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关键词： 胸内淋巴结淋巴结结核   支气管内超声引导下的经支气管针吸术   诊断   鉴别诊断  

摘要： 胸内淋巴结结核是少见的肺外结核形式,其发病率较低,常需要与恶性肿瘤、良性疾病或其他感染性疾病相鉴别。但由于痰中结核分枝杆菌的检出率较低,临床表现不明显,普通纤维支气管镜下表现无特殊性,影像学表现缺乏特异性,这使得它难以通过普通支气管镜、影像学与恶性肿瘤、结节病、淋巴瘤等疾病相互鉴别。超声支气管镜作为一个可以详细展现淋巴结内部结构的诊断工具,为分析淋巴结结核病变的区域、了解其内部结构特征,同时可以经细针穿刺获取病理活检提供了更为深入的视角。本文通过系统地回顾和分析国内外文献,总结了胸内淋巴结结核在超声内镜检查下及胸部CT的影像学特点,以及与转移瘤、结节病、淋巴瘤等其他纵隔疾病的鉴别要点;讨论了超声内镜对于提升胸内结核诊断准确率的重要性,旨在为临床医生提供实用的诊断思路和指南,进一步提高纵隔肺门淋巴结结核的确诊率。Intrathoracic lymph node tuberculosis is a rare form of extrapulmonary tuberculosis characterized by a low incidence. It often necessitates differentiation from malignant tumors, benign conditions, and other infectious diseases. However, the challenge lies in the low detection rate of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples, coupled with non-specific clinical manifestations and imaging findings that complicate diagnosis. The typical presentations observed during standard bronchoscopy are not distinctive, making it difficult to differentiate this condition from malignant tumors, sarcoidosis, and lymphoma through conventional bronchoscopy and imaging techniques. Ultrasonic bronchoscopy serves as an advanced diagnostic tool capable of providing detailed visualization of the internal structure of lymph nodes. This technique offers deeper insights into the characteristics of tuberculous lesions within lymph nodes and facilitates pathological biopsy via fine needle aspiration. This paper systematically reviews and analyzes both domestic and international literature to summarize the imaging features associated with intrathoracic lymph node tuberculosis as observed through endoscopic ultrasonography and chest CT scans. Additionally, it highlights key differentiating factors between metastasis, sarcoidosis, lymphoma, and other mediastinal disorders. The discussion emphasizes the significance of endoscopic ultrasonography in enhancing diagnostic accuracy for intrathoracic lymph node tuberculosis. The objective is to provide practical diagnostic strategies and guidelines for clinicians while aiming to improve the overa

关键词： CT   诊断   腹部肿瘤   诊断满意度   病灶检出率   误诊率和漏诊率  

摘要： 对CT诊断在腹部肿瘤鉴别诊断中的意义进行研究分析。方法 选取88例患者进行实验,分为评估组和参照组各44例。评估组采取CT诊断,参照组则采取其他诊断方式。对两组诊断满意度、病灶检出率以及误诊率和漏诊率进行比较。结果 来看诊断满意度,评估组有41例(93.18%)满意度明显高于参照组34例(77.27%),差异显著(P=0.038)。在病灶检出率方面,评估组的高密度病灶、等密度病灶以及低密度病灶分别为20例(45.45%)、14例(31.82%)和9例(20.45%,明显优于参照组的11例(25%)、6例(13.64%)和2例(4.55%),并且差异也达至统计学意义(P<0.05)。同时,评估组的误诊率和漏诊率分别为0和1例(2.27%)),而参照组的误诊率和漏诊率分别高达6例(13.64%)和19例(43.18%),差异也非常显著(P<0.05)。结论 CT诊断在腹部肿瘤鉴别诊断中有着重要的意义。不仅能够极大地提高了诊断的满意度和病灶检出率,而且能够显著地降低误诊率和漏诊率,具有明显的临床应用价值。

