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关键词： 小体积良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   经尿道膀胱颈切开术   尿流动力学  

摘要： 目的比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法前瞻性纳入2021-07—2023-07汝南县人民医院泌尿外科收治的小体积BPH患者,根据术式分为TURP联合膀胱颈切开术组(联合组)和单纯TURP组(TURP组)。比较2组患者的基线资料、手术及术后恢复情况。分别于术前和术后1个月时,检测患者的最大尿流率(Qmax)、膀胱压(Pves)、残余尿量(PVR)尿流动力学指标;评价国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(GQoL-74)。统计术后并发症发生率。结果共纳入94例患者,各47例。2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后留置尿管时间短于TURP组,并发症发生率低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月联合组患者的Qmax、Pves、PVR和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TURP联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积BPH术的手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义。其中TURP联合膀胱颈切开术患者的术后留置尿管时间短、并发症少,术后尿流动力学指标和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组。但尚需进行大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   包裹性乳头状癌   影像诊断   乳腺影像报告和数据系统分类  

摘要： 乳腺肿瘤的影像学检查目的是肿瘤的定位、定性以及肿瘤与周围组织的关系判断,尤其是病灶与邻近乳头、胸肌筋膜、胸大肌、胸壁的距离。本文通过介绍一例乳腺少见恶性肿瘤的影像学特点,重点阐述乳腺恶性肿瘤的影像学检查目的,提高影像医师对乳腺恶性肿瘤的诊断水平。

关键词： 良性前列腺增生   微创手术   尿道狭窄   高危因素   干预措施  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经微创手术治疗后尿道狭窄的高危因素。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月首钢水钢医院收治的85例BPH患者的临床资料,所有患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,依据术后是否出现尿道狭窄分为尿道狭窄组(n=19)、非尿道狭窄组(n=66),收集两组年龄、病程、手术时间、术后留置导尿管时间、合并高血压、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张等多方面基础资料,先行单因素分析,再行logistic回归分析,获得影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素。结果:85例患者共出现19例尿道狭窄,发生率为22.35%(19/85)。尿道狭窄组手术时间≥70 min、术后留置尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张患者占比高于非尿道狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,手术时间≥70 min、术后留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张为影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素(P<0.05)。结论:BPH患者微创术后尿道狭窄发生与手术时间、术后留置导尿管时间、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张关系密切,还需做好干预措施,降低尿道狭窄风险。

关键词： 微创旋切术   小切口乳腺结节切除术   乳腺良性肿瘤   疼痛程度   免疫功能   应激反应  

摘要： 目的 探究超声引导下微创旋切术和小切口乳腺结节切除术对乳腺良性肿瘤疗效及对疼痛程度、免疫功能及应激程度影响。方法 回顾性选取2020年2月~2023年5月在庐江县中医院接受治疗的92例初诊乳腺良性肿瘤患者。根据不同的手术方式将患者分为微创旋切组和结节切除组,每组各46例。微创旋切组患者接受超声引导的微创旋切术治疗,结节切除组接受小切口乳腺结节切除术治疗。术后观察比较两组患者手术指标、疼痛程度、应激反应、免疫功能、并发症及乳房美观度。结果 微创旋切组术中出血量、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分均低于结节切除组,手术时间短于结节切除组,差异有统计学意义(t=12.960、5.072、4.099,P<0.05)。术后,微创旋切组肾上腺素(epinephrine, E)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、皮质醇(cortisol, Cor)水平均低于结节切除组,差异有统计学意义(t=4.209、2.763、31.856,P<0.05)。微创旋切组淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于结节切除组,差异有统计学意义(t=10.329、6.639、18.507,P<0.05)。微创旋切组并发症总发生率低于结节切除组,乳房美观优良率高于结节切除组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.256、9.583,P<0.05)。结论 采用超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者,创伤小、并发症少且疼痛轻微,有利于减轻机体应激反应,对患者免疫功能影响较小,利于提高乳房美观度,是一种安全、有效的治疗术式。

关键词： 良性前列腺增生   450 nm蓝激光   经尿道前列腺电切术   前列腺汽化切除  

摘要： 目的分析450 nm蓝激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果并总结初步经验。方法选取2023年6—9月青海红十字医院泌尿外科收治的接受经尿道450 nm蓝激光汽化术治疗的30例BPH患者的临床资料。记录手术操作时间、血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及并发症发生情况。比较患者术前、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)指标变化。结果患者均顺利完成手术,术中无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术。手术操作时间(38.2±7.5)min,术后24 h血红蛋白下降值(10.4±3.5)g/L,膀胱冲洗时间(15.1±3.3)h,导尿管留置时间(4.5±0.5)d。相较于术前,术后3个月患者的IPSS[(26.28±2.22)分vs.(6.29±2.10)分]、QoL[(5.25±0.85)分vs.(2.33±0.95)分]、PVR均显著降低[(397.89±8.47)mL vs.(15.62±2.17)mL],Qmax显著升高[(8.15±2.09)mL/s vs.(19.50±2.51)mL/s],差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中膀胱黏膜轻度损伤2例(6.6%),术后二次留置导尿管1例(3.3%),术后肉眼血尿1例(3.3%),未发生严重并发症。结论采用450 nm蓝激光汽化术治疗BPH患者具有快速高效、止血可靠、并发症低的优点,可有效改善患者排尿情况,值得临床推广应用。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺乏症   女性假两性畸形   治疗   病例报告  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是以肾上腺皮质类固醇激素生成受损为特征的常染色体隐性遗传性疾病。最常见的类型是单纯男性化女性假两性畸形,即具有男性化或发育模糊的外生殖器,但性腺仍为女性生殖腺且染色体核型为46,XX的女性个体,常常由于患者和家属认识不足、重视程度不够、医疗水平受限及不愿就诊的自卑心理导致治疗延误,甚至危及生命。本文回顾性分析了一例2023年5月26日就诊于山西医科大学第二医院的CAH致单纯男性化女性假两性畸形患者的病例资料,并结合相关文献探讨其发病机制及治疗方法,以期提高临床筛查率及人们的重视程度。

