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关键词： 情绪性意象脱敏疗法   学龄期   四肢骨折   创伤后应激障碍   应对方式  

摘要： 目的探讨情绪性意象脱敏疗法对学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍的影响,以达到减轻患儿不良心理状态的目的。方法采用随机对照试验,选择2021年7月至2023年7月济宁医学院附属医院收治的78例学龄期四肢骨折患儿,按照入院时间分为试验组和对照组各39例。2组均给予常规围手术期护理,对照组在此基础上实施常规心理辅导,试验组实施情绪性意象脱敏疗法。干预前和干预3个月,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、医学应对方式问卷(MCMQ)评价干预效果。结果研究过程中对照组因失联脱落2例,试验组因失联及主动要求退出脱落4例,对照组37例患儿[男20例,女17例,年龄(9.27±1.62)岁]完成干预,试验组35例患儿[男21例,女14例,年龄(9.57±1.63)岁]完成干预。干预前,2组PTSD-SS、MCMQ评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组PTSD-SS中主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高、社会功能受损等因子得分和总分分别为(1.51±1.06)、(10.74±3.30)、(10.86±2.93)、(11.94±3.18)、(2.31±1.30)、(37.37±6.37)分,低于对照组的(2.08±0.80)、(12.92±3.63)、(12.73±2.99)、(14.65±4.23)、(2.97±0.87)、(45.35±5.86)分,差异均有统计学意义(t值为2.53~5.54,均P<0.05)。干预后,试验组MCMQ中面对分量表评分为(23.49±2.48)分,高于对照组的(21.89±2.38)分,回避、屈服分量表评分分别为(10.31±1.89)、(6.83±1.98)分,低于对照组的(11.57±1.79)、(7.86±2.12)分,差异均有统计学意义(t=2.79、2.89、2.14,均P<0.05)。结论情绪性意象脱敏疗法能有效降低学龄期四肢骨折患儿创伤后应激障碍水平,促进患儿采取积极应对方式。

关键词： 创伤后应激障碍   睡眠障碍   双向关系   机制  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是个体在经历创伤性事件后出现,以与事件相关的侵入性思维、回避、消极情绪和认知及警觉性增高为主要表现的心理障碍。睡眠障碍也被认为是PTSD的核心特征之一。以往的研究在一定程度上揭示了PTSD与睡眠障碍相关,但两者关联的生理机制尚不明确。本文概述了PTSD和睡眠障碍的临床及生理特征,在此基础上讨论了PTSD和睡眠障碍的双向关系,并进一步探讨了PTSD与睡眠障碍关系的相关生理机制和脑机制。未来的研究可以从与PTSD和睡眠共同相关的脑区及神经环路入手,探索PTSD与睡眠双向关系的神经生理机制,为PTSD和睡眠障碍的防治提供更多的信息与方法。

关键词： 孤立性肺结节   CT能谱成像   细胞角蛋白19片段抗原21-1   诊断,鉴别  

摘要： 目的分析CT能谱成像参数联合血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月于商丘市中医院就诊的孤立性肺结节患者93例为研究对象。根据结节性质将患者分为良性组(60例)和恶性组(33例)。收集患者一般资料及临床资料,采用ROC曲线分析CT能谱成像参数、血清CYFRA21-1水平及其联合对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。结果恶性组动脉期、静脉期标准化碘浓度、碘含量、40 keV水平下CT值、70 keV水平下CT值、100 keV水平下CT值、140 keV水平下CT值及血清CYFRA21-1水平高于良性组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期、静脉期标准化碘浓度、碘含量、40 keV水平下CT值、70 keV水平下CT值、100 keV水平下CT值、140 keV水平下CT值及血清CYFRA21-1水平鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的AUC均<0.800,而其联合鉴别诊断良、恶性孤立性肺结节的AUC为0.861[95%CI(0.849~0.874)]。结论CT能谱成像参数[静脉期、动脉期标准化碘浓度、碘含量及不同CT能量水平(40、70、100、140keV)下的CT值]联合血清CYFRA21-1水平对良、恶性孤立性肺结节具有一定鉴别诊断价值。

