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关键词： 双相情感障碍   躁狂症   氯氮平   碳酸锂  

摘要： 目的 探讨双相情感障碍(BD)躁狂症患者采用氯氮平联合碳酸锂治疗的临床效果。方法 选取2018年1月至2022年12月汝州市精神病医院收治的80例BD躁狂症患者,以随机数字表法分成对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用碳酸锂治疗,研究组采用氯氮平联合碳酸锂治疗,比较两组临床疗效、症状严重程度[贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)]、生活质量[世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)]及不良反应。结果 研究组治疗有效率(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗2个月后BRMS、PANSS评分下降,且研究组BRMS、PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗2个月后WHOQOL-100评分升高,且研究组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应发生率(10.00%)与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 氯氮平联合碳酸锂用于治疗BD躁狂症,能够提高临床疗效,缓解临床症状,促进生活质量提升,可避免加重不良反应。

关键词： 超声造影   胰腺   局灶性病变   定量分析   导管腺癌  

摘要： 目的探讨超声造影(CEUS)定性特征及定量参数在以胰腺实性局灶性病变为表现的导管腺癌(PDAC)与非导管腺癌(non-PDAC)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2022年7月至2023年6月于天津医科大学肿瘤医院接受CEUS检查的PDAC患者64例和non-PDAC患者52例,比较两组间临床特征、二维超声特征、CEUS定性特征及定量参数的差异,构建ROC曲线并采用Delong检验评价定性及定量分析鉴别PDAC和non-PDAC的效能,采用二元Logistic回归分析评估PDAC的独立预测因素。结果①两组血清糖类抗原19-9(CA19-9)、病变长径、边界、主胰管(MPD)内径、增强程度及增强模式等差异有统计学意义(均P<0.05)。②PDAC组相对峰值强度(rPE)、相对灌注-廓清曲线下面积(rWiWoAUC)低于non-PDAC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③增强模式、静脉期增强程度、rPE、rWiWoAUC诊断PDAC的曲线下面积(AUC)分别为0.698、0.707、0.863、0.867,定量参数的AUC优于定性特征,差异有统计学意义(P<0.05)。以CEUS模式B、静脉期低增强、rPE<72.44、rWiWoAUC<86.59为截断值,诊断PDAC的准确性分别为0.698、0.741、0.828、0.802。④患者血清CA19-9、病变长径、MPD内径、rPE及rWiWoAUC是PDAC的独立预测因素(均P<0.05)。结论CEUS定性及定量分析有助于PDAC与non-PDAC的鉴别诊断,rPE、rWiWoAUC是诊断PDAC的有用指标。

关键词： 血清胆红素   间接胆红素   直接胆红素   总胆红素   尿酸   冠心病  

摘要： 目的:探讨冠心病鉴别诊断中血清胆红素、尿酸(UA)的应用价值。方法:选取2021年8月—2023年8月苏州市吴中区横泾卫生院冠心病患者80例为观察组;另选取同期体检结果正常的健康者80例为对照组。两组患者均接受生化检查。比较两组受检者及不同狭窄程度冠心病患者UA、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)检查结果,采用受试者工作特征曲线分析UA、TBiL、DBiL、IBiL在冠心病中的诊断价值。结果:观察组UA水平高于对照组,TBiL、DBiL、IBiL水平均低于对照组(P<0.05)。极重度狭窄患者UA水平高于重、中、轻度狭窄患者,TBiL、DBiL水平低于重、中、轻度狭窄患者,IBiL水平低于中、轻度狭窄患者(P<0.05);重度狭窄患者UA水平高于中、轻度狭窄患者,TBiL、DBiL水平低于中、轻度狭窄患者,IBiL水平低于轻度狭窄患者(P<0.05);中度狭窄患者UA水平高于轻度狭窄患者,TBiL、DBiL、IBiL水平低于轻度狭窄患者(P<0.05)。UA、TBiL、DBiL、IBiL用于诊断冠心病的曲线下面积分别为0.951、0.856、0.832、0.843。其中UA的诊断敏感性、特异性最高。结论:冠心病鉴别诊断中通过检测患者血清胆红素与尿酸水平,可有效判断患者病情程度,从而取得更好的预后效果。

关键词： 脊柱感染性疾病   诊断   鉴别诊断  

摘要： 脊柱感染常引起严重脊柱疼痛,伴或不伴发热,病程晚期易出现神经功能障碍甚至瘫痪等严重后果。脊柱感染分为多个亚型,且各亚型之间不易鉴别,临床工作中容易因漏诊或误诊而延误治疗。为提高临床医师对脊柱感染性疾病的诊断水平,该文对脊柱感染性疾病的诊断及鉴别诊断的研究进展进行综述。