关键词： 前列腺切除术   机器人手术系统   日间手术  

摘要： 目的:探讨日间手术模式下机器人辅助腹腔镜Madigan前列腺切除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年9月1日—2023年12月31日上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的42例BPH患者的临床资料。42例患者均行日间手术模式下机器人辅助腹腔镜Madigan前列腺切除术,收集并分析患者一般资料和围手术期指标,并完成3个月随访,观察患者术后前列腺体积、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QoL)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、残余尿(post-void residual urine,PVR)、国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)及并发症情况。结果:42例BPH患者均顺利完成手术。所有患者均于术后第1天出院。术后3个月随访结果显示:前列腺体积32~55 mL,平均(45.3±10.1)mL;IPSS 1~10分,平均(6.4±2.3)分;QoL 0~3分,平均(1.8±0.9)分;Qmax14~30 mL/s,平均(21.5±6.3)mL/s;PVR 0~30 mL,平均(10.2±13.7)mL;IIEF-520~24分,平均(22.1±1.3)分;PSA 0.6~2.3 ng/mL,平均(1.4±0.6)ng/mL;与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,2例患者拔管后轻度漏尿,提肛训练2周后完全恢复;3例患者术后轻度血尿,1周后恢复;所有患者均无真性尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍及逆行射精等情况发生。Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症2例(4.8%);Ⅱ级并发症3例(7.1%);无Ⅲ、Ⅳ级并发症发生。结论:日间手术模式下机器人辅助腹腔镜Madigan前列腺切除术治疗BPH安全、有效,术后恢复快,排尿症状改善明显,尿道完整性高,术后尿道狭窄、逆行射精的并发症发生率低。

关键词： 乳腺癌   扩散加权成像   表观扩散系数   钆喷酸葡胺   磁共振成像  

摘要： 目的探讨钆喷酸葡胺增强对乳腺病变表观扩散系数(ADC)值的影响,以及增强前及增强后3 min、13 min的ADC值在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别效能。方法回顾性分析本院经病理证实的272个乳腺病灶增强前后肿瘤实质的ADC值,分别比较浸润性乳腺癌组、非浸润性乳腺癌组及良性肿瘤组间在增强后3 min、13 min与增强前的ADC值的差异,并绘制ROC曲线,分析其诊断效能。结果浸润性乳腺癌组增强前及增强后3 min的ADC值分别为(0.999±0.167)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.934±0.165)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.001),余病理类型增强前后ADC值差异均无统计学意义。增强前、增强后3 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.23×10^(-3)、1.31×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为92.3%、80.8%,特异度为96.3%、100%;增强前、增强后13 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.22×10^(-3)、1.30×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为95.7%、92.4%,特异度为91.3%、95.0%;增强前及增强后3 min、13 min的ADC值诊断乳腺病变良恶性的AUC均大于0.95。结论浸润性乳腺癌组增强后3 min ADC值有所下降,但不影响乳腺良恶性肿瘤的鉴别效能;在增强后3 min采集扩散加权成像序列有助于减少总检查时间。

关键词： 小建中汤   穴位贴敷   胃十二指肠溃疡   Hp根除率   胃液EGF水平   胃液PGE2水平  

摘要： 目的:分析小建中汤配合穴位贴敷对胃十二指肠溃疡患者Hp根除率、胃液EGF、PGE2水平的影响。方法:本研究选取2022.1-2022.12之间在我院中医内科进行治疗的患者100例,随机分组为对照组和观察组,对照组患者采用四联药物治疗,观察组在对照组的基础上采用中医汤剂口服与穴位贴敷治疗,对比2组疗效。结果:观察组治疗有效率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者溃疡愈合率与Hp根除率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛评分与溃疡面积均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃液EGF、PGE2水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3个月复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对十二指肠溃疡患者可采用小建中汤配合药物贴敷的治疗方法,安全可靠,疗效显著,有很好的临床应用价值。

关键词： 肝细胞癌   局灶性结节增生   影像组学   磁共振成像  

摘要： 目的:旨在探讨T2WI序列的影像组学模型鉴别HCC和FNH的价值。方法:回顾性分析2011年至2021年间在福建医科大学附属漳州市医院确诊的196名患者的T2WI序列图像,对T2WI序列的影像组学特征提取后,通过方差阈值法、K最佳方法和Lasso回归操作进行特征筛选和降维,采用KNN分类器构建了HCC和FNH鉴别诊断模型。结果:该模型在测试组的结果是AUC值为0.823,准确率为0.750,敏感度0.933,特异性0.567。结论:本研究采用T2WI序列结合影像组学方法构建了HCC和FNH的鉴别诊断模型,该模型显示出较高的敏感性及AUC值。这一结果突显了利用单一T2WI序列提取影像组学特征在鉴别肝脏病变方面的潜力,展示了影像组学在提高非侵入性诊断精度方面的应用前景,同时也为探索多种MR序列及临床数据相互融合的综合模型提供研究基础。