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关键词： 缺铁性贫血   地中海贫血   血红蛋白   红细胞计数   可溶性转铁蛋白受体  

摘要： 目的:分析血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)联合鉴别缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(TM)的价值。方法:将2021年1月至2023年12月兰陵县城市社区卫生服务中心收治的71例IDA患者纳入IDA组,将同期兰陵县城市社区卫生服务中心收治的TM患者73例纳入TM组,均经临床诊断确诊,比较两组各项指标差异,绘制ROC曲线分析红细胞参数联合铁代谢相关指标检测对IDA与TM的鉴别诊断价值。结果:TM组的Hb、RBC、MCHC、SF、SI高于IDA组,MCV、RDW、sTfR低于IDA组(P<0.05);IDA组、TM组的MCH相当(P>0.05)。通过绘制ROC曲线发现,Hb、RBC、MCHC、SF、SI、MCV、RDW、sTfR对IDA与TM鉴别诊断的AUC分别为0.923、0.949、0.796、0.831、0.894、0.953、0.914,具有一定的预测价值。联合鉴别诊断IDA与TM的AUC最高,为0.992。结论:IDA、TM患者体内的Hb、RBC、MCHC、SF、SI、MCV、RDW、sTfR表达存在较大差异,几项指标联合可有效鉴别出IDA、TM,存在一定的应用价值,值得临床推广应用。

关键词： 胸腰椎压缩性骨折   经皮椎体后凸成形术   创伤后应激障碍   影响因素  

摘要： 目的分析胸腰椎压缩性骨折术后创伤后应激障碍的影响因素。方法回顾性收集河南省人民医院2021年9月—2023年9月收治的125例完成经皮椎体后凸成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,统计患者入院时基线资料,出院前评估患者创伤后应激障碍发生情况,对胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的相关因素进行单因素和多因素分析。结果125例胸腰椎压缩性骨折患者出院前创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C)评分为18~52分,平均(34.64±7.29)分,发生创伤后应激障碍41例,发生率为32.80%;发生组骨折椎体数≥2个占比、心理弹性低占比、低社会支持水平占比、重度疼痛占比、焦虑占比、抑郁占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,骨折椎体数≥2个、心理弹性低、低社会支持水平、重度疼痛是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),焦虑、抑郁不是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的危险因素(P>0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折术后创伤后应激障碍发生率较高,骨折椎体数≥2个、心理弹性低、低社会支持水平、重度疼痛是胸腰椎压缩性骨折术后发生创伤后应激障碍的影响因素。

关键词： 鸭呼吸道疾病   临床鉴别诊断   防治  

摘要： 随着养殖密度的增加和养殖环境的变化,鸭呼吸道疾病的发生频率显著上升,给养鸭产业带来了巨大的经济损失。鸭呼吸道疾病不仅影响鸭的生长发育,减少产量,而且在某些情况下还会导致高死亡率,严重威胁养殖业的可持续发展。因此,加强对鸭呼吸道疾病的研究,探索有效的防治措施和准确的诊断方法,对于提高鸭群的健康水平、保障养鸭业的经济效益具有重要的意义。

关键词： 火灾调查人员   创伤后应激障碍   心理健康防护  

摘要： 火灾调查人员在火灾事故处置过程中扮演着重要的角色,承担着火灾事故调查和真相还原的重大责任。火灾调查人员在执行任务时,往往涉及救援行动结束后进入灾难现场,以及处理相关的创伤性事件,因此,对于此类特殊职业人群的心理健康防护非常重要。本文探讨导致火灾调查人员发生创伤后应激障碍的因素,并提出相应的应对策略,以期为国内火灾调查人员提升心理健康水平和加强职业性心理疾病防护提供参考。

关键词： 牛胀气   鉴别诊断   治疗  

摘要： 在国内养牛业不断发展的影响下,牛胀气发病率呈现出上升趋势,给养牛业可持续发展带来较大负面影响。牛胀气是由瘤胃产生过多气体或气体无法正常排出引起的疾病,其发生多与饲料类型、细菌感染、饲喂方法等因素有关,容易导致不适和疼痛,给牛的生长发育带来不利影响。因此,需对牛胀气的鉴别诊断进行关注,结合实际选取合适的治疗手段,促进养殖业健康发展。

