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关键词： 肺结节   肿瘤坏死因子受体相关蛋白1   半胱氨酸蛋白酶抑制剂SN   诊断价值  

摘要： 目的研究血清肿瘤坏死因子受体相关蛋白1(TRAP1)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂SN(Cystatin-SN)联合检测在良性肺结节与恶性肺结节中的诊断价值。方法选取2021年7月—2023年6月江苏省扬州大学附属医院胸外科诊治的肺结节患者198例作为研究对象,根据病理检查结果分为良性结节组42例,恶性结节组156例。检测良性结节组和恶性结节组血清TRAP1、Cystatin-SN水平;绘制ROC曲线分析血清TRAP1、Cystatin-SN单一及联合检查对恶性肺结节的诊断效能。结果恶性结节组血清TRAP1、Cystatin-SN水平显著高于良性结节组,差异有统计学意义(t/P=32.273/<0.001、30.512/<0.001)。在恶性肺结节组中,有淋巴结转移、组织学低/未分化患者血清TRAP1、Cystatin-SN水平高于无淋巴结转移、组织学高/中分化患者,差异有统计学意义(t/P=11.812/<0.001、5.547/<0.001,16.837/<0.001、8.923/<0.001),而不同性别、临床症状、结节部位、病理类型患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果表明,血清TRAP1、Cystatin-SN单独及二者联合检查诊断恶性肺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.863和0.938,二者联合的AUC显著大于TRAP1、Cystatin-SN单独预测,差异有统计学意义(Z=2.127、2.038,P<0.05)。结论恶性肺结节患者血清中TRAP1、Cystatin-SN水平较高,二者联合检测在肺结节良恶性鉴别诊断中具有良好的应用价值。

关键词： 松果体区乳头状瘤   生殖细胞瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨影像学在术前鉴别诊断松果体区乳头状瘤(PTPR)与生殖细胞瘤的临床价值。方法选取北京天坛医院经手术病理确诊的17例PTPR及32例单发松果体区生殖细胞瘤的影像学资料,总结其MRI特征。结果PTPR发生年龄较生殖细胞瘤年龄稍大,男女无明显差异。影像学特点有显著差异:与生殖细胞瘤比较,PTPR在CT表现钙化少见,MRI在T1WI常呈高信号,在T2WI多呈混杂信号,增强后呈不均匀强化。结论松果体区生殖细胞瘤及PTPR有其影像学特点,术前若明确诊断,对临床治疗有指导意义。

关键词： 胆囊息肉样病变   腺瘤性息肉   胆固醇息肉   超声检查   超声造影   诊断   鉴别   多中心研究  

摘要： 目的 探讨超声造影对胆囊息肉样病变(直径≥10 mm)的鉴别诊断价值。资料与方法 前瞻性纳入2021年12月1日—2024年6月30日17家医院行胆囊切除术的胆囊息肉样病变患者229例,分析患者一般情况、常规超声和超声造影特征与息肉性质的关系,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤性息肉的独立危险因素,比较不同指标的鉴别诊断价值。结果 胆固醇性息肉108例,腺瘤102例,息肉型胆囊癌19例。胆固醇性息肉和肿瘤性息肉患者年龄(Z=-4.476,P<0.001)、息肉数量(χ^(2)=15.561,P<0.001)、直径(Z=-8.149,P<0.001)、回声(χ^(2)=9.241,P=0.010)、血流信号(χ^(2)=23.107,P<0.001)、增强强度(χ^(2)=47.610,P<0.001)、增强模式(χ^(2)=6.468,P=0.011)、血管形态(χ^(2)=84.470,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ^(2)=7.662,P=0.006)、基底部宽度(Z=-9.831,P<0.001)差异有统计学意义。腺瘤和息肉型胆囊癌患者年龄、息肉部位、直径、回声、增强模式、血管形态、基底部宽度差异有统计学意义(Z=-4.333、-3.902、-5.042,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高增强、分支型血管形态、基底部宽度是肿瘤性息肉的独立危险因素(OR=4.563、5.770、3.075,P均<0.001)。独立危险因素联合鉴别胆固醇性息肉和肿瘤性息肉优于单一指标和息肉直径(P均<0.01)。结论 超声造影可有效鉴别胆囊息肉样病变的性质,为选择治疗方式提供影像学依据。

