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关键词： 结节性筋膜炎   纤维源性软组织肉瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的深入剖析结节性筋膜炎(NF)的MRI表现情况,以此提升对该疾病的诊断水准,方法针对本院经过病理确诊的21例NF患者以及28例纤维源性软组织肉瘤患者的MRI资料展开回顾性分析,就其MRI征象进行对比分析;两者的常规MRI征象差异性分析采用独立样本t检验及χ2检验。结果在21例NF患者当中,皮下型有10例,肌内型有4例,肌间型有7例,其中其中6例位于上肢,5例位于躯干,4例位于颌面部,4例位于头颈部,2例位于下肢;5例呈现类圆形,梭形9例,不规则形7例。19例NF呈T1WI等或稍低信号,2例呈稍高信号。16例呈T2WI混杂高信号,均匀高信号5例。15例呈DWI混杂高信号。7例NF行增强MRI扫描,其中5例呈现不均匀明显强化,环形强化2例。6例NF见“反靶征”,16例见“双低信号征”,20例NF边缘见“筋膜尾征”;2例出现小囊变、坏死灶;9例出现瘤周水肿。NF的平均值为3.14±1.61cm,纤维源性软组织肉瘤的平均值为7.00±2.90cm,差异有统计学意义(P<0.001)。NF的“筋膜尾征”相较于纤维源性软组织肉瘤更为多见,而NF的“坏死、囊变”相较于纤维源性软组织肉瘤更为少见,两组之间在形态、边界、瘤周水肿、反靶征以及双低信号征方面的差异性不有统计学差异。结论NF的MRI表现有特征性,“筋膜尾征”可与纤维源性软组织肉瘤进行鉴别,最终的确诊依赖于病理。

关键词： 创伤后应激障碍   运动治疗   知信行护理   自我效能  

摘要： 目的探讨运动治疗联合知信行护理对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者自我效能、疾病进展恐惧等的影响。方法回顾性分析106例PTSD患者的临床资料,依据护理方案分为观察组与对照组,各53例。对照组行常规护理,观察组行运动治疗联合知信行护理。比较2组患者的疾病进展恐惧、心理弹性、自我效能、应激障碍及创伤后成长水平。结果干预后,2组患者疾病进展恐惧问卷简化版(Fear of Progression Questionnaire-Short Form,Fop-Q-SF)评分均下降,观察组为(12.05±2.32)分,低于对照组的(18.37±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分均提高,观察组为(83.25±5.19)分,高于对照组的(76.38±4.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)评分均提高,观察组为(30.78±3.49)分,高于对照组的(27.51±2.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);创伤后应激障碍量表平民版(Posttraumatic Stress Disorder Checklist-Civilian Version,PCL-C)评分均下降,观察组为(27.45±2.06)分,低于对照组的(41.48±3.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)各维度评分及总分均提高,且观察组各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动治疗联合知信行护理可减轻PTSD患者疾病进展恐惧及应激障碍程度,提高心理弹性、自我效能感及创伤后成长水平。

关键词： 超声检查   人工智能   乳腺结节   乳腺癌  

摘要： 目的分析人工智能(artificial intelligence,AI)联合超声检查在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用效能。方法选取乳腺结节患者59例,其中乳腺癌结节患者30例、良性乳腺结节患者29例,均经穿刺活检及术后病理确诊。所有患者行常规超声检查、AI联合超声检查。对比上述两种检查方法对乳腺癌的诊断效能,分析两种检查方法的诊断结果与穿刺活检及术后病理诊断结果的一致性;比较两种检查方法对乳腺癌患者临床分期的诊断正确率;分析两种检查方法对乳腺结节病灶组学特征分析结果的一致性。结果AI联合超声检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比常规超声检查高,差异有统计学意义(P均<0.05)。AI联合超声检查与病理诊断的一致性为高度,常规超声检查与病理诊断的一致性为中度。在确诊乳腺癌患者中,AI联合超声检查对乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期的诊断正确率高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。AI联合超声检查及常规超声检查对病灶形状、方向及边缘组学特征的诊断中、高度一致(Kappa为0.55~0.76,P<0.05),常规超声检查和AI联合超声检查在内部回声、后方回声及病灶内钙化组学特征的诊断一致性差(P均>0.05)。结论AI联合超声检查能准确鉴别乳腺结节良恶性,且能及时发现乳腺癌早期阶段,均优于常规超声检查。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   原发性肝静脉型布-加综合征   肝窦阻塞综合征   鉴别诊断  

