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关键词： 创伤后应激障碍   自传体记忆   脑影像  

摘要： 创伤后应激障碍是一种在经历了极端应激源后延迟出现并持续存在的精神障碍。这一情况可能是由于亲身经历、目击或面对异乎寻常的应激源威胁而引起的。在以往对创伤个体的研究中,发现创伤后应激障碍患者的自传体记忆存在过度概括化的特点。随着医学影像学技术的不断进步,人们对创伤后应激障碍患者自传体记忆涉及的脑区结构和功能有了更深入的了解。本文将综述创伤后应激障碍患者自传体记忆神经影像学的研究进展,以期为未来的研究提供有益的参考。

关键词： 特发性膜性肾病   原发性膜性肾病   PLA2   主要抗原   肾组织   鉴别诊断  

摘要： 乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitisBvirus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)是常见的继发性膜性肾病。以往研究显示,M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)是参与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)发病的主要抗原[1];患者肾组织的PLA2R阳性和血清的PLA2R抗体(PLA2R antibody,PLA2Rab)阳性有助于区分IMN和继发性膜性肾病。近年研究显示,肾组织PLA2R以及血清PLA2Rab在HBV-MN患者中也有一定表达。

关键词： 电子电离质谱(EI-MS)   新精神活性物质   机器学习   分类预测模型  

摘要： 新精神活性物质的结构变化快速,给基于标准物质和质谱数据库筛选和鉴定这些新物质带来了挑战。本研究使用机器学习方法为未知新精神活性物质的结构鉴定提供新策略。基于871个质谱数据集构建了最近邻、支持向量机、随机森林和人工神经网络算法用于新精神活性物质的结构分类预测,采用5倍交叉验证的网格搜索对模型的超参数进行优化,使用混淆矩阵、准确度、精密度、召回率和f-分数评估4种分类预测模型的性能。结果表明,随机森林模型的预测能力最优,整体准确度可达89.27%,可以很好地对未知化合物结构类别进行预测,从而为未知化合物的结构鉴定提供依据。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   子宫内膜息肉   子宫内膜癌   诊断价值   影像特点  

摘要： 目的:研究子宫内膜息肉及子宫内膜癌应用经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断的价值。方法:选取2018年11月—2023年7月仪征市人民医院收治的62例子宫内膜病变患者,经病理检查确诊子宫内膜息肉50例、子宫内膜癌12例,均实施经阴道彩色多普勒超声诊断,分析子宫内膜息肉及子宫内膜癌患者的超声表现、病灶内部血流信号、超声诊断参数及影像特征。结果:与子宫内膜癌患者比较,子宫内膜息肉在子宫肌层与内膜分界更为清晰,病灶内部回声呈均匀性,子宫内膜厚度更小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜息肉患者血流信号等级主要为0~Ⅱ级,而子宫内膜癌患者血流信号丰富,与子宫内膜癌患者比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜息肉患者血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(TAP)均高于子宫内膜癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜息肉和子宫内膜癌患者影像学特征存在差异。结论:利用经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉和子宫内膜癌鉴别具有良好作用效果,通过影像学检查能够清楚观察到病灶情况,可作为子宫内膜疾病筛查主要方式。

关键词： 躁狂症   奥氮平   碳酸锂   炎症氧化因子   认知功能  

摘要： 目的:研究奥氮平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的效果及对患者炎症氧化因子、认知功能的影响。方法:选取某院2021年1月—2022年12月收治的老年躁狂症患者98例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各49例。对照组给予碳酸锂治疗,联合组采用奥氮平+碳酸锂治疗。比较2组临床疗效、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、神经递质指标[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症氧化因子[丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平。结果:联合组临床总有效率(93.88%)高于对照组(77.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组SDSS、PANSS、BRMS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组WCST正确应答数、完成分类数高于对照组,随机错误数、持续错误数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组DA、5-HT、NE指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组TNF-α、MDA、IL-1β[(50.06±6.24)ng/L、(2.95±0.98)μmol/L、(55.53±6.08)g/L]水平低于对照组[(66.56±8.75)ng/L、(4.03±1.04)μmol/L、(67.69±7.1)g/L],SOD[(140.15±9.26)ng/L]水平高于对照组[(127.53±8.67)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平联合碳酸锂治疗老年躁狂症效果显著,可减轻患者炎症氧化损伤,改善临床症状,增强患者认知功能。

关键词： 卵巢囊腺癌   卵巢囊腺瘤   核磁共振成像   动态对比增强成像   弥散加权成像   容量转移常数   噪声比   表观扩散系数   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析动态对比增强成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断效能。方法:选取2021年9月-2023年12月本院就诊的卵巢囊腺肿瘤患者104例进行回顾性分析。依据病理诊断分为卵巢囊腺癌(OCAC)组、卵巢囊腺瘤(OCA)组。收集MRI资料[测量容量转移常数(Ktrans)、表观扩散系数(ADC)、噪声比(CNR)等],对照病理结果进行统计分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断价值。结果:104例卵巢囊腺肿瘤患者,病理诊断OCAC 14例、OCA 90例。OCAC组Ktrans值高于OCA组,CNR、ADC值低于OCA组(P<0.05)。ROC分析发现,Ktrans(AUC=0.973,95%CI 0.920~0.995,P<0.001)、CNR(AUC=0.854,95%CI 0.772~0.916,P<0.001)、ADC(AUC=0.793,95%CI 0.703~0.866,P<0.001)参数单独及联合检测(AUC=0.994,95%CI 0.955~1.000,P<0.001)对鉴别诊断OCAC均具有一定价值,联合检测鉴别诊断效能最高。结论:DCE-MRI与DWI在卵巢囊腺肿瘤侵袭性鉴别诊断中具有肯定价值,且Ktrans、CNR、ADC参数联合检测鉴别诊断效能最高。

