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关键词： 癌,肝细胞   肝脏局灶性结节增生   磁共振成像   钆塞酸二钠  

摘要： 目的探讨多模态MRI对鉴别肝胆期等高信号肝细胞癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的临床诊断价值。方法横断面研究。纳入2017年6月—2023年12月青岛大学附属泰安市中心医院行钆塞酸二钠增强MRI检查的肝胆期等高信号HCC患者16例、FNH患者12例,分别列入HCC组、FNH组。16例HCC患者中,男14例、女2例,年龄43~81(64.2±9.6)岁,病灶均为单发。12例FNH患者中,男5例、女7例,年龄21~35(26.9±5.9)岁,病灶单发11例、多发1例。观察项目:(1)比较2组患者性别、年龄、乙型肝炎病史、甲胎蛋白阴性占比等基线资料;(2)比较2组患者MRI测量病灶强化率、相对表观弥散系数(rADC)的差异;(3)比较2组患者病灶强化方式、中央瘢痕、肝胆期病灶信号不均、肝胆期包膜征象等MRI特征的差异。结果(1)HCC组与FNH组患者性别、年龄、乙型肝炎病史、甲胎蛋白阴性占比差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)HCC组与FNH组病灶rADC值分别为0.71±0.09、1.52±0.37,差异有统计学意义(t=4.46,P<0.001)。2组间病灶强化率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多模态MRI特征,HCC组16例患者强化方式以快进快出为主(13例),肝胆期病灶信号不均12例,肝胆期包膜9例,无中央瘢痕;FNH组12例患者强化方式以递减强化为主(11例),中央瘢痕8例,无肝胆期病灶信号不均,无肝胆期包膜:2组患者多模态MRI特征比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论多模态MRI的rADC值及强化方式、中央瘢痕、肝胆期信号不均、肝胆期有包膜等特征有助于鉴别诊断肝胆期等高信号HCC与FNH。

关键词： 凉心利水汤   良性前列腺增生   下尿路症状   网络药理学   分子对接  

摘要： 研究背景网络药理学的“多成分、多靶标、多途径”模型构建理念,与中医理论的“整体观”相一致,能够更准确地预测和分析中药复方的作用机制.良性前列腺增生诱导的下尿路症状(benign prostatic hyperplasia/lower urinary tract symptoms,BPH/LUTS)的排尿期症状属于中医“癃闭”范畴,清代«辨证录»收录的“癃闭”方——凉心利水汤(LXLSD),具有改善BPH/LUTS的潜在价值,其药理作用和分子机制值得进一步探讨.目的运用网络药理学与分子对接的方法,探讨LXLSD治疗BPH/LUTS的作用机制.方法通过查询中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴(HERB)和BATMAN-TCM等数据库查询LXLSD的化合物成分;利用SwissADME网站分析这些成分的胃肠道吸收率、类药性与生物利用度评分;利用SwissTargetPrediction获取LXLSD的作用靶标;利用GeneCards^(■)疾病数据库获取治疗BPH/LUTS的作用靶标;利用R软件获取药物与疾病的交集靶标,并对交集靶标进行GO和KEGG富集分析;利用STRING平台对交集靶标构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;利用Cytoscape软件构建药物-成分-靶标-通路网络,进一步利用分子对接技术验证LXLSD中主要成分与关键靶标的亲和力;通过体外观察LXLSD及主要成分对小鼠膀胱肌条收缩的抑制作用验证其对BPH/LUTS的疗效.结果共得到LXLSD主要成分79个,其作用靶标881个;与BPH/LUTS相关的作用靶标906个,从中筛选出LXLSD治疗BPH/LUTS的靶标207个,其中相关度较高的靶标为MAPK1、EGFR、TNF、AKT1、ROCK1;各自相应的有效成分为观音莲明碱、莲心碱、鹅掌楸碱、穆坪马兜铃酰胺、甲基麦冬二氢高异黄酮A,分别与这5个靶标分子具有较强亲合力,可调控PI3K/AKT、细胞基质粘附、MAPK和钙信号等多条信号通路.离体组织实验表明,LXLSD对小鼠膀胱肌条收缩的具有明显的抑制作用;以Fas为对照分析其他3种药物的抑制作用,显著性差异分析表明,除IsoL外,Lien、Nef效果显著强于Fas.结论LXLSD可能通过抑制膀胱平滑肌收缩等多重作用机制,从而发挥改善BPH/LUTS的作用.

