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关键词： 严重创伤   创伤后应激障碍   影响因素   防治措施   心理弹性   社会支持  

摘要： 目的:探讨严重创伤患者并发创伤后应激障碍相关因素及防治对策。方法:回顾性分析2021年4月—2023年4月河南科技大学第一附属医院收治的95例严重创伤患者临床资料。采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评价创伤后应激障碍水平,根据评分将其分为两组。收集患者一般资料及慢性健康状况评分系统(APACHF II)评分、社会支持、就医时间(≥4 h、<4 h)等。对一般资料进行单因素分析,再对差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果:95例患者中,有38例患者发生创伤后应激障碍,发生率为40%;单因素分析结果显示,两组患者家庭月收入水平、创伤类型、是否有脓毒症、是否遗留残疾、心理弹性、APACHF II评分、社会支持比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.581、12.789、5.247、11.053、18.581、8.118、8.143,P<0.05);logistic回归分析结果显示,家庭月收入水平<5 000元、开放性创伤、有脓毒症、遗留残疾、心理弹性欠佳、APACHF II评分≥20分、社会支持欠佳是影响严重创伤患者并发创伤后应激障碍的独立危险因素(OR=7.207、4.800、5.398、5.195、7.207、3.459、3.897)。结论:家庭月收入水平<5 000元、开放性创伤、有脓毒症、遗留残疾、心理弹性欠佳、APACHF II评分≥20分、社会支持欠佳是导致严重创伤患者出现创伤后应激障碍的主要原因,临床应加以重视,制定针对性防治对策。

关键词： 计算机断层扫描   深度学习模型   心肌梗死   诊断  

摘要： 目的:探究基于计算机断层扫描(CT)的深度学习模型对老年心肌梗死的鉴别诊断价值。方法:纳入2021年5月30日至2023年11月19日期间在安徽中医药大学附属太和中医院就诊的186例老年心肌梗死患者入组研究,按照8∶2比例将患者分为训练集(n=149)和测试集(n=37)。所有患者均行基于CT的深度学习模型和冠状动脉造影检测,将冠状动脉造影设为金标准,对比观察患者的临界病变血管病理参数,以测试集分析该诊断方法对老年心肌梗死的鉴别诊断价值,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。结果:深度学习模型和冠状动脉造影检查的临界病变血管病理参数对比(均P>0.05);在178例阳性老年心肌梗死患者中,深度学习模型正确诊断为阳性的有168例,误诊为阴性的有10例。在8例阴性老年心肌梗死患者中,深度学习模型正确诊断为阴性的有1例,误诊为阳性的有7例,其中灵敏度为98.00%、特异度为96.00%、准确度为95.00%,AUC为0.990(95%CI:0.980~1.000),具有较好的诊断效能。结论:基于CT的深度学习模型在老年心肌梗死的早期发现和诊断中其准确度、灵敏度和特异度较高,具有一定诊断效能,为老年心肌梗死的临床诊断提供了一种新的高效工具。但本研究为单中心小样本研究,未来需多中心大样本研究进一步验证。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   经阴道彩色多普勒超声   微小RNA-1266   微小RNA-203a-3p  

摘要： 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合血清微小RNA-1266(miR-1266)、微小RNA-203a-3p(miR-203a-3p)对宫颈癌及癌前病变的鉴别诊断价值。方法:选取本院2022年8月至2023年10月收治的宫颈癌患者97例为宫颈癌组,另选取同期宫颈癌前病变患者99例为癌前病变组。TVCDS及TVCDS联合miR-1266、miR-203a-3p与宫颈活检诊断宫颈癌的一致性采用Kappa检验;宫颈癌发生的影响因素采用多因素Logistic回归分析;TVCDS联合血清miR-1266、miR-203a-3p水平对宫颈癌的诊断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:宫颈癌组鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199和CA125水平及生产次数>3次的比例均高于癌前病变组(P<0.05)。宫颈癌组血清miR-1266水平与癌前病变组相比明显升高(t=8.293,P<0.05),血清miR-203a-3p水平较癌前病变组降低(t=9.713,P<0.05)。TVCDS联合血清miR-1266、miR-203a-3p与宫颈活检的一致性(Kappa值=0.766)高于单独TVCDS诊断(Kappa值=0.704)。多因素Logistic分析显示,SCC、CEA、CA199、CA125、miR-1266、miR-203a-3p均为宫颈癌发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVCDS联合血清miR-1266、miR-203a-3p的敏感度(94.85%)优于三者单独诊断,诊断准确度(88.27%)优于血清miR-1266和miR-203a-3p单独诊断。结论:宫颈癌患者血清miR-1266水平升高、miR-203a-3p水平降低,TVCDS联合血清miR-1266、miR-203a-3p对宫颈癌的诊断价值较高。

