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关键词： 快速康复外科   老年   良性前列腺增生   术后康复   排尿功能  

摘要： 目的探究快速康复外科理念护理对良性前列腺增生老年患者术后康复的影响。方法选取2017年1月至2019年1月深圳市人民医院泌尿外科行钬激光前列腺剜除术的老年患者92例, 随机分为对照组(常规护理)和观察组(快速康复外科护理), 各46例。干预结束后, 比较两组患者术后康复情况。结果干预后两组VAS评分明显降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置导尿时间、术后并发症发生率、住院时间及膀胱冲洗时间低于对照组(P<0.05);术后6个月时, 观察组患者排尿障碍发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者综合情况、服务态度、指导能力、检查是否及时、答疑是否及时及随访指导方面满意度均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施快速康复外科理念护理可促进患者术后排尿功能的恢复, 患者满意度较高。

关键词： 腹腔镜   开放手术   胃十二指肠溃疡穿孔   临床疗效  

摘要： 目的探讨对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者分别采取腹腔镜辅助与开放手术治疗的临床效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年9月东海县人民医院接受手术治疗的55例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据不同手术方式进行分组,其中治疗组27例接受腹腔镜手术,对照组28例采用开放手术。比较两组术中、术后评价指标及并发症。结果两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组切口长度(2.66±0.28)cm短于对照组,术中出血量(26.66±7.14)mL少于对照组,差异有统计学意义(t=19.212,11.601,P均<0.05)。治疗组的术后疼痛评分、首次肛门排气时间、离床活动时间、术后住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以腹腔镜辅助下治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其疗效肯定,和开放性手术进行比较,前者对患者的损伤更小,且恢复快,安全性高。

关键词： 肾上腺皮质增生症   先天性   间接法   临界值   新生儿疾病筛查   早产儿  

摘要： 目的分析间接法建立的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查指标血17-羟基孕酮(17-OHP)在早产儿与足月儿临界值的差异及可靠性。方法横断面研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月在上海市儿童医院新生儿筛查中心接受CAH筛查的210285例新生儿的资料,其中早产儿14312例,足月儿195973例。采用全自动荧光分析仪测定滤纸干血片上的17-OHP水平。分析早产儿和足月儿血17-OHP水平的分布情况及统计学指标。采用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性分布检验。通过Box-Cox将偏态分布数据转换为近似正态分布。用四分位间距(Turkey)法剔除离群值。采用R语言编程绘制累计频率分布图,并以单边第99.5百分位数值作为筛查临界值。将筛查临界值分别与厂商说明书给定的临界值和实验室临界值进行相对偏差比较。并与参考变化值(RCV)进行比较。结果据实验室现有临界值得出早产儿初筛阳性率为26.76‰,确诊4例,患病率为1∶3578;足月儿初筛阳性率为0.79‰,确诊11例,患病率为1∶17816。采用间接法建立CAH筛查临界值:早产儿为20.35 nmol/L,足月儿为10.78 nmol/L。该临界值与厂商说明书给定的临界值和实验室临界值的相对偏差均高于RCV。依据该筛查临界值,美国疾病预防控制中心室间质量评价计划的13批65份样本的阴性、阳性符合率均达100%;回顾性分析210285例新生儿,确诊CAH阳性患儿17-OHP水平均高于此筛查临界值。应用此筛查临界值早产儿假阳性率降低59.79%。结论采用间接法分别建立早产儿、足月儿CAH筛查临界值,具有可行性,可提高筛查的工作效率,为临床提供更好的诊断依据。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   经尿道钬激光前列腺剜除术   尿动力学  

摘要： 目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学参数及炎症应激因子指标的影响。方法回顾性分析2020年7月至2023年9月于苏州市第九人民医院接受手术治疗的99例BPH患者的临床资料,根据不同手术方式将患者分为电切组(49例,行TURP治疗)与剜除组(50例,行HoLEP治疗),两组患者均于术后随访2个月,比较两组患者术中及术后恢复情况,术前、术后2个月血清热休克蛋白27(HSP27)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6),术前、术后2个月尿动力学参数,以及术后2个月并发症发生情况。结果与电切组比,剜除组患者手术、尿管留置、住院时间均缩短,术中出血量减少;与术前比,术后2个月两组患者血清HSP27、VEGF、IL-6水平均降低,剜除组较电切组均更低;与术前比,术后2个月两组患者最大逼尿肌压力、最大尿流量均升高,剜除组较电切组均更高;残余尿量均降低,剜除组较电切组更低;术后剜除组并发症总发生率低于电切组(均P<0.05)。结论与TURP相比,HoLEP治疗BPH能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,减轻机体炎症应激反应,促进尿道功能恢复,安全性更高。

