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关键词： 创伤后应激障碍   决策树   Cox回归   预测模型  

摘要： 目的 运用Cox回归与决策树探讨脑卒中患者发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素并建立预测模型及验证。方法 选取2018年6月~2020年6月在我院诊治的脑卒中患者250例,收集其一般资料和随访数据。采用单因素分析和Cox回归筛选PTSD发病的影响因素,利用卡方自交互检测决策树(CHAID)建立预测模型,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的鉴别效度。结果 单因素分析结果显示,文化程度、性格类型、合并慢性病数量、偏瘫、吞咽功能障碍及家庭人均月收入均为脑卒中患者发生PTSD的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,合并慢性病数量≥3种、偏瘫及吞咽功能障碍均是脑卒中患者发生PTSD的独立危险因素,初中及以上文化程度、外向型性格、家庭人均月收入>5 000元均是脑卒中患者发生PTSD的独立保护因素(P<0.05)。CHAID模型的AUC为0.832,敏感度为0.938、特异度为0.611,总体正确率为83.6%。结论 Cox回归联合决策树可多方面探讨卒中患者发生PTSD的影响因素,能够准确预测脑卒中患者PTSD风险,为卒中患者预后评估提供参考。

关键词： 肺结节   多层螺旋CT平扫   双期增强扫描   CT值   一致性  

摘要： 目的 探究多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)平扫及双期增强扫描在肺结节良恶性中的应用价值。方法 选取2021年8月至2023年9月我院收治的60例肺结节患者为研究对象,所有患者均行MSCT平扫及双期增强扫描。以病理学检查结果为诊断肺结节良恶性的“金标准”,分析不同时点肺结节良恶性的CT值;分析MSCT、MSCT及双期增强扫描在肺结节良恶性中的诊断价值,并对其与“金标准”的一致性进行分析。结果 不同肺结节性质患者于15s CT值比较时,差异均无统计学意义(P>0.05);其他时点肺炎性病变CT值均大于肺良性结节及恶性结节,且肺恶性结节不同时点的CT值均大于肺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于MSCT扫描,MSCT及双期增强扫描在肺结节良恶性诊断中灵敏度、准确度及阴性预测值均较高,差异有统计学意义(P<0.05),一致性检验显示,MSCT平扫与“金标准”一致性尚可(kappa值=0.534,P=0.000),MSCT及双期增强扫描与“金标准”一致性良好(kappa值=0.900,P=0.000)。结论 MSCT平扫及双期增强扫描在肺结节良恶性鉴别诊断中应用价值较高,通过分析扫描过程中肺结节强化程度可对其性质展开判断,且其诊断结果一致性较强,可为临床诊疗提供有效参考,值得推广应用。

关键词： 肺结核   细菌性肺炎   IFN-γ   IL-2   联合检测   鉴别诊断  

摘要： 目的评价结核分枝杆菌特异性细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)双因子联合检测在肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法选择阜阳市人民医院2022年1月-2023年10月呼吸科住院患者91例,明确诊断为肺结核患者45例(肺结核组)和细菌性肺炎患者46例(肺炎组),均进行双因子联合检测,比对分析双因子联合检测与C反应蛋白(CRP)对肺结核和细菌性肺炎鉴别诊断的效果。结果使用双因子联合检测对肺结核与细菌性肺炎进行鉴别诊断,灵敏度为86.7%、特异度为84.8%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.928(95%CI:0.870~0.986),与CRP的鉴别诊断效果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌特异性细胞因子IFN-γ、IL-2联合检测在鉴别肺结核与细菌性肺炎时具有较高的应用价值,能为临床肺结核和细菌性肺炎的鉴别诊断提供依据。