关键词： 替普瑞酮胶囊   铝碳酸镁   胃十二指肠溃疡   疗效   胃黏膜愈合  

摘要： 目的:探讨替普瑞酮胶囊联合铝碳酸镁治疗胃十二指肠溃疡的疗效及对胃黏膜愈合的影响。方法:选取浙江大学医学院附属第一医院2022年10月—2024年10月收治的78例胃十二指肠溃疡患者作为研究对象,根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用铝碳酸镁治疗,观察组采用替普瑞酮胶囊联合铝碳酸镁治疗,两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效、症状缓解时间、胃肠激素水平变化及胃黏膜愈合情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃黏膜愈合评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替普瑞酮胶囊联合铝碳酸镁治疗胃十二指肠溃疡疗效显著,可缩短症状缓解时间,改善患者胃肠激素水平,提高胃黏膜愈合质量。

关键词： 良性前列腺增生   核因子-κB   单核细胞趋化蛋白-1   前列腺体积增长  

摘要： 目的研究血清核因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)联合血脂指标对良性前列腺增生(BPH)诊断及前列腺体积增长的评估价值。方法选择2021年1月至2023年12月收治的109例BPH患者作为BPH组并根据前列腺总体积(TPV)分为TPV≤75 mL亚组、TPV>75 mL亚组,另取同期体检的95例老年健康男性作为对照组。比较血清NF-κB、MCP-1及各项实验室指标的差异,采用logistic回归模型分析BPH及BPH患者TPV>75 mL的影响因素,采用受试者工作特征分析血清指标对BPH及BPH患者TPV>75 mL的诊断指标。结果BPH组的空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、NF-κB、MCP-1水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TPV>75mL亚组的TC、TG、LDLC、NF-κB、MCP-1水平高于TPV≤75mL亚组,差异有统计学意义(P<0.05);TG、LDLC、NF-κB、MCP-1是BPH的影响因素(P<0.05),TG、NF-κB、MCP-1是BPH患者TPV>75 mL的影响因素(P<0.05);血清NF-κB、MCP-1、TG、LDLC联合诊断BPH的曲线下面积为(P<0.05);血清TG、NF-κB、MCP-1联合诊断BPH患者TPV>75mL的曲线下面积为(P<0.05)。结论血清NF-κB、MCP-1水平增加与BPH发病及前列腺体积增长有关,NF-κB、MCP-1与血脂指标联合对BPH及前列腺体积增长具有诊断价值。

关键词： 微创手术   良性前列腺增生   尿流动力学   性功能  

摘要： 目的探讨不同微创手术方式治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对患者尿流动力学、性功能的影响对比。方法选取2022年06月到2024年06月期间河南科技大学第二附属医院收治的80例BPH患者为研究对象。依据手术方式的差异将患者分为经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)组和经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)组,每组40例,PVP组采用PVP术,TUPKRP组采用TUPKRP术。比较两组患者的手术时间、出血量、尿管留置时间、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、性功能状况以及并发症的发生情况。结果术后,PVP组的手术时间、出血量以及尿管留置时间明显较少(t=-12.873,-8.281,-10.726;P=0.005,P<0.001,P<0.001),PVP组的Qmax水平明显升高和RUV水平明显降低(t=2.259,-2.967;P=0.027,0.004),两组IPSS和QOL评分无显著差异(t=0.057,0.570;P=0.955,0.570),PVP组IIEF-5评分和CIPE-5评分明显升高(t=2.696,2.816;P=0.009,P=0.006),PVP组并发症的发生率相对较低(χ^(2)=4.507;P=0.034)。结论PVP术治疗BPH患者能够更好地提高患者围术期的安全性,更有效地改善患者的尿流动力学状况,且并发症的发生也相对较少,性功能损伤状况相对较小,TUPKRP和PVP术后前列腺症状和生活质量改善情况效果相当。

关键词： 乳腺良性肿瘤   真空辅助乳腺微创旋切术   超声引导   乳房美观度   炎症因子   应激反应   免疫功能  

摘要： 目的 观察超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法 选取2022年10月—2023年7月昆山市中医医院收治的100例乳腺良性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各50例。观察组实施超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗,对照组实施开放性肿瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、免疫功能(CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、乳房美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)]、术后并发症发生率。结果 观察组瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组Cor、NE、E水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组VSS各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果优于传统开放性手术,可以帮助患者提高乳房美观度,改善机体应激反应、免疫功能,对炎症因子的抑制效果好,且切口愈合及住院时间短,术后并发症发生率低,利于疾病转归。

