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关键词： 创伤后应激障碍   神经生物学   干预治疗  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)是一种个体经历创伤性事件后持续存在并出现侵入性记忆、回避行为、过度警觉等症状所构成的精神疾病。本文概述了对PTSD神经生物相关性治疗手段的发展现状,重点分析神经反馈、脑刺激技术、药物治疗以及融合神经生物学原理的心理疗法等方法在应对PTSD复杂神经生物学特性方面的应用。

关键词： 妇产科彩超   子宫肌瘤   诊疗效果   超声特征   血流特征  

摘要： 通过讨论妇产科彩超在子宫肌瘤诊断中的应用,以期提高子宫肌瘤的诊疗效果。方法 选取我院2020年1月至2023年12月期间内患有子宫肉瘤的40例患者和子宫肌瘤的40例患者进行研究对比,比较了两组患者的一般资料,以及他们的超声特征和彩色多普勒血流特征。结果 在一般资料方面,两组之间未发现显著性差异。但在超声特征部分,子宫肉瘤组与子宫肌瘤组在内部回声、边界清晰性、形态规则性和部位分布等方面存在显著性差异。同时,在彩色多普勒血流特征方面,两组在血流分布和血流分级上也展现了明显差异。结论 对比分析表明,妇产科彩超在子宫肌瘤的诊断中具有重要应用价值,它可以通过细致的超声特征和血流特征分析,为临床提供更精确的诊断依据,有助于提高子宫肌瘤患者的诊治准确率和效果。

关键词： MRI   动态增强   弥散加权成像   乳腺病变   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨MRI动态增强(DCE)及弥散加权成像(DWI)在乳腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法:分析我院2017年2月至2023年2月收治的82例乳腺病变(31例良性和51例恶性)患者的临床及MRI资料,所有患者均行MRI检查包括DWI及DCE序列扫描,以病理结果为金标准,统计分析两组病变的DCE(轮廓、形态、强化特征)及DWI(ADC值)中的相关参数,并比较DCE、DWI、DCE+DWI三种方式鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值。结果:乳腺恶性病变在轮廓模糊、形态不规则、不均匀强化及时间信号强度曲线流出型(TIC-Ⅲ型)所占的比例均显著高于良性病变(P均<0.05);另外,乳腺恶性病变的ADC平均值低于良性病变,两组间比较具有统计学差异(P<0.001);DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的灵敏度、特异度、准确率均高于单一的DCE或DWI诊断效能。结论:DWI和DCE对乳腺良恶性病变的鉴别诊断均有重要价值,如果联合两者进行诊断,其效能更好。

关键词： 脓毒症   反刍思维   重症监护病房记忆   创伤后应激障碍   中介效应  

摘要： 目的探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍(PTSD)间的关系,并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表(PCLC)、ICU记忆评估工具(ICUMT)、多维度反刍思维反应量表(MRIS)为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响,采用Pearson方法分析三项评分的相关性,采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者,其三项评分均高于另一组(均P<0.05)。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系(r=0.550、P<0.001;r=0.650、P<0.001),MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系(r=0.781、P<0.001)。ICU记忆对PTSD存在正向影响,直接效应值为0.840;反刍思维对PTSD的正向影响也被证实,直接效应值为0.100;ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响,效应值为0.329。结论老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响,也可通过反刍思维间接影响。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   乳腺影像报告和数据系统   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨基于多模态MRI特征构建的预测模型用于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性纳入2018年1月—2023年1月于三二〇一医院行对比增强MRI检查证实为BI-RADS 4类乳腺肿瘤的患者204例,根据手术后病理组织学检查结果分为恶性组(124例)和良性组(80例),比较两组临床及MRI影像学特征资料;对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断指标进行多因素logistic回归分析;构建BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断预测模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线比较各指标对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果恶性组和良性组年龄(t=7.78,P<0.001)、内部强化类型(χ^(2)=14.50,P=0.002)、表观弥散系数(t=-6.77,P<0.001)、纵向弛豫时间(T_(1))值(t=-6.15,P<0.001)、纵向弛豫率(R_(1))值(t=7.02,P<0.001)差异均具有统计学意义。多因素分析显示,年龄(OR=1.16,95%CI为1.07~1.25,P<0.001)、内部强化类型(不均匀:OR=8.08,95%CI为2.21~29.51,P=0.002)、表观弥散系数(OR=0.01,95%CI为0.00~0.05,P<0.001)、T_(1)值(OR=0.99,95%CI为0.99~1.00,P<0.001)及R_(1)值(OR=1043.50,95%CI为46.48~23426.36,P<0.001)均是BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的独立影响因素。依据多因素分析结果构建BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的logistic回归模型,logit(P)=0.05+0.15×年龄+2.09×内部强化类型−5.21×表观弥散系数−0.01×T_(1)值+6.95×R_(1)值。ROC曲线分析显示,利用年龄、内部强化类型、表观弥散系数、T_(1)值、R_(1)值、logistic回归模型P值对于乳腺肿瘤良恶性进行鉴别诊断,约登指数分别为40.60%、39.68%、49.44%、38.23%、43.27%、75.70%,ROC曲线下面积分别为0.757、0.647、0.718、0.724、0.757、0.924。结论内部强化类型、表观弥散系数、T_(1)值及R_(1)值在内的多模态磁共振指标均可用于BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断,基于上述指标构建的鉴别诊断模型对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性具有良好的鉴别诊断效能。

