教学课程资源库 更多>>

关键词： 丧亲   网络化心理干预   病理性哀伤   创伤后应激障碍   抑郁  

摘要： 网络化心理干预近年来逐渐应用于改善丧亲人群的心理健康状况,系统考察其干预效果及其调节因素有助于指导临床实践。这项研究通过文献检索与筛选,选取了47个丧亲人群网络化心理干预研究,其中19项随机对照试验满足了元分析标准(N=1222),元分析共包括68个效应值。结果发现,干预对总体心理健康的效应达到显著的中等水平(g=0.54;95%CI=[0.39, 0.70]);具体而言,干预对病理性哀伤(g=0.56;95%CI=[0.39, 0.74])、抑郁(g=0.51;95%CI=[0.36, 0.67])和创伤后应激(g=0.63;95%CI=[0.45, 0.81])症状的改善都达到显著的中等效果。在改善总体心理健康水平方面,未使用意义建构、干预次数大于或等于10次和给予治疗反馈的网络化心理干预效果更好,干预频率为一周多于一次的干预效果要好于一周一次。但是,理论取向、干预过程中是否包含暴露练习、认知重构和行为激活的干预策略、是否设置提醒以及脱落率的高低均不存在调节作用。本研究说明网络化心理干预对改善丧亲人群的心理健康状况效果较为理想,并且在不同条件下网络化心理干预具有不同的效果。

关键词： 肺癌   肺癌合并肺结核   体层摄影术   X线   鉴别诊断  

摘要： 目的通过对比分析肺癌与肺癌合并肺结核的典型CT征象,探寻CT在肺癌与肺癌合并肺结核鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性收集首都医科大学附属北京胸科医院100例肺癌(肺癌组)和71例肺癌合并肺结核患者(肺癌合并肺结核组)的临床及影像资料,所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描。将2019年6月至2023年1月收治的70例单纯肺癌和51例肺癌合并肺结核患者作为训练集,2017年5月至2019年1月30例单纯肺癌和20例肺癌合并肺结核患者作为测试集。比较两组患者的年龄、性别及CT影像征象的差异,将差异有统计学意义的征象筛选出来,通过多因素逻辑回归构建鉴别诊断模型,并在独立测试集上进行测试,通过受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评价模型效能。结果年龄、性别、空泡征、血管集束征、胸腔积液、胸膜增厚、强化方式及支气管扩张、狭窄在两组患者间存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05);根据这些特征构建的鉴别模型表现优异,训练集的ROC曲线下面积为0.901,测试集为0.871。结论肺癌与肺癌合并肺结核患者的CT征象有重叠,极易混淆,构建的鉴别诊断模型表现良好,有助于鉴别两种疾病。

关键词： 常规超声   超声造影   颈部淋巴结结核   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨常规超声及超声造影在颈部淋巴结结核与淋巴瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月于南京市中西医结合医院经病理证实的50例颈部淋巴结结核和31例淋巴瘤患者的常规超声和超声造影表现,比较两组患者常规超声及超声造影的声像特征,探讨各指标在两种鉴别诊断中的价值,并评估两种检查方法的诊断效能。结果常规超声发现结核组淋巴结最大长径、短径较淋巴瘤组小,内部囊性回声及边缘型或无血流的淋巴结占比多,存在条状或网格状回声、门型或混合型血流少于淋巴瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影显示结核组多表现为向心性、不均匀增强、有无增强区,淋巴瘤组多表现为非向心性、均匀增强、不伴无增强区,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影及二者联合诊断淋巴结结核的敏感度、特异度及准确性分别为90.0%、80.6%、86.4%,94.0%、87.1%、91.4%,均高于常规超声诊断的80.0%、71.0%、76.5%。结论颈部淋巴结结核和淋巴瘤患者基于常规超声及超声造影的声像特点有显著的异同性,两者联合应用具有更高的诊断和鉴别诊断价值。

