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关键词： 脏腑别通   男性下尿路症状   良性前列腺增生   膀胱过度活动症   辨证论治  

摘要： 男性下尿路症状是以尿频、尿急、排尿困难为特征,与下尿路疾病相关的一组症状的统称,其中,常见原因为良性前列腺增生和膀胱过度活动症。随着全球人口老龄化加剧,男性下尿路症状发病率逐年上升。基于“脏腑别通”理论,从肺与膀胱、脾与小肠、肾与三焦3个角度阐释男性下尿路症状,认为肺气郁闭、膀胱气化不利,脾运不及、小肠主液失常,肾阳虚衰、三焦水道不通是男性下尿路症状的基本病机。治疗时当明辨病位,与肺及膀胱相关则提壶揭盖、开宣肺气以利膀胱,方用五苓散加紫苏叶、杏仁等化裁;与脾及小肠相关则升清降浊、健运脾气以通小肠,方用参苓白术散化裁;与肾及三焦相关则阴中求阳、温补肾气以疏利三焦,方用八味肾气丸化裁;同时,根据病情配合针灸、运动等疗法,可为临床辨治男性下尿路症状提供借鉴与参考。

关键词： 良性前列腺增生   上皮间质转化   PI3K-Akt信号通路   TGF-β-Smad信号通路   缺氧诱导因子-1α  

摘要： 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见的男性疾病,其发病基础是老年和具有功能的睾丸,但是迄今为止,其发病机制尚未完全明了。上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)直接参与恶性肿瘤发生发展,其涉及细胞从上皮细胞向间充质细胞的转化,伴随着细胞形态的改变、细胞间相互作用的调节以及细胞的迁移和侵袭。近年来研究提示EMT是前列腺增生的一个关键过程,在前列腺增生的发生发展中起到重要作用,可以通过影响细胞的增殖、存活、衰老、代谢和免疫等生理过程,进而影响前列腺组织的生长和重构。其中,研究发现调节EMT的磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinostol3-lcinases,PI3K)/蛋白激酶b信号通路(AKT)和转化生长因子β信号通路(transforming groweh factor-β,TGF-β)等,可以对前列腺增生的发生发展产生重要影响。因此,深入研究EMT在前列腺增生中的作用机制,有助于发掘新的治疗靶点,本综述旨在深入探讨EMT在前列腺增生发病机制中的关键作用,着重强调细胞信号通路在良性前列腺增生EMT的机制,为未来研究和治疗提供了有益的参考和洞察,为疾病的预防和治疗提供新的思路。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺炎   前列腺电切术   经尿道前列腺等离子双极电切术   前列腺功能  

摘要： 目的分析良性前列腺增生合并前列腺炎患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果,以及对患者前列腺功能的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月于南通市海门区中医院就诊的80例良性前列腺增生合并前列腺炎患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为两组,各40例。A组患者接受常规前列腺电切术治疗,B组患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗。两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者围术期指标,术前与术后7 d血清学指标,术前与术后6个月前列腺功能改善情况,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术时长、留置导管时间、住院时间均较A组更短,术中出血量较A组更少;与术前比,术后7 d两组患者血清前列环素水平均升高,且B组均较A组更高,前列腺特异性抗原水平均降低,且B组均较A组更低;与术前比,术后6个月两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)评分、膀胱残余尿量均降低,且B组均较A组更低,最大尿流率均升高,且B组较A组更高;与A组比,B组患者并发症总发生率较低(均P<0.05)。结论良性前列腺增生合并前列腺炎患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,可明显缩短手术时长、留置导管时间、住院时间,减少术中出血量,同时能够改善患者前列腺功能,且安全性较高。