关键词： 牛寄生虫病   鉴别诊断   治疗  

摘要： 牛的养殖周期较长,在生长发育过程中极容易受到多种类寄生虫的侵害,并且很多寄生虫具有一定的潜伏期,发病初期阶段的症状并不是很显著,由于不能及时识别导致寄生虫疾病的防控效果变差,影响到牛的正常生长发育。本文主要结合实际工作经验,探讨了牛养殖中常见几种寄生虫疾病的鉴别诊断,并提出了相应的治疗对策,希望对更好地降低寄生虫病的发生流行会有一定帮助。

关键词： 肥厚型心肌病   多普勒超声心动图   心肌梗阻  

摘要： 目的:探究多普勒超声心动图诊断梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)的临床价值。方法:回顾性选取2021年4月—2023年4月江南大学附属儿童医院收治的78例HCM患者为研究对象,根据患者心肌病类型将其分为梗阻性组(42例)和非梗阻性组(36例)。对比两组患者一般资料和超声心动图特征指标[左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏排血量(SV)、左房内径(LAD)、左室流出道(LVOT)流速、左心室舒张末期内径(LVEDD)];采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)分析超声心动图特征指标对HCM患者心肌梗阻的诊断价值。结果:梗阻性组患者年龄、女性占比、有高血压病史占比均大于非梗阻性组,差异有统计学意义(P<0.05);梗阻性组患者LVEDV、LVEF、SV和LVOT流速均大于非梗阻性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,LVEDV(AUC=0.724)、LVEF(AUC=0.695)、SV(AUC=0.743)、LVOT流速(AUC=0.758)对HCM患者心肌梗阻的诊断价值良好,且上述指标联合检测预测价值更高(AUC=0.812)(P<0.05)。结论:多普勒超声心动图检查参数对HCM患者心肌梗阻有较好的诊断效能,且LVEDV、LVEF、SV、LVOT流速过高均会加大HCM患者心肌梗阻风险。

关键词： 乳腺肿瘤   超声检查   造影剂   病理学   外科   诊断   鉴别   分子分型  

摘要： 目的 探讨超声造影(CEUS)特征预测乳腺癌分子分型的价值。资料与方法 回顾性分析2020年1月—2022年7月于内蒙古医科大学附属医院术前行乳腺肿块常规超声检查及CEUS,术后病理诊断为乳腺癌,并获得免疫组化结果的122例患者,根据免疫组化结果分为Luminal A、Luminal B、人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达型及三阴性(TNBC)乳腺癌,分析不同分子分型乳腺癌CEUS特征及参数的差异。结果 不同分子分型乳腺癌患者年龄、Ki-67表达量差异有统计学意义(F=12.856,χ^(2)=211.370,P均<0.05),HER-2型平均年龄最大,Luminal B型、TNBC型以Ki-67占比更高多见。CEUS特征提示,Luminal A型、Luminal B型增强程度呈高增强、等或低增强分别为17例、15例,28例、27例,HER-2型、TNBC型高增强(16例、12例)占比更高(χ^(2)=3.235,P=0.039);灌注峰值时边界Luminal A型、Luminal B型、HER-2型以不清晰为主(17例、31例、16例),TNBC型以清晰为主(13例);HER-2型以灌注缺损(14例)和周围穿支血流(11例)多见,Luminal A型、Luminal B型以周围汇聚征(24例、41例)多见。时间-强度曲线参数:不同分子分型乳腺癌ΔPeak、ΔAUC差异有统计学意义(H=12.558、22.683,P均<0.05),其中HER-2过表达型ΔPeak和ΔAUC均高于其他亚型(P<0.05),可作为HER-2过表达型的预测指标,而不同分子分型乳腺癌ΔTP、ΔSharpness差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同分子分型乳腺癌CEUS具有一定特征性,CEUS典型图像特征可协助鉴别乳腺癌的分子分型。

关键词： 腮腺肿瘤   腺淋巴瘤   基底细胞腺瘤   多形性腺瘤   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI评分法在腮腺良性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选取137例145枚腮腺良性肿瘤的MRI影像资料,包括58例58枚多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)、54例62枚腺淋巴瘤(warthin's tumor,WT)和25例25枚基底细胞腺瘤(basal cell adenomas,BCA),将瘤体位于尾叶、形态规则、T2WI等低信号、T1WI高信号和快进快出强化模式赋予0分,瘤体位于非尾叶、形态不规则、T2WI高信号、T1WI等低信号和渐进性强化模式赋予2分,采用受试者操作特性曲线评价MRI评分鉴别PA、WT和BCA的价值。结果WT和PA的MRI评分分别为2(0,2)分和8(6,10)分(Z=10.0348,P<0.05),鉴别两者的曲线下面积(the area under curve,AUC)、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.980、5分、93.5%和86.6%;WT和BCA的MRI评分分别为2(0,2)分和4(4,6)分(Z=-3.922,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.866、3分、79.0%和84.0%;PA和BCA的MRI评分分别为8(6,10)分和4(4,6)分(Z=3.778,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.866、7分、80.0%和74.1%。结论WT评分最低,PA评分最高,BCA介于两者间。MRI评分法对腮腺良性肿瘤的鉴别诊断有重要价值。