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关键词： 结直肠癌   手术   创伤后应激障碍   疾病进展恐惧   自我管理效能  

摘要： 探讨结直肠癌术后患者创伤后应激障碍(PTSD)、疾病进展恐惧与自我管理效能间关系,旨在为结直肠癌术后心理应激障碍干预提供更多参考。方法 纳入2021年1月-2023年1月我院行手术治疗结直肠癌患者210例,分析临床特征资料、PTSD中文版评分、疾病进展恐惧问卷简化量表评分及癌症自我管理效能感量表评分;比较不同亚组PTSD中文版评分;评估PTSD中文版评分与疾病进展恐惧问卷简化量表评分及癌症自我管理效能感量表评分间相关性;采用多元线性回归模型确定结直肠癌术后患者PTSD中文版评分独立影响因素。结果 不同婚姻状态亚组、家庭月收入水平亚组、合并其他躯体疾病亚组、医疗费用承受力亚组及疾病知识认知程度亚组PTSD中文版评分比较差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌术后患者PTSD中文版评分总分及各维度评分与癌症自我管理效能感量表评分总分及各维度评分均呈负相关(P<0.05);结直肠癌术后患者PTSD中文版评分总分及各维度评分与疾病进展恐惧问卷简化量表评分总分及各维度评分均呈正相关(P<0.05);多因素分析显示,疾病进展恐惧问卷简化量表评分、癌症自我管理效能感量表评分及家庭月收入均是结直肠癌术后患者PTSD中文版评分独立影响因素(R2=0.878,F=58.632,P<0.05)。结论 结直肠癌术后患者疾病进展恐惧程度可直接预测PTSD水平,而自我管理效能则可能在其中具有影响。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌病   鉴别诊断   彩色多普勒超声技术  

摘要： 目的探究子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中彩色多普勒超声技术的作用。方法选取2022年1月至2022年12月在我院检查并经病理诊断为子宫肌瘤患者40例和子宫腺肌病患者40例,术前均实施彩色多普勒超声技术检查,观察彩色多普勒超声技术的诊断效果。结果利用彩色多普勒超声检查,40例子宫肌瘤患者确诊35例,占比87.50%,40例子宫腺肌病确诊36例,占比90.00%,两种疾病检出率均较高,差异无统计学意义(P>0.05),提示彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤、子宫腺肌病有较高的鉴别诊断价值。子宫腺肌病组无血流信号、点状血流信号、短带状血流信号检出率与子宫肌瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05);周边环状血流信号检出率显著高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫腺肌病组RI、PI、Vd、Vs数据均大于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声子宫肌瘤诊断ROC面积为0.686,CI值(95%)为0.145-0.798,灵敏度88.57%,特异度80.00%,诊断符合率87.50%。彩色多普勒超声子宫腺肌病诊断ROC面积为0.710,CI值(95%)为0.145-0.842,灵敏度91.43%,特异度80.00%,诊断符合率90.00%。结论采用彩色多普勒超声技术鉴别诊断效果较好,能够满足患者疾病鉴别诊断需求,为患者治疗方案制定提供科学辅助。

关键词： 前列腺增生   前列腺癌   体素内不相干运动磁共振加权成像   动态增强磁共振成像   定量参数  

摘要： 目的观察体素内不相干运动磁共振加权成像(IVIM-DWI)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断意义。方法回顾性分析经病理分析确诊为良性前列腺增生和前列腺癌115例患者的临床资料,良性前列腺增生患者纳入良性组(80例),前列腺癌患者纳入恶性组(35例),所有患者均接受IVIM-DWI、DCE-MRI检查。比较2组患者IVIM-DWI[表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注分数(f)]、DCE-MRI[转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞间隙体积百分数(V_(e))]定量参数差异,并使用受试者操作特征(ROC)曲线分析二者鉴别诊断效能,使用Pearson相关系数分析二者与Gleason评分的相关性。结果恶性组ADC、D、f、V_(e)低于良性组,K^(trans)、K_(ep)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、D、f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)对良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.831、0.725、0.708、0.849、0.787;恶性组不同Gleason评分患者ADC、D比较,差异有统计学意义(P<0.05),f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADC、D与Gleason评分负相关(P<0.05),f、V_(e)、K^(trans)、K_(ep)与Gleason评分无相关性(P>0.05)。结论IVIM-DWI与DCE-MRI均可有效鉴别良性前列腺增生和前列腺癌,其中IVIM-DWI的定量参数ADC、D可作为病情评估参考指标。

关键词： 乳腺结节   二维超声   彩色多普勒超声   准确度   一致性  

摘要： 目的探究二维超声联合彩色多普勒超声(CDFI)在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法纳入就诊的乳腺结节患者60例,均采用二维超声及CDFI检查。以病理检查结果为“金标准”,对比不同检查方法下乳腺结节良恶性检出率、诊断价值、一致性;另比较乳腺良恶性结节的序列参数水平变化情况。结果二维超声检查明确乳腺良性结节30例,乳腺恶性结节30例;经CDFI检查确定良性结节35例,恶性结节25例;联合检查明确良性结节38例,恶性结节22例。联合检查在乳腺结节良恶性中的诊断价值及一致性均高于二维超声、CDFI检查(P<0.05);相比于CDFI检查,二维超声检查在鉴别诊断乳腺结节良恶性中的特异度、准确度、阳性预测值、一致性均较低(P<0.05)。与乳腺良性结节相比,恶性结节收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)均较大(P<0.05)。结论二维超声联合CDFI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较高的临床应用价值,有助于明确结节性质,诊断结果具有较强的一致性,同时依据血流参数变化也可对结节性质展开判断,优势明显,利于提升诊断效能。

