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关键词： 微创旋切术   开放手术   乳腺良性肿瘤   治疗效果  

摘要： 目的 对比微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法 选取东营市东营区人民医院2020年3月~2023年3月纳入的102例乳腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=51),对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创旋切术治疗.比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、VAS评分和治疗满意度.结果 观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量和手术切口愈合时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术后1 d、3 d、5 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗满意度为96.08%,对照组的治疗满意度为76.47%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可以缩短手术时间、手术切口长度和手术切口愈合时间,减少术中出血量和并发症的发生,减轻患者的疼痛感,从而提高治疗满意度.

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤转移   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本,病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例,结合其临床资料、形态学及免疫标志物表达特征分析鉴别思路和诊断线索。结果23例患者均为女性,平均年龄56岁(29~75岁),原发与转移间隔平均时间为21个月(0~204个月)。原发部位包括卵巢(9例)、肺(5例)、胃肠道(4例)、胰腺(1例)、肝内胆管(1例)、甲状腺(1例)、鼻腔(1例)和前臂皮肤(1例)。转移性肿瘤镜下均未见原位癌成分,形态学差异大,与原发肿瘤具有相似性,但神经内分泌肿瘤、女性生殖系统来源的肿瘤与乳腺癌具有极大形态学和免疫表型的重叠。转移性肺癌细胞异型性明显,常见瘤巨细胞;女性生殖系统来源浆液性癌形态学与免疫表型可酷似乳腺浸润性微乳头状癌;消化道转移性腺癌常具有黏液分泌特征;转移性神经内分泌肿瘤形态温和貌似实性乳头状癌,但雌激素受体阴性。TRPS1通常呈阴性表达(18/23),其中卵巢(4/9)及肝内胆管(1/1)来源肿瘤呈强弱不等的阳性表达。结论乳腺穿刺标本诊断时需结合临床病史及影像学,认真体会病理形态学特征:如有无原位癌成分,肿瘤分化是否与免疫表型匹配,并结合恰当的免疫组织化学抗体鉴别组合,才能精准识别肿瘤的来源为非乳腺原发。

关键词： 超声   良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   前列腺外科包膜  

摘要： 目的:探讨超声技术在经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)中的应用价值。方法:选取2021年6月至2023年6月收治的有手术指征的良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,共纳入78例患者,年龄(70.68±8.63)岁,随机分成两组:对照组(n=39)使用TUERP,观察组(n=39)使用超声辅助下TUERP,统计并分析相关指标。结果:两组患者手术时间及膀胱冲洗时间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者切除腺体量较对照组多,而术中出血量和围手术期并发症均较对照组少。此外,两组术后1、3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)较术前明显改善,但与对照组相比,观察组患者改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声辅助下TUERP可从解剖层次上完整的沿前列腺外科包膜切除增生的前列腺,安全性更高,围手术期并发症更少,治疗效果更好,具有良好的临床应用前景。

关键词： 索利那新   磁共振波谱   胆碱   膀胱过度活动症   良性前列腺增生  

摘要： 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析老年男性患者膀胱过度活动症的抗胆碱治疗后的胆碱水平变化。方法 选取符合OAB症状的32例老年男性患者纳入本研究,口服琥珀酸索利那新片5mg,每日1次,12周药物治疗后,根据症状改善疗效将患者分为有效组18例和无效组14例,评估患者下尿路症状改善情况并通过1H-MRS测定膀胱壁胆碱含量,比较组间差异。结果 经过药物治疗12周后,所有患者OAB症状均有改善。对于有效组来说,OAB症状改善更为明显(P<0.001)。同时,有效组患者膀胱壁上Cho/Cr较无效组来说显著降低(P<0.001)。结论 琥珀酸索利那新片药物治疗可明显改善OAB症状,此外,膀胱壁胆碱水平降低与抗胆碱药物治疗OAB症状改善具有显著相关性。

关键词： 乳腺肿瘤   血清   超声检查  

摘要： 目的:探讨超声引导下乳腺旋切技术治疗乳腺良性肿瘤的优势及对血清CEA和CA125水平的影响。方法:前瞻性选择2021年1月-2022年12月在本院诊治的乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象,以数字表法将其分成观察组和对照组,各55例。对照组应用传统手术治疗,观察组应用超声引导下乳腺旋切技术治疗,对比两组手术相关指标,乳房外观美观度,血清CEA与CA125水平,术后并发症发生情况,肿块残留与复发情况。结果:观察组患者手术时间、切口愈合时间及住院时间均较对照组短(P<0.05),术后24h疼痛程度评分与术中出血量均较对照组低(P<0.05);术后1年观察组患者的乳房外观美观度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CEA与CA125水平较治疗前低(P<0.05),且观察组血清CEA、CA125水平较对照组低(P<0.05);应用超声引导下乳腺旋切技术的观察组并发症总发生率显著低于应用传统手术治疗的对照组(P<0.05);观察组患者的乳房畸形率较对照组低(P<0.05),且未发生肿块残留及复发情况。结论:应用超声引导下乳腺旋切技术对乳腺良性肿瘤患者实施治疗,效果较为显著,不仅能够改善手术相关指标,减轻疼痛,还能提高患者乳房外观美观度,降低血清CEA、CA125水平,同时肿块无残留及复发情况,不良并发症少,安全性较高,值得临床深入推广.

