教学课程资源库 更多>>

关键词： 良性前列腺增生   经尿道电切术   整体护理   生活质量   负性情绪   并发症  

摘要： 探究整体护理干预方案应用于经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的情况。方法 将射阳县人民医院于2023年1月~2024年12月收治的59例老年良性前列腺增生患者进行分组:30例作为观察组,29例作为对照组,分别接受整理护理和常规护理。结果 干预后的指标比较,观察组相比于对照组全面占优(P<0.05)。结论 整体护理干预方案应用于经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的情况良好,有助于促进患者前列腺功能尽快恢复,对患者生活质量改善具有重要意义。

关键词： 桂枝茯苓丸   良性前列腺增生   血清代谢组学   性激素   紊乱  

摘要： 目的：分析桂枝茯苓丸调节良性前列腺增生（BPH）大鼠性激素紊乱的疗效及机制。方法：将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、非那雄胺组(0.45 mg·kg-1·d-1)、桂枝茯苓丸低、高剂量组(0.135、0.3375 g·kg-1·d-1)，每组6只。除假手术组外，其余各组采用去势手术后皮下注射3.5 mg·kg-1·d-1丙酸睾酮的方法制备BPH模型，假手术组、模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，其余各组灌胃相应药液，连续35 d。通过前列腺湿重、体积、指数及苏木素-伊红（HE）染色等评价大鼠组织病理学；酶联免疫吸附法测定大鼠睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）、雌二醇（E2）等血清性激素水平；免疫组化法检测大鼠雄激素受体（AR）的蛋白表达；利用超高效液相色谱串联傅里叶变换质谱（UHPLC-Q Exactive）对假手术组、模型组、桂枝茯苓丸高剂量组大鼠的血清代谢谱进行比较分析，筛选代谢标志物，获取相关代谢途径。结果：与假手术组相比，模型组大鼠前列腺湿重、体积、指数、血清性激素水平、AR蛋白表达等均升高（P<0.05，P<0.01），组织形态呈现病理改变；与模型组相比，各药物干预组前列腺湿重、体积、指数、血清性激素水平、AR蛋白表达等表现为下降趋势（P<0.05，P<0.01），组织病理得到改善；血清代谢组学分析共获取去氢红花炔醇、天仙子胺、光色素等40种与桂枝茯苓丸干预作用相关的代谢标志物，涉及自噬、核黄素代谢、逆行内源性大麻素信号传导等途径。结论：桂枝茯苓丸可有效调节BPH大鼠性激素紊乱，其机制可能与自噬、核黄素代谢、逆行内源性大麻素信号传导等有关。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   并发症   生活质量  

摘要： 研究探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of the Prostate, HoLEP)和经尿道前列腺等离子切除术(Plasma Kinetic Resection of the Prostate, PKRP)治疗良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)的临床疗效和安全性。方法 回顾性纳入2019年5月至2023年1月期间于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗的BPH患者300例, HoLEP组与PKRP组各150例。评估两种术式的临床效果与安全性。结果 HoLEP组平均年龄(73.80±8.24)岁, 平均前列腺体积为(83.35±16.51)mL;PKRP组平均年龄(73.10±7.07)岁,平均前列腺体积为(84.87±16.11)mL,术前国际前列腺症状评分(International prostate symptom score, IPSS)和其他术前一般资料均无统计学差异(P>0.05)。在围手术期临床指标方面,HoLEP组拥有更少的术中出血量(P=0.0001)和更短的手术操作时间(P=0.009)。HoLEP组在术后膀胱冲洗时间(P=0.002)、留置导尿时间(P=0.004)以及住院时间(P=0.009)等指标上均优于PKRP组,HoLEP组术后IPSS评分显著低于PKRP组(P<0.05)。两种手术方式均能改善患者尿动力学结果。术后3个月,HoLEP组膀胱残余尿量(Post-void residual, PVR)低于PKRP组(P=0.013),最大尿流率(The Maximum urine flow rate,Qmax)高于PKRP组(P=0.045);术后6个月,HoLEP组PVR显著低于PKRP组(P=0.002),Qmax显著高于PKRP组(P=0.018)。HoLEP组术后并发症发生率低于PKRP组(P=0.62)。结论 HoLEP与PKRP治疗BPH均具有良好的临床疗效和安全性, HoLEP较之PKRP更具优势,HoLEP手术时间更短,更有利于患者术后排尿功能恢复,更易达到患者期望。