关键词： IgG4血清   肝胆胰   诊断及鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清IgG4水平在IgG4相关胰-肝胆疾病(IgG4-PHD)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月285例胰肝胆疾病患者的临床资料。根据血清IgG4水平将患者分为IgG4-PHD组(14例)和非IgG4-PHD组(271例)。采用ROC曲线分析血清IgG4水平对IgG4-PHD的最佳诊断阈值、敏感度和特异度。结果血清IgG4≥2.01 g/L时,IgG4-PHD组阳性率明显高于非IgG4-PHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以IgG4≥2.255 g/L为诊断阈值鉴别IgG4-PHD与非IgG4-PHD的敏感度为100.00%,特异度为92.30%,AUC为0.979。结论非IgG4-PHD也可以导致血清IgG4水平升高,以2.255 g/L为诊断阈值,可以更好地区分IgG4-PHD和非IgG4-PHD。

关键词： 螺旋CT   平扫   增强扫描   肺部占位病变  

摘要： 分析螺旋CT平扫及增强扫描对肺部占位病变的诊断效果。方法 取本院的70例肺部占位病变疑似患者,在2022年1月-2023年12月收治,对其实施螺旋CT平扫和增强扫描,结果 作为金标准,比较其鉴别诊断价值。结果 螺旋CT增强扫描准确率高于平扫,差异显著(P<0.05)。结论 螺旋CT增强扫描的诊断准确率、灵敏度、特异度均高于平扫,可以对不同疾病进行鉴别诊断,具有较大差异,效果显著。

关键词： 局灶性慢性炎症病变   胆管细胞癌   体层摄影术   X   线计算机  

摘要： 探究CT对肝局灶性慢性炎症病变(FCIHL)与肝内肿块型胆管细胞癌的鉴别诊断价值研究。方法 选择2023年1月~12月我院病理证实20例FCIHL和25例肝内肿块型胆管细胞癌患者。比较两组病灶大小、形态等。结果 FCIHL患者的病灶多为不规则,边缘不清晰等;与胆管细胞癌相比较,在白细胞升高、CA19-9升高、病灶均匀性等方面对比,无统计学意义(P>0.05);FCIHL患者血管侵犯的发生率更低(P<0.05)。两组在动脉期、门静脉期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率无统计学意义(P>0.05),在平衡期有统计学意义(P<0.05)。结论 平衡期病灶实质部位/正常肝实质CT值比率、血管侵犯鉴别FCIHL及肝内肿块型胆管细胞癌有一定参考价值,前者的鉴别效能更高。

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   鉴别诊断  

摘要： 分析血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中效果。方法 挑选医院收治的50例贫血患者为对象并设为研究组,并将同期50例健康体检者设为对照组,均进行血液检验,观察检验结果。结果 研究组各项红细胞参数均比对照组低。缺铁性贫血患者Hb、RBC均高于溶血性贫血,而MCV、RDW、MCH水平低于溶血性贫血,P<0.05。结论 血液检验红细胞参数对于贫血鉴别诊断可以提供一定参考依据,有助于鉴别诊断贫血类型。

关键词： 双能量CT   电子云密度图   有效原子序数   甲状腺结节  

摘要： 目的探讨双能量CT电子云密度(Rho)及有效原子序数(Z)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2023年3月至12月在中山大学附属第三医院岭南医院经病理证实的68例甲状腺结节患者影像资料。68例中,良性结节31例、恶性结节37例,均于术前1周内接受颈部CT平扫联合增强双能量扫描。利用后处理工作站重建动脉期、静脉期Rho及Z图并测量其数值,比较甲状腺良性与恶性结节的Rho值及Z值,分析差异有统计学意义的双能量参数,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其在甲状腺结节良性与恶性中的鉴别诊断效能。结果动静脉期Z值和静脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),动脉期Rho值在甲状腺良性与恶性结节间比较差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺恶性结节的动脉期Rho值高于良性结节,其ROC曲线下面积为0.711(95%CI 0.586~0.836),灵敏度为73.0%,特异度为64.5%。当动脉期Rho值为38.60 Hu时,其鉴别诊断效能最高。结论双能量CT动脉期Rho值对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定价值。

