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关键词： 乳腺病灶   超声弹性成像   超微血管成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声弹性成像(UE)联合超微血管成像(SMI)鉴别诊断乳腺病灶良恶性的价值。方法选择2020年1月至2022年1月本院收治的乳腺病变患者81例,患者均接受UE、SMI检查和手术治疗,以术后病理检查为“金标准”,分析UE联合SMI鉴别诊断乳腺病灶良恶性的价值。结果入选患者中共查出96个病灶,其中良性病灶63个,恶性病灶33个。UE联合SMI诊断乳腺病灶良恶性的准确度、灵敏度、特异度及阳性预测值均高于UE、SMI单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05);两者联合检测诊断乳腺病灶良恶性的阴性预测值和UE、SMI单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论UE联合SMI鉴别诊断乳腺病灶良恶性的价值较高。

关键词： 心肌病   肥厚性   磁共振成像  

摘要： 早期、准确诊断及鉴别诊断肥厚型心肌病(HCM)与HCM拟表型对于诊治HCM具有重要临床意义,亦为现阶段临床重大挑战。多模态心脏MR(CMR)可“一站式”评估心脏形态、功能,以及心肌组织学和应变特征,对于评估HCM及其拟表型具有独到优势。

关键词： 分娩创伤   评估工具   心理健康   创伤后应激障碍   心理创伤   妇产科护理   文献综述  

摘要： 对国内外分娩创伤评估工具的内容、特点及应用情况进行综述,以期促进我国分娩创伤研究,为准确评估分娩创伤水平提供参考。

关键词： 前列腺肿瘤   前列腺炎   动态对比增强磁共振成像   分泌型磷酸蛋白1   铜蓝蛋白  

摘要： 目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清分泌型磷酸蛋白1(SPP1)和铜蓝蛋白(CP)检测在早期前列腺癌与前列腺炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年12月于南通市中医院诊断治疗的133例早期前列腺癌和前列腺炎患者资料,其中通过临床病理诊断确认的早期前列腺癌(Gleason评分≤7)患者68例,设为肿瘤组;前列腺炎患者65例,设为炎症组。所有患者均进行DCE-MRI检查以及血清SPP1和CP水平的测定。根据生物标志物水平及DCE-MRI检查结果与最终病理诊断对比,探讨其在前列腺癌与前列腺炎鉴别诊断中的价值。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,评估DCEMRI参数及血清SPP1和CP水平对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。结果肿瘤组和炎症组患者DCE-MRI的容积转运常数(K^(trans))分别为(0.17±0.07)/min和(0.10±0.04)/min,肿瘤组明显高于炎症组(P<0.001)。肿瘤组和炎症组患者血清SPP1水平分别为(86.60±34.48)ng/ml和(65.37±27.79)ng/ml,肿瘤组明显高于炎症组(P<0.001);肿瘤组和炎症组患者血清CP水平分别为(35.17±9.84)mg/ml和(29.77±7.20)mg/ml,肿瘤组明显高于炎症组(P<0.001)。SPP1和CP预测早期前列腺癌的灵敏度均为54.4%,特异度均为80.0%,曲线下面积(AUC)分别为0.693和0.684。而K^(trans)预测早期前列腺癌的灵敏度为58.8%,特异度为90.8%,AUC为0.799。当SPP1、CP和K^(trans)联合时,预测早期前列腺癌的灵敏度提升至64.7%,特异度提高至96.9%,AUC达到0.856。结论DCE-MRI联合血清SPP1和CP水平的测定在鉴别诊断早期前列腺癌与前列腺炎方面显示出较高的诊断效能,可明显提高诊断的灵敏度和特异度,为临床提供了一种有效的前列腺病变鉴别工具。

关键词： 胸腔积液   人工神经网络   肿瘤标志物   肺癌   诊断模型  

摘要： 目的应用Logistic回归分析方法和人工神经网络(artificial neural network,ANN)技术,评估血清(serum,S-)和胸腔积液(pleural effusion,P-)中的癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FRT)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片段(CY21-1)在鉴别肺癌性胸腔积液(malignant pleural effusion of lung cancer,LC-MPE)与良性胸腔积液(benign pleural effusion,BPE)中的应用价值,建立通过肿瘤标志物诊断LC-MPE的诊断模型。方法对临床初诊的LC-MPE和BPE患者的血清和胸腔积液肿瘤标志物结果进行分析,应用Logistic回归分析和ANN技术分别建立诊断LC-MPE的诊断模型。结果S-NSE、S-CY21-1、P-CEA和P-NSE4项指标被筛选出并用于建模,研究建立的诊断LC-MPE的Logistic回归模型的灵敏度为93.23%,特异度为97.46%,ROC曲线下面积为0.992。建立的ANN模型的灵敏度为95.35%,特异度为97.22%,ROC曲线下面积为0.990(P<0.05)。结论在通过肿瘤标志物诊断LCMPE方面,建立的Logistic回归模型和ANN模型均有较好的诊断性能,上述2个模型均可辅助临床医生提高诊断准确率。

