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关键词： 良性前列腺增生   PI3K/AKT通路   前列腺微环境  

摘要： 良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状的最常见疾病之一,对患者的生活质量产生极大的影响。但目前良性前列腺增生的病因仍不清楚。磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B(PI3K/AKT)是常见的信号通路之一,P13K/AKT信号通路的激活可参与细胞的增殖、存活、蛋白质合成和葡萄糖代谢等生物过程。研究表明PI3K/AKT在良性前列腺增生的发生发展中具有重要作用。本文针对PI3K/AKT信号通路的组成、BPH相关因素与PI3K/AKT通路的关系、通过抑制PI3K/AKT治疗BPH的药物共3个方面总结了近年来PI3K/AKT通路在良性前列腺增生中的研究进展。

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   穿孔修补术   炎症因子  

摘要： 目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果和对炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2023-01在新乡同盟医院接受急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的70例患者的临床资料。根据不同术式分为腔镜组和开腹组,各35例。比较2组患者的基线资料。记录围术期相关指标。术前和术后第1天检测患者的血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)炎症因子水平。统计并发症发生率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口长度小于开腹组,术中出血量较少、术后肛门恢复排气时间和住院时间短于开腹组,且术后24 h的数字评分法(NRS)评分和术后并发症发生率更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,腔镜组患者的IL-6、PCT水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹穿孔修补术比较,腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,可优化围术期指标,减轻手术创伤和机体的炎性应激反应,降低并发症发生率。无论采取何种手术方法,术后均需规范行抗溃疡及抗幽门螺杆菌治疗,并定期复查胃镜。

关键词： 胃十二指肠溃疡   穿孔   术后肠麻痹   大承气汤   灌肠   皮内针   炎症因子   胃肠激素  

摘要： 目的观察大承气汤灌肠联合皮内针用于胃、十二指肠溃疡穿孔术后肠麻痹(POI)的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法将60例胃、十二指肠溃疡穿孔术后POI患者随机分为两组。对照组采用常规术后康复联合皮内针治疗;观察组在对照组治疗基础上给予大承气汤灌肠治疗,疗程3 d。记录肛门首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间和正常进食时间,治疗前后进行湿热壅滞证评分和术后胃肠动力评分;记录腹胀、腹痛和恶心、呕吐消失时间。检测治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平。进行安全性评价。结果治疗后,观察组首次排气、排便时间,肠鸣音恢复时间、正常进食时间及腹胀、腹痛和恶心、呕吐消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组湿热壅滞证评分低于对照组(P<0.05),术后胃肠动力评分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6、VIP水平低于对照组(P<0.05),MTL、GAS水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.33%,高于对照组的63.33%(P<0.05)。结论大承气汤灌肠联合皮内针用于胃、十二指肠溃疡穿孔术后POI,能调节胃肠激素,抑制过度的肠道炎症反应,促进胃肠动力恢复,加速症状、体征的消失,缩短病程,提高临床治疗效果,促进患者术后的康复。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子剜除术   安全性  

摘要： 目的:探讨HoLEP和TUERP、TURP术用于治疗老年良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果及安全性。方法:选取2021年7月—2023年8月我院收治的90例老年BPH患者,按随机数字表法分为三组,各30例。分别开展HoLEP和TUERP、TURP术治疗,比较三组手术情况、排尿期及储尿期情况及并发症。结果:HoLEP组术中出血量为(70.52±6.38)mL,低于TUERP组、TURP组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间为(33.25±3.49)小时、(2.42±0.31)天,短于TUERP组、TURP组,且TUERP组优于TURP组(P<0.05);术后,HoLEP组最大尿流速为(25.83±2.79)mL/s,高于TUERP组、TURP组,残余尿量为(10.35±1.26)mL,低于TUERP组、TURP组,且TUERP组优于TURP组(P<0.05);HoLEP组、TUERP组并发症少于TURP组(P<0.05)。结论:在老年BPH治疗中,HoLEP和TUERP效果优于TURP治疗,且HoLEP效果最佳,可更好改善尿道功能,安全可靠。

关键词： 钬激光解剖性剜除术   大体积良性前列腺增生   尿流动力学   并发症  

摘要： 目的探究应用钬激光解剖性剜除术治疗大体积良性前列腺增生疾病中采取临床效果。方法随机选取灌云县人民医院于2022年7月—2023年11月收治的大体积良性前列腺增生患者130例为研究对象,采用随机数表法进行分组,对照组进行前列腺电切术,观察组进行钬激光解剖性剜除术,每组65例。对比尿流动力学指标、围术期指标、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、并发症。结果与对照组残余尿量(24.80±5.90)mL比较,观察组(20.38±5.42)mL更低,差异有统计学意义(t=4.448,P<0.05)。观察组的最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的术中出血量更少,术中切除增生组织量更多,手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均更短,IPSS评分和并发症发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对大体积良性前列腺增生患者,实施钬激光解剖性剜除术,能够改善尿流动力学指标,出血量少,切除组织量更多,改善临床症状,并发症少。

