教学课程资源库 更多>>

关键词： 预保温时间   良性前列腺增生   低体温   围术期  

摘要： 探讨10、20或30分钟的短时间预保温+被动保温在良性前列腺(BPH)微创手术中的应用效果。方法 ,选取自2023年3月到2024年2月择期在腰硬联合麻醉下行良性前列腺增生微创手术的患者入组。使用JMP随机分组法,将入组患者随机分到四个不同的组中。结果 预保温30min组在预保温结束至入PACU的体温显著高于未预保温组(P<0.05);预保温30min组在预保温结束至手术开始、手术结束、入PACU时的体温高于预保温10min组(P<0.05);预保温30min组麻醉后10min至手术开始时的体温高于预保温20min组(P<0.05);预保温30min组在到达病房至到达病房40min后体温高于预保温10min组(P<0.05)。各组之间围术期低体温发生率具有显著性差异(P<0.001),预保温30min组、预保温20min组、预保温10min组低体温发生率显著低于未预保温组(P<0.0001、P=0.0028、P=0.0339);各组之间寒颤发生率具有显著性差异(P=0.029),其中预保温20min组寒颤发生率低于未预保温组(P=0.0485),其余组间寒颤发生率并无统计学意义(P>0.05)。术后发烧情况四组患者差异具有统计学意义(P=0.030),未预保温组与预保温10min组、预保温30min组相比,差异具有统计学意义(P=0.0459),其余组相比差异并无统计学意义。结论 与单纯被动保温相比,术前进行10min、20min、30min的短时间预保温均可有效减少BPH微创手术围术期低体温的发生率,其中30min的预保温效果最优,不良反应发生率最低。

关键词： 良性前列腺增生   效果   经尿道前列腺等离子双极电切术  

摘要： 讨论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察。方法 将医院收治的120例患者依照随机的方式分成研究组与参照组,每一组60例,病例选取时间段为2022年1月至2023年12月。对比两组患者的症状改善情况、并发症发生情况、尿动力学、临床指标。结果 研究组的各项数据均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施此种治疗方案,患者的临床治疗效果显著,可以有效促进其不良情绪症状快速恢复至健康状态。此外,该种手术还能降低并发症的发生率,进而为患者的生活质量提升创造积极条件,因而在临床医学中可广泛推广。

关键词： 等离子电刀经尿道电切   经尿道激光手术   经尿道绿色激光   良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 评估不同经尿道前列腺切除术式对良性前列腺增生(BPH)患者临床疗效及安全性的影响,为临床术式选择提供循证依据。方法 选取2022年7月至2024年6月收治的良性前列腺增生患者100例作为研究对象,依据手术方式分为三组:等离子体电切组(n=30)、传统激光切除组(n=40)及绿激光切除组(n=30)。研究指标涵盖围手术期核心参数(术中失血量、膀胱冲洗持续时间、导尿管留置时间、血红蛋白变化量)及术后1/3月功能指标(残余尿量、国际前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量指数)。采用重复测量方差分析比较组间差异,统计显著性设定为α=0.05。结果 绿激光组与传统激光组在关键术中参数上均显著优于等离子体电切组(P<0.05)。三组平均住院时间无统计学差异,但绿激光组术后恢复周期显著短于传统电切组(P<0.05)。纵向数据分析显示,三组术后1/3月的残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量指数(QoL)均较基线显著改善(P<0.05)。其中绿激光组在术后1月呈现更优的RUV及IPSS指标(P<0.05)。值得注意的是,三组在最大尿流率(Qmax)及3个月综合评分方面未呈现统计学差异(P>0.05)。结论 三种手术方式对BPH的治疗效果均良好,但绿色激光手术安全性更高。

关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值   前列腺特异性抗原   基质金属蛋白酶26   前列腺癌   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、前列腺特异性抗原(PSA)、基质金属蛋白酶26(MMP26)联合检测在鉴别前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)中的应用价值。方法:选择2022年5月至2024年5月于徐州医科大学附属淮安医院就诊的PCa患者61例(PCa组)及BPH患者63例(BPH组)。收集所有研究对象相关临床资料,并检测血清NLR、PSA、MMP26水平。多因素logistic回归分析鉴别PCa和BPH中的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NLR、PSA、MMP26在鉴别PCa和BPH中的诊断价值。结果:PCa组TC、LDL-C水平显著高于BPH组,HDL-C水平低于BPH组(P<0.05);PCa组患者血清NLR、PSA、MMP26水平显著高于BPH组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NLR、PSA、MMP26是患者诊断为PCa的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,NLR、PSA、MMP26及联合诊断在鉴别PCa的曲线下面积(AUC)为0.804、0.800、0.809、0.905;AUC比较结果显示,联合诊断优于单独诊断(Z=2.262、2.177、2.002,P<0.05)。结论:血清NLR、PSA和MMP26联合检测在鉴别PCa和BPH中的应用价值显著,有望成为PCa早期筛查和诊断的有效工具。