关键词： 孟德尔随机化   良性前列腺增生   失眠   睡眠行为   因果关系  

摘要： 目的探讨睡眠行为(失眠、睡眠持续时间和生物钟)与良性前列腺增生(BPH)的潜在因果联系。方法从公开数据库获取全基因组关联研究数据,采用逆方差加权法(IVW)和MR-PRESSO进行两样本孟德尔随机化(MR)分析,通过Cochran′s Q检验和Leave-one-out检验评估结果的稳健性。结果IVW和MR-PRESSO分析结果显示,失眠与BPH发生风险呈正相关[P<0.05,P错误发现率(FDR)<0.05]。睡眠持续时间和生物钟与BPH发生风险无显著因果关联(P>0.05)。BPH对失眠影响的反向MR分析中未发现因果关联(P>0.05)。可靠性分析结果表明结果稳健。结论失眠可能增加BPH发生风险。

关键词： JCI理念   护理管理   BPH患者   TURP围术期  

摘要： 目的探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念下护理管理模式用于良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)围术期的效果。方法选取2022年1月至2023年12月于聊城市第三人民医院行TURP手术的232例BPH患者,按照乱数表法随机分为观察组与对照组各116例。对照组予以常规护理管理模式,观察组予以JCI理念下护理管理模式。比较两组术后12 h、24 h、48 h疼痛程度,比较两组术后恢复指标,比较干预前后时两组前列腺功能、性功能、心理状态,比较两组术后住院期间的并发症发生率。结果两组比较,观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分、恢复指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组前列腺功能、负面心理状态评分均降低,且两组比较,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后性功能评分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组正面心理状态评分上升,且两组比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论JCI理念下护理管理模式能有效减轻BPH患者TURP术后疼痛,促进术后康复及前列腺与性功能恢复,改善心理健康,并降低术后并发症发生风险。

关键词： 经尿道前列腺气化电切术   中重度良性前列腺增生   尿流动力学   性功能  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)对中重度良性前列腺增生(BPH)患者尿流动力学及性功能的影响。方法选取我院2022年6月至2023年12月96例中重度BPH患者,随机分为对照组与观察组各48例,分别给予TUPKEP术和TUVP术。比较两组患者的围手术期指标、尿流动力学、性功能、生活质量评分、随访3个月后的并发症发生率。结果观察组手术操作时间、尿管留置时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);随访3个月后,两组MUCP、Qmax均升高,RUV降低,且观察组改善优于对照组(P<0.05);随访3个月后,观察组性功能恢复优于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均较术前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论TUVP术能缩短中重度BPH患者手术时间,减少出血量,有效控制排尿,改善膀胱功能及性功能,提高生活质量,并减少并发症的发生。

关键词： 肾上腺增生   PRKACA基因突变   库欣综合征   腹腔镜   肾上腺切除术   多学科协作  

摘要： 本文报道一例复杂儿童肾上腺皮质增生病例。患儿男,5岁,因“咳嗽、发热伴抽搐”入院,查体示典型库欣样体征:满月脸、皮肤粗糙、颜面多毛,血压高达149/99 mmHg。实验室检查提示严重电解质紊乱、皮质醇显著升高。影像学显示双侧肾上腺弥漫增粗伴左侧结节。经广东省医学会泌尿外科疑难病例学科会诊(MDT),儿科专家排除原发性醛固酮增多症,放射科专家明确肾上腺增生合并腺瘤特征,泌尿外科专家强调手术的必要性、术中需动脉血压监测及术后皮质醇替代治疗。根据MDT讨论意见,进一步行全外显子测序发现19p13.2~p13.11区3.6 Mb拷贝数重复,涵盖PRKACA等关键基因,符合PPNAD4分子特征。告知患方MDT讨论意见,经充分沟通并取得知情同意后,行经腹腹腔镜左肾上腺切除,术后病理确诊皮质腺瘤。术后血压控制可,降压药用量有所减少,皮质醇2周内恢复正常。本案例提示:染色体19p拷贝数变异通过PRKACA基因组成性激活导致ACTH非依赖性库欣综合征;儿童肾上腺手术需个体化选择术式(优先切除严重侧),并警惕术后肾上腺危象;多模态评估(基因-影像-病理)对复杂双侧肾上腺增生诊疗具有核心价值。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺等离子剜除术  

