据。

关键词： 突发公共卫生事件   抑郁   创伤后应激障碍   情绪调节自我效能感   大学生  

摘要： 为探究经历过突发公共卫生事件的大学生的情绪调节自我效能感在抑郁与创伤后应激障碍之间起的调节效应,采用流调中心抑郁量表、创伤后应激障碍症候群量表与情绪调节自我效能感量表对331名17~24岁的大学生进行调研。结果显示,经历过突发公共卫生事件的大学生创伤后应激障碍得分为(31.347±10.394)分,抑郁量表得分为(32.831±10.352)分,情绪调节自我效能感得分为(60.308±12.305)分。抑郁、创伤后应激障碍、情绪调节自我效能感呈两两相关关系,情绪调节自我效能感在抑郁对经历过突发公共卫生事件的大学生创伤后应激障碍的影响中起调节作用,情绪调节自我效能感越低,大学生的抑郁水平对其创伤后应激障碍的正向预测作用越强。基于此,心理健康教师可通过情绪管理主题讲座、公共选修课等教学方式培养大学生的情绪管理能力。教育管理者需加强与学生的沟通与交流,建立大学生心理健康数据库。应建立家校联动机制,共同陪伴学生健康成长。

关键词： 乳腺癌放疗患者   社会支持   创伤后应激障碍   应对方式   相关性分析  

摘要： 目的探讨乳腺癌放疗患者社会支持与创伤后应激障碍(PTSD)及应对方式的相关性。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月南通市第三人民医院收治的110例乳腺癌放疗患者的临床资料,调查患者的一般资料、社会支持评分(PSSS评分)、PTSD症状评分(PCL-C评分)及应对方式评分(MCMQ评分),并经Pearson相关分析法分析社会支持与单因素分析有价值的一般资料、PCL-C、MCMQ的相关性。结果110例调查对象中,婚姻状况、生育情况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、职业不同患者的PSSS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PTSD率26.36%(29/110),PTSD阴性者PSSS评分为(61.35±4.22)分,显著高于PTSD阳性者的(50.35±4.03)分(P<0.05)。倾向MCMQ积极应对者占42.73%(47/110),倾向于消极应对者占57.27%(63/110),积极应对者PSSS评分为(68.79±3.78)分,显著高于消极应对者的(52.73±4.05)分(P<0.05)。Pearson相关分析显示PSSS评分与积极应对、已婚、文化程度高、家庭人均月收入高均呈正相关(P均<0.05),与再体验、回避/麻木、高警觉、PCL-C总分、消极应对及无子女、医疗费用自费、灵活就业或无业均呈负相关(P均<0.05)。结论乳腺癌放疗后患者易伴有不同程度的PTSD症状,在临床护理中重视社会支持,有助于鼓励患者采取积极地面对方式,减轻或预防PTSD的发生。

关键词： 肺部孤立性结节   CT动态增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的:探析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2022年3月—11月日照港口医院收治的70例肺部孤立性结节患者,患者均进行CT检查,包括CT常规扫描及CT动态增强扫描,以病理学结果为金标准,分析CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。结果:病理结果证实,70例肺部孤立性结节患者中,47例(67.14%)为恶性,23例(32.86%)为良性。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节结果与病理结果的一致性极好,Kappa值=0.935;CT常规扫描与病理结果的一致性尚可,Kappa值=0.670。CT动态增强扫描诊断肺部孤立性结节的灵敏度97.87%、准确率97.14%、阴性预测值95.65%均高于CT常规扫描的80.85%、84.29%、70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性肺部孤立性结节不同时间点的动态增强CT值均高于良性肺部孤立性结节(P<0.05)。结论:CT动态增强扫描在肺部孤立性结节良恶性鉴别诊断中表现出较高的准确性和敏感性,具有较好的应用前景,可作为一种重要的辅助诊断手段。