关键词： 新精神活性物质   固相萃取   液相色谱-串联质谱   污水  

摘要： 建立了基于固相萃取(SPE)-超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)同时测定污水中5种胺酮类新精神活性物质氟胺酮(2-FDCK)、2-(甲氨基)-2-(2-甲苯基)-环己-1-酮(2-MDCK)、2-(乙氨基)-2-(2-氟苯基)-环己-1-酮(2-FDCNEK)、2-(2-溴苯基)-2-(甲氨基)-环己-1-酮(2-BrDCK)、2-(乙氨基)-2-苯基-环己-1-酮(2-oxo-PCE)的分析方法。污水样品过滤后,通过Oasis MCX固相萃取柱进行净化和富集;采用Poroshell 120 EC-C18色谱柱分离,0.1%甲酸水和乙腈为流动相梯度洗脱;电喷雾离子源正离子(ESI+)、动态多反应监测(dMRM)模式,同位素内标法定量。结果表明,5种胺酮类分析物在0.02~20.0 ng/mL范围内线性良好,线性相关系数(R^(2))均大于0.999;检出限(LOD)和定量限(LOQ)分别低于0.08 ng/L和0.27 ng/L。在5.0 ng/L和50.0 ng/L浓度加标水平下,5种胺酮类分析物的相对标准偏差(RSD)低于6.2%,平均回收率为103%~120%。将该方法用于某城市6个污水处理厂采集的实际污水样品分析,检测出2-FDCK和2-FDCNEK,表明该方法适用于污水中胺酮类新精神活性物质的监测。

关键词： 微小甲状腺乳头状癌   微小结节性甲状腺肿   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨CT对微小甲状腺乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿(MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性选取经病理证实的45例(48个结节)PTMC患者(PTMC组)和63例(72个结节)MNG患者(MNG组),比较2组CT征象,分析CT对PTMC的诊断效能。结果:CT诊断甲状腺良恶性结节的准确率为92.50%;PTMC组结节细颗粒状钙化、增强扫描结节轮廓模糊、边缘中断征比例均高于MNG组(均P<0.05);PTMC组动脉期及静脉期CT值较平扫的增加幅度均高于MNG组(均P<0.05);动脉期及静脉期CT值联合诊断PTMC的AUC为0.865,诊断效能最高(P<0.05)。结论:CT征象在PTMC与MNG鉴别诊断方面具有较高的价值,综合分析甲状腺良恶性结节的各种CT征象,有助于提高PTMC的检出率。

关键词： 小肝癌   肝硬化   诊断   磁共振成像   动态增强扫描   弥散加权成像   表观弥散系数  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描(DCE)结合表观弥散系数(ADC)值在肝硬化与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年3月—2024年3月在盐城市中医院就诊后怀疑发生肝硬化或小肝癌的肝脏占位性病变患者67例作为研究对象。在67例患者中实施MRI平扫、MRI-DCE检查、MRI弥散加权成像(DWI)检查,对比MRI平扫、MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI对小肝癌的诊断结果,分析MRI三种技术对小肝癌作出的诊断结果是否与穿刺活检病理诊断结果保持高度一致。根据诊断金标准,将67例患者分为肝癌组、肝硬化组,对比两组的ADC值。结果:在67例肝脏占位性病变患者中,经穿刺活检病理检查,确诊35例小肝癌、32例肝硬化。在诊断小肝癌时,MRI-DCE结合DWI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于MRI平扫、MRI-DCE单独诊断(P<0.05),且MRI-DCE高于MRI平扫(P<0.05)。在小肝癌诊断时,MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性达到高度,而MRI平扫与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性为中度。肝癌组的ADC值低于肝硬化组(P<0.05)。结论:在小肝癌与肝硬化鉴别诊断中,MRI-DCE、DWI等磁共振技术具有良好的诊断价值,两者结合能够灵敏、准确地诊断肝癌和肝硬化,还可利用ADC值辅助鉴别肝癌和肝硬化。

