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关键词： 甲状腺结节   超声检查   诊断   鉴别   良恶性   甲状腺影像报告与数据系统   超声微血管成像  

摘要： 目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合超声微血管成像(SMI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年12月就诊于东莞市东南部中心医院的112例甲状腺结节患者,所有患者术前均进行常规超声检查及SMI检查,依据常规超声行TI-RADS分级。以病理检查为金标准,对比以上两种检查方式单独及联合诊断对甲状腺结节的鉴别价值,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证检查的诊断价值。结果 本研究112例(112个结节)患者中,良性结节70个(62.50%),恶性结节42个(37.50%)。112个结节中,TI-RADS分类诊断为1类、2类、3类、4类及5类结节数分别为11、32、25、16及28个。112个结节中,SMI技术诊断为0、1级、2级及3级的结节数分别为40、25、12及35个。以病理结果为金标准,TI-RADS分类诊断误诊16例,漏诊14例;SMI误诊13例,漏诊8例。二者联合的敏感度及阴性预测值均高于单独TI-RADS分类及SMI技术,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合的准确性高于单独TI-RADS分类,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,二者联合时对甲状腺恶性结节的诊断价值最高,此时曲线下面积(AUC)为0.874,95%CI为0.771~0.905。结论 TI-RADS与SMI二者联合能进一步提高甲状腺结节诊断的敏感度与准确性,可为临床医师的医疗决策提供更多参考。

关键词： 血常规   贫血鉴别   地中海贫血   缺铁性贫血  

摘要： 贫血鉴别中,引入血常规,探究其检验价值和检验优势。方法 纳入2022.06-2024.05确诊的50例贫血患者作为试验组研究对象(缺铁性贫血、地中海贫血各25例),纳入2022.06-2024.05期间进行健康体检的50例健康人作为对比组研究对象,对比两组血常规数据差异。结果 相比于对比组,试验组的Hb、MCV、RBC、MCH等指标更低,其RDW更高(P<0.05)。相比于对比组,缺铁性贫血和地中海贫血的Hb、MCV、RBC、MCH等指标更低(P<0.05),缺铁性贫血的RDW更高(P<0.05),但地中海贫血在RDW上无明显差异(P>0.05)。而相比于缺铁性贫血,地中海贫血的Hb、RBC、RDW指标均更低,其MCV、MCH均更高(P<0.05)。结论 与健康人相比,贫血患者在血常规指标上存在明显异常,其早期筛查的检验价值相对较高,且血常规指标在鉴别地中海、缺铁性贫血上存在突出的鉴别优势,其诊断积极性相对较高。

关键词： 创伤后应激障碍   断指再植   反刍性沉思   社会支持   人格类型   潜在剖面分析   Logistic回归分析  

摘要： 目的探讨断指再植患者创伤后应激障碍(PTSD)的潜在分型, 并分析不同PTSD分型的影响因素。方法 2022年1月-2023年12月, 采用方便抽样法选取在浙江省台州医院手足外科接受断指再植的335例患者为研究对象。采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版、事件相关性反刍性沉思量表、中文版领悟社会支持量表和艾森克人格问卷简式量表进行调查。采用潜在剖面分析探讨断指再植患者PTSD的潜在类别, 并采用有序Logistic回归分析探究断指再植患者PTSD分型的影响因素。结果共发放问卷335份, 回收有效问卷328份, 有效回收率为97.91%。潜在剖面分析结果显示, 328例断指再植患者PTSD可分为3个潜类别:低创伤后应激障碍-高回避型(n=67, 占20.43%)、中创伤后应激障碍-高警觉型(n=178, 占54.27%)、高创伤后应激障碍-高警觉型(n=83, 占25.30%)。不同分型的断肢再植患者断指数量、术后血管危象发生情况、反刍性沉思、领悟社会支持和人格特质得分差异均有统计学意义(P<0.05)。以低创伤后应激障碍-高回避型为参照, 有序Logistic回归分析显示, 侵入性反刍、目的性反刍、人格类型(内外向性、神经质、精神质)是中创伤后应激障碍-高警觉型潜在剖面的影响因素(P<0.05);断指数量、术后发生血管危象、侵入性反刍、目的性反刍、领悟社会支持、人格类型(内外向性、神经质、精神质)是高创伤后应激障碍-高警觉型潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论断指再植患者PTSD存在明显的群体异质性, 可分为"低创伤后应激障碍-高回避型""中创伤后应激障碍-高警觉型""高创伤后应激障碍-高警觉型"。护理人员应结合断指数量、术后是否发生血管危象、反刍性沉思水平、人格类型等影响因素早期进行针对性干预, 预防和改善PTSD发生。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   临床意义  