关键词： 精神发育迟滞   行为障碍   内囊前肢毁损术   疗效  

摘要： 目的探讨内囊前肢毁损术治疗精神发育迟滞伴严重行为障碍的疗效。方法回顾性分析立体定向内囊前肢单靶点毁损术治疗的1例精神发育迟滞伴严重行为障碍的临床资料,结合相关文献进行分析。结果本文报道1例29岁男性,早产儿,自幼出现精神发育迟滞,间断有躁动、喊叫等行为障碍,长期服用抗精神病药物控制。1.5年前,药物治疗效果转差,症状加重。充分评估后,行脑立体定向双侧内囊前肢单靶点毁损术。术后行为障碍症状消失,情绪稳定,继续服用丙戊酸镁缓释片。术后3~6个月,症状无复发,停用药物。术后42个月随访,手术效果维持良好。结论对于精神发育迟滞伴严重行为障碍,如果药物控制效果差,可考虑内囊前肢单靶点毁损术治疗。由于毁损术具有不可逆性,并且涉及伦理等问题,因此,合理选择手术病人、严格把握手术适应证尤为重要,建议与精神科医师、伦理学家等密切合作。

关键词： 乳腺肿瘤   动态对比增强磁共振成像   容积转移常数   速率常数   鉴别价值  

摘要： 目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数容积转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。方法选取93例乳腺肿瘤患者作为研究对象,根据穿刺活检或手术病理检查结果将其分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组。比较两组患者的DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep),绘制受试者操作特征(ROC)曲线,应用曲线下面积(AUC)等指标分析DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。结果穿刺活检或手术病理检查结果显示,93例乳腺肿瘤患者中有31例为恶性。恶性肿瘤组DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)均高于良性肿瘤组(均P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)及二者联合检测鉴别乳腺肿瘤良恶性的AUC分别为0.896、0.761、0.955(均>0.71);二者联合检测的鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的敏感度、特异度和约登指数分别为0.968、0.830和0.798;当K^(trans)、K_(ep)的截断值分别取0.445 min^(-1)、0.525 min^(-1)时,可获得最佳的鉴别诊断价值。结论DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)对于乳腺肿瘤良恶性具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 超高分辨率CT   不典型肺结核球   周围型小肺癌   征象   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超高分辨率CT在鉴别不典型肺结核球与周围型小肺癌中的诊断价值。方法:选取不典型肺结核球患者53例与周围型小肺癌患者116例,所有患者均接受超高分辨率CT检查。通过比较两类患者在超高分辨率CT下的不同征象,分析其诊断效果。结果:两类患者的病灶分布位置无显著统计学差异(P>0.05)。在超高分辨率CT检查中,周围型小肺癌患者的胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征及明显强化征的检出率显著高于不典型肺结核球患者,而钙化征的检出率则显著低于不典型肺结核球患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。超高分辨率CT对不典型肺结核球与周围型小肺癌的诊断准确率分别为98.11%和93.97%。结论:超高分辨率CT在有效鉴别不典型肺结核球与周围型小肺癌方面具有重要的临床价值。

关键词： 超声造影   肿瘤标志物   胸膜下肺结核   肺癌  

摘要： 目的 探讨超声造影定量参数与血清肿瘤标志物结合鉴别胸膜下肺结核、肺癌、胸膜下肺结核合并肺癌的价值。方法 回顾性分析142例可疑胸膜下肺结核、肺癌患者的临床资料。患者均接受超声造影定量检查,并采用酶联免疫法检测血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)]。比较不同疾病患者超声造影定量参数[始增时间(AT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、时间比例(TR)]、血清肿瘤标志物水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同方法对肺癌的鉴别价值。结果 胸膜下肺结核63例,胸膜下肺癌66例,胸膜下肺结核合并肺癌13例。肺癌AT和TTP均短于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌AT和TTP均短于肺结核(P<0.05)。肺癌PI、血清CEA、CA125和VEGF水平均高于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌PI和血清VEGF水平均高于肺结核(P<0.05)。肺癌TR低于肺结核合并肺癌、肺结核(P<0.05),且肺结核合并肺癌TR低于肺结核(P<0.05)。超声造影定量参数结合血清肿瘤标志物对肺癌鉴别诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为100.00%、90.48%、0.934(95%CI:0.880~0.969),且灵敏度和AUC均高于单独鉴别诊断(P<0.05)。结论 与胸膜下肺结核相比较,胸膜下肺结核合并肺癌AT和TTP缩短,TR下降,PI和血清CEA、CA125和VEGF水平升高,且肺癌AT和TTP更短,TR更低,PI和VEGF水平更高,超声造影定量参数结合血清肿瘤标志物可提高对是否合并肺癌诊断的可靠性。

关键词： 膝关节损伤   诊断   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨核磁共振在膝关节损伤病变鉴别诊断中的应用效果及检出率。方法:选择2021年1月~2023年1月在医院就诊的80例疑似膝关节损伤患者作为研究样本。在选取的病例中应用计算机断层扫描、MRI两种影像学方法对患者进行诊断,以手术诊断结果为诊断金标准,对比在膝关节损伤诊断中应用CT、MRI两种影像学方法进行诊断的结果各项指标。结果:对于疑似膝关节损伤患者开展诊断时,关于诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,MRI的各项诊断指标数值均比CT更高(P<0.05)。在各类膝关节损伤诊断中,CT与MRI对于股骨骨折、胫骨骨折诊断的符合率进行对比后均未发现明显差异(P>0.05),但MRI对于韧带损伤、半月板损伤诊断的符合率均比CT更高(P<0.05)。结论:CT与MRI对于膝关节损伤均可予以检出,但相比于CT,MRI可提高对于膝关节损伤开展诊断的准确性,提高对于膝关节损伤患者韧带损伤、半月板损伤的检出效果。