关键词： 良恶性   甲状腺结节   超声恶性风险分层   鉴别诊断  

摘要： 目的研究甲状腺良恶性结节按照超声恶性风险分层鉴别诊断的价值。方法选择漳州正兴医院超声医学科2022年6月至2023年12月收治的甲状腺结节患者140例,均进行常规超声及超声恶性风险分层方法鉴别诊断,以手术病理诊断作为金标准,评估超声恶性风险分层方法鉴别诊断的效能。结果通过病理诊断,本组病例80例恶性结节,60例良性结节。常规超声诊断中,检出80例良性结节、60例恶性结节;超声恶性风险分层诊断中,检出75例恶性结节,65例良性结节。超声恶性风险分层方法鉴别诊断灵敏度、特异度及准确率均高于常规超声诊断(均P<0.05)。良性结节与恶性结节风险分层评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯超声诊断,通过超声恶性风险分层进行诊断可以更加准确对甲状腺结节良恶性进行鉴别,可以有效提升临床对该疾病的正确诊断率。

关键词： 创伤后应激障碍   PRPR样ER激酶   肌醇所需酶1   激活转录因子6  

摘要： 内质网(Endoplasmic Reticulum,ER)作为一种合成蛋白质的重要细胞器,对维持细胞稳态起重要作用。在内质网应激初期为了保证内质网功能的正常运行,启动未折叠蛋白反应来维持体内细胞存活,但当未折叠或错误折叠蛋白过多,则会诱导细胞凋亡。越来越多证据表明,由内质网应激介导的细胞凋亡路径对创伤后应激障碍的各个病理阶段都起着至关重要的作用。而氧化应激、钙稳态失衡和炎症反应作为导致内质网功能障碍的主要病理因素,也广泛参与创伤后应激障碍的发病。内质网应激启动非折叠蛋白反应,并通过活化内质网三条通路PERK、IRE1及ATF6,启动细胞凋亡路径。通过调控内质网应激-凋亡途径或抑制相关通路关键蛋白的表达以降低神经细胞凋亡率,可能会为创伤后应激障碍的治疗提供新的治疗靶点。而内质网应激-凋亡途径在创伤后应激障碍中的具体作用机制还有待进一步探究,该途径将有助于开发新的治疗创伤后应激障碍的药物和治疗策略。

关键词： 超声   彩色多普勒   眼弓蛔虫病   少儿特发性后葡萄膜炎  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中的应用。方法回顾性临床研究。2015年1月至2017年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院,18例(18只眼)临床确诊为眼弓蛔虫病和21例(29只眼)临床诊断为特发性葡萄膜炎(除外单纯前葡萄膜炎)患儿的眼部超声影像表现及病史资料。利用卡方检验,分析眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎的特征性超声表现。结果眼弓蛔虫病超声中均可探及玻璃体内弱点状回声炎性混浊及玻璃体内条带状增生条索,8只眼(44.4%)可探及后极部球壁增生团块,10只眼(55.6%)可探及周边部球壁增生团块,17只眼(94.4%)可探及牵拉性视网膜脱离。少儿特发性后葡萄膜炎超声中均可探及玻璃体内弱点状炎性混浊,4只眼(13.8%)可探及玻璃体内条带状增生条索,12只眼(41.4%)可探及与视盘回声相延续的后极部球壁回声增厚伴低回声间隙。卡方检验结果,超声表现中玻璃体增生条索、球壁增生团块及牵拉性视网膜脱离支持OT的诊断(χ^(2)值分别为33.150、15.533、19.262和33.197,均P<0.01),玻璃体内弱点状回声及后极部球壁增厚伴低回声间隙支持少儿特发性后葡萄膜炎的诊断(χ^(2)值分别为32.785和10.002,均P<0.01)。结论彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中有一定应用价值。

关键词： MR   CT   肝硬化   肝脏结节   小肝癌   诊断  

摘要： 目的:分析磁共振成像(MR)与计算机断层扫描(CT)在肝硬化再生结节和小肝癌中的诊断价值。方法:选取本院2022年6月~2024年5月期间收治的80例肝硬化伴肝内结节患者。回顾患者的临床资料,所有患者均于术前进行MR、CT扫描,并将CT和MR诊断结果与病理结果进行对照,分析两种影像学检查方法对肝硬化结节与小肝癌的检出情况和诊断效能。结果:病理结果显示,80例患者共92个结节,病理结果显示43个再生结节,49个小肝癌。CT对小肝癌病灶诊断准确率86.25%、灵敏度87.80%、特异度84.62%、阳性预测值85.71%、阴性预测值86.84%;MR对小肝癌病灶诊断准确率92.31%、灵敏度93.88%、特异度90.48%、阳性预测值92.00%、阴性预测值92.68%。结论:MR与CT均能显示肝硬化背景下小肝癌的强化特征,其中MR较CT对微小病灶的检出率更高,且对小肝癌的影像学特征细节显示好,能够提升对小肝癌的诊断效能。