关键词： 肝病   鉴别诊断   临床检验   生化指标  

摘要： 为准确地诊断肝病类别,本次以肝病患者和健康受检者为研究对象,在临床诊断中,通过分析不同类型肝病患者的临床检验生化中的肝酶学指标的实际情况,分析疾病鉴别诊断的应用价值。方法 在本研究中从2021年3月~2023年12月在我院接受治疗的患者中选取肝病患者作为研究对象,第一环节(2021年3月~2023年5月),选择肝病患者63例,并将这63例病例划归于研究组A组中。为明确肝病类型,采用亮氨酸氨基肽酶(LAP)、腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)、a-岩藻糖苷酶(AFU)、血清天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、血清胆碱酯酶(CHE)、血清前白蛋白(PA)等八项临床生化肝酶学检验指标来判别肝病类型。且为保证研究的可比性,科室在第二个环节(2023年6月~2023年12月)精心挑选了63例自愿参与研究的健康受检者,将所有受检者纳入研究组B组,除常规体检项目外,对患者也采用血清LAP、ADA、TBA、AST、ALT、AFU、CHE等生化指标进行检验,对比两组病例各项生化指标的检测结果。结果 A组受检者的ADA、AFU、ALT、LAP、AST等指标值明显比B组更高,PA、CHE指标值明显比B组更低(P<0.05)。在A组患者中,经过临床诊断发现,急性肝炎患者的指标上升趋势中,以ALT、TBA、AFU三项指标最为明显,但是和B组相比,PA、CHE指标明显更低(P<0.05),与此同时,慢性肝炎患者的TBA、ALT指标含量明显上升,PA含量明显下降,在肝硬化患者中,PA与CHE含量明显降低,ADA含量明显升高,在肝癌患者中,LAP与AST指标的含量明显升高,且明显高于其他指标。结论 临床诊断不同类型的肝病患者时,采用临床检验生化肝酶学指标,结合各项肝酶学生化指标含量的差异对比能较为准确地判断肝病类型,为早期介入治疗提供有力依据,建议在临床实践中推广和应用。

关键词： 超声   局灶性强回声征象   TI-RADS   甲状腺结节   鉴别诊断   纵横比  

摘要： 目的:探究超声局灶性强回声与纵横比鉴别诊断TI-RADS 4类及以上甲状腺结节良恶性的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月在和县人民医院超声科检出TI-RADS 4类及以上甲状腺结节的58例(共68个结节,其中良性13个,恶性55个)患者资料进行分析。所有患者均接受超声检查,所有结节均经活检穿刺或手术病理结果定性诊断。以最终诊断结果为金标准,分析超声局灶性强回声征象联合纵横比对TI-RADS 4类及以上甲状腺结节定性诊断的价值。结果:不同性质甲状腺结节的局灶性强回声比例及结节部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节纵横比≥1、Ⅲ型局灶性强回声、微分叶占比均高于良性结节,Ⅱ型局灶性强回声及大分叶占比均小于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,Ⅲ型局灶性强回声、纵横比≥1是TI-RADS 4类及以上甲状腺结节恶性的危险因素,Ⅱ型局灶性强回声及大分叶是保护因素(P<0.05);不同指标鉴别诊断甲状腺性质的特异度、灵敏度、准确率差异均有统计学意义(P<0.05),其中特异度:Ⅲ型局灶性强回声=纵横比>Ⅱ型局灶性强回声=大分叶,灵敏度及准确率:Ⅱ型局灶性强回声>大分叶>纵横比>Ⅲ型局灶性强回声。结论:超声局灶性强回声、纵横比有作为TI-RADS 4类及以上甲状腺结节性质鉴别诊断依据的参考价值,对其详尽评估有助于提高鉴别诊断效能。