关键词： 芒柄花黄素   良性前列腺增生   网络药理学   分子对接   雌激素受体  

摘要： 本研究通过网络药理学的方法预测核心靶点,再进行分子对接和动物实验来探讨芒柄花黄素的抗良性前列腺增生(BPH)作用。从SwissADME数据库筛选有效活性成分并进行药物靶点预测。收集TTD、Gene Cards和Drug Bank数据库中收录的良性前列腺增生的疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点取交集靶点,使用交集靶点构建PPI网络并进行GO和KEGG富集分析,利用Autodock Vina软件进行分子对接芒柄花黄素的雌激素活性。建立小鼠良性前列腺增生模型,分为:对照组、增生组、2.5 mg/kg、5 mg/kg、10 mg/kg、5 mg/kg+fulvestrant (20 mg/kg/week)、10 mg/kg+fulvestrant (20 mg/kg/week)组。HE染色和Masson染色观察病理变化。QPCR检测雌激素受体和细胞周期基因表达量。芒柄花黄素与良性前列腺增生存在35个潜在的蛋白靶点,核心靶点有ER-α、EGFR、ER-β、CYP19A1、ACh E和PPARA。GO和KEGG富集分析表明,芒柄花黄素的作用靶点主要涉及细胞对雌二醇刺激的反应、雌激素生物合成、类固醇激素受体活性和类固醇结合等过程相关过程,以及类固醇激素的生物合成和雌激素信号通路。分子对接显示,与ER-α相比,芒柄花黄素与ER-β有更好的亲和力。前列腺增生模型小鼠用芒柄花黄素处理后病理学切片结果显示,芒柄花黄素能明显地抑制小鼠良性前列腺增生,而雌激素受体抑制剂(氟维司群)显著抑制芒柄花黄素的治疗效果。QPCR结果表明,芒柄花黄素可以降低ER-β的表达,并提高前列腺组织的ER-α。同时,芒柄花黄素处理后,与细胞周期相关的CDK1、cyclinA2、CDK2和cyclinB1的表达水平出现下降,而雌激素受体抑制剂处理后,这一现象被抑制。综上所述,网络药理学分析和动物实验结果发现芒柄花黄素通过雌激素受体阻滞细胞周期进程抑制前列腺增生发展。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺微创旋切术   应激反应   乳房美观度  

摘要： 目的 探讨乳腺良性肿瘤经乳腺微创旋切术治疗的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月在修水县第一人民医院接受治疗的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组开展传统开放性切除术治疗,观察组开展乳腺微创旋切术治疗。比较分析2组手术相关指标、应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)]、术后乳房美观度、疼痛程度和并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间、术后瘢痕长度、术后愈合时间、住院时间明显更短,术中出血量更少(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后乳房美观度明显更高,术后不同时间段视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后血清Cor、NE、E水平和并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺良性肿瘤患者开展乳腺微创旋切术治疗效果确切,能够减轻患者疼痛程度和应激反应,乳房美观度好且术后并发症少,值得推广。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   急诊   腹腔镜微创修补术   临床疗效   并发症  

摘要： 目的 分析腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者中的临床疗效。方法 选择80例急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以开放式修补术实施治疗,研究组以腹腔镜微创修补术进行治疗。对比两组手术相关指标、胃肠激素指标、并发症发生情况及胃肠动力情况。结果 研究组患者手术用时(61.94±8.21)min、住院时间(3.23±0.57)d、下床活动时间(1.34±0.26)d均短于对照组的(84.36±12.67)min、(5.98±1.65)d、(2.37±0.39)d,手术切口长度(2.12±0.34)cm、失血量(41.14±3.63)ml均小于对照组的(5.14±1.13)cm、(144.82±16.43)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠减压解除时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(24.32±5.67)、(29.52±4.36)、(12.72±2.87)h,均比对照组的(33.83±7.42)、(38.51±5.75)、(18.54±3.93)h短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃泌素(GAS)(101.93±10.41)ng/L、胃动素(MOT)(252.37±25.87)ng/L、生长抑素(SS)(23.89±6.78)ng/L比对照组的(90.76±9.67)、(226.94±26.38)、(18.26±6.32)ng/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中的临床疗效较好,可促使患者的胃肠激素、胃肠动力情况得到改善,降低术后并发症,帮助患者在最短时间内康复,临床上值得推广使用。