关键词： LDCT   肿瘤相关自身抗体   肺结节   良恶性   筛查   应用效果  

摘要： 分析LDCT、肿瘤相关自身抗体联合检测的应用价值。方法 选取100例肺结节患者作为观察组(以病理结果为金标准,将观察组患者分为恶性组、良性组),选择同期100例健康体检人员作为对照组。患者均进行LDCT、肿瘤相关自身抗体检测。对其诊断效率指标比较。结果 以病理学检查结果为金标准,100例患者中,65例为恶性肺结节,35例为良性肺结节,LDCT检出率为79%(P<0.05);恶性组P53(14.03±1.32)kU/L,MAGEA1(12.48±1.56)kU/L,GAGE(9.51±1.32)kU/L,SOX2(11.29±1.43)kU/L,PGP9.5(12.29±1.32)kU/L,GAGE7(8.54±1.02)kU/L,GBU4-5(19.28±1.32)kU/L,显著高于良性组的P53(10.28±1.25)kU/L,MAGEA1(8.57±1.33)kU/L,GAGE(5.49±1.03)kU/L,SOX2(6.49±1.26)kU/L,PGP9.5(7.82±1.26)kU/L,GAGE7(5.48±1.03)kU/L,GBU4-5(12.20±1.43)kU/L(P<0.05);LDCT联合肿瘤相关自身抗体诊断效率更高(P<0.05)。结论 LDCT与肿瘤相关自身抗体联合检测,能够对肺结节的良恶性情况进行有效鉴别,能够减少因为单项检查所导致的误差,提高检查效率。

关键词： 创伤后应激障碍   快感缺失   心理病理   神经影像   遗传  

摘要： 快感缺失是指愉悦感受的缺乏,约三分之二的创伤后应激障碍(PTSD)患者存在快感缺失症状。快感缺失症状是PTSD的独立症状维度,在创伤后心理病理过程中发挥着重要作用,且与创伤后应激反应的持续、更严重的功能受损和更差的治疗反应密切相关。本文就PTSD快感缺失症状的定义、心理病理机制、遗传学基础以及神经生物学基础进行探讨,为未来快感缺失症状的研究提供思路。

关键词： 弥散加权成像   体素内不相干运动成像   弥散峰度成像   拉伸指数成像   乳腺癌  

摘要： 乳腺癌在女性人群中常见且严重威胁女性的生命健康。目前,关于乳腺癌的研究已深入到病理水平,对乳腺癌受体表达的精确鉴别诊断不仅有利于临床医生提出恰当的治疗措施,还有利于改善患者预后。与此同时,乳腺结节的良恶性区分也是进一步判断乳腺癌受体表达的必要前提。弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)可在不依赖造影剂的情况下,无创检测活体组织中水分子扩散情况。但传统的DWI忽略生物组织的异质性和毛细血管内的水分子伪扩散运动,不能如实反映肿瘤组织的病理特征改变。继续挖掘体素内水分子运动特征,提出体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像、弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数成像等高阶成像方法,不仅提供肿瘤组织的细胞学信息,还能从血流动力学和肿瘤异质性等多个视角为乳腺结节良恶性及乳腺癌受体表达的鉴别提供判断依据。本文探讨IVIM、DKI、拉伸指数成像在乳腺结节良恶性及乳腺癌受体表达鉴别诊断中的研究进展。

关键词： 甲状腺结节   单核细胞   高密度脂蛋白胆固醇   育龄期妇女   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)在育龄期妇女甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。方法选取单发甲状腺结节育龄期妇女186例作为观察组,同期健康体检者93例作为对照组。观察组均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果将患者分为恶性组23例、良性组163例。收集并比较恶性组、良性组的临床资料;检测各组外周血单核细胞及HDL-C,计算MHR。Logsitic回归模型分析MHR对育龄期妇女甲状腺良恶性结节的影响,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR对育龄期妇女甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果观察组MHR高于对照组,恶性组MHR高于良性组(P均<0.05);恶性组饮茶比例、文化程度、睡眠时间、体育锻炼频率、进食水产/海鲜类及蛋类频率低于良性组(P均<0.05),合并糖尿病比例、子宫肌瘤比例、生活工作压力、感到焦虑沮丧、生气频率、近1年精神压抑比例高于良性组(P均<0.05);进行层级多因素Logistic回归分析,结果显示,模型1未纳入MHR时,生活工作压力、感到焦虑沮丧、生气频率是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05);模型2纳入MHR时,生活工作压力、生气频率、MHR是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05);将多因素Logistic回归分析返回预测概率logit(P)作为独立检验变量,未纳入MHR时logit(P1)对育龄期妇女甲状腺良恶性结节鉴别诊断的曲线下面积为0.745,纳入MHR时logit(P2)对育龄期妇女甲状腺良恶性结节鉴别诊断的曲线下面积为0.925,大于未纳入MHR时的曲线下面积(P<0.01)。结论MHR升高是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素,MHR有助于鉴别育龄期妇女甲状腺良恶性结节。

