关键词:
社会经济
轻度认知障碍
纵向研究
老年人
摘要:
目的:探讨教育、职业、收入和社会经济状况(Socioeconomic status,SES)等社会经济相关因素对老年人轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的影响,为老年认知障碍的预防提供科学依据。方法:第一部分:数据来源于湖北老年记忆队列(注册号:Chi CTR1800019164)第一轮基线调查。两阶段整群抽取湖北省城市社区和农村乡镇65岁及以上老年人,依托医院和社区卫生服务中心完成问卷调查、临床体检及神经心理评估,神经科医生团队主要依据Petersen标准并参考《2018年中国痴呆与认知障碍诊治指南》进行MCI诊断。采用Epi Data3.0软件建立录入数据库,使用SPSS 25.0软件进行统计分析。单因素组间比较采用卡方检验或方差分析;多因素分析采用二元logistic回归模型。所有统计检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。第二部分:纳入随访调查第一阶段符合条件的认知功能正常的老年人,随访期间依托医院和社区卫生服务中心完成问卷调查、临床体检及神经心理评估,神经科医生团队主要依据Petersen标准并参考《2018年中国痴呆与认知障碍诊治指南》进行MCI诊断。使用SPSS 25.0软件进行统计分析。单因素组间比较采用卡方检验或方差分析;各社会经济因素组组间的发病密度比较采用log-rank检验;随访期间MCI发病影响因素的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。所有统计检验均为双侧检验,检验水准α=0.05。结果:第一部分:(1)本研究共纳入符合条件的老年人4,643名,其中男性2,068人,女性2,575人;城市人口3,609人,农村人口1,034人;年龄范围为65~101岁,平均年龄(71.71±5.73)岁;受教育程度为小学及以下者1,545人,初中及以上者3,098人;退休前主要工作性质为体力劳动者2,875人,脑力劳动者1,768人;家庭人均月收入在3,000元以下者1,963人,3,000元及以上者2,680人。(2)MCI患病率为24.6%(95%CI:23.3%~25.8%)。小学及以下组MCI患病率高于中学及以上组(39.9%vs.16.9%),体力劳动组MCI患病率高于脑力劳动组(29.3%vs.16.8%),收入<3,000组MCI患病率高于收入≥3,000组(34.8%vs.17.1%),低SES组MCI患病率高于高SES组(36.6%vs.15.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)调整相关混杂因素后,不同教育(OR=1.653,95%CI:1.356~2.013,P<0.001)、职业(OR=1.452,95%CI:1.215~1.734,P<0.001)、收入(OR=1.473,95%CI:1.218~1.782,P<0.001)和SES(OR=2.071,95%CI:1.713~2.505,P<0.001)组的老年人MCI患病风险差异均具有统计学意义。第二部分:(1)本研究共纳入随访老年人593名,其中男性266人,女性327人;城市人口392人,农村人口201人;年龄范围为67~87岁,平均年龄(70.41±5.53)岁;受教育程度为小学及以下者258人,初中及以上者335人;退休前主要工作性质为体力劳动者331人,脑力劳动者262人;家庭人均月收入在3,000元以下者357人,3,000元及以上者236人。(2)本研究平均随访2.7年,共新发MCI 188例(男性78例,女性110例;城市115例,农村73例),MCI的发病密度为11.7/100人年,农村MCI发病密度高于城市(18.1/100人年vs.9.5/100人年);小学及以下组MCI发病密度高于中学及以上组(18.6/100人年vs.8.7/100人年),体力劳动组MCI发病密度高于脑力劳动组(18.4/100人年vs.7.4/100人年),收入<3,000组MCI发病密度高于收入≥3,000组(14.0/100人年vs.8.8/100人年),低SES组MCI发病密度高于高SES组(18.0/100人年vs.8.3/100人年),差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)调整相关混杂因素后,受教育程度为小学及以下组老年人MCI的发病风险是中学及以上组老年人的1.662倍(HR=1.662,95%CI:1.101~2.509,P=0.016),主要职业性质为体力劳动组老年人MCI的发病风险是脑力劳动组的2.332倍(HR=2.332,95%CI:1.585~3.429,P<0.001),低SES组老年人MCI的发病风险是高SES组的1.851倍(HR=1.851,95%CI:1.223~2.801,P=0.004)。结论:(1)湖北省65岁及以上老年人MCI患病率和发病密