关键词： 亚厘米肺结节   体层摄影术   X线计算机   标准算法   高分辨算法  

摘要： 目的探讨高分辨算法与标准算法重建图像对亚厘米肺结节CT值测量的差异性以及对良恶性鉴别诊断的价值。方法选取我院有手术病理结果的高分辨算法薄层重建图像测量CT值≥0 HU(根据CT值定义公式,水的CT值为0 HU)的亚厘米肺结节患者98例,且同时具有标准算法薄层重建图像。为进一步区分其内完全实性与少量含气结节,以水的CT值为界限,按照标准算法重建图像测量CT值结果≥0 HU(n=52)、<0 HU(n=46)分成两组,比较两组不同重建算法测得病灶CT值的差异,以及病理良恶性概率变化,分析诊断效能。结果全部病灶高分辨算法CT值均高于标准算法,其差值在两组间差异有统计学意义(P<0.01)。高分辨算法测得CT值≥0 HU的全部入组病例中,恶性占37%(36/98),良性占63%(62/98)。采用标准算法测得的病灶CT值仍然≥0 HU的病灶共52例,良性占比升至85%(44/52);病灶CT值变为<0 HU共46例,恶性占比升至61%(28/46)。ROC曲线显示标准算法图像CT值对病灶良恶性的鉴别诊断效能高于高分辨算法。结论采用标准算法重建图像观察和测量病灶的密度较高分辨算法更为真实准确。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   哮喘   老年患者   肺功能检查   诊断价值  

摘要： 目的 探究老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘症状予以肺功能检查的兼备价值。方法 选取2021年1月—2023年1月本院接诊的COPD患者、哮喘患者各40例参与分析,入组患者均进行肺功能检查,分析两组患者肺功能指标、肺弥散指标、支气管舒张试验结果。结果 哮喘组患者肺功能指标比COPD组肺功能指标更高(P<0.05)。哮喘组DLco指标、DLco/VA高于COPD组(P<0.05)。哮喘组支气管舒张试验阳性率比COPD组阳性率更高(P<0.05)。结论 相较于哮喘患者,COPD患者的肺功能受损程度更为严重。临床肺功能检查能够为不同疾病的诊断提供依据,有助于医生掌握疾病的进展状况,并实施针对性的治疗以保障患者的健康,在临床中的应用具有重要价值。

关键词： 寄生虫   形态学   诊断,鉴别   寄生虫病   教学  

摘要： 目前,医院在再现与新现寄生虫形态学实训教学中面临标本来源不足的困难。多媒体图片是弥补实物标本的唯一途径,但缺乏真实临床案例,导致学生和岗前实训工作者记忆不够深刻,难以激起其学习研究的兴趣。同时,全国各高等医学院校人体寄生虫学课时普遍大幅缩减,迫切需要提高人体寄生虫学及临床寄生虫检验教学质量,满足日益加快的临床医生与检验工作者的临床和实验诊断需求。在寄生虫病防治中,形态学检查是寄生虫实验诊断的金标准。鉴于此,笔者对人体寄生虫感染及形态学鉴别的教学方法进行了初步探索,以期提高整体教学效果。

关键词： 焦磷酸钙沉积病   痛风性关节炎   双能量CT   肌骨超声   诊断  

摘要： 目的 探究双能量CT联合肌骨超声鉴别诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的价值。方法 回顾性分析痛风性关节炎102例和焦磷酸钙沉积病102例患者的病历资料,分别记为痛风组和钙沉积组。所有患者均行双能量CT和肌骨超声检查,并以关节滑液或关节腔内晶体物质的穿刺结果作为金标准。评估双能量CT、肌骨超声诊断焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎的效能。结果 痛风组患者的男性比例、血尿酸均高于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者中膝关节、第一跖趾关节、踝关节的受累率偏高,钙沉积组患者中膝关节、腕关节、肩关节的受累率偏高。痛风组患者的骨皮质不规则、软骨损伤、半月板退行性变的所占比例均低于钙沉积组(P <0.05)。痛风组患者的双轨征、痛风石、韧带内强回声、肌腱内强回声、骨侵蚀占比高于钙沉积组(P <0.05),软骨钙化低于钙沉积组(P <0.05)。双能量CT、肌骨超声及二者联合诊断焦磷酸钙沉积病和痛风性关节炎的灵敏度分别为86.27%、83.33%、94.12%,特异度分别为89.22%、88.24%、86.27%,阳性预测值分别为88.89%、87.63%、87.27%,阴性预测值分别为86.67%、84.11%、93.63%,准确率分别为87.75%、85.78%、90.20%,一致性Kappa值分别为0.755、0.716、0.804。结论 双能量CT联合肌骨超声在焦磷酸钙沉积病与痛风性关节炎中的诊断效能良好,可用于辅助鉴别诊断两种疾病。