关键词： 浅表肿大淋巴结   高频超声   良恶性   诊断价值  

摘要： 淋巴结良恶性对患者治疗方案和预后评估至关重要,分析并观察高频超声检查在区分浅表肿大淋巴结性质方面的准确性以及应用价值。方法 回顾性总结79例浅表肿大淋巴结患者的临床资料,对所有患者进行了高频超声检查和后续的病理学检查,以确保诊断的准确性。依据病理学诊断结果,将患者分成良性组(33人)和恶性组(46人)。通过对比分析良性组、恶性组患者高频超声图像特征和参数之间的差异,并且绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估高频超声检查鉴别浅表肿大淋巴结良恶性的诊断效能。结果 在超声图像特征方面上,恶性组患者淋巴门结构缺失、内部不均匀回声、边界模糊占比显著大于良性组(P<0.01);在超声血流特征方面上,恶性组患者在血流分布上更多呈现周边型,且血流分级Ⅲ级的比例也显著大于良性组(P<0.01);在超声参数方面上,较良性组,恶性组长径、短径、RI显著较高(P<0.01),淋巴结区动脉收缩期血流速度显著较慢(P<0.01);ROC曲线结果显示:曲线下面积0.746, P=0.000,95%CI(0.631~0.861)。结论 高频超声具有良好地浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断能力,临床应用价值较高。

关键词： 口腔癌   创伤后应激障碍   影响因素   问卷调查  

摘要： 目的调查口腔癌患者创伤后应激障碍(PTSD)的情况,并分析其影响因素。方法选取2018年2月至2023年2月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的196例口腔癌患者作为研究对象。采用临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)评估口腔癌患者PTSD的发生情况。根据量表结果将口腔癌患者分为PTSD组和非PTSD组,比较两组患者的一般资料,并采用Logistic回归分析法分析口腔癌患者PTSD的影响因素。结果196例口腔癌患者访谈成功率为96.94%,CAPS总分为(58.32±9.66)分,PTSD发生率为25.79%;PTSD组女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元、TNMⅢ/Ⅳ期及容貌受损占比均高于非PTSD组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元及TNMⅢ/Ⅳ期均为口腔癌患者PTSD的危险因素(P<0.05)。结论口腔癌患者存在较高的PTSD发病率,且女性、年龄<35岁、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<3000元及TNMⅢ/Ⅳ期是PTSD发生的危险因素。

关键词： 肝脏肿瘤   CT检查   肝纹理参数   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨CT图像肝纹理参数鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的价值。方法 选择本院2021年1月至2022年12月收治的肝脏肿瘤患者76例为研究对象,入选患者均接受CT扫描和病理检查,比较良性与恶性肝脏肿瘤患者CT图像肝纹理参数(能量、标准差、峰度及熵),分析CT图像肝纹理参数对良恶性肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。结果 入选患者经病理检查发现恶性32例,占比为42.11%(32/76);良性44例,占比为57.89%(44/76)。肝肿瘤恶性患者能量小于良性患者,标准差、峰度及熵均大于良性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CT图像肝纹理参数中熵、峰度、能量及标准差诊断肝脏肿瘤良恶性的AUC均>0.80,诊断价值理想;上述指标联合诊断肝脏肿瘤良恶性的AUC为0.861,诊断价值最高。结论 CT图像肝纹理参数鉴别诊断肝脏肿瘤良恶性的价值较高。

关键词： 肿瘤   化疗   照顾者   经济毒性   创伤后应激障碍   潜在剖面分析  

摘要： 目的了解癌症化疗患者照顾者经济毒性的潜在类别,分析各类别与创伤后应激障碍的关系。方法采用便利抽样法,选取2024年2—4月在中国科学技术大学附属第一医院南区肿瘤化疗科、日间化疗科和西区肿瘤化疗科进行治疗的256名癌症化疗患者照顾者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症家庭照顾者经济毒性量表和事件影响量表-修订版对研究对象进行问卷调查。采用Mplus 8.0软件对经济毒性的潜在类别进行分析,采用有序Logistic回归分析癌症化疗患者照顾者经济毒性潜在类别的影响因素,采用多重线性回归分析经济毒性的潜在类别和创伤后应激障碍的关系。结果本研究共发放问卷256份,回收有效问卷242份,问卷有效回收率为94.53%(242/256)。242名癌症化疗患者照顾者经济毒性可分为3个潜在类别,包括低经济毒性-低行为改变组(9.92%)、中经济毒性-中应对潜力组(36.78%)和高经济毒性-高应对困难组(53.31%)。有序Logistic回归分析结果显示,工作状态、职业、文化程度是癌症化疗患者照顾者经济毒性潜在类别的影响因素(P<0.05)。与低经济毒性-低行为改变组的照顾者相比,中经济毒性-中应对潜力组和高经济毒性-高应对困难组的照顾者创伤后应激障碍更严重(P<0.01)。结论癌症化疗患者照顾者经济毒性可分为3种潜在类别,不同经济毒性类别的照顾者创伤后应激障碍水平存在差异,建议医护人员基于癌症化疗患者照顾者经济毒性同质群体来进行针对性管理,以缓解其创伤后应激障碍症状。

