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关键词： 超微血管成像   TI-RADS   超声造影   甲状腺结节  

摘要： 目的:拟采用超微血管成像技术(superb microvascular imaging,SMI)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)相结合的方法,对甲状腺4a及4b级结节进行TI-RADS(thyroid imaging reporting and data system)分级。方法:对27例超声造影证实的甲状腺结节进行回顾性分析,术前分别行2 D灰阶超声、超微血管显像和超声造影,并对其进行分组、定量计分,得到各组的工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)。结果:(1)27例行超声造影检查的甲状腺结节中:TI-RADS分级联合超微血管成像与TI-RADS分级联合超声造影曲线下面积相比较(Z=-0.206,P=0.175),诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),表明SMI与CEUS诊断效能近似;(2)27例行超声造影检查的甲状腺结节中:TI-RADS分级联合超微血管成像和超声造影与TI-RADS分级曲线下面积相比较(Z=-1.242,P=0.011),诊断效能差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TI-RADS分级联合超微血管成像结合超声造影能够提高甲状腺结节诊断的准确性,能够为临床诊治提供较为准确指导;超微血管成像与超声造影在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面具有较高一致性。

关键词： CT引导   经皮肺穿刺活检术   肺结节   准确率   并发症  

摘要： 目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术应用于肺结节良恶性诊断的效果,并分析其诊断的安全性。方法:回顾性分析洛阳伊洛医院2020年1月至2024年1月收治的80例肺结节患者临床资料,所有患者均予以多层螺旋CT检查与CT引导下经皮肺穿刺活检,并以手术病理或随访观察结果为金标准,分析这两种检查方法对肺结节良恶性和疾病类型的诊断效果,并统计患者术后并发症发生情况。结果:本研究80例患者经手术病理或随访观察确诊为恶性47例,良性33例,CT检查诊断灵敏度82.98%,特异度78.79%,准确度81.25%。CT引导下穿刺活检诊断灵敏度95.74%,特异度96.97%,准确度96.25%,均显著高于CT检查结果(P<0.05)。穿刺活检术后并发症发生率为21.25%,其中气胸7例,出血5例,疼痛4例,空气栓塞1例,无纵膈气肿等情况出现。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺结节良恶性鉴别诊断具有较高的灵敏度和准确率度,且安全性较好。

关键词： 阑尾炎   低频彩色多普勒超声   典型   不典型   准确度   一致性  

摘要： 目的:探究低频彩色多普勒超声对典型与不典型阑尾炎的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2021年5月至2023年12月于洛阳新里程医院就诊的80例阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均经手术明确诊断为阑尾炎,且术后依据阑尾炎症状是否典型分为典型组(n=49)和不典型组(n=31),所有患者均行低频彩色多普勒超声检查。手术结果作为诊断阑尾炎的“金标准”,分析低频彩色多普勒超声在典型与不典型阑尾炎中的诊断结果与诊断价值,并分析与“金标准”的一致性,另分析典型与不典型阑尾炎低频彩色多普勒超声征象表现。结果:经手术明确为典型阑尾炎患者49例,不典型阑尾炎患者31例。低频超声检查检出典型阑尾炎47例,不典型阑尾炎33例。低频彩色多普勒超声在典型与不典型阑尾炎诊断中的灵敏度为91.84%(45/49),特异度为93.55%(29/31),准确度为92.50%(74/80),阳性预测值为95.74%(45/47),阴性预测值为87.88%(29/33)。经Kappa一致性分析显示,低频彩色多普勒超声与“金标准”在典型与不典型阑尾炎诊断中的一致性良好(Kappa=0.844,P<0.001)。典型阑尾炎中包括急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎的超声征象,不典型阑尾炎中包括急性单纯性阑尾炎与阑尾周围脓肿的超声征象表现,各类型阑尾炎超声征象表现不同,在鉴别诊断典型与不典型阑尾炎中具有重要作用。结论:低频彩色多普勒超声可有效鉴别典型与不典型阑尾炎,通过分析超声征象表现为临床诊断阑尾炎提供可靠的影像学参考,且低频彩色多普勒超声在典型阑尾炎诊断中具有较高的临床推广应用价值。