关键词： 坚强概念   时间观疗法   青少年创伤后应激障碍   心理韧性   GAD-7评分   PHQ-9评分  

摘要： 目的探讨基于坚强概念的时间观疗法对青少年创伤后应激障碍(PTSD)后心理韧性及广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)评分的影响。方法选取2022年4月—2024年4月于台州市中心医院(台州学院附属医院)就诊的96例PTSD青少年患者进行观察,按照接受心理疗法的不同将其分为参照组(传统心理疗法)和研究组(基于坚强概念的时间观疗法),每组48例。比较两组患者心理韧性、心理状态、自护能力、创伤后应激障碍反应指数以及疗效。结果治疗前,两组患者的坚韧性、力量性、乐观性评分相似(P>0.05);治疗后,两组患者的坚韧性、力量性、乐观性评分均升高(P<0.05),与参照组患者的坚韧性(29.30±4.61)分、力量性(21.05±4.36)分、乐观性(10.56±2.03)分比较,研究组患者的坚韧性(32.81±4.56)分、力量性(23.18±4.59)分、乐观性(11.57±2.16)分均明显升高(t_(坚韧性)=3.570、t_(力量性)=2.331、t_(乐观性)=2.361,均P<0.05)。治疗前,两组患者的GAD-7、PHQ-9评分相似(P>0.05);治疗后,两组患者的GAD-7、PHQ-9评分均降低(P<0.05),与参照组患者的GAD-7评分(6.14±2.08)分、PHQ-9评分(6.75±1.24)分比较,研究组患者的GAD-7评分(5.08±2.34)分、PHQ-9评分(5.98±1.42)分降低明显(t_(GAD-7)=2.346、t_(PHQ-9)=2.830,均P<0.05)。治疗前,两组患者的自我责任感、自护技能、自我概念、健康知识水平相似(P>0.05);治疗后,两组患者的自我责任感、自护技能、自我概念、健康知识水平均升高(P<0.05),并且,与参照组患者的自我责任感(20.15±4.63)分、自护技能(32.56±4.81)分、自我概念(44.69±5.82)分、健康知识水平(69.24±7.15)分比较,研究组患者的自我责任感(22.67±4.53)分、自护技能(34.92±4.75)分、自我概念(47.31±5.98)分、健康知识水平(73.41±7.58)分升高明显(t_(自我责任感)=2.695、t_(自护技能)=2.419、t_(自我概念)=2.175、t_(健康知识水平)=2.773,均P<0.05)。治疗前,两组患者的高警觉、闯入、回避、分离状态评分相似(P>0.05);治疗后,两组患者的高警觉、闯入、回避、分离状态评分均降低(P<0.05),并且,与参照组患者的高警觉(5.92±1.36)分、闯入(4.71±0.96)分、回避(4.52±1.06)分、分离状态评分(3.79±1.06)分比较,研究组患者的高警觉(5.26±1.38)分、闯入(3.75±0.82)分、回避(4.03±1.05)分、分离状态评分(3.24±1.08)分降低明显(t_(高警觉)=2.360、t_(闯入)=5.268、t_(回避)=2.275、t_(分离状态)=2.518,均P<0.05)。与参照组患者的有效率(72.92%)比较,研究组患者的有效率(91.67%)更高(χ^(2)=5.790,P<0.05)。结论基于坚强概念的时间观疗法对青少年创伤后应激障碍后心理韧性及GAD-7、PHQ-9评分具有积极的影响。

关键词： 乳腺肿瘤   辅助诊断   深度学习   动态增强磁共振成像   卷积神经网络  

摘要： 目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学确诊303例乳腺肿瘤患者资料,良性144例,恶性159例。按7∶3的比例分层随机抽样患者,分成训练集212例、测试集91例。构建六个深度学习模型:50层深度残差网络(50-layer deep residual network,ResNet-50)、Inception-V3、Googlenet,密集连接的卷积网络(densely connected convolutional networks,DenseNet)-121、视觉几何组(visual geometry group,VGG)-19和移动神经网络(mobile neural network,MobileNet)-V3,同时应用梯度加权类激活映射(gradient-weighted class activation mapping,Grad-CAM)对模型进行可视化。最后通过第一、二轮阅片比较了深度学习模型、初级和高级放射科医师的诊断结果。通过受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线、准确度、敏感度、特异度、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及阳性预测值(positive predictive value,PPV)对不同深度学习模型及两轮阅片的诊断效能进行分析,计算各深度学习模型曲线下面积(area under the curve,AUC),使用DeLong检验对各模型间ROC曲线进行比较,使用配对卡方检验比较两轮阅片的诊断效能。结果训练集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.874[95%置信区间(confidence interval,CI):0.828~0.920]、0.771(95%CI:0.707~0.834)、0.993(95%CI:0.986~0.999)、0.926(95%CI:0.888~0.958)、0.947(95%CI:0.918~0.975)及0.945(95%CI:0.918~0.973)。测试集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.841(95%CI:0.755~0.927)、0.746(95%CI:0.641~0.851)、0.822(95%CI:0.736~0.909)、0.752(95%CI:0.650~0.855)、0.827(95%CI:0.737~0.918)及0.779(95%CI:0.685~0.874)。ResNet-50模型Grad-CAM可视化图像显示乳腺恶性肿瘤呈病灶中央激活,良性肿瘤呈周边激活。第一轮阅片,ResNet-50深度学习模型的准确度、特异度及敏感度分别为80.2%、86.7%及73.9%,初级医师的准确度、特异度及敏感度为73.6%、73.3%及73.9%,高级医师的准确度、特异度及敏感度为80.2%、80.0%及80.4%。第二轮阅片,在ResNet-50模型辅助下,初级医师准确度、特异度及敏感度增加15.4%、17.8%、13.1%(P<0.05),高级医师准确度、特异度及敏感度增加12.1%、13.3%、10.9%(P=0.001、0.031、0.063)。结论ResNet-50模型鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤性能最佳,可视化图像可能成为影像诊断依据。借助该模型放射科医师鉴别诊断乳腺肿瘤良、恶性准确性明显提高,为临床决策提供客观依据。

