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关键词： 良性前列腺增生   癃闭   调气   疏肝理气   提壶揭盖   名医经验   崔云  

摘要： [目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验。[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证。[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关。治疗上尤其重视调节气机,形成了“健脾益肾,补虚以复气化”“化痰除瘀,畅通下焦气机”“宣肺启窍,促气机之流通”“疏肝理气,促气血之畅达”的治疗特色。所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用“紫麦五”合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制。[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗。

关键词： 良性前列腺增生   大体积   直出式绿激光   前列腺剜除   前列腺汽化   经尿道前列腺切除术  

摘要： 目的探讨直出式绿激光剜除结合汽化术(FFGreenLEVP)治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的52例大体积良性前列腺增生患者的临床资料(试验组),前列腺体积80~120 mL,平均(88.92±8.37)mL,均采取FFGreenLEVP治疗。记录并分析手术时间、术中损失血红蛋白量、术中及术后并发症、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、术前及术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)及最大尿流率(Qmax)。将上述指标与2015年5月至2017年10月收治的31例采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的大体积良性前列腺增生患者的临床资料(对照组)进行比较。结果所有接受FFGreenLEVP治疗的患者均顺利完成手术。手术时间(83.10±10.67)min。术中损失血红蛋白量(10.41±1.20)g。术后膀胱冲洗时间(1.55±0.63)d。术后有6例出现暂时性尿失禁,其中4例拔管后3 d内基本恢复尿控,2例拔管后1周恢复尿控。术后2个月IPSS及QoL评分均显著低于术前,Qmax显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,1例出现轻度尿道外口狭窄,采用尿道扩张后治愈。有46例随访至今无明显复发。与对照组比较,试验组手术时间、术后冲洗时间更短(P<0.01);两组术后2个月QoL评分、IPSS、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FFGreenLEVP治疗大体积良性前列腺增生患者安全有效,可以同时发挥绿激光切割和汽化的优势。

关键词： 良性前列腺增生   尿源性感染   可溶性髓系细胞触发受体1   可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白  

摘要： 目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体163蛋白(sCD163)水平对良性前列腺增生(BPH)患者术后尿源性感染的评估价值。方法回顾性队列研究,选取2020年7月至2023年7月在延安市中医医院行经尿道前列腺电切术治疗的102例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组(23例)和未感染组(79例)。感染组年龄60~76(67.37±4.53)岁;未感染组年龄60~78(67.87±4.42)岁。对比两组患者术后7 d的血清sTREM-1、sCD163水平,分析患者血清sTREM-1、sCD163水平检测诊断尿源性感染的评估价值,单因素及多因素logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的影响因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果感染组血清sTREM-1、sCD163水平均高于未感染组[(76.47±8.29)ng/L比(52.65±6.91)ng/L、(71.25±6.64)μg/L比(49.26±5.37)μg/L],差异均有统计学意义(t=13.893、16.358,均P<0.05)。血清sTREM-1、sCD163水平评估BPH患者术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.734(95%CI 0.684~0.779)、0.842(95%CI 0.798~0.887),两者联合评估的AUC为0.904(95%CI 0.854~0.956)。两组患者年龄、体质量指数、合并高血压病、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、血尿酸、三酰甘油、总胆固醇比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组手术时间、术后住院时间、留置导尿管时间均长于未感染组[(73.21±6.14)min比(69.39±6.93)min、(7.29±1.29)d比(6.46±1.67)d、(4.24±0.92)d比(3.75±0.84)d],降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于未感染组[(2.37±0.45)μg/L比(1.43±0.57)μg/L、(36.06±6.54)mg/L比(26.23±5.34)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.384、2.197、2.410、7.268、7.374,均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,PCT(OR=2.088,95%CI 1.436~3.035)、CRP(OR=2.309,95%CI 1.536~3.472)、血清sTREM-1(OR=3.047,95%CI 1.859~4.992)、sCD163(OR=2.617,95%CI 1.690~4.051)是尿源性感染的相关因素(均P<0.05)。结论BPH术后尿源性感染患者血清sTREM-1、sCD163水平均呈高表达,二者与BPH术后尿源性感染存在一定关系,是患者术后发生尿源性感染的危险因素,sTREM-1+sCD163检测对术后发生尿源性感染的评估价值较高。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   年轻   康复志愿者   创伤后成长   调查   影响因素  