关键词： 前列腺增生   右美托咪定   应激反应   生殖激素  

摘要： 目的探讨不同剂量右美托咪定对良性前列腺增生手术患者应激反应及生殖激素水平的影响。方法采用随机数字表法将153例良性前列腺增生手术患者分为A组、B组和C组,各51例。给予C组高剂量右美托咪定,给予B组低剂量右美托咪定,给予A组等容量9 g·L^(-1)氯化钠注射液。3组均观察至患者出院。比较3组术后4 h、术后1 d的镇静镇痛效果及认知功能,麻醉诱导前、气管插管后、拔管后即刻的应激反应指标,术后1、7 d的生殖激素水平,围手术期不良反应。结果与术后4 h比较,术后1 d,3组脑电双频指数(BIS)均降低,但与A组、B组比较,C组较高,与A组比较,B组较高;3组视觉模拟评分(VAS)及简易精神状态量表(MMSE)评分均升高,但与A组、B组比较,C组较低,与A组比较,B组较低(P<0.05)。气管插管后、拔管后即刻,3组血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均高于麻醉诱导前,拔管后即刻低于气管插管后,且气管插管后、拔管后即刻,C组均低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术后1 d、术前比较,3组术后7 d的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E_(2))、睾酮(T)水平均升高,术后1 d高于术前,且术后1 d,与A组、B组比较,C组血清FSH、T、E_(2)水平较高,与A组比较,B组较高(P<0.05)。C组不良反应发生率为19.61%,均低于A组、B组的56.86%、37.25%,且与A组比较,B组较低(P<0.05)。结论右美托咪定在良性前列腺增生手术中镇静镇痛效果较好,可有效减轻患者认知障碍,并减轻患者应激反应,改善患者生殖激素水平,具有较高安全性,其中高剂量右美托咪定应用效果较好。

关键词： 良性前列腺增生   癃闭   脏腑气化   调气   化痰散结   补虚泻实   名医经验  

摘要： 良性前列腺增生症在老年男性中较为常见,所产生的尿路不适,对患者的生活质量具有严重影响。彭煜教授临证30载,在该病的治疗方面积累丰富的经验,他认为脏腑气机失调所引发的水液代谢障碍,是本病尿路不适的核心病机所在,在此基础上产生的痰湿、瘀血稽存状态,是引发腺体增大、尿路梗阻的关键。治疗主张恢复脏腑气化,形成温肾化气、滋肾清气、健脾益气、疏肝理气、提壶揭盖和宁心调气六种基本方法,并重视配合化痰除瘀散结药物以缩小增生的腺体,综合辨治,收效显著。附典型医案以论证。

关键词： 文献计量学   可视化   Citespace   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   文献聚类分析   共现分析   关节   热点  

摘要： 背景:色素沉着绒毛结节性滑膜炎在病因、临床表现、诊断与治疗等研究领域依然存在较大争议,对色素沉着绒毛结节性滑膜炎进行文献计量学及可视化研究可以理清该领域研究发展脉络,为未来的研究指明方向。目的:分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎全球研究现状、热点及趋势。方法:选用Web of Science及中国知网数据库检索1995-2023年所有与色素沉着绒毛结节性滑膜炎相关的文献出版物,用Citespace和Bibliometrics软件对所有文献进行聚类、共现和突现词分析。Web of Science核心合集数据库采用主题词加自由词进行检索,中国知网数据库通过主题词进行检索。最终纳入986篇英文文献和599篇中文文献。结果与结论:①美国在该领域研究占有绝对领导地位,共发文数量、H指数和被引次数均排名第一。中国总发文量排名第4,H指数排名第12,发文质量与国际合作方面仍有待加强。②中国知网数据库相关研究聚类分析显示排名前5的聚类为放射治疗、软组织肉瘤、类风湿性关节炎、磁共振影像和诊断。③持续突现至2023年的关键词有集落刺激因子1、腱鞘巨细胞瘤、个案报道、染色体易位、放射治疗、表达和激酶。④依据关键词及共被引文献分析发现,关于色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床特征的研究、集落刺激因子1抑制剂新药开发,以及集落刺激因子1抑制剂在治疗过程中的应用是目前的研究热点。⑤结合主题演化及现有研究热点分析,未来在明确该病病因、发病机制及临床特征的基础上,提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断准确率、增强治疗的精准性、降低治疗后复发率将是需要重点关注的问题。

