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关键词： 军事训练伤   流行病学   特征分析   创伤后应激障碍  

摘要： 目的探讨武警广东总队医院收治的军事训练伤致创伤后应激障碍(PTSD)的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法采用目的抽样法选取2022年6月至2023年6月武警广东总队医院收治的军事训练伤就诊战士作为研究对象,进行横断面调查研究,采用调查问卷、创伤后应激障碍测评表(PCL-5)对军事训练伤就诊战士进行调查。结果共发放问卷683份,最终有效问卷645份,军事训练伤所致PTSD总体检出率为4.96%。军事训练伤主要发生于男性(99.22%)、18~<26岁年龄段(71.74%)、农村居住(50.07%)、未婚(83.41%)和士兵(68.99%)。病种构成从高到低排列分别是四肢骨折、韧带软组织损伤、关节脱位、脊柱损伤和颅脑损伤。四肢骨折(48.99%)、韧带软组织损伤(26.36%)和脊柱损伤(3.72%)是军事训练伤致PTSD人数占比最高的前3个病种,而颅脑损伤(18.18%)、脊柱损伤(16.67%)和四肢骨折(5.38%)更容易检出PTSD阳性。结论军事训练伤导致的PTSD问题需要引起重视,减少军事训练伤的发生,降低军事训练伤PTSD的发生率,保障部队训练安全。

关键词： 数字聚合酶链反应   甲状腺结节   术前诊断   BRAF V600E   甲状腺乳头状癌  

摘要： 目的探讨数字聚合酶链反应(dPCR)技术在甲状腺结节术前良恶性鉴别诊断中的价值。方法收集2019年6月至2022年9月在该院进行超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)且接受手术治疗的甲状腺结节患者穿刺液标本141份,采用dPCR和扩增阻滞突变系统(ARMS)-PCR检测BRAF V600E基因突变,dPCR同时检测NRAS Q61R基因突变、TERT基因启动子C228T和C250T突变。以患者术后病理检测结果为金标准,比较几种方法的准确率,评价dPCR技术在甲状腺结节术前良恶性鉴别诊断中的价值。结果141份穿刺液标本中,dPCR对BRAF V600E的检出率为69.50%(98/141),ARMS-PCR对BRAF V600E的检出率为64.54%(91/141),差异有统计学意义(P<0.05);dPCR检测NRAS Q61R、TERT C228T、TERT C250T在甲状腺乳头状癌(PTC)中的突变检出率分别为15.32%(17/111)、12.61%(14/111)和1.80%(2/111)。单独使用dPCR检测BRAF V600E鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确率为89.36%,明显高于ARMS-PCR(84.40%)和FNAC(77.30%),差异均有统计学意义(P<0.05)。dPCR(BRAF V600E)+FNAC的诊断准确率为97.16%,dPCR多基因[BRAF V600E+NRAS Q61R+TERT(C228T+C250T)]+FNAC的诊断准确率为97.87%,均高于单独dPCR(BRAF V600E)、dPCR(多基因)的诊断准确率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论dPCR可检测出ARMS-PCR漏检的基因突变位点,也可以弥补FNAC的不足,该技术联合FNAC可提高甲状腺结节术前良恶性鉴别诊断的效能。

关键词： 淋巴结炎   甲状腺乳头状癌   颈部淋巴结转移   超声  

摘要： 目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结的超声图像特征,探讨超声检查对颈部淋巴结炎和PTC颈部转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2023年5月至2024年4月赣州经开区人民医院、赣州市肿瘤医院收治的颈部淋巴结炎患者和PTC颈部转移性淋巴结患者的电子病历,根据病理检查结果分为颈部淋巴结炎组和PTC颈部转移性淋巴结组,每组60例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,记录并计算淋巴结的横纵径之比(L/S),血流速度(V_(max))、阻力指数(RI)。以病理结果为金标准,采用Kappa一致性检验判断超声检查与金标准的一致性,分析超声检查对颈部淋巴结炎和PTC颈部转移性淋巴结的鉴别诊断价值。结果PTC颈部转移性淋巴结和颈部淋巴结炎的超声图像具有特征性差异;PTC颈部转移性淋巴结的L/S显著低于颈部淋巴结炎,RI和V_(max)值明显高于颈部淋巴结炎(P<0.05)。两组淋巴结病变的血流分型有明显差异(P<0.05),PTC颈部转移性淋巴结以混合血流型为主,颈部淋巴结炎以淋巴结门型最常见。超声鉴别诊断PTC颈部转移性淋巴结的准确度为95.00%,特异度为95.00%。灵敏度为93.33%,阳性预测值为94.90%,阴性预测值为93.40%,Kappa值为0.883。结论超声检查可有效鉴别PTC颈部转移性淋巴结和颈部淋巴结炎。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   彩色多普勒   超声   经腹   经阴道  