关键词： 节细胞胶质瘤   少突胶质细胞瘤   磁共振成像   扩散加权成像   表观扩散系数  

摘要： 目的:探讨MRI征象联合ADC值对节细胞胶质瘤与少突胶质细胞瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例节细胞胶质瘤(节细胞胶质瘤组)及18例少突胶质细胞瘤(少突胶质细胞瘤组)患者的临床、MRI及病理资料。比较2组肿瘤的MRI征象(肿瘤最大径、位置、瘤周水肿、形态、边界、囊变、囊性成分比例、出血、钙化、强化)。同时测定2组肿瘤的最大ADC(ADC_(max))、最小ADC(ADC_(min))、平均ADC(ADC_(mean))及标准化ADC(rADC)值。使用Fisher精确检验和独立样本t检验比较2组肿瘤MRI征象及ADC值差异,并绘制ROC曲线评估各参数模型鉴别2种肿瘤的诊断效能。结果:2组肿瘤最大径、囊性成分比例差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、年龄、肿瘤位置、是否囊变、有无瘤周水肿、形态、边界、钙化、是否强化方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。少突胶质细胞瘤组的ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(mean)及rADC值均大于节细胞胶质瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC_(min)值诊断效能最优,AUC为0.933,当ADC_(min)阈值为1.134×10^(-3)mm^(2)/s时,鉴别两者的敏感度、特异度分别为77.8%、91.7%,准确率为83.33%。联合肿瘤最大径、囊性成分比例及各ADC值诊断效能进一步提升,AUC为0.958,准确率为93.33%。结论:MRI征象联合ADC值鉴别节细胞胶质瘤与少突胶质细胞瘤可提高术前诊断准确率,并可为临床决策提供指导。

关键词： 前列腺增生结节   癌   MRI   多b值   MRS  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)多b值成像联合磁共振波谱成像(MRS)在前列腺增生结节与早期癌性结节鉴别诊断中的价值。方法选取确诊为前列腺增生且经B超筛查发现有结节的患者,通过MRI多b值(分别为50、1200、2000)弥散加权成像、ADC图及MRS来分析前列腺增生结节的良恶性。结果b值取50 s/mm2,1200 s/mm2,2000 s/mm2时,早期癌性结节DWI信号强度高于前列腺增生结节,ADC值均低于前列腺增生结节(P<0.05)。早期癌性结节Cho+Cre/Cit比值高于前列腺增生结节(P<0.05)。MRI多b值成像联合MRS对前列腺增生结节与早期癌性结节鉴别诊断的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值为100.00%(25/25)、98.33%(59/60)、100.00%(34/34),均高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI多b值成像联合MRS在前列腺增生结节定性诊断中表现出较高的诊断灵敏度、准确度和阴性预测值,具有重要的临床应用前景。

关键词： 胃肠道间质瘤   临床病理特征   鉴别诊断   免疫组化  

摘要： 目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)临床病理特征和鉴别诊断。方法回顾性分析经本院手术病理诊断确诊的552例GIST患者资料,总结GIST临床病理特征及鉴别诊断结果。结果经临床病理诊断为极低危型GIST患者357例,低危型GIST患者69例,中等危型GIST患者61例,高危型GIST患者65例。极低危型GIST患者出血坏死例数、细胞核分裂象及肿瘤大小均<低危型GIST<中等危型GIST<高危型GIST(P<0.05);GIST发生在胃部255例、小肠156例、大肠51例、食管47例、肠系膜47例,但不同危险度分级GIST患者发病部位差异无统计学意义(P>0.05);CD117阳性310例,CD34阳性300例,Dog-1阳性306例,但极低危型、低危型、中等危型、高危型GIST免疫组化特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论在GIST鉴别诊断时,应结合患者临床表现、病理特征及免疫组化结果进行综合评估,以准确判定GIST良恶性及其预后,从而制定相应的治疗策略。

关键词： 贫血鉴别诊断   地中海贫血   缺铁性贫血   血液检验   效果及作用  

摘要： 探讨血液检验方法是否能够准确鉴别健康人群以及贫血患者。方法 在2022年4月-2024年6月,柳州市柳江区进德镇卫生院搜集了121例贫血患者的一般资料。在同一时间段也将65例健康体检者进行相关研究,与此同时将其作为对照组。血液检验结果显示:121例贫血患者中有30例表现为地中海贫血,且将其作为甲组进行相关研究;70例表现为缺铁性贫血,且将其作为乙组进行相关研究;10例表现为再生障碍性贫血,且将其作为丙组进行相关研究;6例表现为急性失血性贫血,且将其作为丁组进行相关研究;5例表现为巨幼红细胞性贫血,且将其作为戊组进行相关研究。比较不同组别的血液检验结果。结果 (1)统计分析六组研究对象血红蛋白表达水平、红细胞平均体积表达水平等,P<0.05;(2)对轻度、中度、重度以及极重度的贫血患者进行统计分析,P<0.05。结论 血液检验方法可有效鉴别健康人群以及贫血患者。