摘要： 目的:探讨年轻乳腺癌康复志愿者创伤后成长的状况及其影响因素。方法:采用创伤后成长量表对52例年轻乳腺癌康复志愿者进行横断面调查。结果:年轻乳腺癌康复志愿者创伤后成长总分为(84.88 ± 12.414)分。不同文化程度(F = 3.215, P = 0.047)、参加康复志愿服务活动的次数和时间(F = 5.333, P = 0.025)对年轻乳腺癌康复患者创伤后成长得分有显著的影响,差异有统计学意义。结论:年轻乳腺癌康复志愿者的创伤后成长水平高于一般年轻乳腺癌患者的创伤后成长水平,参加康复志愿者活动的次数越多、时间越长,创伤后成长的水平越高。医护人员应积极创造条件并发展年轻乳腺癌患者康复后成为康复志愿者,不仅能为正在治疗的患者带来获益,也能促进康复志愿者创伤后成长,感悟生命的真谛。

关键词： 腹腔镜穿孔修补术   开腹穿孔修补术   胃十二指肠溃疡急性穿孔   治疗效果  

摘要： 对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,本文主要探究应用腹腔镜穿孔修补术的价值与意义。方法 将2022年1月—2023年1月80例患者按治疗方法的差异分组,对照组(n=40)应用开腹穿孔修补术,观察组(n=40)应用腹腔镜穿孔修补术,观察两组数据方面的差异。结果 对比手术相关情况,发现实验组各项手术指标明显好于对照组(P<0.05);实验组胃蛋白酶和胃肠功能指标情况更接近目标值(P<0.05);实验组炎性因子水平相对更低(P<0.05);实验组并发症率相对更低(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者临床治疗推荐应用腹腔镜穿孔修补术,整体治疗效果更为显著,并发症率有较大程度的下降,临床实践中值得推广。

关键词： 11β-羟化酶缺乏症   17α-羟化酶缺乏症   类脂性先天性肾上腺皮质增生症   P450氧化还原酶缺乏症   3β-羟类固醇脱氢酶2型缺乏症  

摘要： 目的分析非21-羟化酶缺乏症(hydroxylase deficiency,OHD)的先天性上腺皮质增生生症(CAH)临床特征及分子遗传学改变,探讨不同类型CAH的临床表型与基因型相关关系。方法收集于浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科2017年7月至2022年4月期间就诊并基因确诊为CAH的患儿60例,其中非21-OHD的CAH患儿22例,回顾性分析其临床表现、实验室结果和基因检测结果。结果通过临床表现和基因诊断的22例非21-OHD患儿,其中女童11例,男童11例,年龄19 d到14.5岁。11β-OHD 8例(8/22);17α-OHD 7例(7/22);先天性类脂性肾上腺皮质增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)5例(5/22);P450氧化还原酶缺乏症(P450 oxidoreductase deficiency,PORD)1例(1/22);3β-羟类固醇脱氢酶2型缺乏症(3β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 defificiency,3βHSD2D)1例(1/22)。5类疾病均有外生殖器发育异常及色素沉着表现,其中17α-OHD组确诊年龄最大,22例患儿发现5种CAH相关基因(CYP11B1、CYP17A1、StAR、POR、HSD3B2),共检测到28种基因变异,其中发现10个未报道过的新变异(CYP11B1基因c.715_731del,c.240-2A>G,c.1359dupG,c.64C>T,c.346T>C,chr8:143957113-143994301,chr8:143957206-143994456片段缺失;CYP17A1基因c.1304T>C;StAR基因c.491C>A;HSD3B2基因c.484G>A),出现频率最高的c.1459_1467del(p.D487_F489del)占CYP17A1等位基因的50%。结论基因检测在早期诊断和治疗非21-OHD中具有重要作用。17α-OHD症检出率与11β-OHD症相仿,且发现p.D487_F489del和p.Y329Kfs是研究主要变异类型。3βHSD2D中发现1个c.484G>A(***162Lys)纯合突变,该突变既往未见有报道。

