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关键词： 社会认知交互训练   丙戊酸钠   老年躁狂症   认知功能   社会功能  

摘要： 目的:观察社会认知交互训练(SCIT)联合药物治疗对老年躁狂症患者病情控制及认知功能、社会功能的影响。方法:选取2021年6月至2024年6月河南省荣康医院老年躁狂症患者98例,按随机数表法分为对照组(丙戊酸钠治疗)和观察组(联合社会认知交互训练),各49例,观察两组疾病进程、认知功能和社会功能。结果:治疗3周、6周,观察组倍克-拉范森躁狂量表评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组蒙特利尔认知评分明显高于对照组,社会功能障碍筛查表评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:SCIT联合药物治疗有助于控制老年躁狂症患者疾病症状,能更大程度改善患者的认知功能和社会功能。

关键词： 乳腺超声检查   乳腺肿瘤   良性   恶性   鉴别诊断   血流参数  

摘要： 目的 评价采用乳腺超声检查鉴别诊断乳腺肿瘤的临床价值。方法 60例乳腺肿瘤患者,对其均行乳腺超声检查。将最终病理结果作为金标准,分析乳腺超声检查对乳腺肿瘤良、恶性的鉴别诊断效能;对比恶性肿瘤、良性肿瘤患者的血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)]。结果 病理检查结果显示:60例患者中,恶性18例(30.00%)、良性42例(70.00%);乳腺超声检查结果显示:恶性17例(28.33%)、良性43例(71.67%)。乳腺超声检查的鉴别诊断敏感度、特异度、准确度分别为88.89%(16/18)、97.62%(41/42)、95.00%(57/60),均处于较高水平。恶性肿瘤患者的RI(0.81±0.15)、PSV(22.62±5.23)cm/s均高于良性肿瘤的(0.47±0.10)、(11.28±4.25)cm/s(P<0.05)。结论 对乳腺肿瘤患者应用乳腺超声检查能够获得较高的鉴别诊断效能,其能够有效测定血流参数,在区分良、恶性肿瘤中具有明显效果,为医生的诊治提供了可靠的数据指导,建议后续临床进一步借鉴及推广应用。

关键词： 乳腺肿块   ADC直方图   ADC平均值   良恶性鉴别   无创诊断  

摘要： 目的:探讨全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数联合ADC平均值在BI-RADS 3-5类乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析128例经病理证实的BI-RADS 3-5类乳腺肿块患者(良性53例,恶性75例)的MRI资料。患者术前行常规MRI、DCE-MRI及DWI检查。提取全容积ADC直方图16项参数及ADC平均值。利用ROC曲线分析评估诊断效能,采用Logistic回归分析建立联合诊断模型。结果:良恶性组间多数ADC直方图参数差异有统计学意义(P<0.05)。ADC 10%诊断效能最高(AUC 0.917,敏感度82.7%,特异度86.8%)。ADC平均值的AUC为0.779。联合ADC 10%和ADC平均值的诊断模型AUC提高至0.939。结论:ADC直方图分析可有效鉴别BIRADS 3-5类乳腺肿块良恶性,ADC 10%参数诊断效能最佳。联合ADC平均值可进一步提高诊断效能,为乳腺肿块无创定性诊断提供有价值的影像学信息。

关键词： 根尖周囊肿   病理诊断   锥形束CT   免疫组织化学染色  

摘要： 目的探讨锥形束CT(CBCT)和免疫组织化学染色在根尖周囊肿、根尖周肉芽肿和牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法收集143例根尖周囊肿和45例根尖周肉芽肿患者的临床病理及影像学资料,分析二者诊断结果的一致性;选取根尖周囊肿29例,牙源性角化囊肿24例,分别进行免疫组织化学染色(CK14、CK19、CD57和Ki-67),分析免疫组织化学染色在根尖周囊肿诊断中的价值。结果根尖周囊肿经CBCT诊断准确率为68.5%,根尖周肉芽肿经CBCT诊断准确率为44.4%,但CBCT诊断结果与病理学诊断结果的一致性较差(Kappa<0.4)。CBCT诊断根尖周囊肿的正确性与发病部位(P=0.033)、上皮剩余(P=0.036)和泡沫细胞(P=0.027)有相关性,而与胆固醇裂隙、出血、钙化、急慢性炎症以及炎症程度无相关性(P>0.05)。根尖周囊肿和牙源性角化囊肿中上皮标志物的表达:大部分病例CK14和CK19阳性表达,CD57阴性表达。细胞增殖活性标志物的表达:根尖周囊肿的Ki-67阳性细胞率为1%~3%,严重感染会增加至15%;牙源性角化囊肿Ki-67阳性细胞率为1%~3%或10%~80%。结论CBCT诊断根尖周囊肿和根尖周肉芽肿的敏感性较好,而特异性较差。CBCT诊断根尖周囊肿的正确性与发病部位、上皮剩余以及泡沫细胞相关,而与胆固醇裂隙、出血、钙化、急慢性炎症以及炎症程度无关。牙源性角化囊肿患者Ki-67表达阳性细胞数高于根尖周囊肿,且主要定位于副基底细胞层。