关键词： 胃癌   胃淋巴瘤   多层螺旋CT   增强扫描   癌胚抗原   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描及血清肿瘤标志物水平鉴别进展期胃癌和胃淋巴瘤的价值。方法选择2014年3月至2023年3月联勤保障部队第904医院收治的21例胃淋巴瘤(胃淋巴瘤组)及87例进展期胃癌(胃癌组)患者为研究对象。两组患者先行CT平扫,再行MSCT动态增强扫描,并检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平。观察、记录两组患者胃黏膜状况、胃壁受累范围、胃腔狭窄程度、腹腔和腹膜后淋巴结肿大情况,以及平扫CT值和增强三期扫描的CT值,包括动脉期和门脉期的强化净增值,对比其强化程度、均匀度;对比两组患者的CEA、CA19-9、CA125水平。通过ROC曲线分析CT强化净增值和CT联合肿瘤标志物对胃癌和胃淋巴瘤的诊断效能。结果胃癌组出现黏膜白线征例数显著高于胃淋巴瘤组,胃癌组出现黏膜掀起征、腹腔及腹膜后淋巴结肿大例数显著少于胃淋巴瘤组,胃癌组胃壁侵犯范围<50%、胃腔僵硬及狭窄例数显著高于胃淋巴瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者动脉期、门脉期、延迟期CT值及动脉期、门脉期强化净增值显著高于胃淋巴瘤组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者平扫CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),但在强化程度和强化均匀度上差异有统计学意义(P<0.05)。对比胃癌组与胃淋巴瘤组患者的CEA水平,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),而CA19-9、CA125水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,CT动脉期强化净增值、门脉期强化净增值、动脉期与门脉期强化净增值联合及CT联合肿瘤标志物诊断胃癌和胃淋巴瘤的曲线下面积分别为0.829、0.799、0.874、0.938,敏感度分别为0.837、0.816、0.885、0.943。结论MSCT动态增强扫描及血清CEA水平在鉴别进展期胃癌和胃淋巴瘤中具有一定价值。

关键词： 胰腺囊性病变   正电子发射型计算机断层扫描   CT   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨18氟-脱氧葡糖糖正电子发射型计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET-CT)增强CT、磁共振成像(MRI)在鉴别诊断胰腺囊性良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2021年2月-2023年1月医院收治的80例胰腺囊性病变患者的影像学资料,分析^(18)F-FDG PET-CT、增强CT、MRI对胰腺囊性良恶性病变评估价值。结果本研究中恶性病变35例、良性45例,增强CT检查中,6例黏液性囊性瘤、2例导管内乳头状黏液性肿瘤因形态规则、边界清晰误诊为良性病灶;5例假性囊肿、1例真性囊肿因边界不清晰、边缘强化被误诊为恶性病灶。MRI检查中,5例黏液性囊性瘤在常规平扫时显示不明显、呈不规则状分布,被误诊为良性病灶;4例假性囊肿、1例真性囊肿因边界不清晰或强化不均匀被误诊为恶性病灶。^(18)F-FDG PET-CT检查中2例导管内乳头状粘液瘤因病灶最大标准化摄取值(SUVmax)≤2.5被误诊为良性病灶;1例浆液性囊性瘤因SUVmax>2.5被误诊为恶性病灶。^(18)F-FDG PET-CT检测的准确率、特异性分别为9 6.25%、97.14%,明显高于增强CT、MRI检测,^(18)F-FDG PET-CT检测的敏感性为95.56%显著高于增强CT(P<0.05)。结论与CT和MRI检查相比,^(18)F-FDG PET-CT可以为胰腺囊性良恶性病变提供更为准确的评估,对患者治疗方案的选择预后预测提供数据支持。