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关键词： 前列腺癌   表观扩散系数   前列腺特异性抗原   Gleason分级  

摘要： 目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)序列表观扩散系数(ADC)、ADC值比率及前列腺特异性抗原(PAS)鉴别诊断前列腺癌危险程度。方法选取2019年11月至2024年7月重庆宏仁一医院和重庆合川宏仁医院收治的32例无远端转移的前列腺癌患者,均为男性,年龄(74.10±6.97)岁,年龄范围为60~87岁。检测患者癌灶ADC值、血清总前列腺特异性抗原(tPSA)值及血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)值,计算患者ADC值比率及fPSA/tPSA,对前列腺癌进行危险程度评定。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各指标及其联合对前列腺癌危险程度的诊断效能。结果本研究32例前列腺癌患者中,中危前列腺癌10例,癌灶13个;高危前列腺癌22例,癌灶51个。中危前列腺癌灶ADC值大于高危前列腺癌灶,ADC值比率低于高危前列腺癌灶,差异有统计学意义(P<0.05)。中危前列腺癌患者与高危前列腺癌患者年龄、fPSA/tPSA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中危前列腺癌患者tPSA及fPSA水平低于高危前列腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,tPSA、ADC值、ADC值比率三者联合的诊断效能较好。结论前列腺癌ADC值和ADC值比率定量联合血清tPSA对中危与高危前列腺癌鉴别诊断具有较高的价值。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   呼吸衰竭   创伤后应激障碍   发展轨迹  

摘要： 目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者急性呼吸衰竭后创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发展轨迹,并分析其潜在类别的影响因素。方法选取2022年1月—2024年1月在本院治疗的250例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用创伤后应激检查量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)评估患者出院前1 d、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的PTSD水平,通过增长混合模型分析最优类别数量并进行分类命名,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探究发展轨迹潜在类别间的独立影响因素。结果250例患者的PTSD发展轨迹可分为3个潜在类别,无PTSD组102例(40.80%)、PTSD升高组56例(22.40%)、PTSD改善组92例(36.80%)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD Assessment Test,CAT)评分、睡眠质量评分、心理弹性评分、社会支持评分是PTSD发展轨迹的独立影响因素(P<0.05)。结论AECOPD患者急性呼吸衰竭后PTSD发展轨迹存在个体差异,且受性别、病程、CAT评分、睡眠质量评分、心理弹性评分、社会支持评分的影响。基于这些影响因素,医护人员可以制定个性化的干预措施,以改善患者的PTSD症状。

关键词： 计算机辅助诊断   模糊C-均值算法   纹理分析   体层摄影术,X线计算机   孤立性肺结节  

摘要： 目的对计算机辅助诊断(CAD)系统中的模糊C-均值(FCM)算法进行改进,并评估改进FCM算法的CAD系统对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断效能。方法选取209例SPN患者,随机分为实验组(148例)和验证组(61例)。实验组中良性SPN 74例、恶性SPN 74例,验证组中良性SPN 30例、恶性SPN 31例。收集209例SPN患者的胸部CT图像,提取肺实质,通过构建新型二维向量并修改传统目标函数获得改进FCM算法来分割SPN。采用Matlab软件中的灰度共生矩阵提取实验组SPN纹理特征,然后将实验组中提取的4个纹理特征(相关性、熵、同质性和能量)输入到支持向量机(SVM)模型,经训练获得SPN良恶性分类模型,完成改进FCM算法的CAD系统构建。在验证组中,分别就改进FCM算法的CAD系统本身,2位放射科医师采用或不采用该CAD系统诊断SPN的良恶性,比较不同方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果改进FCM算法的CAD系统成功构建。基于SPN患者胸部CT图像,改进FCM算法的CAD系统诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为71.0%、70.0%、70.0%、71.0%、70.0%。与单独放射科医师诊断结果相比,2位放射科医师在使用改进FCM算法的CAD系统后,其对恶性SPN诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均有所提高。结论基于SPN患者胸部CT图像,改进FCM算法的CAD系统能自动鉴别SPN的良恶性,且能提高医师对SPN良恶性的鉴别诊断效能。