关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   前列腺增生   老年男性   生活质量  

摘要： 分析经尿道等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的排尿情况以及心理健康水平的影响。方法 研究选取我院2021年7月-2023年7月收治的100例患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各50例,观察组患者接受经尿道等离子前列腺剜除术,对照组患者接受经尿道等离子电切术,比较两组患者手术治疗后的QOL、前列腺功能IPSS评分、手术治疗前后的SDS、SAS评分。结果 经过治疗后发现,观察组患者治疗后的IPSS、SAS、SDS评分均显著低于对照组,术后QOL评分显著高于对照组,P<0.05,两组患者的术后效果评分存在统计学差异。结论 经尿道等离子前列腺剜除术对患者的生活质量改善具有显著价值,同时由于手术具有创伤小、恢复快以及效果相对理想的特点,患者的心理负担更小。

关键词： 良性前列腺增生   老年   评估   慢病干预   慢病管理   指南  

摘要： 1概述良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。随着老龄化进程的加剧,BPH发病率逐年增加,已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。在祖国医学中,没有前列腺增生症这一病名,但根据排尿困难、小便点滴而出甚至小便闭塞不通的临床症状,可将其归为祖国医学“精癃”“癃闭”“遗溺”“尿闭”“小便不通”“小便闭结”等范畴。BPH防治涉及预防医学和临床医学中的泌尿外科、老年病科、内分泌科、神经内科、心血管病科、营养科、影像科、运动康复科等多个领域,系统的诊断和风险评估、干预和随访管理需要多学科协作。为规范BPH的评估、干预、管理流程,提高中西医协同慢病管理水平,由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》,本指南的推荐代表了中国老年学和老年医学学会的观点,是基于可用证据、认真考虑后得出的意见。本指南适用于专科医生、社区从事健康管理的全科医生、患者本人及其家属,适用对象为良性前列腺增生的老年患者。本指南的建议不是强制性的,医务人员应根据实际情况,在充分尊重患者意愿情况下与患者或其监护人协商制定合适的管理策略。社区全科医生和患者个人使用本指南,应在初步评估的基础上充分听取专科医生的诊疗建议。

关键词： 胃十二指肠溃疡伴出血   云南白药   奥美拉唑  

摘要： 目的分析云南白药联合奥美拉唑对胃十二指肠溃疡伴出血患者的治疗效果。方法选取收治的62例胃十二指肠溃疡伴出血患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各31例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予云南白药。对比两组临床疗效、止血效果、中医证候评分、炎症因子水平和不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组出血量、输血量少于对照组,止血时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各中医证候评分、炎症因子水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南白药联合奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡伴出血,可快速止血,有效缓解患者症状,控制炎症反应,且无严重不良反应,具有推广应用价值。

关键词： 良性前列腺增生   诊疗   双向转诊   基层医疗机构   专家共识  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病,严重影响患者生活质量。随着国家分级诊疗的深入推进,基层医疗机构逐步成为BPH的接诊主体。因此迫切需要提升基层医疗机构对BPH患者的筛查、诊治和管理能力。本专家共识明确基层BPH的诊疗流程,规范管理标准。提倡在加强基层医疗机构的专病诊治实力基础上,强化与上级医院建立双向转诊机制,为基层临床实践提供指导与参考。

关键词： 良性前列腺增生   快速康复外科理念护理   疼痛程度   并发症   满意度  

摘要： 目的探讨在老年良性前列腺增生患者术后康复中应用快速康复外科理念的效果。方法选择2021年1月至2023年12月于我院行手术治疗的良性前列腺增生老年患者100例,以随机数表方法分为各50例的两组,对照组常规护理;研究组快速康复外科理念护理。对比两组护理效果。结果研究组术后康复进程各项指标均短于对照组,P<0.05。研究组术后1 d、3 d VAS评分均低于对照组,P<0.05。较之对照组,研究组并发症发生率更低,P<0.05。研究组护理满意度98.00%,高于对照组的84.00%,P<0.05。结论快速康复外科理念应用于老年良性前列腺增生手术患者中可加快术后康复进程,减少术后并发症,减轻术后疼痛,维持良好的护患关系。