摘要： 分析常规检验诊断鉴别地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的意义。方法 入选对象是贫血患者,共120例,入选时间为2022年1月至2023年1月,根据体检结果分为对比组(健康体检者,40例)与地贫组(地中海贫血,40例)和缺铁性组(缺铁性贫血,40例),分析不同组别的最终血常规检验结果。结果 地贫组与缺铁性组的血清铁等指标水平对比P<0.05;地贫组和缺铁性组与对比组比较各项血常规指标水平比较P<0.05。结论 贫血患者实施血常规检查,其检查结果存在较明显的差异,有利于各种类型贫血诊断鉴别,值得推荐。

关键词： 多层螺旋CT   肺癌   肺转移癌   敏感性   ROC曲线  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肠癌肺转移与原发性肺癌鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析天津市北辰医院收治并行MSCT检查的肠癌肺转移患者(转移组,n=24)和原发性肺癌患者(原发组,n=36)的影像学资料,收集肺部占位性病变的CT值及形态学特征,并以术后病理诊断为金标准,采用ROC曲线评估MSCT增强扫描在肠癌肺转移与原发性肺癌鉴别诊断中的价值.结果 转移组患者24例,平均年龄(68.4±12.1)岁,33个病灶纳入分析,其中15个病灶位于左肺,18个病灶位于右肺,病灶大小为(2.3±1.2)cm;原发组患者36例,平均年龄(66.3±14.2)岁,36个病灶纳入分析,其中16个病灶位于左肺,20个病灶位于右肺,病灶大小为(3.6±1.8)cm.转移组病灶直径显著低于原发组,且差异有统计学意义(P<0.05);转移组33个病灶增强后CT值为(49.2±13.5)HU,显著低于原发组(66.4±18.3)HU,且差异有统计学意义(P<0.05).以病灶大小为参考,鉴别诊断肺转移和原发病灶的敏感性为71.6%(95%CI:54.8%-84.2%),特异性为72.3%(55.8%-84.9%),ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.64-0.86);以CT值为参考鉴别诊断肺转移和原发病灶的敏感性为73.8%(95%CI:57.5%-87.5%),特异性为73.6%(95%CI:56.6%-87.8%),ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.62-0.86).结论 MSCT检查病灶直径大小和CT值可用于肠癌肺转移与原发性肺癌的鉴别诊断.

关键词： 乳腺黏液癌   乳腺纤维腺瘤   乳腺超声   S-Detect技术   BI-RADS分类  

摘要： 目的分析乳腺黏液癌(MBC)与乳腺纤维腺瘤的临床病理及超声声像特征,探讨S-Detect技术辅助校正BI-RADS分类在MBC鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2018年6月—2024年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院经活检或手术组织病理确诊的54例(54个结节)MBC患者(单纯型33例,混合型21例)、47例(47个结节)乳腺纤维腺瘤患者的临床资料。101例活检或术前均行乳腺超声检查,BI-RADS分类均为4类,均采用S-Detect技术辅助校正BI-RADS分类。以组织病理检查结果为金标准,比较常规超声BI-RADS分类、S-Detect技术辅助校正后BI-RADS分类诊断MBC的灵敏度、特异度、准确率。结果(1)MBC患者年龄[65.50(53.85,70.25)岁]、肿瘤直径[2.20(1.78,2.93)cm]均大于乳腺纤维腺瘤患者[43.00(34.00,51.00)岁、1.50(1.00,2.00)cm](U=6.318,P<0.001;U=3.871,P<0.001)。MBC患者4例发生淋巴结转移,乳腺纤维腺瘤患者均未发生淋巴结转移。(2)单纯型MBC超声声像主要表现为形态规则、边界清的中等回声或混合性回声,后方回声增强,无钙化,Adler血流分级0~Ⅰ级。混合型MBC超声声像主要表现为形态不规则、边界不清的低回声,后方回声增强或无变化,无钙化,Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级。乳腺纤维腺瘤主要表现为形态规则、边界清的低回声,后方回声无变化,无钙化,Adler血流分级0~Ⅰ级。(3)101个结节常规超声BI-RADS分类4a类58个,4b类27个,4c类16个。经S-Detect技术辅助校正后,42个4a类降为3类,16个升为4b类;11个4b类降为4a类,16个升为4c类;10个4c类降为4b类,6个升为5类。(4)以组织病理检查结果为金标准,常规超声BI-RADS分类诊断MBC的灵敏度为59.26%,特异度为76.60%,准确率为67.33%;S-Detect技术辅助校正后BI-RADS分类诊断MBC的灵敏度为77.78%,特异度为87.23%,准确率为82.18%。S-Detect技术辅助校正后BI-RADS分类诊断MBC的灵敏度、准确率均高于常规超声(χ^(2)=4.293,P=0.038;χ^(2)=5.902,P=0.015),特异度与常规超声BI-RADS分类比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.795,P=0.180)。结论MBC患者年龄、肿瘤直径均大于乳腺纤维腺瘤患者;MBC超声声像特征不典型,与乳腺纤维腺瘤部分声像特征相似;S-Detect技术辅助校正后BI-RADS分类鉴别诊断乳腺结节良、恶性的效能提高。