关键词： 麦默通微创旋切术   乳腺   良性肿瘤   手术情况   并发症  

摘要： 乳腺良性肿瘤需要及早切除,引入麦默通微创旋切术,探究其应用优势和效果。方法 纳入2023.01-2023.11治疗的50例乳腺良性肿瘤患者,对比组采取常规手术方法,有25例,试验组采取麦默通微创旋切术,探究两种手术方案的应用差异。结果 试验组的满意度更高,其并发症总发生率更低(x2=6.818/4.348,P<0.05);其术中出血量更少,其手术操作时间、切口愈合时间更短,其切口瘢痕长度也更短(t=18.498/9.420/17.608/36.956,P<0.05);其干预后的E2、P、IL-1、VEGF指标均更低(t=5.273/9.475/10.692/23.375,P<0.05);其术后1月、术后2月的乳房形状、乳头感觉、色素沉着等评分均更高(t=7.350/4.127/5.478/15.372/11.176/6.245,P<0.05)。结论 麦默通微创旋切术属于损伤程度相对较小的乳腺良性肿瘤手术方法,其可以缩短手术时间,控制出血量,缩短术后愈合时间,还可以缩短瘢痕长度,也可改善性激素,降低炎症指标,获取更好的乳房美观度,减少术后并发症,患者对此的满意度也相对较高。

关键词： 坦索罗辛   普乐安片   良性前列腺增生   最大尿流率   残余尿量   前列腺体积   不良反应  

摘要： 观察坦索罗辛联合普乐安片治疗良性前列腺增生患者的临床效果。方法 遵循随机采样的原则,将研究择取于2021.06-2023.06的70例良性前列腺增生患者,划分2组,每组35例。分别命名为对照组和观察组。前者予以单纯的坦索罗辛治疗,后者实施坦索罗辛联合普乐安片治疗。对2组患者用药期间的不良反应加以观察,并且记录治疗前后的相关指标。评估两组患者的疗效。结果 在不良反应率上比较,观察组相较于对照组偏低,但并无差异(P>0.05)。治疗前,对两组患者的MFR、IPSS、残余尿量、前列腺体积等指标加以对比,并无差异(P>0.05),但在治疗后,MFR比较,观察组更高;IPSS明显以观察组偏低,残余尿量以观察组更少,前列腺体积以观察组偏小,在几项数据对比后,可确定P<0.05.从治疗总有效率上比较,观察组相较于对照组更高,差异明显(P<0.05).结论 对良性前列腺增生患者,实施坦索罗辛和普乐安片的联合用药,可促进前列腺功能正常化,改善疗效,安全性较好,值得重视。

关键词： 医学检验大数据   乳腺恶性肿瘤   逻辑回归二分类   支持向量机   预测模型  

摘要： [目的]基于医学检验大数据,通过机器学习构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[方法]收集某综合性三甲医院2016年至2021年所有门诊和住院乳腺恶性肿瘤患者的医学检验数据,并通过大数据技术处理形成机器学习数据源。采用逻辑回归二分类和支持向量机两种算法分别构建乳腺恶性肿瘤预测模型。[结果]逻辑回归二分类预测模型的AUC为0.923,F1-Score为0.875;支持向量机预测模型的AUC为0.957,F1-Score为0.912。[结论]综合评估结果显示,基于医学检验大数据构建的预测模型具有较高准确率,可以有效识别乳腺恶性肿瘤患者。因此,该模型有望成为乳腺恶性肿瘤的一种微创、低成本、快捷有效的筛查手段。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜切术   经尿道等离子前列腺电切术  

摘要： 目的:分析经尿道等离子前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年1月昆山市第六人民医院收治的50例良性前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各25例。对照组应用经尿道等离子前列腺电切术治疗,试验组应用经尿道等离子前列腺剜切术治疗。比较两组并发症发生情况、手术指标、IPSS评分、QOL评分。结果:试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。试验组手术时间、留置导尿管时间短于对照组,术中出血量少于对照组,前列腺切除量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组国际前列腺症状评分表(IPSS)、生命质量评分量表(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组IPSS评分低于术前,且试验组低于对照组,两组QOL评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的临床效果较好,能够减少并发症、术中出血量,改善患者症状与生活质量,促进患者康复。