关键词： 良性前列腺增生   分子对接   5-LOX   COX-2   肉桂乙醇提取物  

摘要： 目的研究肉桂乙醇提取物(Cinnamomum cassia Prsel ethanol extract,CE)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasa,BPH)的治疗作用及其可能的作用机制。方法分子对接初步推测CE中3种化合物对环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)的结合能力。考察前列腺湿重(prostate weight,PW)、前列腺指数(prostate index,PI),并采用苏木精-伊红染色(hematoxylin-esion staining,HE)观察大鼠前列腺组织的形态变化;Western-blot和q-PCR检测大鼠前列腺组织中COX-2和5-LOX的蛋白、mRNA表达水平。结果分子对接结果表明,CE中3种主要活性单体化合物与COX-2及5-LOX蛋白模型均有较好的结合能;Western-blot和q-PCR结果显示,CE能同时降低COX-2及5-LOX在蛋白和mRNA水平上的表达,对COX-2的下调具有显著性;PW、PI及组织病理学切片均表明肉桂能改善BPH。结论CE能够有效改善BPH,其机制可能与下调花生四烯酸代谢网络中的COX-2的表达相关。

关键词： 胃溃疡   十二指肠溃疡   出血   止血  

摘要： 目的评价胃十二指肠溃疡出血经消化内镜治疗的临床效果。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月漳州市第二医院收治的胃十二指肠溃疡出血患者100例,依据治疗方法不同分为两组,经消化内镜治疗组、常规性药物治疗组,每组各50例。统计分析两组临床指标、止血效果、止血时间、胃溃疡消化性溃疡出血的Forrest分级、呕血次数、黑便次数、临床疗效。结果经消化内镜治疗组患者的出血量、输血量均少于常规性药物治疗组;止血时间、住院时间均短于常规性药物治疗组;止血有效率高于常规性药物治疗组;再出血率、手术治疗率均低于常规性药物治疗组;止血时间<12 h的比例高于常规性药物治疗组,12~48 h、>48 h的比例均低于常规性药物治疗组。经消化内镜治疗组患者的治疗总有效率为94.00%(47/50),高于常规性药物治疗组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡出血经消化内镜治疗的临床效果较常规性药物治疗好。

关键词： 综合护理干预   麦默通微创旋切术   乳腺良性肿瘤   围术期并发症  

摘要： 观察综合护理干预(CNI)在麦默通(MMT)微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤(BBT)的临床效果。方法 收集本院外科2020年1月至2023年5月60例接受MMT手术治疗的BBT病例,以入院顺序分为A、B两组,各30例。A组采取常规外科围手术期护理,B组采取CNI。观察比较2组患者围术期相关评价指标,记录2组并发症情况和患者对护理服务评价。结果 B组患者平均手术耗时、住院天数均少于A组,p<0.05。A组发现4例并发症,发生率为13.33%;B组仅1例,发生率为3.33%,B组明显低于A组,p<0.05。B组患者对护理服务意识、责任心、医护配合及沟通等方面评分均高于A组,p<0.05。结论 针对接受MMT微创旋切术治疗的乳腺良性肿瘤病例,开展围术期综合护理干预能够有效确保手术顺利进行,减少多种围术期并发症风险,且患者评价高,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺电切术   体积>80mL   尖部收切法  

摘要： 目的:分析体积>80mL的良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子前列腺电切术(TUP-KP)术中应用尖部收切法的可行性与安全性。方法:选取2019年10月至2022年10月196例我院体积>80mL、择期手术的BPH患者,随机分为两组,研究组(n=98,采用TUPKP术中应用尖部收切法),常规组(n=98,采用常规TUPKP术),比较两组患者手术相关指标、逼尿肌稳定性相关指标、前列腺症状、生活质量及并发症。结果:两组手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者逼尿肌压力、初始尿意容量、排尿后残尿量以及最大尿意容量各自较术前相比皆有所改善(P<0.05),但两组患者组间上述指标差值均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组国际前列腺症状评分等级优于常规组(P<0.05),且时间与前列腺症状分级的交互项具有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者生活质量评分量表各维度较术前均升高(P<0.05),研究组生活质量评分量表各维度差值均高于常规组(P<0.05);术后3个月,研究组总并发症发生率为2.04%,低于常规组的9.18%(P<0.05)。结论:TUPKP术中应用尖部收切法治疗体积>80mL的BPH患者可缓解症状,改善生活质量,且并发症少,安全可靠。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道双极等离子前列腺剜除术   经尿道双极等离子前列腺电切术   创伤应激   性功能  

摘要： 目的对比研究经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)和经尿道双极等离子前列腺电切术(TPKRP)对高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选取2020年10月至2023年6月蒙城县第二人民医院收治的100例高危BPH患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为TPKEP组(n=57)和TPKRP组(n=43),TPKEP组给予TPKEP治疗,TPKRP组给予TPKRP治疗。比较两组术后并发症发生情况,术中手术指标(手术时间、术中出血量、腺体切割量),术前、术后6 h创伤应激因子[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]水平,术前及术后1个月、3个月国际前列腺症状评分(IPSS)和性生活质量情况[国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、性生活质量调查量表-生活质量维度(SLQQ-QOL)评分]。结果两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与TPKRP组比较,TPKEP组手术时间更短,术中出血量更少,腺体切割量更多;术后,TPKEP组患者ACTH、ALD和Cor水平更低;术后1个月、3个月,TPKEP组患者IIEF-5和SLQQ-QOL评分更高,IPSS更低(P<0.05)。结论TPKEP比TPKRP治疗更有利于高危BPH患者的病情恢复。