关键词： 鉴别诊断   骨折诊断   MRI检查   实践价值分析  

摘要： 借助精准成像技术,以提高脊柱骨折鉴别与检出准确性、指导今后个性化治疗决策为出发点开展回顾性试验,从而明确MRI技术的实践价值,并推动脊柱外科与影像学领域协同发展。方法 回顾性对起始于2023年6月-2024年6月为期一年院内以脊柱骨折收治的患者的MRI诊断结果,患者样本容量阈值为50。具体描述性统计项目依次为骨折形态检出分布、信号变化、椎弓根及椎旁软组织的检出情况、椎间盘改变情况检出、椎旁软组织肿块情况。结果 经评价良性/恶性分布为26/24。骨折形态分布中,良性骨折以楔形骨折(14/26,53.85%)和凹陷形骨折(9/26,34.62%)为主要检出;恶性骨折以扁平形骨折(12/24,50.00%)、倒楔形骨折(10/24,41.67%)更为常见。信号变化分布中,T1WI信号良性骨折的检出信号主要为低信号(15/26,57.69%);恶性骨折组以低信号检出最多(16/24,66.67%)。T2WI信号良性骨折的检出以高信号为主(21/26,80.77%),反映水肿和出血;恶性骨折组高信号混杂,主要包括水肿和坏死(21/24,87.50%)。椎弓根及椎旁软组织的识别与检出中,椎弓根膨大的检出均较少。椎旁软组织肿块或受侵犯情况的识别中,两组显著性明显,肿块明确、形态缺乏规则且边界不清的检出分布为恶性骨折组。椎间盘改变情况分布中,较良性,恶性骨折患者相邻椎间盘受累更明显且伴塌陷、膨出等改变。椎旁软组织肿块的检出与识别分布中,良性骨折组主要以小肿块(直径<2cm)检出为主,且局限于骨折周围部位;而恶性骨折主要以大肿块(直径>2cm,19/24,79.17%)检出为主。结论 MRI技术的应用为脊柱骨折患者的精确鉴别提供了影响支撑。

关键词： 毒品   新精神活性物质   1-(4-氟苄基)-4-甲基哌嗪   液相色谱-四级杆/飞行时间串联质谱   核磁共振  

摘要： 本文旨在使用多技术联合手段对办案单位送检的毒品缴获物中哌嗪类新精神活性物质1-(4-氟苄基)-4-甲基哌嗪（1-(4-fluorobenzyl)-4-methylpiperazine,4F-MBZP）进行定性分析。样品中可疑化合物经甲醇超声提取和液相制备分离后，分别使用气相色谱-质谱联用法（gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS）、傅里叶变换红外光谱法（Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR）、液相色谱-高分辨四级杆/飞行时间串联质谱技术（liquid chromatography-quadrupole/time-of-flight tandem mass spectrometry,LC-Q-TOF-MS/MS）和核磁共振氢谱（1H-NMR）多技术联合分析。首先，通过GC-MS分析，保留时间为9.78 min的可疑化合物主要特征碎片离子为m/z 208.1、164.1、109.1和99.1；经LC-Q-TOF-MS/MS检测，测得可疑化合物的准分子离子峰为m/z 209.286 4，二级质谱得到的主要特征离子碎片为m/z 189.183 0、109.176 9、99.452 0和83.387 1;FTIR分析测得可疑化合物的红外特征吸收峰为3 517.1、2 981.5、2 943.4、1 603.9、1 517.3、1 232.0、1 168.6、1 080.2、827.8和766.9 cm-1，判断该可疑化合物的分子结构中含有苯环、甲基、亚甲基和C-N等官能团；经过1H-NMR进一步分析可疑化合物结构中质子归属，并与已公开报道的相关文献进行对比分析，确认该可疑化合物为哌嗪类新精神活性物质4F-MBZP。该方法简便、可靠，可用于4F-MBZP的定性分析，同时为新型毒品的检验鉴定提供思路。