关键词： 标准化摄取值   超声   甲状腺结节   甲氧基异丁基异腈  

摘要： 目的 探瘤Sp ECT/CT标准化摄取值(sta n d ard upta ke value,SUV)联合超声在预测甲状腺结节良恶性中的价值。方法选取2022年4月至2024年5月经超声诊断为非囊性、甲状腺显像诊断为“非热结节”的92例甲状腺结节患者,择期行甲状腺甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-Ml BI)亲肿瘤显像及定量S P E CT/CT检查,采用定参数自动勾画方式分别勾画感兴趣区(ROI)获得SUV值,以病理结果为“金标准”。采用ROC曲线对SUV在对甲状腺结节良恶性进行评估时的灵敏度和特异度进行分析,获得诊断界值。采用配对χ^(2)检验比较分析定量SPECT/CT SUV值、超声及联合诊断对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。结果92例患者中甲状腺恶性结节32例,良性结节60例,甲状腺恶性组平均标准化摄取值(SUV mean)和最大标准化摄取值(SUVmax)高于良性组,差异有统计学意义;ROC曲线结果提示SUVmean、SUVmax的诊断界值、曲线下面积(AUC)分别为2.57g/mL、 0.840和5.17g/mL、0.892,SUVmax的诊断效能更高。SUVmax组、超声组及联合组诊断灵敏度分别为53.12%、75.00%、87.5%,特异度分别力88.33%、78.33%、83.33%,准确度分别为76.09%、77.17%、84.78%。配对χ^(2)检验结果表明,超声和SUVmax组诊断的准确性有显著性差异(χ^(2)=20.488,P<0.01),联合诊断的准确性优于SUVmax和超声(χ^(2)=46.142,P<0.01;χ^(2)=58.536,P<0.01)。ROC曲线结果显示三组的AUC分别为0.707、0.767、0.854,联合诊断效能最高。结论精准定量SPECT/CTSUVmax值尤其是与超声联合诊断可以在穿刺活检或手术确诊前提高甲状腺恶性结节的检出率和诊断效能,其单独鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断界值为5.17g/m L。

关键词： C反应蛋白   血清淀粉样蛋白A   血常规   感染性疾病  

摘要： 目的:研究C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(Serum amyloidA,SAA)、血常规指标中淋巴细胞百分比(Lymphocyteratio,LYM%)和中性粒细胞百分比(Neutrophilratio,NEU%)单独及联合检测在细菌及病毒导致的儿童急性上呼吸道感染鉴别诊断中的临床应用价值。方法:选取本院2022年8月-2023年5月收治的急性上呼吸道感染患儿146例作为研究对象,其中73例病毒感染患儿作为病毒组,73例细菌感染患儿作为细菌组,另选取62例健康体检儿童作为对照组。比较三组CRP、SAA、NEU%、LYM%水平,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)模型分析CRP、SAA、NEU%、LYM%单独及CRP、SAA、NEU%联合检测在急性上呼吸道细菌感染类型患儿中的诊断效能,以及CRP、SAA、NEU%、LYM%单独及CRP、SAA、LYM%联合检测在急性上呼吸道病毒感染类型患儿中的诊断效能,并根据ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)分析得到最佳截断值,并分析其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:细菌组的CRP、SAA、NEU%水平均高于对照组(P<0.05),细菌组LYM%水平低于对照组(P<0.05);病毒组CRP、SAA、LYM%水平均高于对照组,病毒组NEU%水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CRP、SAA以及NEU%单独诊断急性上呼吸道细菌感染的AUC值分别为0.722、0.936和0.918,灵敏度分别为0.644、0.904和0.863,特异度分别为0.694和0.871、0.935;CRP、SAA和NEU%联合诊断儿童急性上呼吸道细菌感染的AUC值为0.972,灵敏度为0.959,特异度为0.935。ROC曲线的结果显示,CRP、SAA以及LYM%单独诊断儿童急性上呼吸道病毒感染的AUC值分别为0.708、0.940和0.612,灵敏度分别为0.548、0.932和0.384,特异度分别为0.758、0.823和0.903;CRP、SAA和LYM%联合诊断儿童急性上呼吸道病毒感染的AUC值为0.949,灵敏度为0.959,特异度为0.806。结论:CRP、SAA、血常规NEU%和LYM%检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病中有较高的诊断价值。可作为鉴别诊断依据,对细菌及病毒导致的儿童急性上呼吸道感染的鉴别诊断作用优于单独检测。

关键词： 骨样骨瘤   皮质型   X线平片   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨长骨皮质型骨样骨瘤的影像学表现及其与骨母细胞瘤、迁延性灶性坏死性疲劳骨折及慢性皮质型骨髓炎的鉴别诊断。方法选取临床随诊或病理学证实的33例长骨皮质型骨样骨瘤患者的影像学资料,其中行X线平片检查18例,行CT检查26例,行MRI检查10例,其中增强MRI扫描2例。由2位资深影像科医师分别阅片。结果X线平片检查显示瘤巢14例、中央区钙化6例;CT检查显示瘤巢25例、中央区钙化22例;MRI检查显示瘤巢10例、中央区钙化8例。瘤巢呈圆形5个、卵圆形21个、枣核状7个。皮质“实性”增厚者8例,“皮质软化”性增厚者25例,3例皮质呈双翼征增厚,增厚的皮质或(和)骨质硬化区内出现“血管沟征”22例。结论长骨皮质型骨样骨瘤瘤巢多呈平行于骨干长轴的卵圆形或枣核状,瘤巢周围伴有特征性的皮质增厚、髓腔内反应性骨硬化、骨髓与软组织水肿,“皮质软化”征与“血管沟”征是长骨皮质型骨样骨瘤重要的影像学征象。