关键词： 列线图模型   Logistic回归分析   肿瘤标志物   肺癌  

摘要： 目的 基于临床特征和血清肿瘤标志物构建辅助鉴别诊断肺部良性、恶性病变的列线图模型。方法 选取2018年1月—2019年12月昆明医科大学第三附属医院接受手术治疗的1 335例肺癌患者(肺癌组)和234例肺部良性结节患者(良性结节组),按7∶3随机分为训练集和验证集。收集所有患者的临床资料,并检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125、CA15-3、CA19-9、CA242、CA72-4、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、铁蛋白(FER)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。采用Logistic回归分析筛选出差异有统计学意义的指标,并构建列线图模型。采用C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估列线图模型的性能。结果 在训练集中,良性结节组和肺癌组之间年龄和CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CYFRA21-1、SCC-Ag、NSE水平差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、家族肿瘤史、CEA、CYFRA21-1、NSE均是肺癌发生的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.019、3.243、1.374、1.262、1.073,95%可信区间(CI)分别为1.001~1.037、1.357~7.749、1.225~1.540、1.127~1.412、1.024~1.125,P<0.05];采用ROC曲线确立CEA、CYFRA21-1和NSE鉴别诊断良性结节和肺癌的最佳临界值,依据最佳临界值将3项指标转变为二分类变量,并结合患者的年龄、家族肿瘤史建立列线图模型。在训练集和验证集中,列线图模型的C-index分别为0.816、0.843;鉴别诊断良性结节和肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.822、0.861,敏感性分别为67.5%、65.0%,特异性分别为81.7%、91.8%。列线图模型具有较高的净获益率,净获益率最大值为0.78。在验证集中,Logistic回归模型诊断TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的AUC分别为0.775、0.843、0.911,敏感性分别为58.2%、78.3%、83.0%,特异性分别为87.3%、76.1%、88.7%。结论 基于临床特征和血清肿瘤标志物构建的列线图模型对肺部良性、恶性病变的鉴别诊断具有较高的效能。

关键词： 诊断,鉴别   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机   内窥镜检查   自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤  

摘要： 目的对比鼻型自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTL)及慢性鼻窦炎(CRS)的临床特点,分析鉴别诊断要点。方法收集和对比29例鼻型NKTL及54例CRS病例资料,包括病史、临床表现、影像学资料。结果NKTL组症状出现时间较短(P<0.001),更常见涕中带血症状(P=0.002),鼻甲及鼻中隔黏膜弥漫肿胀(P<0.001)和鼻腔内结构破坏体征(P=0.024),MRI更多见下鼻甲(P=0.034)、鼻中隔(P<0.001)、鼻咽部(P=0.002)及颅底(P=0.024)受累,“铸形样”改变或鼻外浸润。CRS组更多见嗅觉减退症状(P<0.001),中鼻道肿胀及鼻腔内肿物(P均<0.001),CT更常见鼻窦骨质增生(P=0.002)。结论鼻型NKTL与CRS比较,症状持续较短、常见鼻腔弥漫肿胀伴鼻腔内外结构破坏,MRI多见下鼻甲、鼻中隔、鼻咽部和颅底受累,“铸形样”改变和“跳跃式”浸润。

关键词： 宏基因组二代测序技术   人疱疹病毒6A   人疱疹病毒6B   遗传性整合型人疱疹病毒6A  

摘要： 目的探讨遗传整合型人疱疹病毒6A型携带者个体(individuals carrying inherited human herpesvirus-6A,iciHHV-6A)的鉴别诊断要点。方法回顾性分析3例iciHHV-6A病毒载量检测、血培养感染病原菌分析和宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)结果,结合患者的临床表现、影像学证据、诊治经过及转归,对3例iciHHV-6A携带者的临床特点进行分析。结果3例患者于异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)前后病毒载量检测血浆/外周血人疱疹病毒6型(human herpesvirus-6,HHV-6)持续阳性。1例患者经血培养及mNGS检测到单核细胞增生李斯特菌和HHV-6A,结合临床表现及颅脑磁共振成像,诊断为单核细胞增生李斯特菌菌血症/脑膜炎;另2例分别在脑脊液和外周血mNGS检测中发现HHV-6A核酸序列,但缺乏典型病毒感染的临床表现。3例患者的病毒分型均为HHV-6A型,且血浆/外周血HHV-6 DNA定量检测显示高拷贝状态,不受抗病毒治疗影响,与患者的临床表现和治疗转归无关。经mNGS检测家族成员指甲标本,确认3例患者均为iciHHV-6A,其中1例为父系遗传,2例为母系遗传。结论iciHHV-6A会出现HHV-6持续强阳性,mNGS分析可帮助鉴别HHV-6A和HHV-6B分型以及鉴定是否为iciHHV-6A。

关键词： 循证理念   阶段化游戏护理   精神发育迟滞   儿童  

摘要： 分析基于循证理念的阶段化游戏护理对精神发育迟滞儿童行为正向作用的影响研究。方法 选择我院2023年6月~2024年5月收治的60例精神发育迟滞患儿,随机数字表法分为研究组(基于循证理念的阶段化游戏护理)和对照组(常规护理),各30例。对比两组干预效果。结果 研究组的儿童焦虑情绪障碍筛查、儿童抑郁量表得分较对照组更低,生活自理能力评估表较对照组更高(P<0.05);研究组的儿童行为量表中社会能力得分明显高于对照组,行为问题得分明显低于对照组(P<0.05);研究组的韦氏儿童智力量表得分较对照组更高(P<0.05)。结论 基于循证理念的阶段化游戏护理,可提高精神发育迟滞患儿的发育质量,对智商与运动发育均有正向作用。