摘要： 目的:原发性肝静脉型布-加综合征(BCS)与肝窦阻塞综合征(SOS)的临床表现及实验室检查缺乏特异性,影像学表现相似。本研究通过收集BCS及SOS的临床及影像特点,探讨增强CT在两种疾病鉴别诊断的应用。材料与方法:回顾分析经DSA确诊的26例BCS和经肝活检确诊的20例SOS患者的临床及影像资料,比较其差异。结果:BCS患者门脉高压相关表现较明显,肝动脉直径、门脉主干直径及脾静脉增宽程度均超过SOS患者;CT增强扫描16例BCS患者呈现出门脉期以第1肝门及尾状叶为主斑片状强化方式;11例SOS患者门脉期则呈现出以第2肝门为中心的“鸦爪样”不均质强化方式;BCS肝功能损伤相对较轻于SOS患者,SOS患者的碱性磷酸酶增高、总胆固醇增高、白蛋白减低程度较BCS患者相对明显。两者病例影像的共同点是静脉期三支肝静脉不显影或显影纤细。结论:CT平扫及增强检查对BCS和SOS有重要意义,尾状叶体积改变、侧支循环开放程度等都是二者CT鉴别诊断要点,特别是增强CT所示的BCS呈现以第1肝门为中心不均匀强化方式及SOS以第2肝门为中心的不均匀强化方式有助于疾病早期的鉴别诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   睡眠质量   消防员   共病   睡眠障碍  

摘要： 目的:了解现役消防员的睡眠质量和创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)的流行现状,探究二者之间的相关关系。方法:应用横断面研究方法,采用方便抽样与整群抽样结合的方法选取重庆市现役消防员为研究对象进行问卷调查。采用《创伤后应激障碍自评量表–平民版》(PCL-C)评估消防员的PTSD患病情况及症状特征;采用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估睡眠质量,结合一般情况调查问卷,分析消防员的睡眠质量和PTSD的流行现况,采用二元logistic回归及偏相关分析研究消防员睡眠质量与PTSD的相关关系。结果:1021名消防员中,PTSD患病率4.6%。PTSD阳性组中“反复发生令人不安的梦境”、“入睡困难或易醒”症状的阳性率分别为85.1%和100.0%,存在睡眠质量问题的共病率为72.3%。年龄、大专及以上学历是消防员睡眠障碍的危险因素,中等强度及高强度锻炼是睡眠障碍的保护因素(P P Objective: To understand the sleep quality of active duty firefighters and the prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD), and to explore their correlation. Methods: Convenience sampling and cluster sampling were used to select the active duty firefighters in Chongqing as the research objects. Evaluate the prevalence and symptom characteristics of PTSD in firefighters using the PTSD Checklist Civilian Version (PCL-C). The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess sleep quality, and a general survey questionnaire was used to analyze the prevalence of PTSD and sleep quality among firefighters. Binary logistic regression and partial correlation analysis were conducted to investigate the relationship between sleep quality and PTSD among firefighters. Results: Among 1021 firefighters, the prevalence of PTSD was 4.6%. The positive rates of symptoms such as “recurrent disturbing dreams” and “difficulty falling asleep or easily waking up” in the PTSD positive group were 85.1% and 100.0%, respectively. The comorbidity rate of sleep quality problems and PTSD was 72.3%. Age and college education or above are risk factors for sleep disorders in firefighters, while moderate and high-intensity exercise are protective factors for sleep disorders (P P < 0.01). Conclusions: Studies have shown that PTSD patients among firefighters generally exhibit sleep disorders, and sleep problems among firefighters should be taken seriously.

关键词： 卵巢上皮肿瘤   卵巢-附件影像报告和数据系统   血清学肿瘤标志物   联合诊断  

摘要： 目的筛选预测卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征,探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)在鉴别良恶性肿瘤中的诊断效能,为临床提供诊断依据。方法回顾性分析2021年12月至2024年6月百色市妇幼保健院经术后病理确诊的152例卵巢上皮肿瘤患者的临床资料,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析筛选预测卵巢恶性肿瘤的超声特征,联合血清学CA125、HE4检测值建立联合诊断模型。以病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估超声、超声联合CA125和HE4对卵巢上皮肿瘤良恶性的诊断效能。结果152例卵巢上皮肿瘤患者在O-RADS4类肿块中恶性肿瘤63例(恶性组),良性肿块89例(良性组)。恶性组患者的年龄、绝经后妇女占比、血清CA125、HE4水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素二元Logistic回归分析结果显示,肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3~4分均是卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声、超声联合CA125和HE4预测O-RADS 4类卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.801、0.883,敏感度分别为61.8%、80.9%,特异度分别为98.4%、81.0%,阳性预测值分别为64.6%、75.0%,阴性预测值分别为98.2%、85.7%,联合诊断效能高于单一诊断(P<0.05)。结论肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3~4分均是预测O-RADS 4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征。超声联合血清学CA125、HE4能进一步提高肿瘤良恶性的预测效能,有利于卵巢癌的筛查和早期诊断。