摘要： 目的探讨经腹、经阴道行彩色多普勒超声对于子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别效果。方法回顾性分析2018年7月—2023年6月诸暨市中心医院收治的97例子宫肌瘤与子宫腺肌病患者资料,以病理检验结果为金标准,分析经腹、经阴道彩色多普勒超声(彩超)对于子宫肌瘤、子宫腺肌病的鉴别结果与金标准的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析经腹与经阴道彩超的鉴别诊断价值与诊断效能指标;对比子宫肌瘤与子宫腺肌病患者彩色多普勒血流参数,以ROC曲线计算各项血流参数的鉴别诊断临界值(Cut-off)与诊断效能指标。结果经阴道彩超鉴别诊断结果与金标准间具有高度一致性(0.80.9,P<0.05);经腹彩超具有中等诊断价值(0.70.9,P<0.05);子宫肌瘤与子宫腺疾病的彩色多普勒血流参数临界值:RI≥0.61、PI≥1.30、Vd≥7.35 cm/s、Vs 62.96 cm/s,BFV≤83.46 ml/min提示为子宫腺肌病的可能性。结论与经腹彩超相比经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别诊断中具有更为理想的应用价值,各项彩色多普勒血流参数能够为鉴别诊断提供较高应用价值的量化性参考,因此临床上应尽可能采用经阴道彩色多普勒超声方式检查,以提高临床检查的准确性。

关键词： 急诊科   胸痛患者   快速诊断   鉴别诊断策略   护理质量得分  

摘要： 本研究旨在对比分析急诊科胸痛患者的快速诊断与鉴别诊断效果。方法 通过对比观察组(101例)和对照组(100例)在分诊准确率、急性胸痛高危患者识别率、应急处理率、急诊检查时间、候诊时间、救护期不良反应发生率、护理质量得分及救护期疼痛分级等方面的差异,以评估快速诊断与鉴别诊断策略的实际应用效果。结果 观察组在分诊准确率、高危患者识别率、应急处理率上显著优于对照组;同时,观察组的急诊检查时间、候诊时间及救护期疼痛分级表现更佳;此外,观察组的护理质量得分更高,而救护期内不良反应发生率更低。这一研究为急诊科胸痛患者的快速诊断与鉴别诊断提供了有力的实践依据。结论 采取快速诊断与鉴别诊断策略在急诊科病人胸痛的诊断上有显著优点,提高了分诊准确率,能正确识别出急性胸痛的高危患者并得到及时救治,显著改善了患者的诊断和救治时效,降低了救护期内的不良反应发生概率,提高了诊治质量,有促进效果。急诊科应广泛推行快速诊断与鉴别诊断策略。

关键词： 螺旋CT扫描技术   鉴别   肺磨玻璃结节   良性   恶性  

摘要： 目的 深入探究螺旋CT扫描技术在鉴别肺磨玻璃结节(GGN)良恶性方面的应用价值,旨在为临床诊疗提供更加精确可靠的依据。方法 选取2020年7月-2023年12月本院收治GGN 101例为研究对象。所有研究对象均行螺旋CT扫描检查,以病理检查为“金标准”,分析螺旋CT扫描技术诊断GGN良、恶性的效果,总结不同性质GGN影像学及形态学特征。结果 经病理确诊:良性GGN36例,恶性GGN65例。101例GGN经螺旋CT扫描技术检查,良性GGN33例,其中AAH26例,炎症10例,恶性GGN64例,其中原位腺癌29例,浸润型腺.癌28例,微浸润腺癌7例。其中良性漏诊3例,符合率91.66%(33/36),恶性漏诊1例.,符合率98.46%(64/65)。螺旋CT扫描技术对GGN良、恶性灵敏度91.66%(33/36),特异度98.46%(64/65),阳性预测值97.05%(33/34),阴性预测值9552%(64/67)。GGN良、恶性组螺旋CT扫描技术影像学及形态学特征比较,差异有统计学意义(P<005)。结论 螺旋CT扫描技术在GGN良、恶性定性鉴别诊断中的应用具有重要意义,为临床医生提供有力的诊断依据,有助于提高GGN的诊断准确性。

关键词： 卵巢肿瘤   超声检查   血清糖类抗原125(CA125)  