关键词： 乳腺肿块   钼靶成像   回顾性分析   鉴别诊断  

摘要： 目的本研究旨在探索乳腺恶性肿块的早期钼靶指征,为乳腺恶性肿瘤的早期诊断提供参考和依据。方法回顾性收集2018年6月~2023年11月期间在泰州市中医院进行钼靶检查的110例乳腺肿块患者的图像资料,包括病侧乳腺的头尾位和内外斜位图像。将所有受试者的钼靶图像根据病理结果分为良性(n=34例)、恶性非浸润(n=39例)、恶性浸润(n=37例)三组。组间及组内比较采用单因素方差分析或卡方检验。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析单个特征在组间的鉴别效能。结果良性、恶性非浸润、恶性浸润三组的直接征象无显著性差异(P>0.05)。三组受试者的乳腺病灶旁区域性脂肪密度增高征象差异有统计学意义(F=18.876,P<0.001);而恶性非浸润组和恶性浸润组之间则无显著性差异(P>0.05);ROC曲线显示该特征鉴别良性组和恶性非浸润组、良性组和恶性浸润组的曲线下面积(AUC)分别为0.855和0.811。三组乳腺病灶旁均可见索条状密度影,该特征存在显著的组间差异(F=7.795,P<0.001),其鉴别良性与恶性和恶性非浸润与恶性浸润的AUC分别为0.826和0.805。结论乳腺病灶旁区域性脂肪密度增高影、索条状密度增高影与乳腺恶性肿块密切相关,并可对病灶的不同评估分类作出有效鉴别。

关键词： 超声造影   弹性成像   颈部淋巴结  

摘要： 目的:分析超声造影(CEUS)联合弹性成像(UE)对颈部转移性及非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法:选取2021年3月~2024年3月于我院就诊的颈部淋巴结疾病患者117例作为研究对象,均行CEUS与UE检查,根据淋巴结是否转移分为转移组与非转移组,比较两组患者CEUS、UE相关参数,同时以病理结果作为金标准,比较CEUS、UE单独检查或联合检查对颈部淋巴结转移或非转移的诊断准确性。结果:共有43例患者颈部淋巴结发生转移,转移组与非转移组增强方式比较差异无统计学意义(P>0.05),但与非转移组比较,转移组不均匀增强、无或低增强占比、蓝色面积比值、弹性应变率显著高(P<0.05),与单独行CEUS或UE检查而言,二者联合检查对颈部淋巴结是否转移的诊断敏感度、特异度及准确度均较高(P<0.05)。结论:CEUS联合UE对颈部转移性或非转移性淋巴结具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 多形性腺瘤   腺淋巴瘤   腮腺肿瘤   影像组学   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT增强扫描影像组学联合临床模型鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的价值。方法:回顾性收集经病理证实的腮腺多形性腺瘤(90例)及腺淋巴瘤(70例)患者的临床和影像资料。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的临床数据构建临床模型,应用单因素秩和检验、相关性分析及最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选组学特征并构建影像组学模型,最后构建临床-影像联合模型。将160例按7∶3比例随机分为训练集112例和验证集48例。利用ROC曲线分析各模型的预测效能。结果:利用患者性别、年龄、吸烟史和单发/多发构建临床模型,AUC为0.889(95%CI0.812~0.966)。动脉期、静脉期及2期联合分别有5、4、5个特征用于模型建立,影像组学模型以2期图像联合模型最佳,AUC为0.951(95%CI0.890~1.000)。将临床资料及动静脉期组学特征纳入联合模型,其AUC为0.969(95%CI0.922~1.000),优于其他模型。结论:动静脉期联合模型为腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤鉴别诊断的优势影像组学模型,临床资料与影像组学联合模型鉴别诊断价值较高。