关键词： 创伤后应激障碍   海马   学习记忆   长时程增强   青蒿琥酯  

摘要： 目的:观察青蒿琥酯(ART)对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠学习记忆能力的改善作用并分析其突触可塑性机制。方法:将大鼠随机分为Control组、PTSD组和ART组,建立PTSD大鼠模型,通过Morris水迷宫实验和在体电生理技术观察各组大鼠学习记忆功能和突触可塑性变化。结果:相对于Control组,PTSD组大鼠体质量增长较慢(P<0.01),总运动距离、中央区域运动距离、中央区域停留时间均减少(P<0.05)。在Morris水迷宫实验中,相对于Control组,PTSD组大鼠靶象限停留时间百分比降低(P<0.05),首次穿台时间提高(P<0.05),穿台次数减少(P<0.05),ART能提高靶象限停留时间百分比(P<0.05)。高频刺激诱导长时程增强(LTP)时,相对于正常组,PTSD组大鼠海马齿状回(DG)区场电位的场兴奋性突触后电位(fEPSP)斜率和群峰电(PS)幅度均下降(P<0.01),ART均能使其提高(P<0.01)。结论:ART能改善PTSD模型大鼠学习记忆功能,其机制可能与其增强海马突触可塑性有关。

关键词： 芬太尼   药理药效   滥用危害   检测方法  

摘要： 本文聚焦海关口岸芬太尼类新精神活性物质及其衍生物监管的业务需求及难点,重点概述了新型毒品-芬太尼类新精神活性物质的典型结构,浅析其药理药效及其滥用引发的危害,梳理芬太尼类新精神活性物质及其衍生物红外光谱定性检测方法,并对其红外光谱特征峰官能团进行解谱分析,为海关基层开展芬太尼类新精神活性物质的布控、检测及监管提供必要的技术支撑。

关键词： 急性主动脉夹层   急性心肌梗死   血液标志物   预测模型   最小绝对收缩和选择算子回归  

摘要： 目的运用实验室常用血液标志物鉴别诊断急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI),构建鉴别诊断模型并验证。方法选取2022年1月~12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的胸痛患者350例,其中AAD患者200例,AMI患者150例。将入组患者按照4∶3随机分为训练集和验证集。收集所有患者的19种血液标志物检测值,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型在训练集中筛选最佳预测因子并构建AAD与AMI的鉴别诊断模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的鉴别诊断效能。结果与AMI组相比,AAD组患者单核细胞计数(MONO)、中性粒细胞计数(NEU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高密度脂蛋白(HDL)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异具有统计学意义(U=17160~26593,均P<0.05),而淋巴细胞计数(LYM)、三酰甘油(TG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)水平降低,差异具有统计学意义(U=8943~13063,均P<0.05)。通过LASSO回归分析在训练集中筛选出D-D,hs-cTnI,NEU,LYM,hs-CRP和APTT为最佳预测因子(U=2433~8657,均P<0.05)。根据筛选的最佳预测因子构建的鉴别诊断模型如下:Y=0.101(D-D)+0.065(NEU)+0.003(hs-CRP)-0.200(LYM)-0.004(APTT)-0.0000466(hs-cTnI)-0.006,最佳截断值为0.093。该模型在训练集中的AUC(95%CI)为0.937(0.90~0.97,P<0.01);验证集中AUC(95%CI)为0.900(0.85~0.95,P<0.05);总体数据中AUC(95%CI)为0.925(0.90~0.95,P<0.01),诊断敏感度和特异度分别为87.9%,92.3%。结论根据D-D,hs-cTnI,NEU,LYM,hs-CRP以及APTT构建的预测模型对于AAD和AMI的鉴别诊断有较高的参考价值。

关键词： 子宫肌瘤   子宫腺肌瘤   经阴道彩色多普勒超声   经腹部彩色多普勒超声   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声成像鉴别诊断子宫肌瘤(UF)和子宫腺肌瘤(AMA)效能。方法:回顾性收集2021年8月-2024年8月在南通瑞慈医院和南通市妇幼保健院收治的子宫病变患者770例临床资料,以组织病理结果为确诊依据,将经阴道与经腹部彩色多普勒超声成像诊断UF与AMA结果与组织病理结果进行对照,比较UF与AMA子宫动脉血流参数,计算诊断效能指标。结果:子宫病变患者770例中,经阴道与经腹部彩色多普勒超声成像检出UF497例、AMA273例,经阴道与腹部彩色多普勒超声检出UF与组织病理诊断UF的Kappa值为0.881,检出AMA与组织病理诊断AMA的Kappa值为0.869(P<0.05)。彩色多普勒超声UF与AMA在宫腔形态、病灶边界、切面回声类型、宫腔线移位、内部囊性液性暗区、假包膜、子宫肌壁生长方向和微钙化等特征均有差异,超声最大血液流速、搏动指数和阻力指数均有差异(均P<0.05)。770例子宫病变患者中,经阴道与经腹部彩色多普勒超声成像检出UF的灵敏度95.6%、特异度93.0%、准确度94.7%、阳性预测值96.2%和阴性预测值91.9%,检出AMA的灵敏度92.2%、特异度95.2%、准确度94.2%、阳性预测值91.2%和阴性预测值95.8%,与检出UF相比,检出AMA的阳性预测值较低、阴性预测值较高(P<0.05)。结论:UF与AMA彩色多普勒超声特征各有不同,经阴道与腹部彩色多普勒超声成像鉴别诊断UF与AMA效能较高。