关键词： 子宫颈癌   高级别上皮内病变   超微血流成像   超声造影   血管指数   时间强度曲线  

摘要： 目的:对比研究超微血流显像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在鉴别诊断早期子宫颈癌及高级别上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中的价值。方法:利用SMI和CEUS定量分析软件回顾性分析经病理证实的早期子宫颈癌[38例,平均年龄(49.4±10.2)岁]及癌前病变(即HSIL)[24例,平均年龄(48.3±8.6)岁]血管指数(vascular index,VI)和12个CEUS定量参数的差异。比较VI和CEUS定量参数对早期子宫颈癌及HSIL的鉴别诊断效能。结果:与癌前病变组相比,早期子宫颈癌组的VI、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under the curve,AUC)、曲线下灌注面积、曲线下廓清面积(washout area under curve,oAUC)、灌注率(wash-in rate,WiR)、平均强度和标准差均升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。VI与CEUS定量参数PI(r=0.784,P<0.001)、AUC(r=0.678,P<0.001)、oAUC(r=0.668,P<0.001)、WiR(r=0.671,P<0.001)、平均强度(r=0.635,P<0.001)高度相关。VI的鉴别诊断准确性和敏感性分别为87.4%和97.4%,高于CEUS定量参数,而特异性为62.7%,低于除PI以外的其它CEUS定量参数。结论:SMI在鉴别诊断早期子宫颈癌及癌前病变(HSIL)方面显示出与CEUS相当的效能。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿块   鉴别诊断   价值  

摘要： 侦查彩色多普勒超声对乳腺肿块区别诊断的作用。方式 选择2021年第三月至2022年第三月,对病院内接受诊断的乳腺肿块病人共两百例,执行彩色多普勒超声探查,以病理诊断的结果为金准则,其中包括良性肿块一百例和恶性肿块一百例,也作为比较并进行判断分析彩色多普勒超声探查的精确度。结果 彩色多普勒超声在良性肿块诊断上的精确度为88.41%,恶性肿块诊断精确度达94.37%,两组之间的区别状况统计学意义显著(P<0.05)。结论 在乳腺肿块的早期鉴别诊断中,彩色多普勒超声检查是主要方法之一,能够快速、无创、无放射线地获得乳腺肿块的各项参数,包括大小、形态、位置、血流情况等,其诊断准确率较高,能够为后续治疗提供科学依据,具有较高的应用价值。

关键词： 肺功能检查   COPD   哮喘   诊断  

摘要： 分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘诊断中给予肺功能检查的效果。方法 按照随机方式选取我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD组)和120例稳定期的支气管哮喘患者(哮喘组),均进行肺功能检查,分析临床诊断效果。结果 COPD组RV、DLCO、DLCO/VA、FRC、RV/TLC水平优于哮喘组,差异有统计学意义P<0.05,COPD组TLC水平低于哮喘组,差异无统计学意义P>0.05,结论 在COPD与支气管哮喘诊断中行肺功能检查效果理想,有利于医生区分二者,为临床治疗方案提供科学参考依据。

关键词： 脊柱肿瘤   脊柱感染   血清肿瘤标志物   早期鉴别诊断   最佳临界值  

摘要： 目的:脊柱肿瘤与脊柱感染的早期影像学检查表现相近,因缺乏早期特异性的鉴别指标而易导致漏诊和误诊。近年来血清肿瘤标志物广泛应用于肿瘤的早期筛查,但脊柱肿瘤多为转移瘤,缺乏特异性的肿瘤标志物,且部分脊柱肿瘤患者甚至可出现肿瘤标志物检测结果阴性的情况,故肿瘤标志物在脊柱肿瘤早期鉴别诊断中的作用尚不明确。本研究探讨肿瘤标志物在脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2017年4月至2022年10月中南大学湘雅医院收治的221例脊柱骨质破坏患者的临床资料。入院后检测患者外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,cyfra21-1)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、胃蛋白酶原II(pepsinogen II,PGII)及PGI与PGII的比值(PGI to PGII ratio,PGR)共10种肿瘤标志物水平。采用单因素Logistic分析筛选出相关变量,并分析各项肿瘤标志物间的相关性;采用多因素Logistic回归分析筛选出危险因素和保护因素。根据受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和约登指数计算出最佳临界值,在标准临界值和最佳临界值下根据筛选出的指标构建脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断模型,并评估其诊断效能。结果:以病理诊断为金标准,将221例患者分为脊柱肿瘤组(n=91)和脊柱感染组(n=130)。脊柱肿瘤组患者的CEA、AFP、NSE、cyfra21-1、CA199、CA72-4水平均高于脊柱感染组,PGR水平低于脊柱感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将10种肿瘤标志物进行单因素Logistic分析,初筛得到CEA、AFP、NSE、cyfra21-1、CA199、CA125、CA72-4、PGR的差异均有统计学意义(均P<0.05);各项肿瘤标志物间相关性分析提示,CEA与cyfra21-1、CA199、CA125存在强正相关性,PGII与PGI、PGR存在强负相关性。多因素Logistic分析筛选出AFP和cyfra21-1为危险因素(P<0.01),PGR为保护因素(P<0.05)。当取标准临界值(AFP<20 ng/mL、cyfra21-1<3.3 ng/mL和PGR>3)时,AFP灵敏度为3.3%,准确度为60.2%;cyfra21-1灵敏度为20.9%,准确度为66.1%;PGR灵敏度为2.2%,准确度为59.3%;构建脊柱肿瘤早期鉴别诊断模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.623。当取ROC曲线上最佳临界值(AFP<1.625 ng/mL,cyfra21-1<1.175 ng/mL,PGR>11.05)时,AFP灵敏度为69.2%,准确度为64.7%;cyfra21-1灵敏度为68.1%,准确度为70.1%;PGR灵敏度为62.6%,准确度为57.5%;诊断模型的AUC为0.772。结论:对10种血清肿瘤标志物进行对比分析发现,AFP、cyfra21-1和PGR与脊柱肿瘤显著相关,基于3项指标构建的脊柱肿瘤早期诊断模型的预测效能尚可,有助于临床医师早期鉴别诊断脊柱肿瘤与脊柱感染。