关键词： 肝脏肿瘤   血清学   超声造影   时间-强度曲线   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 探究血清学指标并超声造影时间-强度曲线对肝脏肿瘤良恶性的鉴别价值。方法 选取我院收治的88例肝脏占位性病变患者(2023年4月-2024年2月),按照病理组织检查结果将其分为恶性组(33例)、良性组(55例)。结果 恶性组血清甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原125水平均高于良性组;恶性组峰值时间短于良性组,而峰值强度、增强速率和消退速率均高于良性组(P<0.05);甲胎蛋白的曲线下面积为0.773,癌胚抗原为0.625,糖类抗原125为0.764,峰值时间为0.702,峰值强度为0.845。各指标联合诊断曲线下面积为0.905。结论 血清学指标与超声造影时间-强度曲线结合可以有效区分肝脏肿瘤的良恶性。联合应用各项指标具有较高的诊断准确性,为临床提供了可靠的辅助诊断手段。

关键词： 胆管肿瘤   诊断,鉴别   大胆管型   小胆管型  

摘要： 目的检测S100钙结合蛋白P、黏蛋白5A、黏蛋白6、雌激素诱导蛋白pS2、C反应蛋白、N-钙黏蛋白、CD56在肝内胆管癌的表达和其诊断大胆管型和小胆管型肝内胆管癌的灵敏度和特异度。方法回顾分析2018年1月至2019年9月在宁波市临床病理诊断中心诊断为肝内胆管癌的患者资料。同时收集患者手术切除癌组织标本。共入组47例患者(小胆管型22例,大胆管型25例),其中男性29例,女性18例,年龄(64.0±11.1)岁。免疫组化染色检测癌组织S100钙结合蛋白P、黏蛋白5A、黏蛋白6、雌激素诱导蛋白pS2、C反应蛋白、N-钙黏蛋白、CD56的表达,分析上述蛋白诊断小胆管和大胆管型肝内胆管癌的灵敏度和特异度。结果CD56、C反应蛋白、N-钙黏蛋白在小胆管组表达阳性率分别为54.5%(12/22)、100.0%(22/22)、95.5%(21/22),均高于大胆管组的8.0%(2/25)、28.0%(7/25)、40.0%(10/25),差异均有统计学意义(均P<0.05)。S100钙结合蛋白P、雌激素诱导蛋白pS2、黏蛋白5A表达阳性率在大胆管组分别为92.0%(23/25)、84.0%(21/25)、92.0%(23/25),均高于小胆管组的9.1%(2/22)、36.4%(8/22)、0,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD56、C反应蛋白、N-钙黏蛋白诊断小胆管型肝内胆管癌的灵敏度分别为54.5%、100.0%、95.5%,特异度分别为92.0%、72.0%、60.0%。S100钙结合蛋白P、雌激素诱导蛋白pS2和黏蛋白5A诊断大胆管型肝内胆管癌的敏灵敏度分别为92.0%、84.0%、92.0%,特异度分别为90.9%、63.6%、100.0%。结论CD56、C反应蛋白、N-钙黏蛋白、S100钙结合蛋白P、雌激素诱导蛋白pS2和黏蛋白5A表达阳性对于鉴别诊断大胆管型与小胆管型肝内胆管癌有重要价值,诊断准确性尚可,可为肝内胆管癌的组织学精准分型提供帮助。