关键词： 乳腺良性肿瘤   传统乳腺肿物切除术   微创旋切术   并发症  

摘要： 目的探析超声引导下真空辅助微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者血清疼痛因子、肿瘤残留及安全性的影响。方法选取2022年4月—2023年4月泰安市精神病医院收治的78例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,根据数字奇偶数将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组行乳腺肿物切除术治疗,观察组行超声引导下真空辅助微创旋切术治疗。比较两组患者的围术期指标、血清疼痛因子水平、肿瘤残留情况及安全性。结果观察组的手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的神经肽Y、5-羟色胺、前列腺素E_(2)水平均高于术前,但观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的肿瘤残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助微创旋切术可有效改善乳腺良性肿瘤患者的围术期指标,调节其血清疼痛因子水平,且安全性较好。

关键词： 良性前列腺增生   手术   普适泰片   尿动力学   疗效评估   残余尿量  

摘要： 目的探讨普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响。方法选取2022年5月—2023年5月南京医科大学附属苏州医院良性前列腺增生患者80例,随机数字表法分为2组,各40例。观察组采用普适泰片联合手术治疗,对照组单用经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术治疗。比较2组的尿动力学参数、生活质量评分、疾病疗效、术后并发症。结果观察组残余尿量较对照组更低,但最大尿流率、膀胱顺应性尿动力学指标较高(P<0.05)。观察组生活质量高于对照组,总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对良性前列腺增生患者,通过采用普适泰片联合手术治疗,可改善患者尿动力学参数,提升生活质量,降低术后并发症,提升对良性前列腺增生的治愈率。

关键词： 良性前列腺增生   针灸   随机对照试验   文献质量评价  

摘要： 目的基于国际标准,评价良性前列腺增生针灸随机对照试验报告文献质量,以期为临床诊疗应用提供循证证据。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed等数据库建库至2022年3月发表的良性前列腺增生针灸疗法的临床研究文献。采用基于国际公认的临床试验报告统一标准及报告针刺临床试验中干预措施的国际标准(STRICTA)进行文献报道质量评估。根据Cochrane Handbook 5.2.0对文献进行方法学质量评价。结果共纳入文献42篇,方法学质量评价:20篇列明随机方法,21篇提及病例脱落,5篇提及隐藏,4篇提及盲法。对39篇与针刺相关的文献进行报道质量评估:7篇提到不同类型的针刺方法,2篇提及治疗的变动情况,30篇报道针刺的深度,32篇报告针刺反应,12篇提及治疗师的资历。结论良性前列腺增生针灸疗法的临床随机对照研究数量正在快速增长,但是文献水平和研究质量仍有待提高。

关键词： 良性前列腺增生   泌尿系统感染   性功能障碍   影响因素  

摘要： 目的分析良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者性功能障碍发生情况及其影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月儋州市人民医院泌尿外科收治的475例良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者作为研究对象。收集患者基线资料、实验室指标;采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、症状自评量表(SCL-90)评估患者性功能障碍及焦虑、抑郁情况。根据IIEF-5评估标准将患者分为障碍组与正常组,采用Logistic回归分析良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者发生性功能障碍的影响因素。结果术后3个月,475例患者中98例评估为性功能障碍(障碍组),占20.63%;两组糖尿病史占比、高血压史占比、睾酮水平、一氧化氮(NO)水平、伴焦虑占比及伴抑郁占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、高血压史、睾酮及NO水平下降、伴焦虑、伴抑郁是良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者性功能障碍的影响因素(P<0.05)。上述指标联合预测性功能障碍的曲线下面积为0.897(95%CI:0.863~0.931),具有一定的预测价值。结论良性前列腺增生术后泌尿系统感染患者部分伴有性功能障碍,糖尿病史、高血压史、睾酮及NO水平下降、负面情绪是发生性功能障碍的影响因素,临床可针对相关因素加强干预,以便降低性功能障碍的发生风险。