关键词： 经腹部超声   经阴道超声   良恶性卵巢肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究在对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断过程中按照经腹部超声联合经阴道超声进行诊断的价值。方法:选取2022年3月—2023年4月金乡县人民医院收治的60例卵巢肿瘤患者为对象,入院后均进行经腹部超声、经阴道超声诊断,并将超声诊断结果与病理诊断结果对比。分析单一诊断和联合诊断的准确率、特异度、灵敏度等方面的差异。结果:联合诊断的灵敏度、准确率均高于单一诊断(P<0.05),但联合诊断与单一诊断的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤患者的血流最大峰值、平均流速、搏动指数、阻力指数均低于良性肿瘤患者(P<0.05)。良性肿瘤、恶性肿瘤血流信号分布对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断过程中按照经腹部超声联合经阴道超声进行诊断,可以有效提升临床对该部分患者的诊断准确率、特异度、灵敏度,有助于患者迅速进行确诊。

关键词： 产科医师   不良妊娠结局   肾脏疾病   妊娠合并   诊治特点   诊断及鉴别诊断   妊娠期   紧张情绪  

摘要： 妊娠合并肾脏疾病是较为常见的妊娠期疾病,给妊娠女性带来焦虑与紧张情绪的同时,也造成了其肾脏功能与结构的损害以及增加了胎儿不良妊娠结局的风险。因此,产科医师应熟悉各类妊娠期肾脏疾病的诊治特点以获得良好的妊娠结局。

关键词： 骨髓增生异常综合征   再生障碍性贫血   网织红细胞   血清铁蛋白   维生素B_(12)  

摘要： 目的:探讨网织红细胞、血清铁蛋白(SF)、维生素B_(12)(VitB_(12))联合检测在骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞贫血(MA)鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年7月—2023年11月吉安市中心人民医院收治的MDS患者43例纳入MDS组,MA患者43例纳入MA组,另选取于本院体检的健康体检者43例纳入对照组,比较三组血浆网织红细胞、SF及血清VitB_(12)水平,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析三项指标单独或联合检测对MDS的诊断效能。结果:MDS组、MA组网织红细胞血红蛋白(Ret-He)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS组、MA组的低荧光强度网织红细胞比率(LFR)均低于对照组(P<0.05);两组IRF、LFR、MFR、HFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MDS组Ret-He水平低于MA组,差异有统计学意义(P<0.05);MDS组、MA组SF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS组血清VitB_(12)水平高于对照组,MA组血清VitB_(12)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);MDS组SF、VitB_(12)水平均高于MA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。网织红细胞参数Ret-He与SF、VitB_(12)联合检测诊断MDS时ROC曲线下面积为0.942,高于三项指标单独检测曲线下面积0.755、0.813、0.830,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:网织红细胞联合SF和VitB_(12)对于指导MDS诊断具有一定的价值,MDS的SF、VitB_(12)均高于MA,Ret-He低于MA,可作为临床疾病鉴别的重要参考指标。