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关键词： 磁共振成像   子宫疾病   良恶性鉴别  

摘要： 微无创治疗因其创伤小、恢复快等优势,在子宫病变治疗中应用广泛。超声、CT以及磁共振成像(MRI)等影像诊断手段能够在术前辅助确定病变的良恶性,有助于制定个性化治疗方案,确保治疗的精确性和安全性,对患者的康复和生活质量具有重要意义。MRI具有高软组织及空间分辨率,在术前诊断中可作为首选的影像检查,文章主要阐述MRI的不同成像序列在子宫良恶性病变诊断中的应用及鉴别要点。

关键词： PCT   细菌   支原体   肺炎   CRP  

摘要： 探究PCT+CRP检测鉴别细菌性肺炎、支原体肺炎的临床价值。方法 纳入2022年1月-2022年12月53例细菌性肺炎(细菌①组)、53例支原体肺炎患者(支原体②组),53例健康体检人员(健康体检组)。对比三组血清PCT水平、血清CRP水平。分析单纯PCT检测(PCT检测组)、PCT+CRP检测(PCT+CRP检测组)结果。对比不同肺炎的诊断结果。结果 细菌①组PCT水平(2.32±0.13)ng/mL、支原体②组PCT水平(0.69±0.11)ng/mL,分别对比健康体检组(0.13±0.01)ng/mL,均更高,p<0.05。细菌①组CRP水平(29.15±8.19)mg/L、支原体②组CRP水平(10.69±3.11)mg/L,分别对比健康体检组(2.61±0.25)mg/L,均更高,p<0.05。细菌①组PCT、CRP水平,均高于支原体②组(p<0.05)。PCT+CRP检测组的细菌性肺炎确诊阳性率96.23%,同PCT检测组的83.02%比较更高(p<0.05)。PCT+CRP检测组的细菌性肺炎漏诊率1.89%,同PCT检测组的13.21%比较更低(p<0.05)。PCT+CRP检测组的支原体肺炎确诊阳性率94.34%,同PCT检测组的79.25%比较更高(p<0.05)。PCT+CRP检测组的支原体肺炎漏诊率1.89%,同PCT检测组的15.09%比较更低(p<0.05)。PCT+CRP检测组支原体/细菌性肺炎误诊率3.77%、1.89%,分别同PCT检测组5.66%、3.77%比较,无差异性(p>0.05)。血清PCT+血清CRP检测对细菌性肺炎、支原体肺炎的效果满意度评分,分别对比血清PCT检测,均更高,p<0.05。结论 与支原体肺炎相比,细菌性肺炎患者的PCT、CRP水平更高,且PCT+CRP检测,更利于辨别肺炎感染因素是细菌或支原体。

关键词： 肺腺癌   鉴别诊断   胸腔积液   细胞块切片免疫组化染色法   诊断效能  

摘要： 目的 分析肺腺癌病理鉴别诊断中胸腔积液细胞块切片免疫组化染色法的效能。方法 纳入2022年1月至2023年10月院内诊治胸腔积液患者79例,采集胸腔积液细胞标本,分别行细胞涂片检查、细胞块切片免疫组化染色检查,观察诊断效能,包括肺腺癌免疫组化指标(BerEP4、TTF-1、CK17、CD15),间皮细胞免疫组化指标(Desmin、WT-1、CK5/6)。结果 本组79例患者中,综合病理诊断肺腺癌50例,间皮性肿瘤29例,细胞块切片检查的诊断灵敏度为96.00%,特异度为89.66%,准确率为93.67%高于细胞涂片检查方法的80.00%、62.07%、73.42%(P <0.05)。对肺腺癌诊断,细胞块切片与细胞涂片检查免疫组化染色法对Desmin、CK5/6、WT-1、CD15检出率无统计学意义(P> 0.05),细胞块切片对BerEP4、CK17检出率高于细胞涂片(P <0.05)。间皮肿瘤中,不同检测法对CK5/6、BerEP4、WT-1、CD15、CK17检出率无统计学意义(P> 0.05)。细胞块切片法对Desmin检出率高于细胞涂片法(P <0.05)。结论 通过胸腔积液检查进行肺腺癌与间皮肿瘤鉴别诊断中,与细胞涂片法对比,细胞块切片免疫组化染色法诊断效能更高,有助于提高临床诊断灵敏度与特异度,其中BerEP4、CK17对肺癌诊断价值较高,Desmin对间皮肿瘤诊断价值较高。