关键词： 乳腺良性肿瘤   右美托咪定   低剂量   麦默通微创旋切术   镇静效果  

摘要： 目的 分析乳腺良性肿瘤患者行乳腺麦默通微创旋切术治疗时应用不同剂量右美托咪定后对手术效果的影响。方法 将嵊州市中医院于2022年3月—2023年11月收治的100例乳腺良性肿瘤患者以计算机随机化原则分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组各25例,均行麦默通微创旋切术治疗,对照组予以丙泊酚静脉泵注麻醉、观察1组予以右美托咪定0.35μg/(kg·h)泵注、观察2组0.5μg/(kg·h)右美托咪定泵注、3组0.85μg/(kg·h)右美托咪定泵注。手术效果评价指标包括Ramsay镇静评分、RASS镇静程度评分、术后疼痛程度评估及麻醉效果满意度调查,安全性指标包括血流动力学变化及不良反应。结果 观察3组于麻醉后5 min(T1)、切除组织时(T2)、手术结束时(T3)的Ramsay镇静评分分别为(4.76±0.48)分、(4.78±0.31)分、(4.15±0.42)分,均依次高于观察1组的(4.12±0.36)分、(4.15±0.35)分、(3.67±0.54)分及对照组的(4.00±0.40)分、(4.15±0.41)分、(2.96±0.35)分,同时观察3组RASS镇静程度得分均低于观察1组和对照组两组,T1、T2时刻Ramsay镇静评分均高于观察2组、RASS得分则低于观察2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察3组麻醉满意度评分(95.35±2.53)分与观察2组(94.60±3.01)分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察3组高于对照组(90.04±3.14)分及观察1组(92.55±3.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察3组术后30 min(T4)时数字法疼痛评估法(NRS)得分为(1.85±0.65)分低于观察1组(2.34±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。T1~T3时刻,对照组平均动脉压(MBP)、心率(HR)均低于T0时刻,观察3组T1、T3时刻MBP高于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05),观察3组MBP、HR波动幅度高于观察1组及2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组血氧饱和度(SPO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组不良反应发生率8.00%、2组为12.00%、3组为20.00%、对照组36.00%,4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤时选择右美托咪定的麻醉效果高于丙泊酚,镇静程度、血流动力学波动幅度存在剂量依赖性,中等剂量用药既能达到手术镇静要求,又能较好地维持血流动力学稳定。

关键词： 经尿道钬激光前列腺剜除术   尖部黏膜预离断整叶法   良性前列腺增生   术后尿动力学   并发症  

摘要： 目的探讨尖部黏膜预离断整叶法在良性前列腺增生(BPH)患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)中的应用效果。方法前瞻性选取2022年5月至2024年3月义乌市中心医院收治的96例BPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组48例。A组采用尖部黏膜预离断整叶法进行HoLEP,B组采用传统HoLEP,术后均随访6个月。比较两组手术指标、术后恢复指标、尿动力学参数、性功能、生活质量、并发症发生率。结果A组手术、膀胱冲洗、尿管留置、住院时间均短于B组,出血量低于B组(P<0.05);两组组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组最大尿流率(Q_(max))和膀胱顺应性(BC)升高且A组高于B组,两组残余尿量(PVR)降低且A组低于B组(P<0.05)。术前和术后6个月,两组阴茎勃起强度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分升高,且A组高于B组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPH患者HoLEP中采用尖部黏膜预离断整叶法效果较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善尿动力学参数,提高患者生活质量。

关键词： 补肾活血   针刺   温针透灸   良性前列腺增生  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见泌尿系统疾病,针灸治疗该疾病具有一定优势。肾虚血瘀是BPH的核心病机,肾精亏虚则蒸化水液能力减退,导致膀胱气化不足,推动能力减退则瘀血阻滞,肾虚血瘀互相影响,是BPH迁延不愈、不断进展的重要因素。基于补肾活血法指导的针灸是治疗BPH重要切入点,针灸可促进肾气恢复,推动血液运行,利于肾气充养,缓解排尿障碍。本文以补肾活血法为指导探析针灸在BPH治疗中的具体应用,针刺选穴中极、关元、气海、肾俞以补益肾气,秩边、曲骨、血海以活血化瘀,同时加用透灸共奏补肾活血之功,以期为针灸治疗BPH提供新的诊疗思路。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   临床护理   术后康复  

摘要： 探究经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床护理要点与效果。方法 选取2020年3月-2024年3月114例行TURP的BPH患者,分别实施三时段多模式保温护理及常规护理模式,并对比两组患者不同时间体温变换情况、并发症发生率、护理前后IPSS评分、肛门排气时间及术后首次排便时间。结果 保温组患者术前体温、术中30分钟、术后2小时体温与常规组对比存在差异,P<0.05;护理后常规组患者出现的临床并发症概率高于保温组,P<0.05;常规组患者护理后IPSS评分指标与保温组数据对比存在劣势,P<0.05;保温组患者肛门排气时间及术后首次排便时间均短于常规组,P<0.05。结论 对前列腺患者实施经尿道前列腺电切术干预治疗后并实施对应护理干预下,患者术前及术后体温情况得到综合调整,有效降低患者各种术中不良情况发生,并保证手术顺利进行。