关键词： 血清癌胚抗原   甲胎蛋白   糖类抗原125   联合检测   卵巢肿瘤   诊断价值  

摘要： 目的 观察血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值。方法 选取60例良性卵巢肿瘤患者作为良性组,同期60例恶性卵巢肿瘤患者作为恶性组,60例健康体检者作为健康组。检测三组血清CA125、AFP、CEA水平。比较三组血清CEA、AFP、CA125水平,并以病理诊断作为金标准,分析以上指标联合检测对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。结果 恶性组患者CEA(20.49±3.43)ng/ml、AFP(98.36±17.52)ng/ml、CA125(27.26±3.41)U/ml高于良性组的(5.58±0.76)ng/ml、(2.77±0.42)ng/ml、(4.57±1.52)U/ml和健康组的(2.15±0.52)ng/ml、(0.94±0.15)ng/ml、(2.73±0.55)U/ml,且良性组高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的敏感性为98.33%,特异性为96.67%,准确性为97.50%,阳性预测值为96.72%,阴性预测值为98.31%;CEA单一检测的敏感性为56.67%,特异性为65.00%,准确性为60.83%,阳性预测值为61.82%,阴性预测值为60.00%;AFP单一检测的敏感性为51.67%,特异性为70.00%,准确性为60.83%,阳性预测值为63.27%,阴性预测值为59.15%;CA125单一检测的敏感性为55.00%,特异性为73.33%,准确性为64.17%,阳性预测值为67.35%,阴性预测值为61.97%。联合检测的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于血清CEA、AFP、CA125单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对女性卵巢的健康检查,血清CEA、AFP、CA125联合检测方式对于卵巢肿瘤的良恶性有着很高的鉴别诊断价值,可为临床医生制定治疗措施提供参考依据。

关键词： 手指离断   断指再植术   创伤后应激障碍   影响因素   护理  

摘要： 目的:探讨手指离断病人断指再植术后创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:选取2021年9月—2023年11月本院收治的手指离断病人90例,均行断指再植术,评估所有病人术后PTSD发生情况,根据结果分为发生组与未发生组,比较两组病人基线资料,分析手指离断病人断指再植术后PTSD的影响因素。结果:90例手指离断病人中,断指再植术后发生PTSD 25例(27.78%);两组病人文化程度、右手大拇指离断、社会支持及心理弹性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,右手大拇指离断、文化程度、心理弹性及社会支持是手指离断病人断指再植术后发生PTSD的影响因素。结论:手指离断病人断指再植术后PTSD发生风险较高,可能与右手大拇指离断、文化水平低、心理弹性低下及社会支持低有关。

关键词： 增强CT   肝内胆管细胞癌   早期检测   肿瘤直径   病理分化程度  

摘要： 目的:探讨增强CT对肝内胆管细胞癌临床检测与鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析福建省宁德人民医院2019年2月~2023年12月收治的96例经过病理学诊断的肝内胆管细胞癌患者的临床资料,全部患者均经过CT平扫及增强扫描,按照肿瘤的直径分为<3 cm组(n=31)、3~6 cm组(n=33)以及>6 cm组(n=32),按照病理分化程度分为高分化组(n=28)、中分化组(n=33)与低分化组(n=35),比较不同分组下的CT影像学诊断结果。结果:该组96例肝内胆管细胞癌患者在平扫期、动脉期(约20~30 s)、静脉期(约60~70 s)及延迟期(约150~180 s),实施CT平扫与增强CT下在向心性渐进性强化、整体缓慢渐进性强化、边缘轻中度强化,内部大部分不强化测量结果方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉、静脉期以及延迟期的扫描结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤直径患者的增强CT测量结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同病理分化程度患者的增强CT测量结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝内胆管细胞癌患者的CT诊断时的强化方式各异,增强CT扫描与平扫相比能够获得肝内胆管细胞癌的强化特点,发现肝内胆管细胞癌的CT强化类型与肿瘤直径相关,但与病理分化程度无关。