关键词： 贫血鉴别诊断   血液检验   临床效果  

摘要： 探讨血液检验对贫血的诊断价值。方法 选取我院2023年1月-2013年10月收治的40例地中海贫血症患者为A组,40例为缺铁性贫血患者为B组,40例健康体检者为C组,均行血常规检查,比较其MCV、RDW、RBC、Hb和MCH等指标的变化和血液检测有效性。结果 三组血液检测结果比较差异显著(P<0.05);A组灵敏度、特异性、准确率分别为95.00%、70.00%、80.00%,B组分别为97.50%、72.50%、82.50%,B组均高于A组,但无明显差异(P>0.05)。结论 血液检验对贫血的诊断有重要意义,对确定贫血类型有一定的诊断依据。

关键词： 酒精所致精神障碍   事件相关电位P300检查   认知功能  

摘要： 目的:分析酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果及其在认知功能评估中的应用价值。方法:选择2022年2月—2023年2月我院收治的50例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,进行事件相关电位P300检查和认知功能测验,完成简易精神状态检查量表(MMSE),测试后分为认知功能障碍组(评分<27分)和认知功能正常组(≥27分),比较两组的事件相关电位P300检查结果,分析酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果在认知功能评估中的应用价值。结果:本组50例酒精所致精神障碍患者中17例MMSE评分<27分,33例MMSE评分≥27分。认知功能障碍组靶刺激N2、P3潜伏期比认知功能正常组延长,靶刺激波幅N1、N2、P3比认知功能正常组降低,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,靶刺激N2、P3潜伏期及靶刺激波幅N1、N2、P3评估酒精所致精神障碍患者认知功能障碍的AUC分别为:0.731、0.724、0.837、0.893、0.886,具有一定的评估价值。结论:酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果中发生认知功能障碍的患者靶刺激N2、P3潜伏期会延长,靶刺激波幅N1、N2、P3会降低,事件相关电位P300检查对于评估认知功能障碍具有一定的价值。

关键词： 肺癌   DNA倍体   胸水   流式细胞术   细胞角蛋白-19片段  

摘要： 目的探讨胸水DNA倍体联合细胞角蛋白-19片段(CYFRA-21-1)检测对良恶性肺部疾病的鉴别诊断意义。方法回顾性分析2021年5月1日至2023年12月1日浙江省荣军医院收治确诊为非小细胞肺癌伴胸水的患者78例作为病例组,同时纳入同期入院存在胸水的肺部良性疾病患者50例作为对照组。对所有患者的胸水及外周血标本进行DNA倍体及CYFRA-21-1阳性率的检测,并统计比较外周血及胸水标本中DNA倍体、CYFRA-21-1单一检测与联合检测的效能。结果病例组胸水、外周血的DNA倍体和CYFRA-21-1阳性率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组胸水DNA倍体和CYFRA-21-1的阳性率均明显高于外周血,差异均有统计学意义(均P<0.05);胸水DNA倍体联合CYFRA-21-1鉴别良恶性肺部疾病的AUC为0.980,大于单一指标胸水DNA倍体的AUC 0.964和胸水CYFRA-21-1的AUC 0.900,差异均有统计学意义(均P<0.05);胸水DNA倍体联合CYFRA-21-1检测鉴别良恶性肺部疾病的灵敏度为1.00,特异度为0.96,准确度为0.98。结论肺癌患者胸水出现DNA异常增殖及CYFRA-21-1阳性率增高且远早于外周血标本,胸水DNA倍体及胸水CYFRA-21-1联合检测有助于提高良恶性肺部疾病的鉴别诊断效能,值得予以重视应用。

关键词： MRI   肝硬化再生结节   小肝癌   鉴别诊断   应用效果  

摘要： 目的:本研究旨在深入探讨磁共振成像(MRI)在鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌中的作用。方法:选取2021年1月~2023年7月于本院收治的111例肝硬化患者作为观察对象,参照病理学诊断结果为金标准,均予以所有患者进行CT、MRI检查,分析不同影像学技术在鉴别诊断结节和癌肿中的应用价值。结果:病理学确诊51例肝硬化再生结节和60例小肝癌,CT检出肝硬化再生结节和小肝癌分别为41例、70例;MRI检出肝硬化再生结节和小肝癌分别为49例、62例。计算不同检查方法诊断小肝癌的效能,MRI诊断灵敏度、特异度、准确度分别为98.33%、94.12%、96.40%,均高于CT检查的88.33%、66.67%、78.38%,差异存在统计学意义(P<0.05);经过统计分析,发现小肝癌造影剂峰值时间、肝脏动脉灌注指数与肝硬化再生结节之间存在明显差异(P<0.05)。结论:MRI用于鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌有较高应用价值,有利于降低误诊、漏诊风险,为临床治疗方案制定和预后评估具有重要意义。