关键词： 前列腺增生   绿激光   解剖性汽化术  

摘要： 目的:评估绿激光解剖性汽化切除术治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的远期疗效。方法:收集2019年1月—2020年3月在苏州大学附属第二医院接受绿激光解剖性汽化切除术治疗的133例BPH患者的临床资料,对患者进行为期3年的术后随访,收集前列腺体积(prostate volume,PV)、最大尿流率(maximum flow rate,Q_(max))、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptoms Score,IPSS)、生活质量(Quality of Life,QoL)评分、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、膀胱残余尿(postvoid residual,PVR)等指标及术后并发症发生情况。结果:所有患者手术均顺利完成,术后IPSS评分、QoL评分、Q_(max)、PVR等指标明显好转,术后3个月复查PV降低59.2%。在3年随访中,患者各项指标均保持稳定,无一例患者因BPH再次手术。术后短期并发症发生率依次为尿路刺激征(27.1%)、血尿(11.3%)、尿潴留(3.0%)等,远期并发症统计结果中有1例患者术后发生尿道狭窄。结论:绿激光解剖性汽化切除术治疗BPH安全、有效,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   宁泌泰胶囊   专家共识   慢性前列腺炎   尿路感染  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是以下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为特征的中老年男性常见慢性疾病,严重影响患者生活质量。BPH现有的各种治疗手段仍存在一定的局限性,积极探索新的有效治疗措施提高疗效是亟待解决的问题。宁泌泰胶囊来源于苗族经典验方,具有清热解毒、利湿通淋的功效,可针对湿热蕴结证BPH引起的LUTS发挥治疗作用。多个指南及专家共识均已提出将宁泌泰胶囊作为改善BPH临床症状的主要用药。因此,本专家共识旨在指导临床医师合理、规范的使用宁泌泰胶囊,充分发挥中医药在BPH治疗中的应用优势。

关键词： 深度学习   乳腺肿瘤   免疫表型分型   超声检查  

摘要： 目的 探讨FPN-SENet-FL深度卷积神经网络模型基于超声图像鉴别乳腺良、恶性肿瘤及预测乳腺癌分子分型的可行性。方法 回顾性分析273例乳腺癌480幅及41例乳腺良性肿瘤113幅术前超声图像,以之构建数据集,并以7∶3比例随机纳入训练集或验证集。对训练集数据进行扩增,以训练二分类及五分类任务模型,评估二分类任务模型鉴别乳腺良、恶性肿瘤,以及五分类任务模型鉴别乳腺良性肿瘤与4种不同分子分型乳腺癌的效能;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)、混淆矩阵及完成各项任务的准确率、精确率、召回率及F1分数。结果 二分类任务模型的准确率、精确率、召回率及F1分数分别为94.71%、91.32%、91.30%和0.913,其AUC为0.976;五分类任务模型分别为71.78%、72.48%、72.11%及0.721,AUC取值范围为0.860~0.976,其识别良性肿瘤的AUC最高(0.976),其次为识别Luminal B型乳腺癌时(0.944)。结论 FPN-SENet-FL深度卷积神经网络模型可辅助超声鉴别乳腺良、恶性肿瘤,且预测Luminal B型乳腺癌效能较佳。

关键词： 剥脱性骨软骨炎   骨坏死   软骨细胞   关节软骨   软骨缺损   组织培养法   创伤性损伤   血管和神经  

摘要： 关节软骨(articular cartilage,AC)因无血管和神经的解剖学特性而具有免疫特权,非常适合同种异体移植手术[1]。同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft,OCA)技术治疗由骨坏死、剥脱性骨软骨炎和创伤性损伤等引起的软骨缺损疗效显著[2-3]。传统上,OCA技术是在移植物获取后7d内植入的,具有较高的软骨细胞活性,新鲜的同种异体骨软骨移植物(osteochondral allografts,OCAs)5年生存率已经超过80%[2-4]。