摘要： 探究在开展检查工作时依托超声影像技术与血清糖类抗原125(CA125)项目数据、甲胎蛋白(AFP)项目数据联合鉴别卵巢肿瘤良恶性质效果。方法 对参与研究的124例病发卵巢肿瘤病例完成抽取事宜,以病检得到的结果为研究参考依据,按良性组实验组别(参与人员为96例)、恶性组实验组别(参于人员为28例)予以划分,均展开CA125项目、AFP项目检验及规范的超声检查工作。结果 恶性组病例CA125项目、AFP项目值与良性组对比呈更高显示(P<0.05);超声技术+CA125项目+AFP项目诊断所获取的准确率较高,为98.34%,灵敏度经计算为96.43%,特异度经计算为98.96%,与单纯CA125项目、AFP项目、超声技术诊断项目以及CA125+AFP方法、超声技术+AFP方法开展有效的检测工作,有较高的诊断率(P<0.05)。结论 对于病发恶性卵巢肿瘤的病例,运用CA125项目数据、AFP项目数据展开有效的检测事宜,表现为升高状态,运用CA125指标数据+AFP指标数据+超声技术完成诊断事宜,与单用、其它方案联用,诊断效能居于更高水平,效果理想。

关键词： 妊娠滋养细胞疾病   磁共振成像   血β-绒毛膜促性腺激素   病理结果   鉴别诊断   一致性  

摘要： 目的分析MRI联合血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)鉴别诊断妊娠滋养细胞疾病(GTD)与病理结果的一致性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月郑州市中心医院收治的89例GTD患者的临床资料,比较不同性质GTD患者MRI表现特征及血清β-HCG水平,以组织病理结果为金标准,采用受试者工作特性(ROC)曲线及卡帕(Kappa)值分析MRI联合血β-HCG检测的鉴别诊断价值及一致性。结果恶性GTD患者的血β-HCG水平为(20384.66±317.00)mU/mL,明显高于良性GTD的(840.66±257.33)mU/mL,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断恶性GTD的灵敏度、阳性预测值(98.55%、100.00%)明显高于MRI(84.06%、90.00%)和血β-HCG(68.12%、40.00%),两者联合诊断的特异度、阴性预测值(100.00%、95.24%)明显高于血β-HCG(79.66%、26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD的AUC为0.993,大于MRI、血β-HCG的0.870、0.541(P<0.05);MRI联合血β-HCG鉴别诊断GTD与病理结果一致性为94.38%,Kappa值为0.830(95%CI:0.623~1.036)。结论MRI联合血β-HCG水平检测与病理结果存在较高的一致性,其联合检测可显著提高GTD鉴别诊断准确性,有助于临床制定有效治疗方案。

关键词： 双相躁狂症   非典型抗精神病药物   丙戊酸钠   治疗效果  

摘要： 目的探究非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂症患者的效果。方法选取2020年5月至2022年8月吉安市第三人民医院收治的82例双相躁狂症患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(予以丙戊酸钠治疗)与观察组(予以非典型抗精神病药物、丙戊酸钠联合治疗),每组41例。比较两组临床疗效、炎症因子水平、贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsen mania rating scale,BRMS)评分及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药8周后,两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于用药前,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平高于用药前,且观察组IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药8周后,两组BRMS评分均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂症的效果更理想,利于控制患者机体炎症反应,改善躁狂症状,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词： 高分化肝细胞癌   局灶性结节增生   多因素模型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨高分化肝细胞癌(WHCC)与局灶性结节增生(FNH)的临床、实验室检查及CT影像学特征,为WHCC与FNH的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经手术或活检病理证实的50例WHCC患者和42例FNH患者的临床资料、实验室检查及CT影像定性定量特征,包括病灶短径、长径以及CT值,并计算强化差值、强化率、强化比值。采用独立样本t检验或非参数秩和检验进行组间单因素分析。应用Logistic回归分析获得有统计学意义的单因素,并建立多因素模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),采用DeLong检验。结果与FNH患者相比,WHCC患者发病年龄更高,多为男性,乙肝病史常见。WHCC组的甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分均高于FNH组。WHCC组CT征象中血管分布混合(瘤内、瘤周)、瘤内囊变、假包膜征象出现率高于FNH组;瘢痕、瘢痕延迟强化征象出现率低于FNH组。WHCC组动脉期(AP)差值、静脉期(VP)差值、延迟期(DP)差值及AP增强率(SIAP)、VP增强率(SIVP)、DP增强率(SIDP)均低于FNH组。单因素分析结果显示,AUC值最高的三个单项指标分别为AST值、瘢痕及AP差值。多因素Logistic回归分析显示,AST值、AP差值、年龄是鉴别WHCC的相关因素。多因素模型鉴别WHCC的ROC曲线AUC值为0.996,经DeLong检验,多因素模型的AUC大于瘢痕、AST值、AP差值的AUC,差异有统计学意义(Z=5.603、3.953、2.976,P<0.05)。结论基于AST值、AP差值、年龄建立的多因素模型可为鉴别WHCC与FNH提供参考。