关键词： 新精神活性物质   管制法律   监测预警   数据来源   列管  

摘要： 随着我国新精神活性物质总体滥用蔓延趋势不断扩大,我国始终积极探索针对新精神活性物质的防控对策,出台列管办法、探究新精神活性物质监测预警的有效模式。但目前,我国新精神活性物质的总体防控仍然存在困境,管制法律存在冲突,监测预警渠道存在局限,评估列管仍然有一定滞后性。通过积极考量新精神活性物质的法律定义及管制办法,厘清部门职责,完善以“供给—流通—需求”为主体脉络的链条化新精神活性物质情报监测预警数据来源渠道,强化数据研判,推动禁毒实验大数据智库平台建设,优化评估列管工作,以期提高对潜在新精神活性物质的快速发现能力,将评估数据做到前面,促进新精神活性物质的有效防控。

关键词： 猪气喘病   猪肺炎支原体   病原微生物   霉形体   消毒方法   兼性厌氧菌   姬姆萨   革兰氏染色  

摘要： 一、猪气喘病(一)病原。猪气喘病的病原为猪肺炎支原体(Mhp),又叫作霉形体,该病原微生物具有特殊的外在结构并且无细胞壁,是一种兼性厌氧菌,病原体由DNA、核糖体以及细胞壁三个部分构成。外在形态多样,通常以球状、杆状和丝状为主,偶尔有梨状、环状和螺旋状等。该支原体革兰氏染色为阴性,但不如姬姆萨或者瑞仕染色效果好。猪肺炎支原体培养条件严格,对营养需求较高,生长速度慢,必须在培养基中加入血清才能良好生长;对外界环境不良因素的抵抗力弱,高温下很快被杀灭,低温环境中含有病原的病料可以长期保存。常见消毒剂和常用的消毒方法能够将其灭活。

关键词： 胆囊疾病   彩色多普勒超声   血流参数检测   良恶性  

摘要： 目的研究彩色多普勒超声(简称彩超)血流参数检测在良恶性胆囊疾病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年11月至2023年11月我院收治的90例胆囊疾病患者的临床资料,所有患者给予彩超检查,以病理检查为金标准,计算彩超的诊断情况,并对比不同性质胆囊疾病的血流参数,对比不同分期胆囊癌患者血流参数。结果病理检查结果显示,良性胆囊疾病30例,占比33.33%,恶性胆囊疾病60例,占比66.67%。彩超诊断敏感度为100%。恶性组收缩期峰值流速(Peak systolic veIocity,PSV)、舒张末期流速(End diastolic velocity,EDV)、平均流速(Mean velocity,Vm)高于良性组,而搏动指数(Pulsation index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同分期患者PSV、EDV、Vm相比,Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,而PI、RI相比,Ⅳ期<Ⅲ期<Ⅱ期<Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超在良恶性胆囊疾病的鉴别诊断中具有一定价值,良恶性胆囊疾病的彩超血流参数差异较大,且该参数与恶性胆囊疾病的严重程度有关,临床可通过联合血流参数检测以进一步提升诊断效能,为临床诊治提供有效的参考依据。

关键词： 甲状腺结节   超声检查   甲状腺影像报告与数据系统  

摘要： 目的:观察超声甲状腺影像报告与数据系统(TI–RADS)分级在甲状腺良性与恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选取台山市妇幼保健院2023年6月至2023年12月期间前来就诊的100例甲状腺结节患者作为研究对象,均开展病理组织检查及超声TI–RADS分级检查,以病理组织检查结果为标准,分析超声TI–RADS分级对甲状腺结节性质的鉴别价值。结果:快速病理结果检出甲状腺结节中恶性72例、良性28例;100例单发甲状腺结节患者中,经超声TI–RADS分级检查结果显示,2类、3类分别为1个、10个,且均为良性结节;4类78个,5类11个。超声TI–RADS分级检查共检出良、恶性甲状腺结节11例、89例,超声TI–RADS分级诊断的效能为:灵敏度98.61 %,特异度35.71 %,阳性预测值79.78 %,阴性预测值90.91 %,准确度81.00 %,与病理组织学一致性一般(κ=0.421)。结论:针对甲状腺结节高度疑似恶性病变患者,开展超声TI–RADS分级检查利于甲状腺恶性结节的检出,但需结合其他检查来降低误诊情况。