关键词： 视网膜母细胞瘤   玛卡总皂苷   细胞增殖   细胞凋亡  

摘要： 为探究玛卡总皂苷(LMS)促人视网膜母细胞瘤Y79细胞凋亡的作用及机制,以玛卡为试验材料,提取其皂苷,研究不同浓度LMS(0、100、200、400和800µg/mL)在不同处理时间(24、48、72 h)下对Y79细胞增殖和凋亡的影响;并测定Y79细胞促凋亡相关因子半胱氨酸蛋白酶家族成员Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的基因和蛋白表达量。结果表明,50 g玛卡干粉可提取2.58 g总皂苷,提取得率为5.16%。LMS处理可抑制Y79细胞的增殖,诱导其凋亡,其中400µg/mL LMS处理48 h的作用效果较好,细胞存活率为54.05%,凋亡率为21.87%。此条件下,LMS可促进Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9基因的表达,上调Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-8和Cleaved caspase-9蛋白的表达。综合结果表明,LMS能抑制Y79细胞的增殖,并诱导其凋亡,其作用机制可能与促凋亡相关因子Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的基因和蛋白表达量上调有关。

关键词： 良性前列腺增生   雄激素   自噬   雄激素受体  

摘要： 目的探讨雄激素通过PI3K/AKT/AR信号通路上调前列腺细胞高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)表达促进细胞自噬的可能机制。方法培养人前列腺增生上皮细胞(BPH-1)和人前列腺基质永生化细胞(WPMY-1),CCK-8法检测不同浓度(1 pmol·L^(-1)、100 pmol·L^(-1)、1 nmol·L^(-1)、10 nmol·L^(-1))丙酸睾丸素(TP)、TP单用/联用自噬抑制剂氯喹(CQ)干预细胞活性,Western blot检测自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ、P62)、雄激素受体(AR)、HMGB-1蛋白表达情况,HMGB-1基因沉默、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路抑制剂渥曼青霉素(WM)阻断PI3K/AKT信号通路或AR基因沉默后验证HMGB-1及自噬相关蛋白LC3表达变化。结果与Control组相比,TP干预后细胞增殖活力增强,自噬水平升高,HMGB-1蛋白表达升高(P均<0.05);与TP组相比,TP联用CQ后,TP诱导的细胞增殖活力减弱,自噬水平降低,HMGB-1蛋白表达降低(P均<0.05);沉默HMGB-1基因后,自噬蛋白LC3B荧光强度明显减弱,LC3Ⅱ/Ⅰ表达降低(P均<0.05),联用TP后,HMGB-1、LC3B蛋白荧光强度增强,HMGB-1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高(P均<0.05);与Control组相比,TP干预后,细胞p-PI3K、p-AKT、AR、HMGB-1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高(P均<0.05),与单用WM组相比,TP联用WM后p-PI3K、p-AKT、AR、HMGB-1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达增高(P均<0.05);沉默AR基因后,HMGB-1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达降低,联用TP后AR、HMGB-1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达升高(P均<0.05)。结论雄激素可以通过PI3K/AKT/AR信号通路激活HMGB-1蛋白上调,促进细胞自噬致前列腺细胞增殖。

关键词： 良性前列腺增生   心理认知行为护理   加速康复外科护理   术后恢复指标   焦虑自评量表   抑郁自评量表   并发症  

摘要： 目的观察心理认知行为护理联合加速康复外科护理在良性前列腺增生手术患者中的应用效果。方法选取2021年4月—2023年10月于淄博市周村区人民医院行良性前列腺增生手术的70例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组实施加速康复外科护理,观察组在对照组基础上实施心理认知行为护理。比较两组术后康复指标、心理状态、生活质量及并发症。结果观察组肛门排气时间、尿管滞留时间、下床活动时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组SAS、SDS评分低于护理前,GQOLI-74各维度评分高于护理前,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,GQOLI-74各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论心理认知行为护理联合加速康复外科护理能够缩短良性前列腺增生手术患者术后康复时间,改善焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率,提高其生活质量。