关键词： 甲状腺结节   良性   恶性  

摘要： 目的分析抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)联合检测对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取67例甲状腺结节患者,按病理结果划分为良性组共46例及恶性组共21例。检测并对比两组血清Tg-Ab、TSH、TPO-Ab水平;描绘受试者工作特征曲线(ROC),分析三项指标诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果恶性组的Tg-Ab为(129.81±9.63)IU/ml、TSH为(5.89±1.41)mIU/L、TPO-Ab为(37.46±3.58)IU/ml,高于良性组的(65.40±5.37)IU/ml、(1.71±0.53)mIU/L、(21.57±2.39)IU/ml(P<0.05)。ROC结果显示:Tg-Ab、TSH、TPO-Ab联合检测甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)为0.913[95%CI=(0.840,0.985)],大于Tg-Ab单独检测的0.798[95%CI=(0.693,0.902)]、TSH单独检测的0.806[95%CI=(0.701,0.910)]、TPO-Ab单独检测的0.874[95%CI=(0.793,0.955)]。结论Tg-Ab、TSH、TPO-Ab联合检测可有效鉴别诊断出甲状腺结节的良恶性,有一定的诊断效能,值得临床推广应用。

关键词： 肥厚型心肌病   中华医学会   中国专家共识   传导异常   组织活检   临床认识   临床医师   心血管系统  

摘要： 2024版《成人法布雷病心肌病诊断和治疗中国专家共识》[1]在中华医学会心血管病分会心力衰竭学组的指导下,由国内心力衰竭及心肌病领域的专家撰写完成。法布雷病(Fabry disease,FD)是一种X染色体连锁遗传疾病,因GLA基因突变,导致其编码的α半乳糖苷酶A(αgalactosidase A,α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(globotriaosylceramides,Gb3)及衍生物脱乙酰基Gb3(globotriaosylsphingosine,Lyso-Gb3)在多种细胞和组织中贮积,引起多脏器病变。在心血管系统中,FD主要表现为左心室肥厚和(或)传导异常,即FD心肌病。FD心肌病是FD患者的主要死因,以往因临床认识不足且缺乏有效的治疗方法导致误诊率高、诊断延迟、预后差。该共识旨在为FD心肌病提供诊断及治疗依据,提出结合心脏影像学、酶和底物活性、基因检测以及组织活检等方法进行早期诊断,强调早期特异性酶替代治疗(enzyme replacement therapy,ERT)对于改善患者预后的重要性。该共识综合国内外已发表FD心肌病诊断与治疗的相关证据,在FD心肌病的管理过程中为临床医师提供帮助。

关键词： 产妇   高龄   产后   创伤后应激障碍   潜变量增长混合模型   发展轨迹  

摘要： 目的探讨高龄产妇产后创伤后应激障碍(PP-PTSD)的发展轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年9月—2023年3月在浙江省台州医院妇产科分娩的高龄产妇为研究对象,分别在产后1周、1个月、6个月和12个月采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版、社会资本量表、中文版10条目心理韧性量表对产妇进行调查。使用潜变量增长混合模型分析PP-PTSD发展轨迹。结果本研究共发放问卷467份,回收有效问卷456份,问卷有效回收率为97.64%。高龄产妇PP-PTSD发展轨迹存在4种类型,分别为无PP-PTSD型(71.27%,325/456)、早发-渐愈型(12.06%,55/456)、早发-迁延型(9.21%,42/456)、迟发-风险型(7.46%,34/456)。单因素分析结果显示,分娩方式、妊娠期并发症、社会资本和心理弹性是高龄产妇PP-PTSD发展轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论高龄产妇PP-PTSD发展轨迹存在群体异质性,建议医护人员动态监测高龄产妇PP-PTSD水平,早期识别其轨迹类型并根据分型制定精准的干预措施。

关键词： 应激障碍,创伤后   恐惧记忆消退   17β-雌二醇   海马区  

摘要： 恐惧记忆消退受损是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的主要病理机制。恐惧记忆消退是指在无条件刺激(恐惧刺激)不呈现的情况下反复呈现条件刺激,进而消除个体已有的恐惧反应。17β-雌二醇作为一种神经保护因素,在调节介导海马的学习记忆功能方面起着关键作用,通过影响腹内侧前额叶、杏仁核和海马脑区等与消退学习有关的神经回路活动,调节恐惧消退学习效果。本文拟系统地探讨17β-雌二醇的来源、特点及其在PTSD恐惧记忆消退中发挥的重要效应,以期为研究PTSD的发病机制并寻找新的预防或干预靶点提供科学依据。