关键词： 腰椎骨折   骨质疏松   电子计算机断层扫描   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)在骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折中的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析96例腰椎骨折患者的临床病历资料,根据世界卫生组织(WHO)骨质疏松的诊断金标准将患者分为骨质疏松组(骨密度T值≤-2.5 SD, 38例, 43个受累椎体)和非骨质疏松组(骨密度T值>-2.5 SD, 58例, 67个受累椎体)。所有患者均进行腰椎MRI检查和腰椎CT多平面重建扫描检查。比较两组患者CT特征(压缩性骨折程度、合并爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、椎体松质骨CT值)、MRI特征(腰椎T1加权成像、腰椎T2加权成像、短时间反转恢复序列、合并脊髓或马尾损伤)、椎旁肌肉MRI指标(双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例)。结果 骨质疏松组中重度压缩性骨折比例为86.05%(37/43)、合并爆裂性骨折比例41.86%(18/43)、椎体内低密度影比例72.09%(31/43)、骨折累及附件比例41.86%(18/43)均明显高于非骨质疏松组的53.73%(36/67)、13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、10.45%(7/67),椎体松质骨CT值(74.36±15.10)HU明显低于非骨质疏松组的(113.24±16.20)HU,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者短时间反转恢复序列扫描多表现为高信号(74.42%),非骨质疏松组多表现为混合信号(50.75%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.963, P<0.05);两组腰椎T1加权成像和腰椎T2加权成像扫描信号比较无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组合并脊髓或马尾损伤的比例为88.37%(38/43),明显高于非骨质疏松组4.48%(3/67),差异有统计学意义(χ^(2)=78.844, P<0.05)。骨质疏松组双侧椎旁肌横截面积(3001.25±635.10)mm^(2)、腰椎肌肉程度(225.43±40.30)%、脂肪变性比例(10.02±1.02)%均明显低于非骨质疏松组的(3378.46±608.65)mm^(2)、(272.85±42.46)%、(10.88±1.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组椎体横截面积比较无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT与MRI影像学特征存在明显差异,骨质疏松性腰椎骨折患者中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、短时间反转恢复序列高信号的比例更高,腰椎椎体松质骨CT值明显低于非骨质疏松性腰椎骨折患者,并且存在腰椎椎旁肌肉退变,据此可以鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折,二者联合能够进一步提高腰椎骨折的诊断效能。

关键词： 感染性腹泻   Toll样受体2   中性粒细胞CD64   可溶性髓系细胞触发受体-1  

摘要： 目的:探究感染性腹泻患儿外周血Toll样受体2(TLR2)、中性粒细胞白细胞分化抗原64(CD64)、可溶性髓系细胞触发受体-1(STREM-1)水平及其对感染性腹泻的鉴别诊断价值。方法:选取2020年4月-2023年7月医院收治的64例感染性腹泻患儿作为研究对象,根据病原体类型分别细菌性腹泻组(n=33)与病毒性腹泻组(n=31),另选取同期30名入组前1周无腹泻症状的健康儿童作为对照组,三组均进行外周血TLR2、CD64、STREM-1水平测定,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析三种指标对于感染性腹泻患儿的诊断价值。结果:细菌性腹泻组、病毒性腹泻组TLR2水平高于对照组,细菌性腹泻组CD64、STREM-1水平高于病毒性腹泻组与对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示STREM-1的曲线下面积(AUC)值最高,为0.777,敏感度、特异度分别为62.50%、93.33%;联合后AUC为0.839,敏感度显著升高,为84.37%,特异度为83.33%。结论:外周血TLR2、CD64、STREM-1水平诊断感染性腹泻患儿时,以STREM-1的诊断效能最高,三者联合诊断后可显著提升诊断敏感度,具有良好的临床应用价值。

关键词： 骨囊肿,动脉瘤样   骨巨细胞瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例四肢GABCs和21例PABCs患者的CT和MRI影像特征,并同时收集患者的年龄和性别,比较两组不同指标间差异,并计算两组患者的年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块周围血管影对GABCs及PABCs诊断的灵敏度、特异度。结果两组患者的年龄、包块横径/纵径比比较差异有显著性(t=-3.956、-2.985,P<0.05),两组患者的软骨下骨受累的比例、病变边缘深分叶的比例、包块周围血管影的比例比较差异有显著性(P<0.05)。年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累和病变边缘深分叶对GABCs患者诊断的灵敏度分别为75.0%、65.0%、68.0%和80.0%,特异度分别为81.0%、66.7%、81.3%和61.3%。相反,包块周围血管影诊断PABCs的灵敏度为52.4%,特异度为95.0%。结论CT和MRI影像特征中的软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块横径/纵径比高低以及包块周围血管影及患者年龄高低对GABCs和PABCs具有鉴别诊断的价值。