关键词： 血液检验   鉴别诊断   缺铁性贫血   地中海贫血   诊断效能   血液指标   血清铁指标  

摘要： 目的探讨采用血液检验鉴别诊断缺铁性贫血以及地中海贫血的价值。方法对50例疑似缺铁性贫血患者以及50例疑似地中海贫血患者展开诊断研究,分别设为缺铁性贫血组以及地中海贫血组,将71例经临床综合诊断确诊的贫血患者根据贫血程度不同分为轻度贫血组(63例)、中度贫血组(23例)、重度贫血组(14例);选择同期50例健康体检者作为此次研究的参照,并将其设为参照组。临床对所有研究对象均开展血液检验。对比缺铁性贫血组以及地中海贫血组的血液检验诊断效能,确诊贫血患者与参照组的血液指标水平,不同程度贫血患者与参照组的血清铁指标水平。结果缺铁性贫血组以及地中海贫血组的血液检验诊断敏感度、特异度及准确度对比,无显著差异(P>0.05)。参照组血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞计数与平均红细胞体积比值以及平均红细胞体积分布宽度分别为(133.95±9.56)g/L、(90.49±10.75)fl、(31.43±1.91)pg、(5.32±0.25)×10^(12)/L、(10.59±1.22)、(12.65±1.22)%,缺铁性贫血患者分别为(80.41±10.55)g/L、(66.69±2.81)fl、(16.51±1.15)pg、(3.33±0.23)×10^(12)/L、(23.45±0.45)、(16.89±1.45)%,地中海贫血患者分别为(100.89±9.45)g/L、(55.59±1.69)fl、(24.89±1.35)pg、(6.69±0.45)×10^(12)/L、(16.65±2.05)、(14.65±1.22)%。缺铁性贫血患者以及地中海贫血患者的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞计数与平均红细胞体积比值以及平均红细胞体积分布宽度与参照组对比呈现出显著差异(P<0.05);且地中海贫血患者的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞计数与平均红细胞体积比值以及平均红细胞体积分布宽度与缺铁性贫血患者对比呈现出显著差异(P<0.05)。参照组血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体、血清铁分别为(48.95±9.31)μg/L、(31.12±8.59)mmol/L、(21.99±6.19)μmol/L,轻度贫血组分别为(12.32±4.55)μg/L、(50.55±9.79)mmol/L、(9.23±2.49)μmol/L,中度贫血组分别为(4.43±1.55)μg/L、(61.53±7.75)mmol/L、(5.29±1.23)μmol/L,重度贫血组分别为(1.02±0.59)μg/L、(72.79±7.85)mmol/L、(2.17±1.01)μmol/L。轻度贫血组、中度贫血组以及重度贫血组患者的血清铁蛋白、血清转铁蛋白受体以及血清铁水平与参照组对比均呈现出显著差异(P<0.05)。结论临床对缺铁性贫血患者以及地中海贫血患者进行有效的血液检验工作,可对患者的贫血类型进行精确鉴别诊断,且对两种贫血类型均表现出较高的诊断效能,临床呈现出显著的应用价值。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   腹部超声   宫外孕破裂   卵巢黄体破裂  

摘要： 分析经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法 以66例疑似宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者,于2021年5月至2023年12月在我院诊治,均行腹部超声诊断、经阴道彩色多普勒超声诊断,分析经阴道彩色多普勒超声诊断的价值。结果 病理诊断结果显示,宫外孕破裂和卵巢黄体破裂分别为42例和24例;经阴道彩色多普勒超声诊断效能更高,(P<0.05);对患者超声血流参数进行比较后发现,宫外孕破裂患者收缩期峰值流速更慢,阻力指数、活动指数更高,(P<0.05);患者超声声像差异明显,(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢黄体破裂和宫外孕破裂,效能较好,建议推广。

关键词： 法医精神病学   巫术所致精神障碍   分离性障碍   刑事责任能力评定  

摘要： 1案例1.1简要案情钱某,女,34岁,小学文化程度,农民。某年10月29日0时许,钱某认为自己能“出马”(迷信中所谓的识仙看命)破除附身在婆婆高某身上的鬼魂,在家中用手机充电线将高某勒颈窒息死亡。案发后,被鉴定人做过两次法医精神病鉴定,鉴定意见分别为“巫术所致精神障碍,无刑事责任能力”和“巫术所致精神障碍,具有限定刑事责任能力”。因两次鉴定意见不一致,当地公安机关委托本院进行重新鉴定。