摘要： 目的:研究良性前列腺增生采用不同手术方案治疗对患者产生的影响。方法:选取2022年5月—2024年5月贵阳市第六医院泌尿外科190例良性前列腺增生患者,随机分为接受经尿道前列腺等离子电切术的对照组和接受经尿道前列腺等离子剜除术的观察组,各95例。对比两组临床指标、症状相关指标、并发症、生活质量。结果:与对照组比较,观察组手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间均较短,手术出血量较少,术后3个月的生活质量评分与最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)均较高,残尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)均低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生疾病经尿道前列腺等离子电切术和剜除术治疗均可产生确切效果,术后并发症均较少。相比之下经尿道前列腺等离子剜除术各手术指标更优,术后症状改善更明显且缩短了住院时间,优化了患者的生活质量,总体上优势更大。

关键词： 良性前列腺增生   慢性前列腺炎   舒泌通胶囊   异病同治   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的运用网络药理学方法探讨舒泌通胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)和慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法通过TCMSP数据库获取舒泌通胶囊的成分及作用靶点,通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、DrugBank数据库获取CP和BPH的作用靶点,通过联川生物云平台绘制舒泌通胶囊治疗CP和BPH的共同有效靶点韦恩图,通过STRING数据库对共有基因构建蛋白相互作用(PPI)网络,通过Cytoscape软件,筛选出核心靶点,并成功构建了一个包含“中药-活性成分-潜在靶点-疾病”等多个元素的网络图。首先,使用R软件进行GO和KEGG富集分析,然后使用Autodock4.2.6软件验证分子对接,以验证核心靶点和成分。结果经过筛选,舒泌通胶囊含有58种中药潜在活性成分,211个靶点和3542个疾病靶点。经过取交集,获得171个潜在治疗靶点。核心成分有木犀草素、槲皮素、山奈酚,核心靶点为PTGS2、HSP90AA1、PTGS1等。GO分析显示治疗靶点与对外源刺激的反应、神经元凋亡过程、腺体发育等过程相关,主要涉及Lipid and atherosclerosis、PI3K-Akt等信号通路。结论舒泌通胶囊可能通过调节AKT1、TNF、IL-6等靶点及对外源性刺激、细菌来源分子、脂多糖的反应调节等机制来发挥治疗BPH和CP的作用。

关键词： 中药   张敏建   良性前列腺增生   数据挖掘  

摘要： 目的基于数据挖掘探讨张敏建教授辨治良性前列腺增生的用药规律。方法收集2020年1月1日至2024年4月10日张敏建教授治疗良性前列腺增生的门诊病历,运用Excel 2019和古今医案云平台2.3.9软件对数据库进行统计学分析。结果共收集医案处方377例,涉及中药123味,用药总频次4949次,患者平均年龄为(63.18±9.97)岁。高频药物中以泽泻、白术、猪苓、桂枝、茯苓和泽兰为核心,功效分类以利水渗湿药为主,四气多以温、平、寒为主,五味多以苦、甘为主,多归脾、肺二经。关联规则得出16组对药组合;聚类分析得到新处方5首。结论张敏建教授辨治良性前列腺增生紧扣以脾肾两虚为本,性质以气虚为主,肝郁湿热血瘀为标,膀胱气化功能失司为果的核心病机,独创双泽汤,旨在恢复膀胱气化功能,达通利小便之功。