关键词： 乳腺结节良恶性   二维超声   彩色多普勒超声   诊断效能  

摘要： 目的:研究二维超声(Two-dimensional ultrasound,2D-US)联合彩色多普勒超声(Color doppler flow imaging,CDFI)鉴别诊断乳腺结节良恶性的应用价值。方法:选择2021年1月-2023年12月期间于本院治疗的78例乳腺结节患者作为研究对象。患者均进行2D-US与CDFI检查。以病理检查结果作为判断乳腺结节良恶性的诊断金标准,比较2D-US、CDFI及2D-US联合CDFI诊断乳腺结节良恶性结果,比较良性与恶性乳腺结节超声声像特征及血流信号分级。结果:78例乳腺结节患者经病理检查证实恶性结节28例,良性结节50例。2D-US联合CDFI检查诊断灵敏度、特异度、准确率均显著高于CDFI、2D-US单独检测。恶性乳腺结节纵横比>1、形态不规则、边缘及包膜不光整、内部回声不均匀、内见微钙化、后方回声衰减率显著高于良性乳腺结节,恶性乳腺结节血流信号分级显著高于良性乳腺结节(P<0.05)。结论:2D-US联合CDFI检查鉴别诊断乳腺结节良恶性灵敏度、特异度及准确率较高,可降低误诊、漏诊率。

关键词： 地中海贫血   缺铁性贫血   血常规   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究血常规在不同类型贫血疾病鉴别诊断及病情评估中的应用价值。方法:选择2022年1月至2023年6月贵州医科大学附属医院收治的200例贫血患者为PX组,另选择同期于该院体检的200例健康者为DZ组。两组对象均予以血常规检查。统计并比较血液中红细胞参数和白细胞计数(WBC)。参照临床相关诊断标准,将PX组患者分为缺铁性贫血组、地中海贫血组,将缺铁性贫血组、地中海贫血组患者分为轻度组、中度组、重度组。分别对比各组血液中红细胞参数和WBC。结果:PX组患者红细胞数目(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、WBC水平均低于DZ组健康者(P<0.05),其红细胞分布密度(RDW)水平高于DZ组健康者(P<0.05)。PX组中缺铁性贫血患者RBC、RDW、MCH水平均高于地中海贫血患者(P<0.05),其Hb、MCHC水平均低于地中海贫血患者(P<0.05)。PX组的缺铁性贫血患者中,病情重度组患者RBC、MCV、Hb、MCH、MCHC水平均低于轻中度组患者(P<0.05),其RDW水平高于轻中度组患者(P<0.05)。PX组的地中海贫血患者中,病情重度组患者RBC、MCV、Hb、MCH、MCHC水平均低于轻中度组患者(P<0.05),其RDW水平高于轻中度组患者(P<0.05)。结论:通过实施血常规检查,不仅能够为贫血疾病的诊断、地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断提供参考,且可通过分析各指标的变化情况,为贫血患者病情严重程度的评估提供依据。

关键词： 多模态超声   浅表软组织肿块   彩色多普勒血流显像   超声弹性成像  

摘要： 探讨多模态超声用于临床鉴别诊断浅表软组织肿块的价值。方法 以2023年1月-12月我院接诊浅表软组织肿块患者98例作为目标对象进行回顾性分析,均接受彩色多普勒血流显像技术及超声弹性成像技术检查,结果 作为诊断金标准,分别计算多模态超声两项技术检查的灵敏度、特异度及准确率。进一步比较浅表良性软组织肿块与恶性软组织肿块多模态超声参数结果,通过Logistic回归分析,分析多模态超声参数与浅表软组织肿块性质的关系。结果 98例疑似浅表软组织肿块患者经病理诊断结果显示,60例患者为良性肿块,占比61.22%,38例患者为恶性肿块,占比38.78%,经计算,超声弹性成像技术诊断灵敏度、特异度及准确率均明显高于彩色多普勒血流显像技术(p<0.05),进一步分析显示,良性软组织肿块患者多模态超声参数中峰值血流速、血管阻力指数、弹性评分均低于恶性软组织肿块患者(p<0.05),回归分析结果显示,多模态超声与峰值血流速度、弹性评分呈正相关。结论 临床鉴别诊断浅表软组织肿块可采取多模态超声方式,不同超声检查优势存在差异,应合理选择,以保障检查结果准确,为临床提供参考。