关键词： 乳腺病变   良恶性   磁共振扩散加权成像   表观扩散系数   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)不同扩散敏感因子(b)值下表观扩散系数(ADC)值对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。方法选取青海省第五人民医院2023-04-2024-06收治的96例乳腺病变患者作为研究对象。所有患者均接受DWI检查,测定不同b值下ADC值,并行病理诊断。对比乳腺良恶性患者DWI不同b值下ADC值,分析DWI不同b值下ADC值对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。结果96例乳腺病变患者经病理诊断,乳腺良性病变69例(71.88%),恶性病变27例(28.13%);乳腺恶性病变患者b值取800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)时,ADC值均较乳腺良性病变患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,b值取800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)、1500 s/mm^(2)时ADC值鉴别诊断乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.842、0.934,均>0.70,表明具有鉴别诊断价值,其中b值取1500 s/mm^(2)时鉴别诊断价值最高,AUC>0.90。结论DWI不同b值下ADC值对乳腺病变良恶性均有鉴别诊断价值,且在b值取1500 s/mm^(2)时鉴别诊断价值最高,未来临床可合理选择b值下ADC值进行诊断。

关键词： 躁狂症   丙戊酸钠   心理治疗   情绪稳定   临床疗效   生活质量  

摘要： 目的:探讨心理治疗联合丙戊酸钠治疗对躁狂症患者情绪稳定的影响。方法:选取2021年6月—2024年6月北京市东城区精神卫生保健院收治的102例躁狂症患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组在此基础增加心理治疗干预。评估两组临床疗效、症状评分、情绪稳定量表评分、生活质量评分、治疗满意度。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组艾克森情绪稳定性量表(EES)各项得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理治疗联合丙戊酸钠治疗对躁狂症患者应用效果良好,可改善患者的躁狂症状,有助于稳定躁狂症患者的情绪,提高患者的生活质量和治疗满意度。

关键词： 结核分枝杆菌   诊断   受试者操作特征曲线   非结核肺部疾病  

摘要： 目的检测长非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肺结核老年患者和非结核肺部其他疾病老年患者中的表达差异,并进一步评估差异表达lncRNA在老年肺结核鉴别诊断中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2024年1—9月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的300例老年疑似肺结核患者,根据结核分枝杆菌病原学检测结果分为肺结核组和非结核肺部其他疾病组。分离患者外周血单个核细胞,裂解并提取RNA,选取前期经基因芯片筛选得到9个在肺结核患者和健康人群间存在显著差异的lncRNA,经实时荧光定量聚合酶链式反应检测,分析其在肺结核组和非结核肺部其他疾病组之间的表达差异,按照样本量7∶3分配训练集和验证集。进一步采用Lasso回归进行特征选择,并通过随机森林算法构建lncRNA诊断组合。绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)以评估单个lncRNA及组合在区分老年肺结核与非结核肺部其他疾病患者中的诊断价值。结果最终共纳入病例201例,其中确诊老年肺结核患者105例(52.2%),非结核性肺部疾病患者96例(47.8%)。与非结核肺部其他疾病患者相比,ENST00000417346.1、ENST00000620744.1、lncRNA PWP1、ENST00000583184.1、lncRNA ABHD17B、ENST00000607464.1、ENST00000516057.1及NR_003000在肺结核患者中的表达量显著下调,lncRNA BCL2L10在肺结核患者中的表达量显著上调。单个lncRNA的曲线下面积(area under the curve,AUC)范围为0.659~0.848。基于Lasso分析得到的NR_003000、ENST00000607464.1、ENST00000583184.1及ENST00000620744.1的联合检测,在训练集和验证集中的AUC分别为0.917和0.906,均高于任一单一指标。结论基于NR_003000、ENST00000607464.1、ENST00000583184.1和ENST00000620744.1联合构建的随机森林模型在鉴别诊断肺结核与非结核肺部其他疾病中具有一定的临床应用价值。

关键词： 儿童   结核性脑膜炎   脑脊液   血清   蛋白标志物  

摘要： 目的探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)和血清中结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)特异性生物标志物对儿童TBM的鉴别诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,将2020年11月至2022年11月期间在西安交通大学附属儿童医院就诊的46例确诊/疑似TBM患儿和48例非TBM患儿纳入研究。采用多重细胞因子芯片平台检测血清和CSF中69种生物标志物的浓度,包括7种既往研究报道对成人肺结核诊断有价值的生物标志物。结果在7种成人结核病诊断标志物中,仅补体因子H在儿童TBM鉴别中具有一定的临床意义,受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.805(95%CI:0.715~0.894;P<0.001)。此外,基于4种标志物(趋化因子C-C-基元配体1、补体C5、纤溶酶原激活物抑制剂1和基质金属蛋白酶9)构建的新联合模型对儿童TBM诊断潜力显著,留一交叉验证后AUC为0.954(95%CI:0.907~1.000),灵敏度和特异度分别为92.9%和88.9%。在血清中验证,该联合模型的AUC为0.824(95%CI:0.740~0.907),但诊断效能低于CSF蛋白模型(P<0.05)。结论成人结核病标志物可能不适用于儿童TBM诊断。本研究提出的趋化因子C-C-基元配体1、补体C5、纤溶酶原激活物抑制剂1及基质金属蛋白酶9联合模型有望成为儿童TBM的鉴别诊断工具,且CSF样本的诊断价值优于血清样本。