关键词： 视网膜母细胞瘤   逆概率加权   疗效   生存分析  

摘要： 目的评估手术、化疗及手术联合化疗3种治疗方式对视网膜母细胞瘤(RB)的疗效,分析RB患者的预后影响因素。方法选取2000年1月1日-2019年12月31日美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库登记的RB患者1188例临床资料进行回顾性分析。采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对接受手术、化疗或手术联合化疗治疗的3组患者基线特征进行平衡。采用Log-rank检验比较3组患者的生存概率,采用Cox回归模型分析RB患者预后影响因素。结果共纳入RB1188例,其中手术组426例,化疗组200例,手术联合化疗组562例。经IPTW加权后,患者的年龄、性别、种族等基线资料均达到平衡(P>0.05)。Log-rank检验结果显示,加权前后3组生存曲线比较差异均有统计学意义(P<0.05);加权后,手术组患者生存情况明显优于化疗组和手术联合化疗组(P<0.05),化疗组与手术联合化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。加权后患者1年、3年和5年的生存概率为:手术组99.7%、98.9%和98.6%;化疗组97.4%、95.8%和95.8%;手术联合化疗组97.9%、95.8%和95.0%。Cox回归分析结果显示,与手术组比较,化疗组患者特异性死亡风险比为1.367(95%CI 1.100~1.700),手术联合化疗组特异性死亡风险比为1.132(95%CI0.963~1.330);与RB病灶为1个的患者比较,RB病灶数≥2个的患者特异性死亡风险比为0.399(95%CI0.268~0.594)。结论RB患者接受治疗后生存概率较高;在控制年龄、性别等因素的影响后,3种治疗方式中手术的疗效更好;多灶性可能是RB患者预后的独立影响因素。

关键词： 前癃通胶囊   良性前列腺增生   细胞实验   miR-216a-5p   肿瘤蛋白翻译控制1   哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1   信号通路  

摘要： 目的通过细胞实验探讨前癃通胶囊(qian long tong capsule,QLTC)能否通过调控miR-216a-5p/肿瘤蛋白翻译控制1/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(miR-216a-5p/tumor protein translationally controlled 1/mammalian target of rapamycin complex 1,miR-216a-5p/TPT1/mTORC1)信号通路抑制良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)。方法将25只大鼠随机分为对照组(等体积生理盐水),QLTC低(56.25 mg/mL)、中(112.50 mg/mL)、高(225.00 mg/mL)剂量组,LBSC组(168.75 mg/mL),每组5只。每组灌胃1 mL/次,2次/d,连续5 d。各组大鼠麻醉后制备含药血清。根据实验目的不同,将CP-H022细胞分5步做实验处理,每部分实验进行独立分组。将miR-216a-5p过表达和沉默表达,及TPT1过表达进行对照研究;RT-qPCR法检测正常和BPH模型CP-H022细胞内miR-216a-5p表达量,并观察不同浓度QLTC处理的BPH细胞中miR-216a-5p表达量的差异;细胞集落形成实验检测细胞增殖能力;CCK-8法检测BPH模型细胞增殖;RT-qPCR法检测miR-216a-5p、TPT1 mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;生信分析、双荧光素酶实验验证miR-216a-5p与TPT1的靶向关系;过表达TPT1后,Western blot法检测BPH细胞中TPT1/mTORC1信号通路相关分子表达情况。结果与对照组1比较,模型组1的CP-H022细胞内miR-216a-5p表达量下调(P<0.05);不同浓度的QLTC均能上调miR-216a-5p表达量(P<0.05);根据本实验结果,本研究将选用QLTC(高剂量)组CP-H022细胞进行后续实验。与模型组2比较,QLTC组2细胞增殖减少、凋亡增加(P<0.05),B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)表达降低(P<0.05),Bcl-2关联X蛋白单克隆抗体(monoclonal antibody to Bcl-2 associated X protein,Bax)、cleaved Caspase-3表达升高(P<0.05)。敲低miR-216a-5p后,与模型组4比较,QLTC组4细胞增殖增强、凋亡减少(P<0.05),Bcl-2表达升高(P<0.05),Bax、cleaved Caspase-3表达降低(P<0.05)。与mimic-NC组比较,miR-216a-5p mimic组TPT1表达量降低(P<0.05);QLTC处理后,细胞TPT1、p-mTORC1表达均降低(P<0.05);过表达TPT1后BPH细胞增殖功能增强(P<0.05),凋亡减少(P<0.05),Bcl-2表达升高(P<0.05),Bax、cleaved Caspase-3表达下降(P<0.05)。结论QLTC可通过介导miR-216a-5p下调TPT1/mTORC1通路,进而抑制BPH。