关键词： 创伤后应激障碍   脑脊液   单次长时间应激   突触   星形胶质细胞  

摘要： 本文旨在探明海马定位注射单次长时间应激(single-prolonged stress, SPS)模型小鼠脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)对正常小鼠神经行为的影响及可能的机制。提取SPS小鼠CSF (SPS-CSF)，高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)检测其去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)水平；通过套管直接注射SPS-CSF到海马脑区，高架十字迷宫、恐惧记忆消退等行为学实验评价小鼠焦虑及恐惧记忆变化；苏木精和伊红染色评价海马神经元病理变化；Western blot和免疫荧光检测星形胶质细胞及突触相关蛋白的表达变化；使用透射电镜评估突触结构的变化；评价腹腔注射氯胺酮(ketamine, KET)对SPS-CSF诱导的小鼠行为变化的影响。结果显示，SPS小鼠表现出焦虑样行为和恐惧记忆消退异常，且SPS小鼠CSF中NE水平较正常动物显著升高；连续注射6次SPS-CSF造成正常小鼠焦虑样行为，并降低恐惧记忆消退；小鼠接受SPS-CSF后，海马出现神经元损伤、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)表达减弱以及突触蛋白表达减少；有趣的是，SPS-CSF造成小鼠行为功能的变化能持续数周，同时SPS-CSF造成小鼠行为的改变能被KET所阻断。上述结果表明海马区连续注射SPS-CSF可诱发正常小鼠产生焦虑样行为和恐惧记忆的异常，其机制与调控星形胶质细胞及突触相关，提示SPS-CSF具有“传染性”，为未来创伤后应激障碍研究提供了新的着力点。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   乳腺纤维腺瘤   表观扩散系数   动态增强   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨基于形态学、血流动力学及表观扩散系数的多参数MRI对乳腺叶状肿瘤（phyllode tumor, PT）与乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma, FA）的鉴别诊断价值。 材料与方法 回顾性分析经病理证实的26例PT（26个病灶）与53例FA（59个病灶）患者的MRI资料，比较两组病灶的形态学特征、血流动力学特征、平均表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值和相对表观扩散系数（relative apparent diffusion coefficient, rADC）值，采用 χ 2 检验和 t 检验评估组间差异。使用逻辑回归（logistic regression, LR）建立联合模型。绘制非参数法受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估平均ADC值、rADC值及联合模型的诊断效能，并通过DeLong检验比较平均ADC值、rADC值及联合模型的诊断效能差异。绘制校准曲线评估模型的校准度，通过决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估联合模型临床实用性。 结果 PT组年龄高于FA组（ P< 0.05）。PT组病灶主要表现为分叶状，边缘不规则或伴毛刺，可见T2WI低信号分隔及囊变坏死，动态增强扫描主要表现为早期快速强化、不均匀强化，TIC以Ⅱ型为主。PT组平均ADC值为（1.500±0.153）×10 -3 mm 2 /s，rADC1值为0.870±0.070，rADC2值为0.760±0.070，均低于FA组，组间差异均有统计学意义（ P< 0.05）。诊断PT的平均ADC值最佳截断值设为1.525×10 -3 mm 2 /s，对应曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.730，敏感度为65.4%，特异度为83.1%；rADC诊断的敏感度高于平均ADC值，但特异度较低。rADC1值最佳截断值设为0.923时对应AUC为0.791，rADC2值最佳截断值设为0.847时对应AUC降至0.647，联合模型（病灶边缘、T2WI低信号分隔、rADC1值）的最佳截断值设为0.636对应AUC为0.904，敏感度为91.5%、特异度为80.8%。DeLong检验显示联合模型诊断效能优于rADC1值（ P =0.007）及rADC2值（ P <0.001）。校准曲线显示联合模型的预测曲线与实际情况具有良好的一致性。DCA曲线显示联合模型在0.2~0.9的阈值范围内临床实用性高于单一模型。 结论 基于血流动力学参数及表观扩散系数的MRI联合模型（边缘、T2WI低信号分隔、rADC1值）可在术前有效预测PT，具有较好的区分度、校准度及临床实用性，有助于临床对PT的诊断、治疗方案制订及改善预后。