关键词： 羊痘   羊口疮   诊断   防控  

摘要： 在羊的养殖过程中,羊痘与羊口疮作为常见的传染性疾病,发病率高,传播速度快,母羊和羔羊为易感羊群。二者临床表现相似,且羊痘和羊口疮均能感染人。该文从病症、治疗、预防等方面简要分析两种病之间的区别及防控措施,旨在帮助散养户快速做出鉴别诊断,避免造成经济损失,降低从业人员安全威胁,保障养羊业的健康发展。

关键词： 胆囊癌   黄色肉芽肿性胆囊炎   CT影像学特征   长链非编码RNA尿路上皮癌胚抗原1   鉴别诊断   病理学  

摘要： 目的:探讨CT影像学特征和血清长链非编码RNA尿路上皮癌胚抗原1(lncRNA UCA1)对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌中的鉴别诊断价值。方法:收集经病理学检查证实为胆囊癌的患者92例为胆囊癌组,选取同期黄色肉芽肿性胆囊炎患者50例为良性组。对所有患者进行CT影像学检查,并检测血清lncRNA UCA1水平。分析两者对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断价值。结果:胆囊癌组患者胆囊壁厚度>10 mm、胆囊壁不均匀强化、黏膜线不连续强化、肝门及腹膜后淋巴结肿大、与周围组织粘连浸润占比高于良性组患者,胆囊壁低密度结节检出率低于良性组(均P<0.05)。胆囊癌组患者血清lncRNA UCA1表达水平高于良性组患者(P<0.05)。胆囊壁低密度结节、肝门及腹膜后淋巴结肿大、与周围组织粘连浸润的胆囊癌患者血清lncRNA UCA1水平分别高于无胆囊壁低密度结节、未发现肝门及腹膜后淋巴结肿大、未发生与周围组织粘连浸润的患者(均P<0.05)。T分期≤T_(2)分期、N分期≤N_(1)期、M分期为M_(0)期、临床病理分期≤Ⅱ期的胆囊癌组患者血清lncRNA UCA1表达水平低于T分期≥T_(3)分期、N分期≥N_(2)期、M分期为M_(1)期、临床病理分期≥Ⅲ期的胆囊癌患者(均P<0.05)。CT检查鉴别诊断胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的敏感度为95.65%,特异度为78.00%。lncRNA UCA1鉴别诊断胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的敏感度为82.61%,特异度为82.00%。受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析显示,两项联合对胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的鉴别诊断价值高于单项(均P<0.05)。结论:胆囊癌具有明显的CT影像学特征,血清lncRNA UCA1水平升高。两者联合对黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌具有良好的鉴别诊断价值。

关键词： 多模态功能磁共振成像   磁共振波谱   脑胶质瘤   术后复发   假性进展  

摘要： 目的 探讨多模态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)联合磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)在脑胶质瘤术后复发与假性进展(pseudoprogression,PsP)鉴别诊断中的价值。方法 选取2021年9月至2024年3月就诊于石家庄平安医院的104例经手术病理证实为脑胶质瘤的患者,并根据修订版脑胶质瘤治疗反应评估标准将脑胶质瘤患者分为两组,70例术后复发的患者分为复发组,34例术后PsP的患者分为PsP组,并选择同期就诊的73例脑胶质瘤患者为模型验证对象。比较两组的一般资料、多模态fMRI参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、标准化脑血容量(cerebral blood volume,CBV)与MRS指标,采用logistic回归分析脑胶质瘤术后复发的影响因素,并采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析多模态f MRI和MRS在诊断脑胶质瘤术后复发与PsP的临床效能。结果 复发组的ADC水平低于PsP组(P<0.05);CBV、胆碱(choline,Cho)/肌酸(creatine,Cr)和Cho/N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartic acid,NAA)水平高于PsP组(P<0.05);logistic回归分析结果显示ADC、CBV、Cho/Cr和Cho/NAA水平均是脑胶质瘤术后复发的危险因素(P<0.05);ROC结果显示多模态fMRI联合MRS在脑胶质瘤术后复发与PsP鉴别诊断中的AUC为0.916,联合后的AUC优于各指标单独诊断。对多模态fMRI联合MRS构建的联合模型进行预测验证,结果显示AUC为0.929,95%CI(0.844~0.976),敏感度88.46%,特异度91.49%,与前期模型建立时联合预测ROC曲线AUC比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 多模态fMRI联合MRS在脑胶质瘤术后复发与PsP鉴别诊断中具有较高的临床应用价值,值得推广使用。