关键词： 良恶性胸腹水   指标检测   效果  

摘要： 分析进行胸腹水多项指标检测在良恶性胸腹水诊断方面起到的效果和作用。方法 将2022年2月-2023年11月期间入院治疗的一共350例存在胸腹水的病人作为样本容量纳入研究,对C反应蛋白、总蛋白、氯离子、葡萄糖、胆固醇、乳酸脱氢酶等指标进行检测,分析其价值。结果 恶性胸腹水组患者在C反应蛋白、总蛋白、胆固醇、乳酸脱氢酶水平均方面与良性胸腹水组作比较均更高;恶性腹水组在葡萄糖水平方面良性腹水组作比较更低(P<0.05);通过ROC曲线发现,单项指标检测低于联合检测胸腹水的诊断效率。结论 通过为胸腹水患者实施多项指标检测,对于诊断良恶性具有积极作用,且多项指标联合检测效果更佳更。

关键词： 肺内占位   多层螺旋CT多平面重建后处理技术   良恶性   鉴别诊断   检出率   诊断效能  

摘要： 探究对肺内占位良恶性病变患者应用多层螺旋CT多平面重建后处理技术行鉴别诊断价值。方法 样本为30例2024.1——2024.12收录的肺内占位病变患者,入组后均接受多层螺旋CT多平面重建后处理技术检查,并以后续手术病理学诊断结果为金标准,评价多层螺旋CT多平面重建后处理技术的检出率及诊断效能,并对比良恶性病变患者的影像学特征及支气管动脉数、左/右侧支气管动脉内径。结果 30例肺内占位患者经手术病理学确诊为良性病变的有17例,恶性病变13例,多层螺旋CT多平面重建后处理技术结果显示,良性19例,恶性11例,与病理学确诊结果一致性良好,P>0.05。在肺内占位疾病诊断中,该诊断方案的恶性病变阳性预测值为90.91%,阴性预测值84.21%,敏感度76.92%,特异性94.12%,准确度86.67%。恶性病变患者分叶征、毛刺征、空泡征、锯齿征、血管聚集征的占比均高于良性病变,P<0.05。恶性病变患者的重建支气管动脉数、左/右侧支气管动脉内径均高于良性病变,P<0.05。结论 鉴别诊断肺内占位良恶性病变时,多层螺旋CT多平面重建后处理技术具有较高的检出率及诊断效能,与手术病理学确诊结果一致性良好。

关键词： 高频彩色多普勒超声   腮腺肿瘤   血流分级   内部回声  

摘要： 目的探讨高频彩色多普勒超声鉴别诊断腮腺肿物良恶性的效能。方法选取于2021年6月至2024年6月本院收治的92例腮腺肿瘤患者作为研究分析对象。所有患者均进行高频彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准。通过绘制ROC曲线图分析高频彩色多普勒超声对腮腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果92例患者中良性患者72例,恶性患者20例。恶性组患者RI和PSV值明显高于良性组,差异具有统计学差异(P<0.05)。比较良性组和恶性组患者超声影像特征发现,在形态、边界、钙化情况方面,差异具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示在腮腺肿物良恶性鉴别中应用高频彩色多普勒超声具有较好的诊断价值。结论在腮腺肿物的良恶性鉴别中应用高频彩色多普勒超声具有较好的诊断价值,对患者临床诊断和治疗中具有重要价值。