关键词： 结核病   自然感染   疫苗免疫   鉴别诊断  

摘要： 结核病是具有严重公共卫生威胁的人兽共患病。免疫学诊断和疫苗免疫都是控制其流行的必要方式，但诊断试剂和疫苗中的相同抗原成分阻碍了动物疫苗的应用，降低了人类临床诊断的特异性。自然感染与疫苗免疫的鉴别诊断能够克服上述问题。本文从抗原的诊断效果、新抗原的发掘方法以及新宿主免疫标志物的筛选三个方面对鉴别诊断研究的进展进行综述，以期为后续研究提供理论依据。

关键词： 超声弹性成像   甲状腺结节   良恶性鉴别诊断  

摘要： 探讨联合超声弹性成像常规超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效果以及对临床决策的参考意义,多参数进行比较诊断。方法 选择2022年1月到2024年6月期间在本院确诊甲状腺结节的病例共75例,按照随机原则将其分为两组,参照组患者35例,采用常规的超声检查,联合组患者40例,在参照组基础上进行超声弹性成像检查,对比两组在图像特点、组织硬度、血供等方面情况,以病理学的诊断结果进行对照,并计算诊断效能。结果 联合组弹性评分分布值表现较高,结节与周围组织比较弹性则差距明显。边界清晰程度、纵横比以及血流情况明显高过参照组。灵敏度、特异性和总正确诊断率则分别高于单纯超声诊断情况,提示联合能够更深入辨别病灶的恶性,降低误诊以及漏诊出现。结论 常规的超声检查对于结节结构、血供模式出现的特征有基础性的优势,但病灶质地、浸润特征、组织弹性对诊断而言,也是障碍之一,超声弹性成像通过结合分析超声组织弹性的硬度,从而为良恶性诊断提供重要维度信息,两者的联用在多维度上复现病灶状况,进一步促进诊断的精确性。临床对其可靠性很大,值得推广应用。

关键词： 卵巢癌   妇科盆腔良性疾病   鉴别诊断  

摘要： 被误诊成卵巢癌的妇科盆腔良性疾病临床属性,探究有效鉴别关键点。方法 回顾自2022年1月至2024年1月期间在本院接受治疗的160例患者,所有入组对象均存在卵巢癌拟诊依据,经妇科查体、影像学检查及血清肿瘤标志物检测后高度疑诊为卵巢癌;最终经手术切除标本的组织病理学检查确诊为妇科盆腔良性病变。按照病变类型将患者分为肿瘤性病变组(n=75)与非肿瘤性病变组(n=85),比较两组患者的年龄、临床表现,收集患者的过往手术经历、分娩年龄、恶性肿瘤史以及家族遗传情况等信息以及血清肿瘤标志物水平。以非肿瘤性病变患者作为对照组,肿瘤性病变患者作为观察组,分析CA125、HE4、CRP水平以及联合诊断肿瘤性病变的价值。结果 肿瘤性病变组患者的CA125、HE4、CRP水平均高于非肿瘤性病变组(P<0.05)。ROC分析结果显示,3种变量联合诊断肿瘤性病变的AUC显著高于3种变量单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疑诊卵巢癌的妇科盆腔疾病鉴别中,肿瘤性与非肿瘤性病变在临床特点及血清标志物水平上存在显著差异。非肿瘤性病变多表现为月经紊乱症状,CA125、HE4常呈轻度、波动性升高,CRP升高幅度有限;肿瘤性病变患者症状隐匿,进展期可出现腹部不适与包块、消化道症状,CA125、HE4、CRP水平显著且持续性升高。单一标志物诊断存在局限性,而三者联合检测可通过优势互补,显著提高肿瘤性病变的诊断效能,为临床精准鉴别良恶性病变、制定治疗方案提供重要依据。