关键词： 合成大麻素类   气相色谱-质谱   电子轰击模式   结构分类   裂解规律   特征碎片离子  

摘要： 目的:对合成大麻素类新精神活性物质在电子轰击模式下质谱(EI-MS)的裂解规律进行探讨。方法:采用气相色谱-质谱(GC-MS)对40种合成大麻素类进行系统研究,电子轰击电离源,电子能量70 eV;扫描范围m/z 50~600。结果:依据“头部基团”和“连接基团”结构的不同,将40种合成大麻素分为6类,分别为苯基异丙基-酰胺类、金刚烷-酰胺类、氨甲酰基/丁酸甲酯-酰胺类、萘甲酰类、苯甲/乙酰类和四甲基环丙烷-酰类。通过对合成大麻素EI-MS质谱图的解析,给出了不同种类合成大麻素的EI-MS裂解规律以及特征离子。合成大麻素主要的EI-MS裂解规律为“连接基团”中羰基的两侧极易发生α断裂,以及吲哚/吲唑母核上的N原子易发生γ-H重排,并失去一分子R1。此外,碎片离子m/z 116、130、144为吲唑母核的特征碎片,而碎片离子m/z 117、131、145为吲哚母核的特征碎片离子,可用于确定合成大麻素母核。结论:该类化合物有着较强的裂解规律,在缺少标准物质或商业化的质谱库难以获取时,所提出的合成大麻素EI-MS裂解规律可以帮助对未知的合成大麻素进行快速结构鉴定。

关键词： 丙肝相关肝硬化   肝癌   血清甲胎蛋白   癌胚抗原   糖类抗原199  

摘要： 目的研究血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)联合检测在丙肝相关肝硬化(HCV-Cirr)和肝癌(LC)鉴别诊断中的临床价值。方法选取2021年10月-2023年4月石城县人民医院收治的48例HCV-Cirr患者设为HCV-Cirr组,另取同期确诊的14例LC患者设为LC组,比较两组血清AFP、CEA、CA199水平,统计血清AFP、CEA、CA199指标单独及联合检测在HCV-Cirr与LC中的阳性检出率,随后分析并比较血清AFP、CEA、CA199指标单独及联合检测对HCV-Cirr与LC的鉴别诊断价值。结果LC组血清AFP、CEA、CA199水平高于HCV-Cirr组(P<0.05);血清AFP、CEA、CA199联合检测的HCV-Cirr阳性检出率、LC阳性检出率高于其单独检测(P<0.05);血清AFP、CEA、CA199联合检测对HCV-Cirr与LC的鉴别诊断准确性、敏感度与特异度高于其单独检测(P<0.05)。结论血清AFP、CEA、CA199指标在HCV-Cirr与LC检测中具有确切诊断作用,三者联合检测具有更高鉴别诊断价值。

关键词： 乳腺影像报告和数据系统   Logistic回归分析   乳腺肿块   鉴别诊断模型  

摘要： 目的基于超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)与Logistic回归分析构建良恶性乳腺肿块鉴别诊断模型,并分析其应用价值。方法选取156例和67例乳腺肿块患者,分别作为模型组和验证组。依据病理结果将156例模型组患者分为良性组(n=87)和恶性组(n=69),记录两组患者的临床特征和BI-RADS超声影像特征,乳腺恶性肿块的影响因素采用Logistic回归分析。根据影响因素构建良恶性乳腺肿块鉴别诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析该模型的诊断效能。结果单因素分析结果显示,良性组和恶性组患者年龄、肿块最大直径、淋巴结肿大情况、BI-RADS分类、超声弹性评分、方位、形态、边缘、内部回声、后方回声、血供情况、结构扭曲情况和微钙化情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、肿块最大直径≥3 cm、方位不平行、形态不规则、边缘成角、边缘毛刺、内部回声不均匀和微钙化均是乳腺恶性肿块的独立危险因素(P﹤0.05)。根据上述8个影响因素构建良恶性乳腺肿块的鉴别诊断模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=12.512,P=0.130;该模型诊断乳腺恶性肿块的AUC为0.896(95%CI:0.844~0.948),灵敏度为85.50%,特异度为85.10%,约登指数为0.706,表明该模型拟合优度良好,具有较好的诊断效能。将验证组67例患者代入诊断模型中,该模型诊断乳腺恶性肿块的AUC为0.986(95%CI:0.962~1.000),灵敏度为93.30%,特异度为100%,约登指数为0.933,说明该模型的诊断效能较好。结论基于超声BI-RADS与Logistic回归分析构建的良恶性乳腺肿块鉴别诊断模型具有较高的临床应用价值,可作为辅助手段对乳腺癌进行筛查。